LES BAROTRAUMATISMES. a) physiologie b) Les causes c) Les symptômes d) Conduite à tenir e) Prévention

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1 LES BAROTRAUMATISMES I. RAPPELS 1. loi de Mariotte II. NOTRE CORPS 1. Le corps et les cavités remplies d air III. LES ACCIDENTS BAROTRAUMATIQUES III.1. les oreilles a) physiologie b) Les causes b.1 A la descente b.2 A la remontée c) Les symptômes d) Conduite à tenir e) Prévention III.2. III.3. III.4. III.5. III.6. Les sinus a) physiologie b) Les causes c) Les symptômes d) Conduite à tenir e) Prévention Le placage du masque a) Les causes b) Les symptômes c) Conduite à tenir d) Prévention Les dents a) Les causes b) Les symptômes c) Conduite à tenir d) Prévention Les poumons et la surpression a) Les causes b) Les symptômes c) Conduite à tenir d) Prévention L estomac et les intestins a) physiologie b) Les causes c) Les symptômes d) Conduite à tenir e) Prévention 1

2 I. RAPPELS 1. loi de Mariotte 0m 10m 2

3 II. NOTRE CORPS 1. Corps et les cavités remplies d air Notre corps est constitué de plusieurs cavités contenant de l air. C est cavités vont subirent plus ou moins les variations de pression. Ces variations de pression à l intérieur des différentes cavités peuvent entraîner si elles sont mal gérées des accidents appelés : Accidents BAROTRAUMATIQUES Pression Traumatisme 3

4 III. LES ACCIDENTS BAROTRAUMATIQUES III.1. Les oreilles Les oreilles sont des organes très sollicités dans la vie courantes car elles ont plusieurs fonctions - Elles nous servent à entendre - Elles jouent un grand rôle dans l équilibre Les barotraumatismes de l oreille à la descente sont les accidents les plus fréquents en plongée il représentent 80% des accidents en plongée souvent bénins ils peuvent parfois être graves a) physiologie b) Les causes b.1 A la descente En surface : les pressions de part et d autre du tympan sont équilibrés. A la descente : l eau qui va entrer dans l oreille externe va mettre le tympan en pression (le typam va se déformer vers l intérieur sous la pression) et faire ainsi baisser la pression de l oreille moyenne. Si à ce moment l équilibre n est pas rétabli une gène va se faire ressentir, puis une douleur et dans les cas les plus graves la rupture du tympan. Apres équilibrage : le tympan ne subit plus de contrainte 4

5 b.2 A la remontée La pression de l eau va baisser à la remontée et l équilibrage va se faire naturellement Par contre si la trompe d Eustache se retrouve bouchée durant la remontée l air emprisonnée dans l oreille moyenne ne pourra pas s évacuer et le tympan va se déformer sous l effet de la pression de l intérieur vers l extérieur. Il serait aberrant de faire une manœuvre de Vasalva car il nous augmenterions ainsi la pression dans l oreille moyenne 5

6 c) Symptômes Une gène Puis une douleur Bourdonnement Vertige Perte de l équilibre pouvant entraîner une impossibilité de reconnaître le haut du bas Envie de vomir Perte de connaissance dû à la douleur risque de noyade d) Conduite à tenir En autonomie (dans la zone médiane) stopper la descente prévenir son ou ses équipiers remontée jusqu à disparition de la gène, essayer de compenser pour faire passer les oreilles (mettre à l équilibre) Si toutefois rien ni fait il faut stopper définitivement la plongée. Le ou les équipiers doivent ASSISTER jusqu en surface le plongeur en difficulté Encadré (dans la zone lointaine) les équipiers doivent se surveiller, si problème prévenir le guide de palanquée 6

