LE SEN POMODELAGE. Associé à une reconstruction mammaire, le lipomodelage maximise les chances de retrouver une poitrine naturelle. Et pour longtemps!

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1 POMODELAGE Page 1/6 Associé à une reconstruction mammaire, le lipomodelage maximise les chances de retrouver une poitrine naturelle. Et pour longtemps! DUFRANC LE SEN

2 Page 2/6 Retrouver sa poitrine d'avant est Ic rêve dc bon nombre de femmes mastectomisées, celui qui effacerait d'un coup la mutilation... Hélas, la reproduction à l'identique du sein disparu n'est pas envisageable. En revanche, le façonnage d'une doublure parfaitement réaliste est désormais possible. Pour parvenir à un résultat le plus naturel possible, l'idéal est de recourir à des séances de lipomodelage, associées à l'une des trois techniques de reconstruction mammaire «autologue» aujourd'hui disponibles - Brava-AFT, Diep, dédoublement mammaire (voir encadré). Avec les procédés de reconstruction «autologues», fini les prothèses à changer tous les dix ans. Ils n'utilisent en effet que des I tissus prélevés sur d'autres parties du corps (peau, graisse provenant du ventre, des fesses ou du sein controlatéral). De même le lipomodelage, qui est une autogreffe de graisse destinée à modeler le sein et à corriger certaines irrégularités ou asymétries de la poitrine. Marie Lombard*, une infirmière de 37 ans, en a bénéficié après avoir fait reconstruire l'un de ses seins par Brava et l'autre par Diep, et elle est enthousiaste : «Je sens mes seins, ils bougent... comme ceux d'avant!» Une révolution Avec le lipomodelage, l'effet naturel est garanti. C'est «la demande la plus fréquente. Les femmes souhaitent des résultats naturels et durables», constate le Dr Christophe Ho Quoc, chirurgien plasticien au centre Léon-Bérard, à Lyon. C'est son chef de service, Emmanuel Delay, qui a introduit le procédé en France, en Aussi appelée lipostructure ou lipofilling, cette pratique a révolutionné la chirurgie réparatrice. Rarement utilisée seule, elle aide autant à parfaire le résultat des techniques autologues que des techniques avec implant. «Elle est devenue un complément indispensable à toutes les reconstructions mammaires», confirme le Dr Isabelle Sarfati, cofondatrice de l'institut du sein, à Paris. Pour le Dr Ho Quoc, «c'est le présent et l'avenir de la reconstruction. Elle permet d'améliorer le volume, la f orme, la projection, la consistance et les contours du sein, le tout sans corps étranger ni cicatrice visible». Et en plus, ce procédé est un excellent moyen de lutter efficacement contre... la culotte de cheval! En effet, pour remodeler le sein, le chirurgien va devoir prélever par lipoaspiration de la graisse cians le ventre, les hanches ou les cuisses. Après l'avoir centrifugée pour la purifier, il va la réinjecter dans la région thoraco-mam maire, via de petites incisions de i à 2 mm. Enfin, tel un sculpteur, il va procéder au modelage, en répartissant les injections de graisse en multicouches là où l'on veut donner de l'arrondi, ou de la projection. Du grand art, qui nécessite une à deux heures d'intervention, selon le nombre de prélèvements de graisse à effectuer et la quantité à transférer. Il faut au moins trois ou quatre séances, pratiquées sous anesthésie générale, et à trois mois d'intervalle, pour un résultat vraiment abouti. Il faut donc s'armer de patience. Et, surtout, être sûre de son choix. *»»

