PARTIE 1 RENSEIGNEMENTS PERSONNELS Note : tous les champs doivent être complétés. Veuillez écrire lisiblement.

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1 Demande de bourse pour l Academie Passe a l action Cette bourse est disponible pour les jeunes Canadiens qui participent à une Académie Passe à l action au Canada. Les candidats doivent démontrer une passion pour le changement et un désir de devenir des leaders. Pour que la candidature soit considérée, la trousse d inscription doit être accompagnée des documents suivants : la trousse d inscription complète et signée, la trousse de demande de bourse complète et signée,une rédaction répondant à deux des questions contenues dans ce document, un minimum de deux lettres de recommandation et une lettre facultative expliquant le besoin financier. PARTIE 1 RENSEIGNEMENTS PERSONNELS Note : tous les champs doivent être complétés. Veuillez écrire lisiblement. Candidat Nom complet : Académie choisie (veuillez cocher un seul choix) : Québec : 15 au 21 juillet Côte Est : 9 au 14 juillet Ontario 1 : 15 au 21 juillet Ontario 2 : 22 au 28 juillet Ontario 3 : 5 au 11 août Ontario 4 : 12 au 18 août Vancouver 1: 2 au 8 juillet Vancouver 2 : 9 au 15 juillet Winnipeg : 22 au 28 juillet Adresse : Calgary : 5 au 11 août Téléphone : Jour ( ) Soir ( ) Courriel : Âge : Sexe : Nom de l école : Adresse de l école : Nom de l employeur : Adresse de l employeur : PARENT/TUTEUR Note : si vous avez moins de 18 ans, vous devez inclure les coordonnées d un parent/tuteur. Si vous avez 18 ans ou plus, vous pouvez indiquer les coordonnées d un partenaire, d un proche ou de toute autre personne responsable comme contact d urgence. Contact 1 : Parent/tuteur si le participant est mineur, ou Parent/tuteur/partenaire/ami/autre contact si le participant est majeur Nom complet : Adresse : Téléphone : Jour ( ) Soir ( ) Courriel : Avez-vous habité, ou prévoyez-vous habiter, avec votre parent/tuteur pendant au moins six semaines Au cours des 12 derniers mois Oui Non Au cours des 12 prochains mois Oui Non Demande de bourse pour l Académie Passe à l action 1

2 PARTIE 2 Lettre de motivation et questionnaire : Écrivez une lettre de motivation à Me to We/Enfants Entraide et assurez-vous d y inclure la réponse à deux des trois questions suivantes. La lettre ne devrait pas dépasser deux pages à double interligne. Qu espérez-vous retirer de l Académie Passe à l action? En tant que leader, quelles sont vos plus grandes forces et faiblesses? Décrivez un défi que vous avez récemment dû surmonter et comment vous avez géré la situation. Fournissez des lettres de recommandation d au moins deux personnes : Membre de la famille Enseignant Ami/Mentor/Employeur Veuillez répondre aux questions suivantes dans l espace fourni. Participez-vous déjà à des programmes ou à des campagnes d Enfants Entraide ou de Me to We? Oui Non Si oui, quels programmes? Comment avez-vous entendu parler des bourses? Académie précédente Site Internet Me to We Tournée de conférences Enfants Entraide Courriel d Enfants Entraide ou de Me to We Unis pour l action Appel d Enfants Entraide ou de Me to We Autre (Veuillez spécifier) : Demande de bourse pour l Académie Passe à l action 2

3 PARTIE 3 Informations financières A. Faites la liste de toutes vos dettes, en indiquant le type et le montant : B. Évaluation des besoins : Ontario : 900 $ Québec : 750 $ Winnipeg : 900 $ Vancouver : 900 $ Côte Est : 650 $ Calgary : 900 $ Montant que je peux payer personnellement : $ Montant provenant d autres sources (incluant les activités de financement) : $ Bourse requise : $ Si vous ne recevez pas de bourse, quel est votre plan pour amasser les fonds nécessaires? Je (nous) déclare que les informations fournies sont véridiques et complètes. Note : La signature d un parent/tuteur est requise pour tout candidat âgé de moins de 18 ans. Signature du candidat : Signature du parent/tuteur : Date: Date: Nous vous invitons, au besoin, à joindre une page expliquant vos besoins financiers, incluant toutes circonstances que vous aimeriez que le comité de sélection considère. Demande de bourse pour l Académie Passe à l action 3

4 PARTIE 4 Suivi et engagement Si vous êtes choisi pour recevoir une bourse, nous vous demandons de vous engager à partager votre expérience avec les autres. Après vous être amusé à l Académie, vous pourrez utiliser vos nouvelles connaissances et aptitudes pour vous engager dans votre communauté et dans le monde! Nous vous demandons de vous engager à : a) Partager l importance du changement social en parlant de votre expérience à au moins un groupe dans les six mois suivants l Académie. Pendant l Académie, vous vivrez des choses incroyables, et nous vous promettons que les gens voudront en entendre parler. Si nous voulons trouver une solution aux problèmes de ce monde - et nous y arriverons! - nous avons besoin que vous nous aidiez en partageant votre expérience à l Académie. Vous pouvez écrire un discours, placer des affiches, écrire une chanson - vous décidez! Il y a beaucoup de gens qui veulent entendre ce que vous avez à dire : votre classe, des groupes de d autres écoles, des clubs communautaires, et bien plus! b) Écrire un article, un témoignage ou une histoire qu Enfants Entraide utilisera à sa discrétion (ça peut être anonyme). Les jeunes qui songent à s engager dans nos programmes consultent notre site Web. Les témoignages de jeunes qui y ont déjà participé les aident à prendre des décisions. Qui peut mieux représenter les idéaux et valeurs véhiculés par nos programmes que ceux qui y participent? Votre texte peut être court ou long, de quelques lignes à quelques pages. Ce qui compte, c est le contenu! c) Participer à une évaluation à long terme du programme de bourses. d) Devenir ambassadeur de l Académie. Si je suis choisi pour recevoir une bourse d Enfants Entraide et Me to We, je,, m engage à respecter ces cinq conditions à mon retour de l Académie et je consens à ce qu Enfants Entraide et Me to We utilisent mon témoignage et ma photo auprès de médias ou pour des publications d Enfants Entraide, de Me to We ou du Comité de sélection des bourses. Signature Date Demande de bourse pour l Académie Passe à l action 4

5 AIDE-MEMOIRE Les bourses sont offertes aux jeunes Canadiens qui participent aux Académies au Canada. Votre demande de bourse doit être accompagnée du formulaire d inscription à l Académie. Assurez-vous d inclure les documents suivants : Votre lettre de motivation Vos lettres de recommandation Une lettre expliquant vos besoins financiers (facultatif) Votre formulaire d inscription à l Académie (s il n a pas déjà été envoyé à Me to We) La date limite pour envoyer les demandes de bourses et tous les documents pertinents est le 30 mars Nous avons hâte de recevoir votre inscription! Si vous avez besoin d assistance, n hésitez pas à nous contacter. Nos Académies sont des expériences incroyables pour tous les participants. Nous avons hâte de vous montrer l impact que vous pouvez avoir sur le monde! Le comité de sélection A/S Uyen Ta 1010 De la Gauchetière Ouest Montréal, Québec Canada, H3B 2N2 Courriel : bourses@metowe.com Téléphone : (514) poste 228 Télécopieur : (514) Site Web d Enfants Entraide : Site Web de Me to We : Demande de bourse pour l Académie Passe à l action 5