CHIRURGIE GÉNÉRALE Mastectomie totale

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1 CHIRURGIE GÉNÉRALE Mastectomie totale Définition : Une mastectomie totale est l'ablation complète du sein, incluant le mamelon et la peau. Par contre les muscles ne sont pas enlevés, ni touchés. Alimentation : Vous pouvez reprendre une alimentation normale après votre chirurgie. Recommandations : La plaie est refermée à l aide de points de suture et un drain est mis en place. Si les points de suture doivent être enlevés, le chirurgien vous avisera de la date pour les faire enlever. Certains chirurgiens préfèrent les points fondants. Ceux-ci s absorbent dans les semaines suivant l opération. l'accumulation de liquide physiologique sous la plaie. Ce drain sera retiré par l'infirmière du CLSC selon les recommandations du chirurgien. Si vous avez des diachylons sur votre plaie, vous pourrez les enlever 10 jours après l opération, s ils ne sont pas tombés par eux-mêmes. Vous retournerez à domicile avec un pansement et un appareil de drainage. Le pansement sera refait avant votre départ, et par la suite, par l infirmière du CLSC selon les recommandations de votre médecin. L'appareil de drainage permet d'éviter Page 1/6

2 VOICI QUELQUES CONSEILS PRATIQUES EN PRÉSENCE D UN DRAIN Il faut surveiller : qu'aucune tension ne soit exercée sur le tube; que le tube se rendant au réservoir ne soit pas coudé ou enlevé (si le réservoir s'est détaché du tube, désinfecter l'extrémité à l'alcool à friction et le replacer dans son ouverture); que l écoulement du drainage se fasse bien. Si l écoulement cesse brusquement, le pansement autour du drain deviendra souillé : cela indique que le drain peut être bouché. Vérifier simplement si le tube est coudé ou détaché ou si le réservoir est plein, sinon communiquer avec votre CLSC ou un médecin en clinique médicale pour le faire vérifier ou déboucher. Si vous n avez pu voir un médecin, vous présenter à l urgence pour être vue par le médecin de garde. Fixer l appareil de drainage à votre chemisier ou chandail afin d éviter toute traction sur le tube. bouchon bouchon tube du drain réservoir Calcul de la quantité drainée : Vous devez vider le réservoir deux à trois fois par jour ou dès que le réservoir est plein ou qu il n est plus comprimé. Voici comment procéder : Se laver les mains avant de débuter la manipulation du drain; Utiliser le contenant de plastique gradué que l infirmière vous a remis; Détacher le drain fixé à vos vêtements; Enlever le bouchon, le réservoir reprend sa forme originale. Ne pas toucher l intérieur du bouchon avec vos mains et vous assurer qu une fois ouvert, le réservoir n entre pas en contact avec le contenant servant à mesurer, ou avec toute autre surface; Verser le contenu du réservoir dans le récipient gradué; Refermer le réservoir et faire le vide d air de la façon suivante : retirer le bouchon et comprimer le réservoir à l aide de la main jusqu à ce qu il soit plat; replacer le bouchon et le pousser à fond en maintenant la compression; le réservoir sera ainsi comprimé au maximum. Page 2/6

3 Fixer le réservoir à vos vêtements (chandail ou chemisier) à l'aide de l'attache métallique pour éviter toute traction ai niveau de la plaie; Noter la quantité de liquide du contenant gradué sur les tableaux prévus à cette fin à la page 5. Apporter ces informations à votre prochaine visite médicale; Jeter le liquide dans la toilette et rincer le contenant à l'eau, puis se laver les mains. Reprendre vos activités habituelles dès le lendemain de l opération. Suivre votre rythme et progresser graduellement en prenant le temps de vous reposer entre chaque activité. Bien que nous ne détenions pas de données probantes sur le sujet, nous croyons raisonnable d'attendre un total de quatre semaines avant de soulever des charges de plus de 4,5 kg (10 lb). Utiliser votre bras du côté opéré dès que possible, dans des gestes dits naturels (se peigner, manger, écrire, ramasser un objet sur le plancher). Cela est important pour ne pas ankyloser. Débuter le programme d exercices dès le lendemain du retrait du drain. Référez-vous au programme d exercices qui vous sera remis avant votre départ. Consulter votre chirurgien avant de reprendre les exercices physiques exigeant beaucoup de force du côté opéré (exemples : tennis, ski de fond, etc.). Vous pouvez porter votre soutien-gorge dès la sortie de l'hôpital. Comme vous avez un drain, la douche est permise 48 heures après le retrait du drain. Vous devez attendre une semaine après le retrait du drain avant de tremper la plaie dans l eau (bain). Lorsque la plaie est guérie, lavez la région opérée avec une débarbouillette douce en évitant de frotter les tissus nouvellement cicatricés. Employez un savon non parfumé et de l'eau tiède seulement. Bien assécher la peau lavée. La conduite automobile peut être reprise dès que vous n avez plus de douleur, que vous ne prenez plus d analgésiques pouvant causer la somnolence et que votre bras se mobilise complètement. Le port de la ceinture demeure obligatoire. Continuer à prendre les médicaments prescrits par votre médecin. Dans la semaine suivant l opération, abstenez-vous de prendre des médicaments contenant de l aspirine ou de l entrophen sauf si prescrit par votre médecin. Si vous avez de la douleur, vous pouvez prendre de l acétaminophène (Tylenol) ou la médication antidouleur prescrite par votre médecin. Le désodorisant peut être repris dès que la plaie est guérie. Ne prenez aucune hormone ou produit naturel sans en avoir discuté avec le chirurgien ou un médecin de la clinique des maladies du sein. Le massage de la cicatrice et des tissus au pourtour de la chirurgie est important car, il active la circulation, favorise la souplesse des tissus et prévient les adhérences. Attendez que les cicatrices perdent leurs "croûtes" et qu'il n'y ait plus d'écoulement de la plaie avant de débuter le massage. Technique de massage : Placer les doigts de chaque côté de la cicatrice et effectuer des mouvements circulaires tout le long de la cicatrice en vous approchant graduellement pour en venir à masser la cicatrice elle-même. Masser la cicatrice de cinq à dix minutes par jour. L'huile d'amande douce, l'huile de bébé ou une crème hydratante non parfumée peuvent être utilisées à la fin du massage si vous désirez hydrater votre peau. Ne pas faire de massage pendant la radiothérapie et pour un minimum de 3 semaines après le traitement (selon l'état de la peau). Page 3/6

