Docteur Olivier PALOMBI

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1 Anatomie de la colonne vertébrale Chapitre 8 : Le segment mobile Docteur Olivier PALOMBI P1 Médecine Multimédia - Année 2006/2007 Faculté de Médecine de Grenoble - Tous droits réservés.

2 1 2 SEGMENT MOBILE 2 parties 1: Satellite du corps 2: Satellite de l arc - Pédicules - Zygapophyses - Lames - Processus épineux - Processus transverses CONSTITUTION DU SEGMENT MOBILE (déformable)

3 1: Disque intervertébral 2 1 2: Ligament longitudinal ventral (LLV) 3 3: Ligament longitudinal dorsal (LLD) PORTION DU SEGMENT MOBILE SATELLITE DU CORPS

4 Le trou intervertébral Les articulations zygapophysaires Le ligament interlamaire Le ligament inter épineux Le ligament intertransversaire (non représenté) Le ligament supra épineux PORTION DU SEGMENT MOBILE SITUEE ENTRE LES ARCS

5 LLV LLD Annulus Fibrosus Nucléus Pulposus Plaque de cartilage hyalin COMPLEXE CORPOREO DISCAL (coupe médio sagittale)

6 Nucléus Pulposus Annulus Fibrosus Épaisseur Discale: C2: 6mm T6: 4mm L: 12mm Couches concentriques de fibres, croisées LE DISQUE INTERVERTEBRAL (constitution schématique)

7 Corps Pédicule G sectionné Ligament longitudinal ventral (LLV) Disque intervertébral LE LIGAMENT LONGITUDINAL VENTRAL (LLV)

8 Fibres directes Fibres latérales LLD le LLD n est pas collé sur toute la hauteur de la face dorsale du corps (veines) Veine basivertébrale Disque intervertébral Pédicule D sectionné LE LIGAMENT LONGITUDINAL DORSAL (LLD)

9 équilibre A (de face) équilibre B (de profil) E e E > e Lors du passage d une situation d équilibre A (charge + faible) à une situation B (charge + forte), le nucléus se déforme à volume fixe SOLLICITATION D UN DISQUE

10 Equilibre A Equilibre B En compression verticale le disque perd de l épaisseur et augmente ses dimensions horizontales SOLLICITATION SYMETRIQUE VERTICALE D UN DISQUE (2)

11 A (inclinaison ventrale = flexion) B (inclinaison latérale G) Dépl. dorsal Dépl. lat. D Lors de sollicitations asymétriques (inclinaisons A et B) le nucléus s excentre dans la direction inverse à l inclinaison. SOLLICITATION ASYMETRIQUE DU DISQUE

12 Manchon capsulaire zygapophysaire (synoviale, capsule et ligaments) ARTICULATION ZYGAPOPHYSAIRE (face latérale)

13 Manchon circulaire Section médio sagittale de deux vertèbres consécutives ARTICULATION ZYGAPOPHYSAIRE (face médiale)

14 Ligament transverse Dt LE LIGAMENT TRANSVERSE

15 Lame crâniale Insertion ventro caudale sur la lame Pédicule sectionné Capsule zygapophysaire Ligament Jaune G (interlamaire) Lame caudale Insertion dorso crâniale sur la lame LE LIGAMENT JAUNE (vu du canal vertébral)

16 Ligament jaune G Lame crâniale Bord caudal Ligament jaune D Lame caudale LES LIGAMENTS JAUNES (vue dorsale)

17 Ligament jaune Ligament inter épineux Ligament supra épineux LIGAMENTS ANNEXES AUX PROCESSUS EPINEUX (I) (disposition type)

18 LIGAMENTS ANNEXES AUX PROCESSUS EPINEUX (II) (niveau cervical haut) Os occipital Crâne Os occipital Membrane atlanto-occipitale ventrale Membrane atlanto-occipitale dorsale Ligament nuchal Ligament transverse de l atlas C1 C2 Ligament jaune C3 LLV LL D Ligament jaune Ligament inter épineux Ligament supra épineux

19 Loi de Euler: R = n 2 +1 n = 3 courbures alternes Résistance à la compression x 10. ROLE DES COURBURES

20 TRABECULES OSSEUX DE LA VERTEBRE

21 2 mouvements seulement sont possibles entre un solide et un axe TRANSLATION ( T ) 2 ROTATION ( R ) Si R = 0 Translation pûre Si T = 0 Rotation pûre Par rapport à 1 axe, un solide a 2 degrés de liberté MOUVEMENTS D UN SOLIDE SUR UN AXE

22 ROTATION AUTOUR DE L AXE = INCLINAISONS LATERALES DROITE ou GAUCHE TRANSLATION SUR L AXE = TRANSLATION SAGITTALE VENTRALE OU DORSALE MOUVEMENTS SUR L AXE SAGITTAL

23 ROTATION = INCLINAISON - VENTRALE = FLEXION - DORSALE = EXTENSION TRANSLATION LATERALE - VERS LA DROITE OU - VERS LA GAUCHE MOUVEMENTS SUR L AXE TRANSVERSAL

