IREPS : Instance Régionale d Education et de Promotion de la Santé

Transcription

1 Qui sommes-nous? IREPS : Instance Régionale d Education et de Promotion de la Santé Anciennement : Comités départementaux et régionaux d éducation pour la santé (CODES/CRES) Un réseau national piloté par la FNES Association loi 1901 travaillant au développement de l éducation pour la santé et de la promotion de la santé Accompagner les professionnels : documentation, appui méthodologique, formation, etc. Piloter des projets et des programmes de prévention et de promotion de la santé prioritaires Contribuer au développement de la Recherche en Promotion de la santé Les missions des IREPS Relayer les campagnes nationales de santé publique Participer à la définition des politiques locales et régionales de santé

2 La promotion de la santé? Une approche globale et positive de la santé Multi déterminée : Nombreux facteurs influençant la santé des individus : les déterminants individuels et les déterminants sociaux et environnementaux La promotion de la santé prend en compte et vise à agir sur ces multiples déterminants de la santé Principes d intervention : partenariat, intersectiorialité, participation du public, reconnaissance et renforcement des capacités à agir du public, inscription de l action dans la durée L IREPS de Bretagne et la santé au Travail depuis 2008 Des interventions en santé au travail en raison de : - l affichage politique de la nécessaire articulation entre la santé au travail et la santé publique depuis quelques années - du souhait des services de l Etat d une contribution des IREPS dans le champ de la santé au travail Domaines investis : - Promotion de la santé au travail (globale, thématique : alimentation par exemple, etc.), promotion de la qualité de vie au travail, prévention des RPS, - Modalités : pilotage, appui méthodologique, formations

3 Mise en place d un dispositif expérimental territorial sur le Pays de Vitré Promotion de la santé et de la sécurité au travail des personnes en situation de précarité professionnelle Les constats à l origine du projet L emploi précaire: un multiplicateur des inégalités sociales de santé Surexposition à différents risques professionnels Une accidentabilité plus élevée Souffrance psychosociale pouvant chez certains individus générer des conduites addictives et autres comportements à risque Majoration des situations de stress au travail La difficile application des mesures habituelles de prévention des risques professionnels et de suivi de santé au travail

4 Mise en place d un dispositif expérimental territorial sur le Pays de Vitré : Objectifs du projet Objectif général Promouvoir la santé et la sécurité au travail des personnes en situation de précarité professionnelle résidant sur un même territoire Objectifs spécifiques Mettre en réseau les acteurs du territoire en proximité avec le public en situation de précarité professionnelle Développer des mesures de prévention adaptées aux risques de ce public Développer des actions collectives d éducation pour la santé en direction de ce public Renforcer l accès au soin et à la prévention des bénéficiaires du dispositif La démarche

5 Choix du territoire et mobilisation du partenariat Territoire retenu : le Pays de Vitré Une priorité «santé au travail» affichée dans le Contrat local de santé du Pays, Le service de santé au travail de Vitré (AIMT de Vitré/AST 35) favorable à la démarche et prêt à s impliquer (2 médecins partenaires) : un partenaire clé incontournable Présence facilitatrice d une animatrice territoriale de santé (Pays) Constitution d un comité de pilotage Ciblage et mobilisation des acteurs potentiellement intéressés par la démarche (Soutien de l Animatrice territoriale de Santé du Pays et de la médecine du travail) Une légitimité du projet par la présence de la médecine du travail Le groupe de pilotage L AIMT de Vitré (2 médecins), (3) 8 agences d intérim, la MEEF du Pays de Vitré, la Mission Locale, le pôle emploi,, le chantier d insertion des 7 cantons,»(3) 5 entreprises, l animatrice territoriale de santé du pays de Vitré, le Conseil du développement du Pays (Commission Emploi), Prisme, le CDAS et le CCAS de Vitré, le service «Prévention des risques professionnels», de la CARSAT de Bretagne (ex CRAM), l ARACT de Bretagne (Agence Régionale pour l Amélioration des Conditions de Travail), le FJT «Le tremplin» de Vitré, le FASTT, (fond d action sociale du travail temporaire), Projet inscrit dans le Contrat local de santé du Pays de Vitré

