SMAR Harmonie Mutuelles :

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1 SMAR Harmonie Mutuelles : une Mutuelle en toute confiance Des niveaux de garanties santé adaptées De nombreux privilèges (tiers payant, aucune avance de frais en cas d hospitalisation) Prise en charge immédiate et totale Ni questionnaire médical ni frais de dossier 30 en carte cadeau, si vous êtes parrainé(e) MPA

2 SOMMAIRE 2 SOMMAIRE : SMAR Harmonie Mutuelles, en toute confiance page 3 Une complémentaire santé sur-mesure page 4 Les privilèges de votre adhésion page 6 Les prestations santé page 8 Nos partenaires page 12 Mieux nous connaître... page Et nous contacter page 14

3 SMAR Harmonie Mutuelles, LA MUTUELLE EN TOUTE CONFIANCE CONFIANCE Peut-être vous êtes-vous rapprochés de la SMAR Harmonie Mutuelles parce qu un de vos proches, ayant une activité Ils sont déjà à nous faire confiance, dans la fonction publique*, vous l a recommandée ou plus simplement parce que vous êtes à la recherche d une mutuelle juste, flexible et évolutive Aussi, vous trouverez dans cette brochure un ensemble d éléments vous permettant de mieux nous connaître et de découvrir les différents niveaux de couverture santé que l on vous propose. pourquoi pas vous? *SMAR Harmonie Mutuelles est une mutuelle professionnelle. La majorité de ses adhérents est issue du Ministère de l Agriculture. Découvrez également notre offre sur notre site Internet 3

4 UNE COMPLÉMENTAIRE SANTÉ SUR-MESURE Adhérer à une complémentaire santé permet de diminuer au maximum le reste à charge lors de vos dépenses de soins (honoraires médecin, coût des médicaments ). Complément indispensable de la Sécurité sociale, la mutuelle vous permet d accéder à des traitements de qualité à moindre coût. Les remboursements de SMAR Harmonie Mutuelles, venant en complément de ceux de la Sécurité sociale, vous permettent de ne plus décider de vos soins en fonction de vos moyens mais en fonction de vos besoins! Pour vous, 3 niveaux de protection santé adaptés à vos besoins NIVEAU 1 NIVEAU 2 NIVEAU 3 SAULE : Pour les plus jeunes qui souhaitent une protection minimum. ERABLE : Pour être serein au quotidien, une couverture de tous les jours pour une protection avancée. CHENE : Une protection renforcée pour des besoins plus importants. 4 Cotisation raisonnable, soins de qualité et remboursement optimal. SMAR Harmonie Mutuelles a trouvé le juste équilibre entre une cotisation raisonnable, adaptée aux besoins, et des remboursements permettant de recevoir des soins de qualité. Elle assure le juste remboursement en complétant les tarifs de certains actes médicaux et en proposant des forfaits spécifiques lorsque les remboursements de la Sécurité sociale sont faibles, comme c est le cas en optique et dentaire.

5 Une complémentaire santé adaptée à chaque parcours de santé! Le remboursement des soins optiques est renforcé par des forfaits spécifiques tenant compte du coût réel des interventions. Pour les soins nécessitant parfois des séjours hospitaliers onéreux, SMAR Harmonie Mutuelles prend en charge vos dépenses réelles d hospitalisation (partiellement votre chambre particulière) dans les établissements conventionnés du réseau mutualiste, hors frais personnels, en fonction des règles du conventionnement hospitalier en vigueur dans votre département. Cette complémentaire santé est aussi adaptée à certaines alternatives de soins comme l ostéopathie, l acupuncture..., grâce à son forfait prévention & bien-être Une protection santé étendue à la famille et aux amis! cartes cadeaux Si vous êtes parrainé(e) par l un de nos adhérents, alors vous recevrez une carte cadeau d une valeur de 30 Faites connaître SMAR Harmonie Mutuelles à votre entourage* (frère, soeur, ami ) en devenant parrain à votre tour! vous recevrez une carte cadeau d une valeur de 50 * hors conjoint (marié, pacsé ou concubin), enfant et militant 5

