L hémodynamique normale
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- Sévérine Cousineau
- il y a 6 ans
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1 tielle est 2 ré Totielle est interdite. mtielle est interdite. L hémodynamique normale Jean-Christophe Eicher DIJON 2 ré Toute mêmtielle est interdite.
2 tielle est 2 ré Totielle est interdite. mtielle est interdite. 2 ré Toute mêmtielle est interdite.
3 Définition Partie de la physiologie étudiant les lois d'écoulement de la masse sanguine dans les vaisseaux en fonction du débit cardiaque (Larousse) du grec haima, «le sang» et dunamis, dunamikos, «la force» : science des propriétés physiques de la circulation sanguine en mouvement dans le système cardio-vasculaire (Wikipedia) tielle est 2 ré Totielle est interdite. mtielle est interdite. Moyens d étude: Non invasifs : sphygmomanomètre échocardiographie-doppler Invasifs : cathétérisme cardiaque 2 ré Toute mêmtielle est interdite.
4 Notions de base La pression dans les cavités cardiaques et les vaisseaux est la résultante de : propriétés du fluide (sang) contraction du myocarde (oreillette, ventricule) élasticité des artères (aorte, artère pulmonaire) fonctionnement des valves (sténose, régurgitation) qualité du péricarde Les courbes de pression enregistrées dans des cavités homologues sont comparables oreillettes tielle est 2 ré Totielle est interdite. mtielle est interdite. ventricules artères Le niveau de pression est dicté par l impédance artérielle à laquelle est confronté chaque ventricule qui éjecte le même volume de sang résistances basses dans la circulation pulmonaire résistances élevées dans la circulation systémique. 2 ré Toute mêmtielle est interdite.
5 Les 2 circulations tielle est 2 ré Totielle est interdite. mtielle est interdite. 2 ré Toute mêmtielle est interdite.
6 Hémodynamique et cycle cardiaque tielle est 2 ré Totielle est interdite. mtielle est interdite. 2 ré Toute mêmtielle est interdite.
7 Pression auriculaire droite tielle est 2 ré Totielle est interdite. mtielle est interdite. Pressions normales (mmhg) A : 2-10 V : 2-10 PODm : ré Toute mêmtielle est interdite.
8 Pression auriculaire gauche tielle est 2 ré Totielle est interdite. mtielle est interdite. Valeurs normales (mmhg) A 4-16 V 6-21 moyenne ré Toute mêmtielle est interdite.
9 Pression capillaire pulmonaire tielle est 2 ré Totielle est interdite. mtielle est interdite. 2 ré Toute mêmtielle est interdite.
10 Pressions ventriculaires tielle est 2 ré Totielle est interdite. mtielle est interdite. Valeurs normales VD (mmhg) systolique télédiastolique 1-7 Valeurs normales VG (mmhg) systolique télédiastolique ré Toute mêmtielle est interdite.
11 Pressions auriculaires et ventriculaires tielle est 2 ré Totielle est interdite. mtielle est interdite. normal rétrécissement mitral insuffisance mitrale 2 ré Toute mêmtielle est interdite.
12 Pressions artérielles PA systolique tielle est 2 ré Totielle est interdite. mtielle est interdite. PA diastolique Ouverture valve ao / pulm Fermeture valve ao / pulm Valeurs normales AP (mmhg) Systolique diastolique 4-12 moyenne 9-19 Valeurs normales Ao (mmhg) systolique diastolique moyenne ré Toute mêmtielle est interdite.
13 Pressions artérielles et ventriculaires tielle est 2 ré Totielle est interdite. mtielle est interdite. normal Rétrécissement aortique Insuffisance aortique 2 ré Toute mêmtielle est interdite.
14 En résumé tielle est 2 ré Totielle est interdite. mtielle est interdite. 2 ré Toute mêmtielle est interdite.
15 Mesure du débit cardiaque Thermodilution Injection dans l OD d un volume (V) de soluté froid Mesure des variations de température (T) en aval (artère pulmonaire) tielle est 2 ré Totielle est interdite. mtielle est interdite. DC = (T sang T injectat ) x V x K aire sous la courbe Valeurs normales débit cardiaque: 5-6 l/min index cardiaque: 3,5 ± 0,5 l/min/m² 2 ré Toute mêmtielle est interdite.
16 Mesure du débit cardiaque Le Fick, c est chic Principe de Fick : la consommation totale (V) d une substanc un organe est égale au produit du débit sanguin (DC) traversant l organ la différence de concentration artério-veineuse (DAV) de cette substance Consommation d O 2 (VO 2 ) VO 2 = DC x (CaO 2 CvO 2 ) DC = VO 2 / DAVO 2 Analyse des gaz expirés CvO 2 tielle est 2 ré Totielle est interdite. mtielle est interdite. Prélèvement sang artériel + sang veineux VO 2 CaO 2 DC W. Grossman, Lea & Febiger ed., ré Toute mêmtielle est interdite.
17 Calcul des résistances vasculaires Loi de Poiseuille R = DP / Q R : résistance DP : différence de pression entrée/sortie Q : débit Résistances pulmonaires RP = PAPm POGm / Qc tielle est 2 ré Totielle est interdite. mtielle est interdite. Valeurs normales : 67 ± 30 dynes.s.cm -5 Résistances systémiques RS = PAom PODm / Qc Valeurs normales : 1170 ± 270 dynes.s.cm -5 2 ré Toute mêmtielle est interdite.
18 Calcul des surfaces valvulaires Paramètres nécessaires débit cardiaque (DC) gradient de pression moyen (DP) durée d ouverture valvulaire Temps d Ejection Systolique (TES) Temps de Remplissage Diastolique (TRD) fréquence Cardiaque Formule de Gorlin tielle est 2 ré Totielle est interdite. mtielle est interdite. S = Valve aortique DC Cste x TES ou TRD x FC x DP normale 2,6-3,5 cm² chez l adulte sténose significative < 1 cm² Valve mitrale normale 4-6 cm² chez l adulte sténose significative < 1.5 cm² «L hémodynamique, c est chic» GRCI TRD 2015 TES 2 ré Toute mêmtielle est interdite.
19 Conclusion L hémodynamique : pourquoi est-ce chic? Comprendre la physiologie du système cardiovasculaire Évaluer une hypertension pulmonaire Évaluer une valvulopathie tielle est 2 ré Totielle est interdite. mtielle est interdite. 2 ré Toute mêmtielle est interdite.
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