7 e) Prévention ATTENTION C EST ENTRE 0m ET 10m QUE LES VARIATIONS DE PRESSION SONT LES PLUS IMPORTANTES DONC C EST DANS CETTE ZONE QU IL FAUDRA ETRE TRES VIGILANT Ne pas attendre d avoir mal pour équilibrer ses oreilles. Il y a plusieurs techniques pour équilibrer ses oreilles BTV (béance tubaire volontaire) DEGLUTITION LE MANŒUVRE DE FRENZEL VASALVA Ne pas plongée si vous êtes enrhumé même si vous utiliser un médicament pour déboucher le nez l effet de ce médicament peut s estomper en court de plongée et un accident barotraumatique peut arriver lors de la remontée. Ne jamais forcer la manœuvre équilibrage des oreilles. Ne pas tarder pour faire un équilibrage des oreilles Descendre le long du bout si possible tête en haut (phoque) Si utilisation de le méthode de Vasalva le faire en douceur durant toute la descente. Ne rien mettre dans les oreilles par exemple : coton Faire régulièrement une visite chez l ORL ou le médecin pour faire contrôler ses oreilles Si après la plongée vous avez des problèmes d oreille il faut consulter un ORL ne rien mettre dans l oreille Protéger les oreilles du froid et du vent (bonnet) Si vous plongée en mer chaude bien vous rincer les oreilles si possible avec de l eau tiède après chaque plongée. Après chaque plongée bien se sécher les oreilles 7

8 III.2 Les sinus a) Physiologie b) Les causes Les sinus sont des cavités tapissées de muqueuses. Les sinus sont en relation avec l ambiant par l intermédiaire de très petits canaux qui débouchent dans les fosses nasales. Lors que ces canaux sont plus ou moins bouchés par cause de rhum ou de sinusite, lors de la descente ou de la remontée l équilibre avec l air ambiant ne peut pas se faire. - A la descente la pression ambiant va augmenter et volume d air contenu dans les sinus va se comprimer ce qui va créer une dépression. Cette dépression risque d endommager les muqueuses et ainsi provoquer des saignements de nez et des douleurs - A la remontée c est l effet inverse qui se produit le volume d air emprisonné va se dilater et ne pouvant s échapper va écraser la muqueuse contre la paroi osseuse c) Symptômes Douleur au niveau du front ou en dessous des yeux (avoir la barre) Légers saignements au niveau du nez d) Conduite à tenir Si le problème apparaît lors de la descente stopper celle-ci et remontez jusqu à disparition de la douleur Si le problème apparaît lors de la remontée stopper celle-ci et redescendez jusqu à disparition de la douleur Après la plongée consulter un médecin e) Prévention Ne jamais plonger enrhumé Ne jamais forcer sur les sinus Eviter de prendre des vasodilatateurs l effet ne dure qu un temps 8

9 III.3. Le placage du masque Le plaquage du masque est un incident qui peut arriver à des plongeurs mal informés ou ayant un masque trop serré. a) Les causes Lors de la descente la pression ambiante va augmenter, et ainsi écraser le masque sur les yeux provoquant un effet ventouse à l intérieur du masque. b) Symptômes III4. Les dents Douleur au oculaire Hématome au tour des yeux (yeux au beurre noir) Apparitions de tâches rouges dans le blanc de l œil Troubles visuels Boursouflures au niveau des yeux Saignement au niveau du nez c) Conduite à tenir Eviter de tirer sur le masque écarter la jupe pour laisser entrer l eau Si l incident est déclaré consulter un ophtalmologue d) Prévention Pour éviter se problème il suffit de souffler dans son masque par l intermédiaire du nez. Eviter de trop serrer les sangles de votre masque a) Les causes Accident rare mais très douloureux Dents cariées ou plombage défectueux, risque d emprisonnement de bulle d air. qui va comprimer la pulpe lors de la descente. Et qui va se dilater lors de la remontée allant jusqu à faire éclater la dent L eau froide b) Symptômes Douleur aiguë selon la gravité pouvant aller jusqu à la syncope et éventuellement à la noyade. c) Conduite à tenir Prévenir ses équipiers ou son chef de palanquée Surveiller le plongeur qui a mal au dent durant la descente et la remontée Si la douleur est trop forte stopper la plongée et remonter d) Prévention Consulter régulièrement un dentiste afin d avoir des dents en bonnes état Préciser au dentiste que vous êtes plongeur 9

10 III5. Les poumons et la surpression pulmonaire C est le barotraumatisme le plus grave : il peut avoir une issue mortelle Lorsque le plongeur est entre 10m et la surface une vigilance accrue doit être appliquée c est dans cette zone. C est là que les variations de pression sont les plus importantes. a) Physiologie Les poumons sont constitués de petits sacs appelés alvéoles qui se remplissent et qui se vident à chaque inspiration et expiration. Les alvéoles ont une certaine élasticité lors qu elle est dépassée elles peuvent subir des lésions irrémédiables. On dira alors qu il y a surpression pulmonaire Alvéoles b) Les causes Lors de la remontée l air contenu dans les poumons se dilate S il ne peut s échapper (expiration bloquée) Par panique Par une mauvaise manœuvre du gilet (remontée trop rapide) S il ne peut s échapper assez rapidement Matériel défectueux Essoufflement dû à un effort (remontée trop rapide) Problème L air va se dilater et la pression à l intérieur des alvéoles va augmenter. Et ainsi crée une surpression qui va déformer et endommager les alvéoles allant jusqu à la déchirure de celle-ci. L air pénètre alors par effraction dans le système sanguin, et peuvent remonter jusqu au cerveau et provoquer des lésions qui peuvent être irrémédiable. 10