6 LES PRIVILEGES DE VOTRE ADHESION PRIVILèGES Votre adhésion à SMAR Harmonie Mutuelles vous permet de bénéficier d un certain nombre d avantages sous forme de prestations sociales et de services «plus», parfaitement inclus dans votre cotisation : Grâce à la télétransmission NOEMIE, SMAR Harmonie Mutuelles reçoit automatiquement votre décompte de la Sécurité sociale. Le remboursement SMAR Harmonie Mutuelles intervient généralement dans les 48 heures. Grâce à votre espace personnel «Santé Pratique» via le site consultez en ligne vos remboursements mutuelle et retrouvez bien d autres informations (annuaire des professionnels de santé et fiches santé )! Pas d avance des frais de santé en cas d hospitalisation. Les accords passés entre SMAR Harmonie Mutuelles et de nombreux professionnels de santé signataires du conventionnement hospitalier vous permettent de bénéficier du «Tiers Payant» en cas d hospitalisation. Prêt remboursable sans intérêt ou aide financière pour faire face à une difficulté passagère liée à la santé. Participation de SMAR Harmonie Mutuelles à la rémunération d une aide familiale ou ménagère. SMAR Assistance : suite à une hospitalisation ou immobilisation : services à domicile, garde d enfants, prise en charge des frais de transport d un tiers, informations / conseils Un fonds social de solidarité est aussi compris avec l aide à la natalité et aux frais d obsèques. 6

7 Avantages HARMONIE Avec le programme Avantages HARMONIE, votre mutuelle vous offre plus de bien-être. Grâce à ce service entièrement gratuit et sans répercussion sur le coût de votre complémentaire santé, vous bénéficiez de tarifs privilégiés auprès de plus de partenaires nationaux et locaux, dans les domaines de la Forme, de la Détente et des Loisirs. Cap sur toutes ces offres sur Prêt IMAGIN SMAR (1) SMAR Harmonie Mutuelles souhaite apporter son soutien aux jeunes qui débutent dans la vie. Ainsi, pour les moins de 35 ans, votre mutuelle vous propose un prêt pour vous aider à financer votre projet : jusqu à à 1% remboursable en 24 mensualités. Exemple pour un Prêt Imagin SMAR (1) de sur 24 mois : Taux débiteur annuel fixe de 0,99 %, soit un TAEG fixe de 1 %. Mensualités de 126,30 (hors assurance DIT (2) facultative). Montant total dû : 3 031,20 (sans frais de dossier). Un crédit vous engage et doit être remboursé. Vérifiez vos capacités de remboursement avant de vous engager. Pour en savoir plus et/ou obtenir une demande de prêt, renseignez-vous auprès de votre correspondant de section ou de l accueil téléphonique de la SMAR Harmonie Mutuelles au En cas d adhésion à l assurance groupe DIT (2), cotisation de 0,70 (3) par mois, à ajouter à l échéance de crédit. En fonction du montant de votre prêt, une assurance DIT peut être obligatoire (2). Conditions en vigueur au 01/11/2012. Pour un crédit d une autre durée et/ou montant, renseignez-vous auprès de votre correspondant SMAR Harmonie Mutuelles (1) Le Prêt Imagin SMAR est un prêt amortissable non affecté, consenti par la BFM, établissement prêteur, aux adhérents SMAR Harmonie Mutuelles âgés de moins de 35 ans, sous réserve d acceptation de votre dossier par SMAR Harmonie Mutuelles et par la BFM. Le prêt ne peut être conclu qu après acceptation par l emprunteur de l offre de contrat de crédit proposée par le prêteur. Délai légal de rétractation de 14 jours. Une seule offre par personne pendant toute la durée d adhésion à la SMAR Harmonie Mutuelles. (2) Contrat d assurance Groupe DIT - Décès, Perte Totale et Irréversible d Autonomie et Incapacité Totale de Travail, souscrit par la BFM, intermédiaire en assurances auprès de CNP Assurances et MFPrévoyance, S.A. régies par le Code des Assurances et présenté par la Société Générale, en sa qualité d intermédiaire en assurances (ORIAS n ). Une assurance est obligatoire pour tout prêt d un montant supérieur à et d une durée supérieure à 36 mois (différé d amortissement inclus). Elle est facultative pour les prêts d une durée inférieure ou égale à 36 mois quel que soit le montant emprunté et pour les prêts d une durée supérieure à 36 mois si le montant est inférieur ou égal à (3) Tarifs d assurance donnés à titre indicatif, pouvant évoluer selon la situation de l emprunteur et hors surprimes éventuelles. Banque Fédérale Mutualiste - Société anonyme coopérative de banque au capital de , RCS Créteil Siège social : 1, place des Marseillais Charenton-le-Pont cedex. Cautionnement de votre prêt immobilier Que vous décidiez d acheter votre résidence ou encore y effectuer des travaux, SMAR Harmonie Mutuelles peut vous apporter la caution et assurer votre prêt immobilier! Vous pouvez ainsi réaliser d importantes économies sur votre budget (frais d hypothèque, assurance de prêts ) Pour vous renseigner sur ces services «PLUS», contactez : - le correspondant SMAR Harmone Mutuelles de votre section départementale - ou le service «gestion des adhérents» au ou sga@smar.fr 7

