Formation pour les acteurs travaillant sur le financement de la santé et la sécurité sociale au Sénégal

Transcription

1 Formation pour les acteurs travaillant sur le financement de la santé et la sécurité sociale au Sénégal FINANCEMENT et GESTION des systèmes d assurance maladie MODULE 1 THIES 12 mai 2012 Cellule Expertise&COOPAMI

2 GROUPE 1

3 Valeurs Problème central Objectif central Indicateurs Universalité Pérennité Faible part de la population couverte par les mutuelles de santé communautaire La pérennité financière des mutuelles de santé est faible Relever de 5%, chaque année le taux de couverture des populations par les communautaire Amener le taux de recouvrement des communautaires à 95% par an Nombre de personnes couvertes par la mutuelle de santé par an. Nombre d assurés à jours de leurs cotisations chaque année Solidarité/ Equité La prise en charge des indigents et les groupes vulnérables au niveau des communautaire est faible Assurer la prise en charge gratuite des indigents et les groupes vulnérables à 80% par les mutuelles de santé communautaires, chaque année Nombre d indigents et de groupes vulnérables pris en charge Bonne Absence de professionnalisme des Professionnaliser au moins 80% des mutuelles de santé communautaires d ici fin 2014 Nombre de professionnalisés

4 Valeurs Objectifs immédiats Indicateurs Universalité Amener chaque collectivité locale à mettre en place une mutuelle de santé Nombre de CL ayant mis en place une MS Mettre en réseau les MSC pour les rendre plus attractives Nombre de mutuelles fédérées Pérennité financière Assurer un recouvrement mensuel des cotisations à 100% Mettre en place un financement alternatif Taux de recouvrement mensuel des cotisations Disponibilité d un financement alternatif

5 Valeurs Objectifs immédiats Indicateurs Solidarité/ Equité Mobiliser le fonds de secours aux indigents des collectivités locales Mise à disposition du Fonds de secours aux indigents à la MS par la CL Bonne Mettre en place un Partenariat-Publique-Privé pour la prise en charge des Indigents-vulnérables Former les mutuelles de santé communautaires en gestion Équiper les mutuelles de santé communautaires Nombre de PPP noués Nombre d équipes gestionnaires de MS formées Nombre de MS équipées

6 GROUPE 2

7 VALEUR PROBLEME CENTRAL OBJECTIF GENERAL Universalité Faible taux de couverture CONSIGNES 1 Amener les 1/3 des CL à disposer de MSCB d ici 2017 INDICATEURS Nombre de MS mise en place sur le nombre total de CL Pérennité Assise financière des MS faibles Diversifier les modes de financement des MS Nombre de sources de financement par MS Solidarité/ Equité Riches et pauvres cotisent indifféremment la même somme Adopter une cotisation modulée au revenus L effectivité de la cotisation modulée Bonne Absence de transparence dans les MS Centraliser la gestion comptables et mettre un dispositif de gestion Existence de bilans, de budgets de comptes d exercices dans les MS

8 VALEUR OBJECTIF CENTRAL 2 OBJECTIFS IMMEDIATS INDICATEURS Universalité Amener les 1/3 des CL à disposer de MSCB d ici 2017 Mettre en place une MS dans les CL ciblées Mettre en place un cadre de concertation des acteurs au niveau CL Nombre de MS/sur nombre prévu L existence d un CC fonctionnel Pérennité Diversifier les modes de financement des MS Trouver des partenaires pour la prise en charge des frais de renforcement de capacité et d équipement Nombre de partenaires trouvés Obtenir de la CL la prise en charge des frais de fonctionnement des MS L existence d un protocole signé

9 VALEUR Solidarité/ Equité OBJECTIF CENTRAL Adopter une cotisation modulée au revenus 2 OBJECTIFS IMMEDIATS Tenir une Assemblée Générale d Information sur la pertinence et la faisabilité d une CM Réaliser une Etude de faisabilité sur la CM INDICATEURS Le PV de l AGI Le rapport de l étude Bonne Centraliser la gestion comptables et mettre un dispositif de gestion au niveau Capaciter le la gérant(e) de l Union Mettre en place un SIG entre MS et URMS Nombre de gérant capacité L existence du SIG

