Atelier sur les rôles de l infirmière œuvrant auprès d une clientèle diabétique. Sylvie Gaudreau, inf. M.Sc. Présentation à l UQAT

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1 Atelier sur les rôles de l infirmière œuvrant auprès d une clientèle diabétique Sylvie Gaudreau, inf. M.Sc. Présentation à l UQAT 23 octobre 2013

2 Présentation de la conférencière invitée Sylvie Gaudreau Conseillère clinique en soins infirmiers au CSSS Les Eskers de l Abitibi depuis février Approchée par le Comité Jeunesse de l ORIIAT Discussion de mon parcours académique et de mon expérience professionnelle touchant le diabète.

3 Plan de la présentation Cheminement académique Expérience professionnelle touchant le diabète Définition du diabète Rôles de l infirmière à la clinique du diabète Accent sur l évaluation Outils pratiques Autres rôles de l infirmière (si le temps nous permet) Urgence / Étage GMF SAD Poste de soins / Dispensaire autochtone

4 Cheminement académique 1997 DEC en soins infirmiers 2000 Bac en sciences infirmières 2009 Maîtrise en sciences cliniques (Sciences infirmières) IPS? Doctorat?

5 Expérience professionnelle (en lien avec le diabète) Sujet du mémoire de maîtrise Facteurs culturels liés au maintien des comportements de santé chez des femmes algonquines ayant souffert d un diabète gestationnel. Infirmière clinicienne spécialisée en maladies chroniques (diabète) à Santé Canada. Infirmière clinicienne à la clinique de diabète au CSSS Les Eskers de l Abitibi. Quelques conférences et publications sur le diabète/ diabète de grossesse.

6 Pourquoi «tripper» diabète? Je ne suis pas diabétique D origine algonquine de par ma mère Prévalence élevée chez les Autochtones Prédisposition familiale Plusieurs membres de ma famille vivent quotidiennement avec le diabète. Goût d apprendre sur cette maladie chronique peu préoccupante il y a quelques années.

7 Qu est-ce que le diabète? Maladie chronique qui survient lorsque le pancréas ne produit pas assez d'insuline ou lorsque l'organisme n'est pas capable d'utiliser efficacement l'insuline qu'il produit. Entraîne un excès de sucre (glucose) dans le sang hyperglycémie 3 types de diabète Type 1 Type 2 Gestationnel (de grossesse) (Diabète Québec, 2013; OMS, 2013)

8 Valeurs glycémies normales Chez les non diabétiques À jeun entre 4 et 6 mmol/l Deux heures après le repas entre 5 et 8 mmol/l Chez les diabétiques À jeun entre 4 et 7 mmol/l Deux heures après le repas entre 5 et 10 mmol/l entre 5 et 8 mmol/l lorsque l A1C visée n est pas atteinte

9 Après la première bouchée du repas

10 Quelques questions sur le diabète Selon Diabète Québec (2013), combien de personnes sont diabétiques au Québec? a) personnes b) personnes c) personnes d) personnes

11 Quelques questions sur le diabète Selon Diabète Québec (2013), on dépiste une personne diabétique à toutes les. a)3 minutes b)13 minutes c)23 minutes d)33 minutes

12 Alors, croyez-vous que le diabète est une épidémie? college-de-thenon.wifeo.com

13 Rôles de l infirmière à la clinique du diabète

14 Les rôles de l infirmière à la clinique de diabète (variable selon les cliniques) Semaine typique à la clinique de diabète au CSSSEA (28hres/sem) Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi AM Relance téléphonique Relance téléphonique Rencontre individuelle Rencontre individuelle Habituellement en congé, mais PM Relance téléphonique (±12) Relance téléphonique (±12) Rencontre individuelle Rencontre multi

15 Les rôles de l infirmière à la clinique de diabète (variable selon les cliniques) Plus des soins de 2 e ligne Enseignement de groupe (1x/mois) Individuel Notions générales sur le diabète Médication per os Insulinothérapie Pompes à insuline (ex. Val-d Or Centre désigné pour la pédiatrie) Etc.

16 Les rôles de l infirmière à la clinique de diabète (variable selon les cliniques) Rencontre avec les membres de l équipe multi principalement avec la nutritionniste pour son évaluation + des décompte des glucides (1x / semaine) Il peut avoir Le médecin ou l endocrinologue le kinésiologue ou le spécialiste en activités physique Le psychologue Attitré à la clinique spécifiquement

17 Les rôles de l infirmière à la clinique de diabète (variable selon les cliniques) Évaluation d un client Évaluation plus poussée Cas plus complexes (adulte, pédiatrie, diabète de grossesse) 1) Anamnèse physique et facteurs de risque Diabète depuis quand? TA? Tour de taille? IMC? Antécédents? Labos à vérifier: Cl. Créat., HbA1C, Microalb., etc. 2) Mode de vie Fumeur? Exercices? Stress? Resto? Misère à se procurer de la nourriture? Problèmes sociaux? Etc.

