Sabrina JONVEL & Sophie CHAMPENOIS, Psychologues

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1 Sabrina JONVEL & Sophie CHAMPENOIS, Psychologues

2 MODALITÉS D ACCOMPAGNEMENT DES JEUNES ENFANTS AVEC TED Approche globale Alliance avec les parents Pluralité de réponses Pas de solution unique Approches théorique plurielles

3 APPROCHE GLOBALE Pour construire un projet, un mode d accompagnement, prendre en compte les aspects Educatifs Thérapeutiques Pédagogiques Rééducatifs En fonction du profil, des besoins identifiés!

4 QUELS PARCOURS POUR LES ENFANTS? Multiples, en fonction: du profil de l enfant, des ressources locales (établissements, places disponibles, ), des choix des parents. Un parcours ne ressemble pas à un autre. Milieux ordinaires : En ambulatoire: En accueil plus conséquent: Crèches & haltes garderies Ecole (classe ordinaire, ULIS école ou UEM si existantes) Centres de loisirs Domicile CMP CMPP Libéraux CAMSP SESSAD Hôpital de jour CATTP IME

5 INTERVENTIONS PRÉCOCES GLOBALES Développementales Educatives Comportementales Psychodynamiques

6 LA THÉRAPIE D ECHANGE ET DE DÉVELOPPEMENT La TED

7 LA THÉRAPIE D ÉCHANGE ET DÉVELOPPEMENT A l initiative notamment de Gilbert LELORD & Catherine BARTHELEMY, Postulat: déficit neurosensoriel chez l enfant avec TED àrééduquer les grandes fonctions neurophysiologiques Attention Perception Association Intention Imitation Tonus Motricité Emotion Intolérance à la frustration Instinct Contact Communication Réalisation

8 LA THÉRAPIE D ÉCHANGE ET DÉVELOPPEMENT :GRANDS PRINCIPES Objectif : enrichir les initiatives de contact et d échange de l enfant avec son thérapeute en exerçant les fonctions défaillantes la sérénité (ou tranquillité): la thérapie se fait dans une sérénité sensorielle pour jouer sans se disperser. Le thérapeute fournit les sources d intérêt la disponibilité: pour amener l enfant à être libre, à prendre des initiatives. L oriente vers l extérieur, facilite les acquisitions libres. la réciprocité: pour susciter la communication. Elle est favorisée par l imitation libre, et les objets support de vocalisations, mimiques, émotions

9 LA THÉRAPIE D ÉCHANGE ET DÉVELOPPEMENT: ORGANISATION DE LA PRISE EN CHARGE Dans le cadre de l hôpital de jour, coordonnées par l équipe soignante du service. Inclue dans la prise en charge globale: projets thérapeutiques individualisé Se met en place suite à une évaluation pluridisciplinaire (médicale, psychologique, éducative ) Evaluation mensuelle sur la base de vidéos

10 LE MODÈLE D INTERVENTION PRÉCOCE DE DENVER L ESDM

11 L ESDM: FONDEMENTS THÉORIQUES Créé par Sally ROGERS & Geraldine DAWSON (2009; 2010). Enfants de moins de 60 mois d âge chronologique et entre 9 mois et 60 mois au niveau des compétences S appuie sur différentes théories et méthodes Modèle de Denver Théorie du développement interpersonnel Déficit de la motivation sociale Stratégies de l ABA (dont le PRT et le SPCP) Accélérer le rythme de développement Réduire la sévérité des symptômes Développer l initiative, la spontanéité

12 L ESDM: GRANDS PRINCIPES Utilisation de stratégies combinées issus de différents modèles. Modèle de Denver: Stratégies d interaction, et de réceptivité de l adulte ABA: Procédures, évaluation et objectifs PRT: stratégie pour la motivation et la spontanéité, utilisation d un renforçateur intrinsèque à l activité Individualisation Jeu au centre de l intervention Famille Émotion positive Enseignement intensif Approche comportementale positive pour les comportements problèmes

13 L ESDM: ORGANISATION DE L ACCOMPAGNEMENT En milieu naturel Equipe pluridisciplinaire avec un coordonnateur Guidance parentale Projet rédigé tous les 3 mois avec des objectifs dans tous les domaines de développement En individuel, et en groupe Environnement qui comprend différents espace : Petite table Tapis Fauteuil Un seul intervenant en interaction directe avec l'enfant : rendre l'échange lisible.