10 GROUPE 3

11 VALEUR PROBLEME CENTRAL OBJECTIF GENERAL INDICATEURS Universalité Faible taux de couverture de la population couverte par les MS Augmenter le taux de couverture de la population couverte par les MS Le taux de pénétration Pérennité Faiblesse de la pérénnité financière des MS Rendre pérenne le financement des MS Degré d automie financière des MS Solidarité/ Equité Insuffisance de la solidarité et de l équité dans les MS Rendre effective la solidarité et l équité au sein des MS Pourcentage de redistribution entre riches et pauvres Bonne Insuffisance de la bonne au sein des MS Améliorer la bonne au sein des MS Degré de tenue des instances

12 VALEUR OBJECTIF CENTRAL 2 OBJECTIFS IMMEDIATS INDICATEURS Universalité Augmenter le taux de couverture de la population couverte par les MS -Augmenter le taux de pénétration des MS de 3% à 20% d ici Mettre en réseaux les MS au niveau national (Fédération) -Taux d évolution du nombre d adhérents -Nombre de fédérations mises en place et fonctionnelles Pérennité Rendre pérenne le financement des MS -Améliorer le taux de recouvrement des cotisations des MS à 80% d ici Opérationaliser la subvention de l état à travers le DECAM d ici Le taux de recouvrement des cotisations atteint par rapport à celui prévu -Subvention de l état effective d ici 2015

13 VALEUR OBJECTIF CENTRAL 2 OBJECTIFS IMMEDIATS INDICATEURS Solidarité/ Equité Rendre effective la solidarité et l équité au sein des MS -Mutualiser les indigents avec la mise en place du fonds d équité et du fonds de garantie d ici Généraliser le mode de cotisation basé sur le revenu d ici 2015 ( à travers une étude ) -Mise en place du fonds d équité et du fonds de garantie effective d ici Mode de cotisation harmonisé sur toutes les MS d ici 2015 Bonne Améliorer la bonne au sein des MS -Organiser des sessions de formation de tous les administrateurs de MS d ici Mettre en place un organe mixte de contrôle des MS - Nonbre de sessions de formation tenue par rapport au nombre prévu - Niveau de fonctionnalité de l organe contrôle

14 GROUPE 4

15 valeur Problème central Objectif général Indicateurs Universalité Faible part de la Améliorer la base 30% de la population population couverte d adhésion des mutuelles de adhèrent aux mutuelles par les mutuelles de santé santé d ici 2015 de santé à l horizon 2015 Pérennité Faiblesse de la pérénnité financière des Renforcer la capacité financière des mutuelles de santé à travers des financements alternatifs Les collectivités locales contribuent financièrement au fonctionnement des Solidarité/ Equité Manque de solidarité / équité de la protection sociale au Sénégal Améliorer l équité et la solidarité dans l accès aux soins de santé aux personnes vulnérables et aux indigents Prise en charge des groupes vulnérable par le fonds d équité et de solidarité à travers les Bonne La faiblesse de la bonne des Mettre en œuvre des mécanismes susceptibles d améliorer la bonne dans les Nombre de projets de loi et de décrets promulgués pour la création de fonds d équité et de solidarité

16 Valeur Objectif central 2 objectifs immédiats Indicateurs Universalité Améliorer la base d adhésion des d ici 2015 Renforcer les MS existantes et Créer de nouvelles Faire en sorte que l Etat mette en place des politiques incitatives pour le développement les L Etat met en place un système d harmonisation des tarifs pour les Pérennité Renforcer la capacité financière des Favoriser la mise en réseau des mutuelles de santé et la fusion de Rechercher des financements alternatifs 14régions mettent en place des unions de district et des unions départementales Solidarité/ Equité Bonne Améliorer l équité et la solidarité dans l accès aux soins de santé aux personnes vulnérables et aux indigents Mettre en œuvre des mécanismes susceptibles d améliorer la bonne dans les Mettre en place un fonds d équité pour la prise en charge des indigents Faire que les Collectivités Locales prennent en charge 20% des indigents de leur localité Renforcer les capacités des acteurs de développement des Mettre en place un organe de régulation des cotisations et des paquets de soins Un fonds d équité est mis en place au niveau national Au moins 50% des acteurs de la mutualité sont formés en financement de la santé