24 TRANSLATION SUR L AXE - CRANIALE = ECARTEMENT - CAUDALE = RAPPROCHEMENT ROTATION SUR L AXE - ROTATION A DROITE - ROTATION A GAUCHE MOUVEMENTS SUR L AXE VERTICAL

25 1 3 1 Situation d équilibre: 3 contacts. 2 Situation de déséquilibre par flexion pure 2 3 Situation d équilibre par restitution de 3 contacts par association d une translation ventrale à la flexion INTERET DE L ASSOCIATION DE DEGRES DE LIBERTE

26 Au total, un disque intervertébral est un dispositif articulaire qui autorise 6 mouvements élémentaires : ( 1 rotation + 1 translation ) x 3 axes de mouvement Un disque possède donc : 6 degrés de liberté Pour qu une vertèbre s appuie de manière stable sur la vertèbre sous jacente (équilibre iso statique) il est indispensable qu existent entre elles 3 zones de contact: -1 contact corporéal par le disque intervertébral -2 contacts symétriques par les surfaces zygapophysaires L obligation du contact en 3 zones de 2 vertèbres voisines, quel que soit le mouvement, impose la combinaison de plusieurs mouvements de translation et de rotation au niveau du disque intervertébral.

27 1- L indice discal: Le rapport disco corporéal (RDC) = épaisseur du disque épaisseur du corps Plus RDC est grand plus la mobilité est grande. 2- Environnement corporéal. FACTEURS AGISSANT SUR L AMPITUDE DES MOUVEMENTS INTERVERTEBRAUX ( I )

28 AU NIVEAU CERVICAL - RDC = 1 / 4 - Latéralisation des colonnes zygapophysaires - Processus semi lunaires FACTEURS AGISSANT SUR L AMPITUDE DES MOUVEMENTS INTERVERTEBRAUX ( II )

29 AU NIVEAU THORACIQUE - RDC = 1 / 7 - Présence de côtes - Processus épineux inclinés AU NIVEAU LOMBAIRE - RDC = 1 / 5 - Dimensions sagittale et transversale prédominantes FACTEURS AGISSANT SUR L AMPITUDE DES MOUVEMENTS INTERVERTEBRAUX ( III )

30 REFERENCE = position anatomique COLONNE CERVICALE FLEXION 70 EXTENSION 80 OCC-C1 15 (flex + ext) C1-C2 FLEXION (flex + ext) répartition sur 7 vertèbres et 8 segments mobiles COLONNE THORACIQUE EXTENSION 40 répartition sur 12 vertèbres et 12 segments mobiles COLONNE LOMBAIRE FLEXION 45 EXTENSION 45 répartition sur 5 vertèbres et 5 segments mobiles MOUVEMENTS DE FLEXION ET D EXTENSION (jonction crâne colonne comprise)

31 INCLINAISON LATERALE COLONNE CERVICALE à D ou G = 20 OCC-C1 = 0 C1-C2 = 0 COLONNE THORACIQUE INCLINAISON LATERALE à D ou à G = 30 COLONNE LOMBAIRE INCLINAISON LATERALE à D ou à G = 20 MOUVEMENTS D INCLINAISON LATERALE A DROITE OU A GAUCHE

32 ROTATION à DROITE ou à GAUCHE = 50 COLONNE CERVICALE OCC-C1 = 0 C1-C2 = 25 ( D ou G) COLONNE THORACIQUE ROTATION à DROITE ou à GAUCHE = 30 COLONNE LOMBAIRE ROTATION à DROITE ou à GAUCHE = MOUVEMENTS DE ROTATION A DROITE OU A GAUCHE

33 amplitudes sagittales amplitudes latérales amplitudes en rotation FLEXION EXTENSION INCLINAISON (D OU G) ROTATION (D OU G) amplitude totale tête et cou compris colonne cervicale Occ C C1 C colonne thoracique colonne Lombaire RECAPITULATIF DES AMPITUDES diminution de 1/4 vers 50 ans diminution de 1/2 vers 75 ans

34 L'ensemble de ce document relève des législations française et internationale sur le droit d'auteur et la propriété intellectuelle. Tous les droits de reproduction de ou partie sont réservés pour les textes mais aussi pour l'ensemble des documents iconographiques, photographiques, vidéos et sonores. Ce document est interdit à la vente ou à la location. La diffusion de ce document, sa duplication, sa mise à disposition du public à sa demande ou non, sous quelque forme ou support que ce soit, sa mise en réseau, communication publique, partielle ou totale, est formellement interdite sauf autorisation et strictement réservée à la Faculté de Médecine de Grenoble et à ses auteurs. L utilisation de ce document est strictement réservée à l usage privé et non marchande aux fins de représentation sur son écran monoposte des étudiants inscrits à la Faculté de Médecine de Grenoble et non destinées à une utilisation collective, gratuite ou payante. L utilisation de ce document à titre d enseignement est strictement réservée à la Faculté de Médecine de Grenoble et à ses auteurs. Ce document a été réalisé par la Cellule TICE Médecine de la Faculté de Médecine de Grenoble. P1 Médecine Multimédia - Année 2006/2007 Faculté de Médecine de Grenoble - Tous droits réservés.

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