8 Tableau des prestations santé prestations SMAR Harmonie Mutuelles a revalorisé substantiellement ses prestations (implants dentaires, chirurgie laser myopie, médecines douces, dépassements d honoraires dans certains cas...) Remboursement Sécurité sociale + SMAR Niveau 1 Saule Niveau 2 Érable Niveau 3 Chêne Maladie Dans le cadre du parcours de soins coordonnés Actes cliniques (consultation et visite) 100% 100% 130% Actes de radiologie et d échographie 100% 100% 130% Actes chirurgicaux, d obstétrique et d anesthésie réalisés hors hospitalisation 100% 100% 130% Hors parcours de soins coordonnés Actes cliniques (consultation et visite) 60% 60% 60% Actes de radiologie et d échographie 60% 60% 60% Actes chirurgicaux, d obstétrique et d anesthésie réalisés hors hospitalisation 60% 60% 60% Actes non concernés par le parcours de soins Actes d auxiliaires médicaux 100% 100% 100% Pharmacie / Laboratoire Vignettes blanches 100% 100% 100% Vignettes bleues 70% 100% 100% Vignettes orange 30% 70% 100% Analyses médicales / laboratoire 100% 100% 100% Hospitalisation (respect du parcours de soins) Dans les établissements conventionnés Tarif «convention» Tarif «convention» Tarif «convention» Dans les établissements non conventionnés Actes cliniques et actes techniques pratiqués par médecin généraliste ou spécialiste 100% 100% 130% Actes de radiologie et d échographie 100% 100% 130% Actes chirurgicaux, d obstétrique et d anesthésie 100% 100% 130% Frais de séjour 100% 100% 100% Chambre particulière forfait départemental forfait départemental forfait départemental Forfait journalier hospitalier 18 (limité à 365 j) 18 (illimité) 18 (illimité) Forfait journalier secteur psychiatrique 13,50 (limité à 365 j) 13,50 (illimité) 13,50 (illimité) Participation forfaitaire (18 sur actes > à 120 ) / prise en charge prise en charge Transports 100% 100% 100% Frais d accompagnement pour un enfant de -10 ans ou -20 ans si handicapé

