Mordre la vie à pleine dents

Transcription

1 Mordre la vie à pleine dents INTERVENTIONS BUCCO-DENTAIRES

2 Le programme ADOS Le programme de prévention bucco-dentaire du Conseil général du Val de Marne a été étendu aux ans en Différentes études quantitatives et qualitatives ont été menées depuis avec parallèlement la mise en place d expériences pilote d interventions spécifiques qui ont été conduites et évaluées par le service de Santé publique dentaire dans différents collèges. Ces interventions visent à renforcer les compétences des adolescents pour avoir et conserver une bonne santé bucco-dentaire. Elles sont proposées à l ensemble des collèges du département. Elles s organisent autour de trois grandes thématiques : L alimentation et santé bucco-dentaire en lien avec le programme nutrition santé du CG94 L hygiène bucco-dentaire l innovation en santé bucco-dentaire et les nouvelles techniques de soins. FORME Au sein du collège, sur un temps scolaire. CLASSES CIBLÉES 6 ème et 5 ème PARTICIPATION FINANCIÈRE Aucune. CHIFFRES (2013) 26 collèges concernés, 141 classes, élèves MODALITÉS D INSCRIPTION Inscriptions par voie téléphonique ou mail SÉLECTION Priorité aux collèges situés dans les territoires sanitaires les plus à risque. CONTACT Dr Saliha Dib saliha.dib@cg94.fr La palette d offres est diverse et se décline ainsi : INTERVENTIONS SUR PLACE La planification et le positionnement des interventions dans un projet plus global sont organisées avec les collèges. Les interventions sont prises en charge et réalisées par une équipe d animation composée d un chirurgien-dentiste et d un animateur santé du Conseil général. Le Service intervient dans les collèges pour organiser des journées dédiées spécialement à la santé buccodentaire, des animations et/ou des rallyes informatiques en classe entière ou en demi-groupe. Ces actions ciblent toutes les classes d un même niveau (6e ou 5e). Elles sont complétées par la distribution de kits de brossage. FORMATION DE COLLEGIENS RELAIS Des collégiens volontaires sont formés aux problématiques de santé bucco-dentaire et transmettent ensuite les informations à leurs camarades dans des stands tenus lors des journées bucco-dentaires, (typiquement, interventions de 5e auprès de 6e). MISE A DISPOSITION DE MATERIEL PEDAGOGIQUE Des outils pédagogiques (Cd-rom, module e-learning d éducation à la santé bucco-dentaire, livret pédagogique ) sont disponibles sur demande pour les responsables des établissements, infirmiers et enseignants souhaitant s impliquer dans des projets de prévention bucco-dentaire.

3 La santé dentaire La santé buccodentaire des ados en Val-de-Marne Il existe une corrélation entre l état de santé général d un individu et l état de santé dentaire. On observe aussi des liens entre ; pratiques à risque (habitudes alimentaires déficientes, tabagisme, ), dégradation sanitaire buccale, et, l importance qu accorde les individus à leur santé. Les caries existent dans toutes les populations. Ce n est pas une maladie particulière aux jeunes mais l adolescence est une période où les comportements à risque (tabac, modes de vie, alimentation) peuvent apparaître, entraînant des conséquences sur la santé bucco-dentaire. Douze ans est un âge clef dans la constitution de la future denture adulte jeune, c est en effet l âge ou les dernières dents de lait tombent et ou la seconde molaire définitive apparaît, celle qu on appelle communément la dent de 12 ans. De 12 à 18 ans les dernières dents définitives vont apparaître avec successivement les prémolaires et pour certains les dents de sagesse. Cette période de l adolescence est très importante pour plusieurs raisons, d une part, c est durant cet intervalle que la majorité des traitements orthodontiques sont mis en place. Même s ils sont mieux en mieux acceptés, ils impliquent une très bonne hygiène quelquefois mise à mal à l adolescence. D autre part l hygiène est un sujet qui reste sensible et pourtant essentiel car les dents définitives qui apparaissent durant cette période ont un émail plus fragile. La minéralisation complète demande de 2 à 3 ans, d où un risque carieux plus élevé à l adolescence. Plus souvent appréhendé sous l angle esthétique, le sourire est aussi une source d interrogations, en effet beaucoup se questionnent sur la couleur de leurs dents. Outre l aspect esthétique, la santé dentaire peut aussi impacter sur les performances sportives, et inversement, la pratique de certains sports peut avoir une incidence importante sur la santé dentaire qui reste étroitement liée à la santé générale. L alimentation est l élément essentiel qui fait ce lien et qui déterminera tout au long de la vie une bonne santé, une bonne santé dentaire. L information bucco-dentaire : oui mais pas sans condition Interrogés en 2009, lors de l enquête qualitative sur la santé bucco-dentaire des collégiens et lycéens du Val de Marne, les adolescents d une manière générale accueillent plutôt bien la mise en place d actions de prévention en santé bucco-dentaire à condition qu elles répondent à un certain nombre de critères. Elles doivent être ludiques et jouer sur l humour, leur donner la parole et être interactives, ne pas être pas proposées sous forme de conférence, leur apporter des informations qu ils ne connaissent pas et s appuyer sur leur intérêt pour l apparence, la relation et le sourire.