11 c) symptômes Deux catégories de symptôme 1 catégorie dû à la rupture des alvéoles. Douleur violente au niveau de la cage thoracique dû à la déformation et à la Déchirure des alvéoles. Géne respiratoire Toux Crachats sanglants Pâleur Sensation de crépitements lorsque l on palpe le bas du coup ou le thorax 2 catégorie dû aux lésions causées au cerveau par les bulles d air. Paralysies Perte des sens Perte de la vue Perte de la parole DECES 11

12 d) conduite à tenir Prévenir le DP en surface en faisant le signe de détresse Sortir la personne de l eau Mettre le plongeur sous oxygène Proposer de l aspirine 500mg Le couvrir Prévenir les secours 18 ou le 112 Si vous ne savez pas quoi faire par manque de formation vous pouvez aider le secouriste e) Prévention - QUOI QU IL ARRIVE EN PLONGEE NOUS DEVONS TOUJOURS EXPIRER A LA REMONTEE. ON NE DOIT JAMAIS BLOQUER SA RESPIRATION A LA REMONTEE. TOUJOURS PENSEE QUE LES PLUS GRANDES VARIATIONS DE PRESSION SE TROUVENT ENTRE 10 m ET LA SURFACE. Même en piscines nous devons être vigilent leurs profondeur se situe elles aussi entre 0m et 10m Ne jamais donner d air à un apnéiste après avoir pris de l air au détendeur il risque de finir sa remontée en bloquant sa respiration. 12

13 III.7. L estomac et les intestins a) Les causes L estomac contient naturellement de l air, en respirant avec un détenteur nous en augmentons cette quantité, ainsi que l eau gazeuse. L air emprisonner dans l estomac va se dilater à la remontée Au niveau des intestins la fermentation dû à la consommation de féculant va générer plus de gaz. Le gaz emprisonné dans l intestin va se dilater à la remontée b) Les symptômes Douleurs au niveau de l estomac Douleurs intestinales c) Conduite à tenir Lors de la remontée évacuer l air par des rots Les gaz doivent être évacués par les voies naturelles Si les douleurs apparaissent redescendre jusqu à disparitions des douleurs puis remonter tout doucement. d) Prévention Eviter de boire des boissons gazeuses avant la plongée Eviter de manger des féculents. 13

14 CONCLUSION Le niveaux 2 est un plongeur autonome dans la zone de 0 à 20m or cette zone est réputée pour avoir les plus grandes variations de pressions, donc il doit être prudent et respecter les quelques règles et consigne de ce cours afin d éviter ces accidents. TABLEAU RECAPITULATIF DES ACCIDENTS BAROTRAUMATIQUES LES OREILLES SINUS LES CAUSES SYMPTOMES PREVENTIONS Pression sur le tympan Rhume Sinusite Géne puis douleur lors de la descente Ou de la remontée Douleurs au niveau du front ou de la face à la descente ou à la remontée Saignement du nez A la descente il faut compenser régulièrement par VASALVA ou BTV A la remontée ne jamais décompresser MACHOUILLER Consulter un ORL Stopper la descente remonter légèrement puis réessayer A la remontée faire des paliers si douleur redescendre PLAQUAGE DU MASQUE DENTS Pression de l eau ecrase le masque Mauvais état Mauvais plombage Les yeux au beurre noir Saignement du nez Compression à la descente Dilatation de l air à la remontée Souffler dans son masque Voir un dentiste Descente lente Remontée lente POUMONS ESTOMAC ET INTESTINS Dilatation de l air dans les alvéoles Dilatation de l air et des gaz à la remontée -Douleur thoracique -Crachat sanglant -Trouble des sens -Paralysie -toux Douleur abdominale Ne jamais bloquer sa respiration. Surtout à la remontée Forcer votre expiration Eviter les féculents les eaux gazeuses Remontée lentement 14