Corrigé d exercices de dysrythmies

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1 Corrigé d exercices de dysrythmies

2 Ligne isoélectrique : Stable Ondes P : Équidistantes, monomorphes Complexes QRS : équidistants, monomorphes, durée sec Interprétation finale : Rythme sinusal à 80 /min, lent Ondes P : Équidistantes, monomorphes Complexes QRS : équidistants, monomorphes, durée sec Segments ST/ondes T : : isoélectriques, ondes T positives, asymétriques Interprétation finale : Bradycardie sinusale à 45 /min Ondes P : non équidistantes, monomorphes Complexes QRS : non équidistants, monomorphes, durée sec Interprétation finale : Rythme sinusale à 80 /min avec ESA isolée Ondes P : non équidistantes, certaines sont inversées, sauf à 2 endroits 0.12 sec Complexes QRS : non équidistants, monomorphes, durée sec Interprétation finale : Rythme sinusal à 80 /min avec ESJ monomorphes Impression générale : généralement régulier Ondes P : Équidistantes, monomorphes, absente à 1 endroit Complexes QRS : équidistants, monomorphes, durée sec sauf à 1 endroit Interprétation finale : Rythme sinusale à 80 /min avec ESV isolée Page 2 de 9

3 Ondes P : Équidistantes, monomorphes, certaines sont absentes lorsque présents Complexes QRS : équidistants, monomorphes, durée , élargis à qq endroits Interprétation finale : Rythme sinusal à 80 /min avec ESV monomorphes fréquentes, rapide Ligne isoélectrique : Stable Ondes P : Équidistantes, monomorphes Complexes QRS : équidistants, monomorphes, durée sec Interprétation finale : Tachycardie sinusale à 180/min, lent Ligne isoélectrique : ondulée Ondes P : non identifiables, remplacées par des ondes de fibrillation ( f ) Intervalles PR : impossible à définir Complexes QRS : non équidistants, monomorphes, durée , Segments ST/ondes T : non identifiables Interprétation finale : fibrillation auriculaire avec réponse ventriculaire entre 45 et 100 /min Ligne isoélectrique : hachurée, dents de scie Ondes P : non identifiables, remplacées par des ondes de Flutter ( F) Intervalles PR : impossible à calculer Complexes QRS : équidistants, monomorphes, durée Segments ST/ondes T : non identifiables Interprétation finale : Flutter auriculaire à conduction fixe 5 : 1 Ondes P : non équidistantes, monomorphes Complexes QRS : non équidistants, monomorphes, durée , Interprétation finale : Arythmie sinusale entre 60 et 100/min Page 3 de 9

4 Ondes P : équidistantes, monomorphes, sauf à qq endroits lorsque présents Complexes QRS : équidistants, monomorphes, durée , élargis à qq endroits Interprétation finale : Rythme sinusal avec ESV trigéminée multifocales Impression générale : généralement régulier Ondes P : généralement équidistantes, monomorphes, lorsque présents Complexes QRS : généralement équidistants, monomorphes, durée sec Interprétation finale : Rythme sinusal à 80 /min avec pause sinusale de 1.48 sec, lent Ondes P : généralement équidistantes, monomorphes, qq ne conduisent pas Intervalles PR : allongés, durée 0.28 sec, constants, Complexes QRS : généralement équidistants, monomorphes, durée sec, absents 1 fois sur 2 Interprétation finale : rythme sinusal avec Bloc AV 2 e degré de type Mobitz II Ligne isoélectrique : constamment variable Ondes P : non identifiables Intervalles PR : non identifiables Complexes QRS : non identifiables Segments ST/ondes T : non identifiables Interprétation finale : Fibrillation ventriculaire primaire Impression générale : généralement régulier avec irrégularité Ondes P : équidistantes, monomorphes, sauf lors de l anomalie Complexes QRS : généralement équidistants, monomorphes, durée sec sauf à l anomalie, sont élargis Interprétation finale : Rythme sinusal à 80 /min avec couplet ESV Page 4 de 9

5 Ondes P : inversées, équidistantes, monomorphes Intervalles PR : courts, constants, durée 0.12 sec Complexes QRS : équidistants, monomorphes, durée sec Interprétation finale : Rythme jonctionnel à 62 /min Ondes P : monomorphes, équidistantes pour rythme de base, absent durant l anomalie pour rythme de base, absent durant l anomalie Complexes QRS : équidistants, monomorphes durée 0.08 sec rythme de base, élargis à 0.12 sec durant l anomalie Segments ST/ondes T : : isoélectriques, ondes T positives, asymétriques dans rythme de base, ondes T proéminentes durant l anomalie Interprétation finale : Rythme sinusal à 80 /min avec épisode de TV de 5.6 sec Ondes P : généralement équidistantes, monomorphes lorsque présents Complexes QRS : généralement équidistants, monomorphes, durée sec, élargis à qq endroits sauf durant l anomalie Interprétation finale : Rythme sinusale avec ESV trigéminée Ondes P : équidistantes, monomorphes Complexes QRS : élargis, durée 0.16 sec, monomorphes, équidistants Interprétation finale : Rythme sinusal à 80/min avec image de bloc de branche (BBD) Page 5 de 9

