PROGRAMME NATIONAL DE MEDIATION SANITAIRE

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1 PROGRAMME NATIONAL DE MEDIATION SANITAIRE Pour l accès à la santé des populations en situation de précarité page 1

2 CONTEXTE ET ELABORATION Constat : Un état de santé très préoccupant des populations roms migrantes. (en particulier concernant les femmes et les enfants) Difficultés d accès à l assurance maladie Pas de connaissance du système de santé Barrière de la langue Ruptures de soins Manque d éducation à la santé page 2 2

3 CONTEXTE ET ELABORATION En : Conception d un programme de médiation sanitaire par le Collectif National Romeurope En direction des femmes et des enfants roms migrants Pour tout public en situation de précarité Objectif général : Développer des actions de médiation sanitaire pour favoriser l accès à la prévention et aux soins du public visé, dans le système de droit commun page 3 3

4 PILOTAGE Coordination nationale par l ASAV Suivi et évaluation des actions de médiation Appui et mise en réseau des associations locales Formation des médiateurs Plaidoyer pour la reconnaissance du métier de médiateur Soutien du Ministère de la Santé Appui méthodologique de l Institut National de Prévention et d Education pour la Santé Comité de pilotage national: financeurs, institutions et associations partenaires page 4 4

5 LES MEDIATEURS Interface entre le public et les acteurs de santé Profil: Au minimum Bac+2 Bilingue Connaissance du public Cadre de travail: Employés par des associations locales Au sein d une équipe pluridisciplinaire En lien avec le réseau local Appui technique: Formation initiale et continue Journées d échanges de pratiques Outils de sensibilisation page 5 5

6 LES MEDIATEURS Missions: Auprès des femmes: développer les connaissances et les capacités pour un accès autonome aux soins et à la prévention Auprès des acteurs de santé: mobilisation, mise en réseau, meilleure connaissance du public En direction des lieux de vie: réduire les risques sanitaires liés à l environnement page 6 6

7 EXPERIMENTATION Durant 2 ans (2011 à 2012) 3 associations locales 4 départements en France 4 médiatrices Auprès de 150 femmes et leurs jeunes enfants page 7 7

8 EVALUATION Objectif : Evaluer l efficacité des actions de médiation sanitaire dans l accès aux soins et à la prévention des femmes et des jeunes enfants roms Formuler des préconisations pour développer la médiation sanitaire au niveau national pour tout public en situation de précarité Méthodologie: Indicateurs d accès à la santé Fiches de recueil de données Entretiens avec les médiateurs et les partenaires de santé Etapes: Diagnostic (0-3 mois) Evaluation intermédiaire (9 mois) Evaluation finale ( mois) page 8 8

9 RESULTATS Avancée dans l accès aux soins et à la prévention: Les femmes: Bénéficiaires de l assurance maladie: 37 % à 93 % Suivi périnatal: aucun suivi à un suivi à partir du 2 ème ou 3 ème mois de grossesse Connaissance d un lieu de contraception: 17 % à 89 % Les enfants: Suivi médical: 38% à 89% ayant un carnet de santé Couverture vaccinale: 20% à 80% vaccinés DT Polio page 9 9

10 RESULTATS Avancée dans l accueil et le suivi par les structures: Amélioration de la compréhension entre les acteurs de santé et le public-cible Sensibilisation aux conditions de vie et aux déterminants socioculturels Meilleure connaissance du système de soins par le public-cible Adaptation des services pour un accueil facilité Plages de consultation sans rendez-vous ou plages horaires spécifiques Mise en place d actions conjointes de prévention Actions sur les lieux de vie Elaboration d outils de prévention page 10 10

11 RESULTATS Des difficultés demeurent: Peu de recours à l interprétariat professionnel dans les structures de santé par faute de financement Recours peu fréquent à la médecine libérale Pas d évolution des conditions d habitat très précaires Aucun accès à l eau et à l électricité Peu ou pas de sanitaires Problèmes de ramassages des ordures Ruptures de soins en cas d expulsion des lieux de vie page 11 11

12 CONCLUSION ET PERSPECTIVES La médiation sanitaire a un impact positif sur l accès effectif aux soins et à la prévention des populations roms dans le système de droit commun. Extension du programme en : Des actions sur de nouveaux territoires Des actions auprès de toute la population rom Adaptation du programme à d autres publics: En 2014 : Aux Gens du voyage en situation de précarité page 12 12