3 Page 3/6 Pas toujours facile à faire à l'issue d'un parcours déjà long et souvent traumatisant... Condition sine qua non pour être candidate au sein lipofillc? Ne pas jouer au Yo-Yo avec son poids : «On travaille sur de la matière vivante, donc la taille de la poitrine variera an gré des prises ou des pertes de kilos», précise le spécialiste. Raison de plus pour conserver sa silhouette «liposucée» au gramme près. Sans danger Certes, dans certains cas, le lipofilling peut induire des microcalcifications, qui n'ont cependant rien à voir avec des lésions précancéreuses. «Les études ne mettent en évidence aucun élément qui rende l'injection de graisse responsable de la genèse ou de la récidive d'un cancer du sein, ni même qui perturbe la surveillance», précise le Dr Julien Pauchot, chirurgien au CHU de Besançon. De son côté, après avoir passé toutes les évaluations et contre-évaluations au crible, la Société française dc chirurgie plastique reconstructrice et esthétique a mis fin à vingt ans de polémique sur cette technique en la reconnaissant officiellement comme «d'une grande efficacité». Autant dire une consécration. ChLINE DUFRANC * Elle est présidente de lassociation assoc-patientes-reconstruction-bravaorg Autres liens un'es diep-asso fr et acanthe fr A/re J'ai un cancer du sein. Et après Pr Pascal Bonnier (éd Romain Page) Au sein... du cancer Ester lynne (ed Dangles) OPTEZ POUR Complétées par un lipomodelage, ces CÉLINE DUFRANC Le principe Fabriquer un nouveau sein avec son autre sein Cel consiste à diviser le sein restant en deux, en réalisant une réduction mammaire. Avantages Une intervention relativement courte (trois à quatre heures). Le sein «donneur» est «retravaillé», donc on y gagne esthétiquement. Absence de cicatrice dans le dos ou sur l'abdomen et pas de douleur dorsale. Le sein reconstruit devient rapidement très sensible et vraiment naturel. Inconvénients (< ll /but (aire une mammographie bilatérale régulière pour surveiller ce nouveau sem car on bi a apporté de la glande mammaire de l'autre sein, un cancer peut donc toujours survenir», conseille le Dr Marc Le Blanc, gynécologue et oncochirurgien au Centre hospitalier Bretagne Atlantique, à Vannes. Pour qui? Celles qui ont une poitrine initialement généreuse, à partir de 95 D. Durée d'hospitalisation De cinq à huit jours Prise en charge par la Sécu Oui.

4 Page 4/6 LA BONNE ALLIANCE techniques de reconstruction mammaire assurent un résultat optimal. PIER Le principe On va placer sur le thorax, à l'emplacement du (ou des) sein(s) ôté(s), un dôme souple relié à une micropompe Ce système va provoquer par effet ventouse une tension homogène sur les tissus de la poitrine et créer les espaces qui recevront la graisse prélevée sur les fesses ou les cuisses Avantages Pas de cicatrice supplementaire et pas de prothèse à changer tous les dix ans Le résultat après lipofîlling est ultranaturel et la sensibilité au toucher bluffante Et c'est a vie 1 Inconvénients ll faut d'abord porter l'appareil de dix à douze heures par jour, quatre semaines avant une greffe de graisse et durant deux à trois semaines après Ce système est commercialisé par la société JBMC (qui a reçu en 201 I le er Prix de l'innovation de la Societé française de chirurgie plastique reconstructive et esthétique) Comptez ensuite 3 ou 4 séances d'injection de graisse sous anesthésie génerale N vert Pour qui? Celles qui ont des zones graisseuses en excès, petit ventre ou culotte de cheval Durée d'hospitalisation Quelques heures pour chaque séance d'injection de graisse Prise en charge par la Sécu L'appareil, non rembourse, coûte environ I 500 euros Certains centres hospitaliers en mettent a disposition des patientes On peut aussi essayer de négocier une prise en charge avec sa caisse d'assurance maladie + d'infos assoc-patienles-reconstruction-bravaorg Le principe «On prélevé un lambeau de peau et de tissus graisseux sous le nombril avec, pour Fimguer, une veine et une artère On l'emmène au niveau du sein à reconstruire, en "rebranchant" la veine et l'artère sous microscope», explique le Dr Aurélien Rousvoal, chirurgien plasticien à linstitut Bergonié, à Bordeaux On peut aussi effectuer les prélèvements au niveau de la fesse, maîs c'est moins répandu Avantages Le ventre est plus plat Le muscle abdominal étant conserve, on peut donc envisager une grossesse ultérieure et/ ou continuer la pratique d'un sport Inconvénients L'opération, qui dure entre cinq et huit heures, laisse une cicatrice au-dessus du pubis et autour du nombril Encore peu répandue, cette technique nécessite une formation microchirurgicale spécifique et la mobilisation de deux chirurgiens plasticiens Pour qui? Celles qui présentent un relâchement de la peau du ventre avec un excès de tissu graisseux ll faut être non fumeuse Durée d'hospitalisation Quatre à sept jours Prise en charge par la Sécu Oui + d'infos diep-asso fr * Deep Infenor Epigastnc Artery Perforator Flap lambeau perforant de I artere epigastnque inférieure profonde I