6 Ondes P : équidistantes, monomorphes, précédées d une spicule Complexes QRS : élargis, monomorphes, équidistants, précédés d une spicule Segments ST/ondes T : isoélectriques, ondes t proéminentes Interprétation finale : Rythme électro entrainé à double chambre à 75/min, très rapide Ondes P : difficile à identifier Intervalles PR : difficile à identifier Complexes QRS : monomorphes, équidistants, durée 0.08 sec Interprétation finale : Tachycardie supra ventriculaire à 270 /min Impression générale : régulier Ondes P : équidistantes, monomorphes, Complexes QRS : : élargis, monomorphes, équidistants, durée 0.16 sec Segments ST/ondes T : isoélectriques, ondes t proéminentes Interprétation finale : Rythme sinusal à 80 /min avec image de bloc de branche ( BBG) avec accélération subite de la fréquence Ondes P : équidistantes, monomorphes pour chacun des cycles Intervalles PR : constants dans rythme de base, durée 0.16 sec, courts 0.12 sec lors de l anomalie Complexes QRS : : monomorphes pour chacun des cycles, durée 0.08 sec, Interprétation finale : Rythme sinusal à 80 /min avec accès de TAP à 150 /min d une durée de 4.20 sec, rapide Ligne isoélectrique : impossible à identifier Ondes P : impossible à identifier Intervalles PR : impossible à identifier Complexes QRS : élargis, monomorphes, équidistants, durée 0.12 sec Page 6 de 9

7 Segments ST/ondes T : impossible à identifier Interprétation finale : Tachycardie ventriculaire soutenue à 150 /min Ondes P : monomorphes, équidistantes Intervalles PR : constants, allongés, PR à 0.28 sec Complexes QRS : monomorphes, équidistants, durée 0.08 sec Interprétation finale : Rythme sinusal à 80 /min avec Bloc AV 1 er degré, PR à 0.28 sec Ondes P : monomorphes, équidistantes pour rythme de base, absentes durant l anomalie Intervalles PR : constants, durée à 0.16 sec pour le rythme de base, impossible à déterminer lors de l anomalie Complexes QRS : monomorphes, équidistants, durée 0.08 sec pour rythme de base (80), monomorphes, équidistants, élargis lors de l anomalie (120), durée de 0.12 sec rythme de base, Ondes T proéminentes lors de l anomalie Interprétation finale : Rythme sinusal à 80 /min avec épisode de TV à 130 /min de 2.6 sec Impression générale : Irrégulier Ligne isoélectrique : constamment variable Ondes P : impossible à identifier Intervalles PR : impossible à déterminer Complexes QRS : impossible à identifier Segments ST/ondes T : impossible à identifier Interprétation finale : Fibrillation ventriculaire secondaire Impression générale : Irrégulier Ondes P : monomorphes, équidistantes, sauf à qq endroits lorsque présents Complexes QRS : monomorphes, équidistants, durée 0.08 sec pour rythme de base, monomorphes,, élargis à différents endroits, durée 0.12 sec Interprétation finale : Rythme sinusal à 80 /min avec ESV bigéminée Page 7 de 9

8 Impression générale : généralement régulier Ondes P : monomorphes, équidistantes, de temps à autres une onde P ne conduit pas Intervalles PR : s allonge progressivement ad l avènement d un P bloquée ( ) Complexes QRS : monomorphes, équidistants, durée 0.08 sec, absents à 2 endroits Interprétation finale : Rythme sinusal à 80 /min avec Bloc AV du 2 e degré de type Mobitz 1 ou Wenckebach Impression générale : Irrégulier Ligne isoélectrique : perturbée, non identifiable Ondes P : impossible à identifier Intervalles PR : impossible à déterminer Complexes QRS : impossible à identifier Segments ST/ondes T : impossible à identifier Interprétation finale : Fibrillation ventriculaire secondaire suivie d asystolie Impression générale : généralement régulier, lent Ondes P : monomorphes, équidistantes entres elles, pas toujours suivi de QRS Intervalles PR : constamment variables Complexes QRS : monomorphes, équidistants entres eux durée 0.08 sec, sans relation avec les ondes P Interprétation finale : rythme sinusal à 80 / min avec Bloc AV 3 e degré (bloc complet) sur rythme d échappement jonctionnel à 30 / min Ondes P : monomorphes, équidistantes Complexes QRS : monomorphes, équidistants, durée 0.06 sec Segments ST/ondes T : sous décalage du segment ST, Onde T symétriques Interprétation finale : rythme sinusal à 80 / min avec sous-décalage du segment St de 5mm ( processus de lésion sous endocardique, NSTEMI) Page 8 de 9

9 Impression générale : régulier Ligne isoélectrique : irrégularité après les QRS Ondes P : monomorphes, équidistantes Complexes QRS : monomorphes, équidistants, durée 0.06 sec Segments ST/ondes T : sus-décalage de segment ST, ondes T symétriques Interprétation finale : rythme sinusal à 80 / min avec sus-décalage du segment St de 5mm (processus de lésion sous épicardique, STEMI ) Ondes P : monomorphes, équidistantes précédées d une spicule Complexes QRS : monomorphes, équidistants, durée 0.08 sec Interprétation finale : Rythme électro entraîné auriculaire Page 9 de 9