4 Soyez vigilant : Si vous observez un saignement excessif au niveau de la plaie, une douleur non soulagée par les antidouleurs, une rougeur qui semble augmenter, une induration du sein ou si vous avez une température supérieure à 38 o C (100,4 F), appelez au Centre des maladies du sein (CMS) au numéro du lundi au vendredi de 8 h à 16 h ou présentez-vous à l urgence. Il est possible qu'un amas de liquide s'accumule sous la plaie, ceci s'appelle un sérome. Cela peut survenir après le retrait du drain. Si cela vous crée de l'inconfort, de la douleur ou s'il y a des signes d'inflammation comme de la rougeur ou de la chaleur ou si vous avez une température supérieure à 38 o C (100,4 F), appelez au Centre des maladies du sein (CMS) au numéro du lundi au vendredi de 8 h à 16 h ou présentez-vous à l urgence. Suivi infirmier et médical : Les infirmières de l unité de soins complèteront l information postopératoire avant votre sortie de l hôpital. L infirmière de liaison organisera le suivi avec votre CLSC. L infirmière du CLSC se présentera chez vous pour : vérifier votre plaie; refaire le pansement; vérifier la quantité de liquide drainé; enlever le drain, selon la prescription médicale; enlever les sutures, s il y a lieu. Votre chirurgien vous précisera quand vous devrez le revoir. Une agente administrative du Centre des maladies du sein vous contactera pour vous informer de la date de votre rendezvous. Si vous n avez pas reçu d appel dans les sept jours, veuillez communiquer au : ou sans frais Informations complémentaires : Prothèses mammaires Une prothèse temporaire vous sera remise par l'infirmière avant votre départ de l'hôpital. Elle peut être portée, si elle ne vous cause pas d'inconfort, dès votre sortie de l'hôpital et jusqu'à guérison de la plaie. Une prothèse permanente peut être portée dès que la plaie est complètement guérie (environ six à huit semaines). Avant votre départ de l'hôpital, l'infirmière vous donnera quelques informations concernant les prothèses permanentes et vous remettra une liste d'endroits où vous pouvez vous en procurer une. Vous serez invitée à participer à une formation sur la prévention du lymphoedème. Cette rencontre de groupe, d'une durée d'environ deux heures, sera animée par une physiothérapeute. Elle aura pour but de vous outiller afin de prévenir le lymphoedème, de même que vous enseigner un programme de renforcement musculaire ainsi que des conseils d'exercices en lien avec la prévention du lymphoedème. Un suivi individuel en physiothérapie pourra être planifié au besoin, suite à la formation de groupe. Pour toute information ou soutien psychosocial, communiquez aux numéros suivants du lundi au vendredi de 8 h à 16 h : Centre des maladies du sein ou l'infirmière d'oncologie : La travailleuse sociale du Centre des maladies : La physiothérapeute : Vous pouvez également visiter le site Web du Centre des maladies du sein Deschênes- Fabia : DSI-HEJ/ /GL/lt Page 5/10 4/6

5 INSCRIPTION DES RÉSULTATS DE LA VIDANGE DU DRAIN Conserver cette feuille et indiquer la date du retrait du ou des drains par le CLSC. Elle pourra vous être demandée ultérieurement par un professionnel du Centre des maladies du sein. Page 5/6

6 NOTES PERSONNELLES : Page 6/6