6 La démarche proposée au comité de pilotage : une démarche projet 1- Une analyse de la situation locale basée sur Les constats et expériences des partenaires Les problèmes identifiés/thématiques/ précarité professionnelle Les initiatives existantes La nature des partenariats autour de ces questions Une enquête à base d entretiens permettant une meilleure appréhension du vécu des personnes en situation de précarité professionnelle/risques professionnels et santé au travail. Observations des professionnels Public visé par le dispositif Problématiques de santé et de sécurité identifiées Problématiques en matière de prévention et de suivi médical Tout public en situation de précarité avec une attention particulière portée : - aux publics jeunes, sans qualification n ayant pas choisi le statut d intérimaire - Personnes cumulant situation de précarité et problèmes de santé. Une vigilance sur les contrats courts et l intérim dans les PME et PMI -Les conduites addictives chez les jeunes. - Les problèmes de santé mentale : Du mal être à la souffrance psychique - Les comportements à risque en entreprise. -La notion de suraccidentabilité questionnée Divers : un problème d engagement de certaines personnes en contrats précaires -Difficile accueil et préparation au poste - des contrats courts. - Dans les PME et PMI Suivi médical - Sensibilisation insuffisante aux visites de pré-reprise - Imprécision des fiches de liaison entre l AIMT et l agence d intérim sur la nature des postes. -Visites d embauche tardives par rapport à la prise de poste, etc. -- Le dépistage des personnes en difficulté sur leur poste. Limites de l information et de la sensibilisation des intérimaires.

7 Les entretiens auprès des intérimaires : quelques constats L insuffisance d informations en amont de la prise de poste, disparité des pratiques des agences d intérim Le vécu à l arrivée dans l entreprise : appréhension et stress de l intérimaire L accueil et l intégration : Pas toujours réfléchies La préparation à l activité : perçue comme trop rapide Sur-accidentabilité des personnes rencontrées : pour sécurité défaillante, poste non adapté aux compétences, prise de risques... Les informations sur la sécurité : disparité des pratiques des agences et entreprises Faible connaissance des dispositifs spécifiques d aide sociale et d accès aux soins (FASTT) 2 - Définition des priorités d actions et des modalités de fonctionnement du réseau constitué A partir de la synthèse des données recueillies, définition de priorités d actions adaptées à la situation locale Mise en place de groupes de travail, selon les axes de progrès définis une plénière régulière en comité de pilotage pour le suivi par tous de l avancement des travaux respectifs de chacun des groupes

8 Définition de pistes d actions par le comité de pilotage Améliorer le partenariat «médecine du travail et agences d intérim» du territoire pour optimiser le suivi médical et la préparation à l activité de ce public Mutualiser les savoirs faire des entreprises utilisatrices en matière d accueil et d information sur la santé et sécurité au travail (réflexion sur les bonnes pratiques) Renforcer la capacité à agir du public concerné sur sa santé et sa sécurité et améliorer son accès aux soins Sensibiliser les PME-PMI à l accueil et à la sécurité de ce public des contractuels Mutualiser les savoirs faire des agences d intérim en matière de préparation à l activité et de sensibilisation à la sécurité (abandonné) Description des actions réalisées

9 Axe : Améliorer le partenariat «médecine du travail et agences d intérim» du territoire Actions réalisées Objectif opérationnel : optimiser le suivi médical et la préparation à l activité de ce public (2010/2011) Mise en place d un groupe de travail réunissant la médecine du travail et les agences d intérim du territoire Définition d une nouvelle procédure concernant l organisation des visites médicales des intérimaires, expérimentée sur 6 mois et validée Amélioration des fiches de liaison entre agences et médecine du travail Une assistante «spécialisée dans le traitement des demandes des agences : un premier filtrage Réflexion sur la notion de priorité (VM) et sur la notion de postes à risque Axe : Mutualiser les savoir-faire des entreprises utilisatrices en matière d accueil et d information sur la santé et sécurité au travail des intérimaires Actions réalisées Objectif opérationnel : Élaborer un guide de préconisations en matière d accueil des intérimaires en direction des PME et PMI Constitution d un groupe de travail : 5 entreprises dont 2 PME, État des lieux des pratiques des participants en matière d accueil Définition collective de recommandations d ordre général Confrontation de leurs préconisations avec les observations d un groupe d intérimaires animé par l IREPS et la Mission Locale Élaboration du guide : réussir l intégration des intérimaires, validation (médecine du travail, CARSAT, DIRECCTE) et diffusion en 2011 aux entreprises du Pays de Vitré, aux agences d intérim, aux structures d insertion Promotion du guide par la médecine du travail de Vitré, sur le site de l ARACT et de la MEEF du Pays de Vitré

10 Axe : Sensibiliser les PME-PMI à l accueil et à la sécurité des contractuels Les actions réalisées Diffusion et promotion du guide de bonnes pratiques auprès des PME/PMI Mise en place d un atelier d échanges de pratiques en direction des PME Mise en place d un groupe de travail : ARACT, la MEEF du Pays de Vitré, la Mission Locale, le Conseil du développement du Pays, 2 agences d Emploi, l entreprise SVA. Mise en place d une enquête auprès de 10 PME en avril 2011, en vue : Du recueil des difficultés des PME et PMI en matière d accueil des intérimaires, Du repérage des freins et des leviers d actions pour l appropriation des recommandations Du recueil de leurs attentes en matière de soutien Mise en place en septembre 2011 à la MEEF du Pays de Vitré de l atelier thématique «Réussir l intégration des intérimaires» (partage d expérience et mutualisation des outils) : 25 participants dont 13 entreprises utilisatrices et 3 agences d emploi. Animation IREPS, CARSAT et médecine du travail en appui Axe : Renforcer la capacité à agir du public sur sa santé et sa sécurité au travail et améliorer son accès aux soins Les actions réalisées (suite) Constitution d un groupe de travail : La Mission locale de Vitré, la MEEF du Pays de Vitré, la CARSAT de Bretagne (service info santé et service social), le chantier d insertion des 7 cantons et l Animation Territoriale de Santé du Pays de Vitré Objectif opérationnel 1 : Alimenter avec un groupe de personnes en situation de travail précaire le guide de préconisations en matière d accueil des travailleurs précaires en entreprise. Animation d un groupe de 4 intérimaires, (3 séances)