9 Tableau des prestations santé (suite) prestations Remboursement Sécurité sociale + SMAR Dentaire Niveau 1 Saule Niveau 2 Érable Niveau 3 Chêne Prothèse dentaire fixe SMAR Harmonie Mutuelles fait, pour la détermination de ses prestations en matière de prothèses, application d un protocole dentaire tel qu existant à la date des soins. Prothèses effectuées chez les chirurgiens-dentistes signataires du protocole dentaire (forfait) Couronne transitoire isolée (1) 50,70 50,70 50,70 Couronne métallique sur toutes dents sauf molaires, sans couronne transitoire 405,60 405,60 405,60 Couronne métallique sur toutes dents sauf molaires, couronne transitoire incluse 456,30 456,30 456,30 Couronne céramo-métallique sur toutes dents sauf molaires, couronne transitoire incluse 473,20 473,20 473,20 Couronne métallique sur molaires avec ou sans transitoire incluse et couronne céramo-métallique sur molaires avec couronne transitoire 270,40 270,40 270,40 Prothèses effectuées chez les chirurgiens-dentistes non signataires du protocole dentaire (forfait) Couronne provisoire (sur toutes dents sauf molaires) / / 48,90 Couronne métallique (sur toutes dents SPR50) 161, ,38 Couronne incrustation vestibulaire (sur toutes dents SPR50) 161, ,38 Couronne céramo-métallique (sur toutes dents SPR50) 161, ,38 Prothèses dentaires amovibles Prothèse dentaire remboursée par la Sécurité sociale (toute prothèse autre que prothèses ci-dessus) 150% 200% 445% Soins et actes Soins conservateurs ou chirurgie dentaires 95% 100% 100% Détartrage complet 100% 100% 100% Inlay core 100% 150% 200% Orthodontie acceptée par la Sécurité sociale 100% 200% 300% Orthodontie non remboursée par la Sécurité sociale (enfants 16-18) / 301 / an 301 / an Prothèse dentaire non remboursée par la Sécurité sociale (limité à 5 dents par an) / 91 / dent 91 / dent Implant / 200 / an 350 / an (1) Prise en charge dans le cadre du protocole d une couronne transitoire ou provisoire isolée, en cas d urgence ou de situation de temporisation thérapeutique. 9

10 Tableau des prestations santé (suite) prestations Remboursement Sécurité sociale + SMAR Optique Niveau 1 Saule Niveau 2 Érable Niveau 3 Chêne Monture adulte (1 monture/an) 130% % % Verre unifocal adulte (2 verres/an) 130% + 30 Unifocauxl et multifocal 130%+ forfait variable Verre multifocal adulte (2 verres/an) 130% + 40 selon la correction (de 40 à 140 ) Unifocal et multifocal 130%+ forfait variable selon la correction (de 55 à 160 ) Monture enfant - 18 ans (2 montures/an) 130% % % + 80 Verre unifocal enfant (4 verres/an) 130% + 20 Unifocal et multifocal 130%+ forfait variable Verre multifocal enfant (4 verres/an) 130% + 30 selon la correction (de 50 à 200 ) Unifocal et multifocal 130%+ forfait variable selon la correction (de 70 à 220 ) Supplément Divers Prisme incorporé 60% 130% 150 % Système antiptosis 60% 130% 150 % Verre iséïconique (sur entente préalable par la Sécurité sociale) 60% 60% + Forfait maxi 30 60% + Forfait maxi 50 Sphère supérieure à 20 dioptries 60% 130% 150 % Forfait amincissement / / 15 / an Lentille remboursée par la Sécurité sociale 195%+ 30 /oeil/an 195%+ 40 /oeil/an 195%+ 100 /oeil/an Lentille refusée par la Sécurité sociale 30 /oeil/an 40 /oeil/an 100 /oeil/an Chirurgie laser (adulte) / / 250 /oeil/an 10

11 Tableau des santé (suite) prestations Remboursement Sécurité sociale + SMAR Niveau 1 Saule Niveau 2 Érable Niveau 3 Chêne Cures thermales Frais de surveillance médicale 70% 100% 100% Frais de traitement en établissement thermal 65% 100% 100% Frais d hébergement si prestations Sécurité sociale 65% 100% 100% Frais de transport si prestations Sécurité sociale 65% 100% 100% Forfait supplémentaire / Orthopédie / Acoustique Petit appareillage - orthopédie 100% 175% 225% Gros et grand appareillage 100% 175% 225% Prothèse mammaire 100% 175% 225% Prothèse capillaire 100% 225% 225% Prothèse acoustique/oreille 100% 350% 400% Prévention Forfait prévention & bien être 50 / an 70 / an 110 / an Médecine douce (chiropraxie, ostéopathie, acupuncture, étiopathie, consultation d homéopathe, pédicure, podologue) Examen d ostéo-densitométrie osseuse accepté ou refusé Sécurité sociale Forfait contraception non remboursée par la Sécurité sociale (pilule contraceptive, patch contraceptif, implant contraceptif, anneau vaginal, diaphragme, cape, spermicides, contraception d urgence...) Test de grossesse Vaccins, rappels et injections 100% 100% 100% Vaccins ROR 100% 100% 100% Hépatite B 100% 100% 100% Vaccins non remboursés / / 30 / an Vaccin grippe (tous âges) / 10 / an 10 / an Sevrage tabagique / addiction SS + 40 / an SS + 60 / an SS / an 11