18 Les rôles de l infirmière à la clinique de diabète (variable selon les cliniques) Évaluation d un client 3) Glucomètre Fait ses glycémies? Regarder les doigts... (Callosité, rougeur) Aiguille de l autopiqueur Souvent pas changé à chaque jour. Bandelettes expirées? Problèmes visuels? Problèmes de dextérité? Grosseur du glucomètre?

19 Les rôles de l infirmière à la clinique de diabète (variable selon les cliniques) Évaluation d un client 4) Carnet Les données du glucomètre VS le carnet Jumelée avec HBA1C 2 hrs pc Attention aux carnet trop parfait! Expliquer ce que représente les chiffres la tendance Permet une auto surveillance efficace Responsabilisation des soins Partenariat et collaboration avec le client

20 Les rôles de l infirmière à la clinique de diabète (variable selon les cliniques) Évaluation d un client 5) Révision de la technique d injection de l insuline Montage du stylo injecteur: Souvent surprenant même après plusieurs années d insulinothérapie Cartouche d insuline Expirée? Aspect trouble? Moins grande efficacité

21 Les rôles de l infirmière à la clinique de diabète (variable selon les cliniques) Évaluation d un client Présence de lipodystrophie? Attention aux hypoglycémies Longueur de l aiguille? Nouvelles recommandations de la FIT À partir de 4mm Ø genou e.aspx?cat=31976&id= px?cat=16753

22 Hypoglycémie Combien de glucides doit ingérer une personne ayant une hypoglycémie légère ou modérée? a)10g de glucides b)15 g de glucides c)30 g de glucides d)45 g de glucides

23 Les rôles de l infirmière à la clinique de diabète (variable selon les cliniques) Évaluation d un client Hypoglycémie Que se corrige-t-il? Ex. Chocolat? A-t-il du «sucre» sur lui? Products_f.asp Reconnait-il ses symptômes? Bracelet MédicAlert?

24 Les rôles de l infirmière à la clinique de diabète (variable selon les cliniques) Ajustement de l insuline selon une ordonnance collective Diabète Québec, 2013

25 Les rôles de l infirmière à la clinique de diabète (variable selon les cliniques) Installation des pompes à insuline ystem/pdm/

26 Quels outils pratiques %20finale3%20fran.pdf;jsessionid=C6A9D66B1F ACABEE533A DFs/Module2.pdf

27 Est-ce que l infirmière a l occasion de toucher au diabète dans sa pratique quotidienne? Oui mais à différents niveaux Regardons quels sont leurs rôles de chacun

28 Les rôles des infirmières À l urgence / sur les étages Le patient Se présente pour une complication liée au diabète DB de novo DB débalancé Amputation Dialyse Etc. L infirmière Soins directs Enseignement de base Références (GMF, SAD, clinique de diabète, etc.)

29 Les rôles des infirmières GMF (dépendant du GMF) Première ligne Meilleure accessibilité à un médecin Effectuer les suivis conjoints avec le médecin Dépistage des clientèles à risque Évaluation du client Enseignement de base Amorce et ajustement de la médication avec le médecin ou selon l ordonnance collective Enseignement de la technique d injection d insuline Suivis téléphoniques Examen des pieds À Amos, les infirmières en GMF référent les clients diabétiques pour les cours de groupe Voient plus les patients pré diabétiques et HGO

30 Les rôles des infirmières SAD Première ligne Le client peut difficilement se déplacer Souvent, à la suite d une référence de l hôpital Évaluation du client Enseignement de base Relevé des glycémies capillaires pour l ajustement de la médication avec le médecin Évaluation de la technique d injections d insuline par le client ou par la famille Pansements (ex. pied diabétique)

31 Les rôles des infirmières Poste de soins Communauté autochtone Santé Canada (ex. Lac Rapide) Première ligne Rôle élargie Dépistage des clientèles à risque Évaluation du client Enseignement de base Traitements Ex. pansements, soins des pieds, etc. Ajustement de la médication avec le médecin ou selon l ordonnance collective Suivis de diabète de grossesse en collaboration avec Val-d Or Soins adaptés à la réalité culturelle de la communauté Projets avec la communauté

32 Merci de votre attention!! Questions?