11 Axe : Renforcer la capacité à agir du public sur sa santé et sa sécurité au travail et améliorer son accès aux soins Les actions réalisées (suite) Objectif opérationnel 2 : Elaborer en direction du public un dispositif d information, d animation sur la santé, la sécurité au travail et sur les droits (droit du travail et accès aux soins). Groupe de travail : Le pôle Emploi de Vitré, la Mission Locale de Vitré, l Animation Territoriale de Santé du Pays, le chantier d insertion des 7 cantons, la FJT de Vitré Dispositif réfléchi pour une intégration pérenne sur le territoire en s appuyant sur des temps d informations ou d animations collectives déjà existants et en direction de ce public Elaboration d un outil «Photo expression» sur la santé au travail, support favorisant l expression du public dans le cadre d animations collectives Mise en place d une formation en direction des professionnels du territoire à l utilisation de cet outil et à la notion de santé et sécurité au travail (7 participants) Un atelier en 2012 en FJT/ promotion du bien être des jeunes : une rencontre sur le vécu du travail et une rencontre avec un inspecteur du travail Axe : Renforcer la capacité à agir du public sur sa santé et sa sécurité au travail et améliorer son accès aux soins Les actions réalisées (suite) Objectif opérationnel 3 : Renforcer les connaissances des partenaires sur les dispositifs d accès au soin Intervention du FASTT (fond d action sociale du travail temporaire en plénière) Mise en place d une information par la CPAM sur les droits et l accès aux soins en direction des professionnels du territoire

12 Bilan quantitatif du projet Une forte mobilisation du territoire Nombre conséquent de partenaires autour du dispositif Nombre important d instances de travail 12 actions concrètes Durée : 2 ans et demi

13 Public touché Personnes en situation de précarité professionnelle 30 jeunes directement au travers les actions Jeunes présents au forum du travail saisonnier : des actions de sensibilisation de santé au travail Nombre de personnes touchées de manière indirecte : difficile à évaluer Entreprises 5 entreprises partenaires (GP, élaboration du guide, préparation des ateliers) 10 entreprises sensibilisées dans le cadre de l enquête PME/ PMI 13 entreprises présentes au premier atelier d échanges de pratiques (17 inscrites) Diffusion du guide auprès de 300 entreprises. Une mise en mouvement de certaines entreprises : Elaboration par une entreprise X de son protocole d intégration au moyen du guide diffusé (inexistant jusqu alors) et des retours positifs sur le guide par des PME et son utilisation pour réajuster leur procédure Public touché (suite) Professionnels Les médecins de l AIMT de Vitré et 7 agences d intérim/ pratiques professionnelles et partenariat 7 professionnels du champ de l insertion, du sanitaire et social formés à la mise en place d animations collectives sur la santé au travail en direction du public visé Sensibilisation de l ensemble des partenaires à la promotion de la santé au travail des publics en situation de précarité

14 Bilan qualitatif Une véritable dynamique territoriale de promotion de la santé Intersectorialité des professionnels mobilisés, permettant une approche globale du phénomène Une démarche participative (professionnels et public) Des stratégies d actions diversifiées

15 Les points faibles du projet selon le comité de pilotage L absence du secteur du bâtiment Absence de représentants de syndicats, de membres de CHSCT Des objectifs partiellement atteints Temporalité différente entre les institutions et les entreprises : durée du projet perçue comme trop longue avec une progression trop lente perturbant la dynamique en cours A contrario, arrêt du projet perçu comme inopportun, la mobilisation des entreprises étant en marche depuis peu La difficile mobilisation d intérimaires Le territoire : Conclusion : La valeur ajoutée de l approche territoriale de santé Un moyen de créer ou de conforter des réseaux intersectoriels d acteurs locaux permettant d augmenter la capacité à agir sur les multiples facteurs impactant la santé des populations Une opportunité de mutualisation d expertises (et de moyens dans un contexte de réduction des budgets ) Une réponse globale et transversale aux problématiques santé, adaptée à la réalité du territoire Un appui possible par les coordinateurs territoriaux (ATS, Conseil du développement) Mobilisation des élus locaux autour des questions de santé