Allergies Alimentaires

Dimension: px

Commencer à balayer dès la page:

Download "Allergies Alimentaires"

Aurélien Lebeau
il y a 6 ans
Total affichages :

1 Allergies Alimentaires Jean-Michel WAL Académie d Agriculture de France Salon International de l Agriculture 2017 L allergie alimentaire problème de santé publique Augmentation importante et rapide : Prévalence (3-5% adultes, 5-8% enfants) Sévérité des manifestations cliniques > mort Nombre d aliments incriminés Nombre de polysensibilisations Raisons mal comprises

2 De quoi s agit il? Réponse immuno-pathologique à un aliment complexe ou à un de ses composant (protéine ) (allergène) ou même à un fragment de cette protéine, par un individu génétiquement prédisposé (atopique). Spécificité de l allergie alimentaire Toxiques Effets indésirables des aliments Non toxiques Immunologiques Médiée par IgE Allergie Alimentaire Non immunologiques Intolerances alimentaires

3 «Partenaires» impliqués dans la réaction allergique Allergène + Terrain atopique Réaction allergique Role de l environnement dans la réaction allergique Allergène + Terrain atopique Réaction allergique Sensibilisation / Déclenchement Conditions d exposition / Facteurs environnementaux

4 Mécanisme physiopathologique schématique Sensibilisation P P P Déclenchement allergène allergène d après Roitt et al. Jean-Michel Wal adjuvant AAF-SIA 2017 Dégranulation du Mastocyte

5 Fréquence des AA aux aliments végétaux (AAV) ou animaux (AAA) selon l'âge 0 <1 an 1-3 ans 3-6 ans >45 AAV AAA (Moneret-Vautrin, 1997) Manifestations cliniques dans l'aa de l'enfant Symptômes 0-1 an 1-3 ans 3-6 ans 6-15 ans Total Dermatite atopique ,5 Urticaire, oedème ,3 Asthme ,6 Choc anaphylactique ,9 Signes digestifs 1 3 2,5 1 2 Syndrome oral ,4 Rhinite 0 0 1,5 0 0,3 (en % sur une population de 544 enfants allergiques âgés de 1 mois à 15 ans) E. Paty

6 Manifestations cliniques dans l'aa de l adulte Symptômes /age (ans) > 60 ans Total Urticaire, oedème ,1 Choc anaphylactique ,5 Syndrome oral ,4 Asthme ,5 Dermatite atopique ,7 Signes digestifs ,7 Rhinite 1, ,8 (en % sur une population de 159 sujets allergiques âgés de plus de 15 ans) E. Paty Aliments allergéniques à étiquetage obligatoire 1/3 1. Céréales contenant du gluten (à savoir blé, seigle, orge, avoine, épeautre, kamut ou leurs souches hybridées) et produits à base de ces céréales, 2. Crustacés et produits à base de crustacés 3. Œufs et produits à base d'œufs 4. Poissons et produits à base de poissons 5. Arachides et produits à base d'arachides 6. Soja et produits à base de soja 7. Lait et produits à base de lait (y compris le lactose)

7 Aliments allergéniques à étiquetage obligatoire 2/3 8. Fruits à coque, à savoir amandes (Amygdalus communis L.), noisettes (Corylus avellana), noix (Juglans regia), noix de cajou (Anacardium occidentale), noix de pécan [Carya illinoiesis (Wangenh.) K. Koch], noix du Brésil (Bertholletia excelsa), pistaches (Pistacia vera), noix de Macadamia et noix du Queensland (Macadamia ternifolia), et produits à base de ces fruits 9. Céleri et produits à base de céleri 10. Moutarde et produits à base de moutarde Aliments allergéniques à étiquetage obligatoire 3/3 11. Graines de sésame et produits à base de graines de sésame 12. Anhydride sulfureux et sulfites en concentrations de plus de 10 mg/kg ou 10 mg/litre exprimées en SO2 13. Lupin et produits à base de lupin, 14. Mollusques (gastéropodes, bivalves et céphalopodes) et produits à base de mollusques. Le pour et le contre de l étiquetage : difficultés d application et d interprétation par le consommateur

8 Aliments allergéniques Nombreux, variés, ce sont des aliments normaux, de bonne valeur nutritionnelle qui constituent l alimentation de base de la grande majorité de la population sans entraîner aucun effet secondaire Prévention du risque Au niveau du terrain génétique Au niveau de l aliment lui-même

9 Prévention du risque Au niveau du terrain génétique Au niveau de l aliment lui-même Au niveau de ses constituants pour diminuer ou supprimer son allergénicité Allergène Aliment allergénique vs allergènes des aliments Pollen Aliment Aliment apparenté P 1 P 2 P 3 P i P n Un aliment : de nombreux allergènes Allergologie moléculaire, allergènes recombinants

10 A quoi ressemble un allergène alimentaire? Allergènes végétaux importants : arachide et noisette Ara h2 Ara h6 Ara h1 Cor a1 Cor a 8

Terrain atopique Réaction allergique Problème : ce sont des protéines ayant des

11 Allergènes d origine animale : le lait de vache C N N C a-lactalbumine bovine Bos d 4 ß-lactoglobuline bovine Bos d 5 Prévention du risque Allergène + Terrain atopique Réaction allergique Problème : ce sont des protéines ayant des fonctions biologiques importantes : Métabolique et structurale (enzymes) Défense Stockage

12 Allergènes et épitopes Pollen Aliment Aliment apparenté P 1 P 2 P 3 P i P n E c1 E l2 E l3 E cj E ln Un allergène : de nombreux épitopes Allergologie moléculaire, allergènes recombinants Effets (supposés) des traitements technologiques sur l allergénicité des aliments Traitement (thermique, haute pression, hydrolyse, biotechno., ) Modification (structure) des protéines Modification/réduction de l activité allergénique des protéines allergènes Modification/réduction de l activité allergénique de l aliment

13 Effets des traitements thermiques sur l allergénicité de l arachide Arachide Bouilli, frit : Grillé : liaison aux IgE : x 90 (Ara h 1) Influence des habitudes alimentaires sur le risque de réaction allergique à des protéines alimentaires Role de l environnement dans la réaction allergique Allergène + Terrain atopique Réaction allergique Sensibilisation / Déclenchement Conditions d exposition / Facteurs environnementaux

14 Allergie à la noisette : impact de l environnement Profil Nordique Profil Méditerranéen Cor a1 (apparenté à Bet v1 du pollen de bouleau) Cor a8 (LTP) Que se passe-t-il lorsqu un nouvel aliment est mis sur le marché? Mild symptoms Severe manifestations Lucas et al., 2004 Apparition des réactions allergiques après introduction du Kiwi sur le marché britannique en 1970

Documents pareils

Mots-clés : denrée, préemballé, étiquetage, ingrédient, information, consommateur, allergène, boulanger, pain

Mots-clés : denrée, préemballé, étiquetage, ingrédient, information, consommateur, allergène, boulanger, pain Circulaire n 6252 2 Février 2015 Gestion de l entreprise Fabrication Réglementation hygiénique et sanitaire 7 0 5 Dossier suivi par : Flavie SOUPLY Rédactrice : Flavie SOUPLY Ligne directe : 01.43.59.45.08