12 Nos partenaires La Banque Fédérale Mutualiste Créée il y a plus de 26 ans à l initiative des mutuelles de la Fonction publique, dont SMAR Harmonie Mutuelles, la Banque Fédérale Mutualiste est la banque des agents du secteur public. En devenant adhérent de SMAR Harmonie Mutuelles, vous accédez ainsi à une gamme complète de services bancaires de qualité, fondée sur l éthique et la performance. Pour en savoir plus : Ou connectez-vous sur Rencontrez un conseiller BFM (à votre écoute dans l une des agences de la Société Générale). AMF Assurances Société du Groupe Matmut dédiée aux Agents Publics N Vert L Union Mutualiste Retraite Union Mutualiste Retraite APPEL GRATUIT DEPUIS UN POSTE FIXE Des assurances adaptées à vos attentes Auto Moto Habitation Accidents corporels Loisirs Risques du métier : une protection essentielle pour seulement 24 /an* 570 Agences Matmut / AMF Assurances * Tarif valable jusqu au 31/12/2013 AMF Assurances - Société anonyme à directoire et conseil de surveillance au capital de entièrement libéré N RCS Rouen. Entreprise régie par le Code des Assurances. Siège social : 66 rue de Sotteville ROUEN. Adresse postale : Rouen Cedex 1 L UMR est née d un projet ambitieux et volontariste : pérenniser le seul complément retraite mutualiste. L UMR assure le COREM, seul contrat mutualiste ayant pour objet la constitution d un complément retraite par points, versé sous la forme d une rente viagère. Pour contacter l UMR : Par courrier : 12, rue de Cornulier - BP Nantes Cedex 1 Par téléphone : Priorité Santé Mutualiste En devenant adhérent de SMAR Harmonie Mutuelles, vous bénéficiez gratuitement de ce service d informations en santé et d orientation. Il vous suffit, pour cela, de composer le (prix d un appel local) du lundi au vendredi de 9h à 19h. Toutes les infos sont sur :

13 Depuis 1944, SMAR Harmonie Mutuelles a développé un système de protection de qualité destiné à intervenir efficacement en complément de la Sécurité sociale. Avoir une complémentaire santé, c est se prémunir à court ou long terme contre les risques affectant la santé. Ceux-ci peuvent toucher chacun d entre nous. Mais il n est pas admissible que l argent puisse être un frein au droit élémentaire d être soigné dans de bonnes conditions. Il est donc essentiel que cette protection s applique à tous et ce, quel que soit le niveau de revenus, au sein d un système de protection sociale équitable et pérenne. Enfin, parallèlement à son activité de mutuelle, SMAR Harmonie Mutuelles s illustre comme l une des plus solidaires de toutes les mutuelles de la Fonction Publique et même de la Mutualité Française de par son action sociale de plus de 1,5 M dirigée vers les plus démunis et les prestations d entraide qu elle offre à l ensemble de ses adhérents. EN QUELQUES MOTS QUELQUES MOTS mieux nous connaître 13

14 Vous souhaitez une demande d étude personnalisée, rendez-vous sur notre site Internet onglet «Adhérer à la SMAR» En tant que non-adhérent, pour vous accompagner, vous renseigner, vous orienter dans vos démarches d adhésion à SMAR Harmonie Mutuelles, n hésitez pas à nous joindre 8 rue du Helder Paris Cedex 09 Tél : Fax : developpement@smar.fr Mutuelle soumise aux dispositions du livre II du code de la Mutualité, immatriculée au répertoire SIRENE sous le N SIREN Retrouvez-nous sur : Flashez-moi avec votre smartphone... Suivez-nous sur : Document non contractuel Création : Agence COMDRP Paris - SMAR Harmonie Mutuelles 01/ MPA