5 Homéopathie, phytothérapie, massages... autant d'alliés pour passer le cap de la chirurgie réparatrice. Objectif: prévenir les effets secondaires pour profiter au mieux de sa nouvelle poitrine. CÉLINE DUFRANC Page 5/6 RÉCUPÉREZ EN DOUCEUR Certaines techniques de reconstruction exigent des interventions lourdes qui arrivent alors que le corps a déjà été bien bousculé. Pour faire face à cette ultime étape, il existe des traitements «doux», non traumatisants et accessibles à toutes. Suivez le guide... Préparer l'opération Contre le stress qui monte à l'approche du jour J, pensez à l'homéopathie. Le Gelsemium est idéal pour calmer les appréhensions et l'angoisse du scalpel. En cas de courbatures, de légers traumatismes liés à des biopsies ou des ponctions pré-intervention, cet autre must de l'homéopathie : l'arnica. Pour optimiser le résultat d'une reconstruction, pensez aussi à faire, dans le mois qui précède l'opération, des séances de massage et des étirements spécifiques de la peau du thorax. C'est souverain pour assouplir un épiderme durci par la radiothérapie... Réduire les effets secondaire^ Là encore, l'homéopathie offre une multitude de solutions. Contre les nausées dues à une anesthésie? Une cure de Nux vomica. En cas de reconstruction par lambeau, le Ranunculus bulbosus et VAsclepias tuberosa apaisent les douleurs intercostales et musculaires. Il y a aussi Y Apis mellifica, qui aide à prévenir l'apparition d'un lymphocèle (poche de liquide), un effet indésirable courant après une chirurgie du sein. «L'avantage, c'est que l'on peut avaler ces petites granules les yeux fermés, sans risquer l'overdose et sans que cela puisse interférer avec d'autres traitements!», explique le Dr Jean-Claude Karp, homéopathe, attaché au service d'oncologie et de radiothérapie de l'hôpital de Troyes. Le principe de cette médecine repose sur l'individualisation du traitement. Il vaut donc mieux consulter un médecin homéopathe, qui vous concoctera un protocole sur mesure, avec une posologie et une durée de traitement adaptées. Faciliter la cicatrisation «Une fois les pansements enlevés et avec l'accord de votre chirurgien, vous pouvez masser très délicatement votre cicatrice avec quèlques gouttes d'huile essentielle de Lavandula officinalis pure (lavande), trois fois par jour, indique Bérengère Arnal, médecin gynécologue, experte en phytothérapie. En cas de cicatrisation difficile, appliquez des cataplasmes d'argile, puis des pansements avec du miel bio.» Surtout, ne vous lancez pas seule et demandez conseil à un spécialiste. Utilisant les principes actifs des plantes, la phytothérapie peut aussi s'avérer efficace pour aider les hématomes à se résorber. Très utilisé en homéopathie, le Staphysagria est aussi un excellent cicatrisant. Autre option, tout à fait complémentaire, masser sa cicatrice. Pendant dix minutes chaque jour. «Attention, ce n'est pas juste passer

6 Page 6/6 de la crème dessus, précise Jocelync Rolland, kinésithérapeute. Il faut la soulever et la mobiliser en rapprochant délicatement les bords de la cicatrice. On peut utiliser un baume gras, type Déxéryl, ou une bulle neutre a laquelle on ajoute quèlques gouttes d'huile essentielle aux vertus^ cicatrisantes.» Se retonifier Là encore, optez pour le massage. Entre huit et douze jours après une chirurgie et sur indication d> votre chirurgien, mobilisez la zone! reconstruite avec des techniques manuelles adaptées, ou quèlques séances de LPG. Cela aide à prévenir les adhérences, stimule la circulation locale (un atout pour retrouver une jolie peau!) et «limite les mauvaises postures, ajoute Jocelyne Rolland. Quèlques mouvements ciblés aideront à récupérer la force musculaire du dos, du ventre, des bras...». Ake Cancer et Homéopathie, du D^Jean Lionel Bagot (ed Un mec ca) Sites jules sereconstruireendouccurcom le site du cance r du sein version «kine» aktl org le site de I AKTL Association franca.se des masseurs kines thérapeutes pour la recherche et le traitement des atteintes lympho veineuses * Coauteure de Cancer du sein, prevention et accompagnement par /es medecines complementaires (ed Eyrolles)