14 TREATMENT AND EDUCATION OF AUTISTIC AND RELATED COMMUNICATION HANDICAPPED CHILDREN TEACCH

15 T.E.A.C.C.H Fondateur Eric Schopler Approche éducative et développementale L aide apportée à la personne avec autisme demande une adaptation

16 TEACCH Généralisation Partenariat avec famille Diagnostic et évaluation Base du programme Structuration Travail éducatif individualisé

17 TEACCH: ÉDUCATION STRUCTURÉE Créer un espace de travail individualisé Délimiter les différents espaces Utiliser des repères visuels Adapter l environnement au regard des particularités sensorielle Apporter de la prévisibilité Mettre en place un emploi du temps Expliciter les transitions Informer sur les tâches à réaliser Rendre clair la fin d une tâche Utiliser des stratégies de travail de gauche à droite Instaurer des routines de travail ØEspace: Temps : ØTâches :

18 TEACCH: ILLUSTRATIONS

19 TEACCH: ILLUSTRATIONS

20 TEACCH: ILLUSTRATIONS

21 INTERVENTION COMPORTEMENTALE ABA

22 ABA: PRINCIPE FONDATEUR Antécédents Comportement Conséquences

23 LA DÉMARCHE CLINIQUE Evaluation du niveau de développement Choix des priorités Analyse fonctionn elle Définition des objectifs Programme d intervention Analyse de tâche Evaluations / Maintien / Généralisation

24 STRATÉGIES ISSUES DE L ABA Primaires (alimentaires, sensoriels, ) Tangible (Objets/activités, ) Sociaux (Félicitations, câlins, ) Intrinsèques Physique Gestuelle Visuelle Contextuelle Verbale

25 APPROCHE PSYCHODYNAMIQUE

26 APPROCHE PSYCHO-DYNAMIQUE Approche théorique inspirée par la psychanalyse. Divers outils servent de médiateurs: pataugeoire, contes, balnéothérapie, jeux de nourrice La psychothérapie est le plus souvent associée à d autres actions, éducative, rééducative, pédagogique.

27 INTERVENTIONS DITES FOCALISÉES

28 PANEL DES INTERVENTIONS, EN FONCTION D OBJECTIFS GÉNÉRAUX: Communication, langage Socialisation Sensoriel et Moteur Autres interventions

29 COMMUNICATION

30 PECS (SYSTÈME DE COMMUNICATION PAR ÉCHANGE D IMAGE) 1985, Andy Bondy et Lory Frost Apprendre à demander un objet désiré en échangeant image, à aller spontanément vers la personne pour communiquer Évaluation du niveau de compréhension, classeur + images Protocole progressif en 6 phases

31 MAKATON Angleterre, 1972 Margaret Walker Principes : combinaison paroles + signes + pictogrammes 450 concepts (vocabulaire de base)

32 INTERACTIONS SOCIALES

33 INTERACTIONS SOCIALES Regard Distance sociale Attention conjointe Réciprocité Imitation Tour de rôle

34 ASPECTS SENSORIELS

35 SNOEZELEN Snoezelen : consiste en la proposition d expériences sensorielles variées vécues dans une atmosphère de confiance et de détente. Cette méthode est basée sur la relaxation et la perception sensorielle (musique, jeu de lumière, vibrations, sensations tactiles et olfactives). Mobilisation d une modalité sensorielle spécifique.

36 LE CONCEPT SNOËZELEN v Jan Hulseffe et Ad verheul (70). En France, années 90 v Activité d accompagnement v Stimulation des sens primaires v Salle adaptée, matériel spécifique

37

38 MOTEUR Bullinger Psychomotricité

39 CONCLUSION Diagnostic précoce Objectifs spécifiques Interventions individualisées Généralisation Alliance avec les familles Evaluations fonctionnelles Information et formation Coordination des accompagnements Pluralité des techniques

40 Merci de votre attention Des questions?4040 Contactez nous: Sophie CHAMPENOIS, Psychologue Sabrina JONVEL, Psychologue /

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