4 En outre, 87.2% des élèves interrogés souhaitaient aussi que l information leur soit spécifiquement dédiée avec des préférences pour certaines thématiques et certains modes de transmission (voir encadrés 1 et 2). Encadré 1 Les différents soins dentaires 78.1% Questions d ados (recueil) Le prix des soins 42.8% 1. Quel dentifrice choisir? 2. Quelle brosse à dents prendre, certaines Comment trouver un dentiste 16.9% sont-elles mieux que d autres? Comment prendre soin de ses dents 68.8% 3. Je voudrais connaître une méthode pour bien se brosser les dents Quelle alimentation pour garder de belles dents 62.9% 4. Comment avoir des dents blanches? 5. Est-ce que si on embrasse quelqu un, c est Sujets bucco-dentaires qui intéressent les adolescents mauvais pour la santé des dents? 6. Jusqu à quel âge les dents peuvent tomber? 7. Est-ce que tout le monde a des dents de Encadré 2 Préférence des thématiques bucco-dentaires sagesse exprimés? Un livret par les 61.4% adolescents 8. Est-ce possible de garder ses dents de lait à l âge adulte? Une seule page 19.6% 9. Comment on a des caries? Un dépliant 28.1% 10. Quand on a une douleur sur une dent, estce toujours une carie? Un cd-rom 30.9% 11. J aimerais savoir pourquoi on porte des Surtout du texte 58% appareils dentaires? Surtout des images 81.1% 12. Est-ce que ça fait mal d avoir un appareil Mode de communication bucco-dentaire souhaité par les adolescents dentaire? La santé bucco-dentaire des jeunes Val-de-Marnais Trois enquêtes successives ont permis de dessiner une image plus précise de l état de santé bucco-dentaire des collégiens du Val de Marne. En 2005, l enquête nutrition santé a permis de recueillir les premières données spécifiques. 71% des collégiens répondaient qu ils allaient consulter un dentiste chaque année. 21% des collégiens et 24% des lycéens avaient besoin de soins. Parmi les jeunes nécessitant des soins, plus de la moitié (54%) estimaient qu ils n avaient pas de carie. 39% des collégiens avaient un indice CAO>0. L indice CAO est un indicateur de santé qui permet d évaluer l état bucco-dentaire d une population. La lettre C correspond à une dent atteinte par la carie, la lettre A, pour une dent absente et O pour une dent soignée. Plus l indice CAO est bas, plus l état de santé buccodentaire est bon.

5 En 2010, une enquête épidémiologique bucco-dentaire pour les 12 ans a permis de constater une chute très appréciable du CAO comme figuré sur le schéma ci-dessus et 72% des jeunes de 12 ans sont indemnes de caries. Néanmoins, la carie reste une maladie très marquée socialement et est très liée au niveau d éducation et à la Catégorie Socio Professionnelle de la mère. Globalement, les collégiens ont un bon niveau de connaissances notamment sur les facteurs permettant d éviter la carie mais adoptent des comportements différenciés suivant le sexe et le niveau social. Les collégiennes ont des attitudes et comportements préventifs plus favorables que les garçons. On constate toutefois un relâchement des comportements préventifs avec l âge, et des représentations de la santé bucco-dentaire ainsi que des comportements moins favorables dans certains environnements (ZEP, Cités). L attitude, le comportement alimentaire, le comportement préventif des jeunes hors zone ZEP sont plus favorables que ceux des jeunes en établissement ZEP. De plus, les jeunes fréquentant les établissements ZEP ont une représentation moins favorable de la santé bucco-dentaire. Les comportements préventifs favorables à la santé bucco-dentaire sont acquis en partie pour la majorité des jeunes avec néanmoins un relâchement de ces comportements avec l âge. Parallèlement à l autonomisation de la gestion du risque en santé buccodentaire, on constate une augmentation du renoncement aux soins avec l âge. Le renoncement aux Pensent que la santé buccodentaire a une incidence sur la santé générale Collégiens Lycéens 47% 67% Se sentent détendus chez le dentiste 59% 64% Prennent RV seul chez le dentiste Connaissent MT dents Renoncent aux soins 18% 57% 30% 29% 17% 23% soins est plus fréquent pour les jeunes habitant une cité (25% v.20% pour la population générale). Ceux qui renoncent à avoir des soins sont aussi ceux qui n y vont pas régulièrement. Pour améliorer les comportements, les actions de prévention bucco-dentaire sont donc construites en travaillant sur les représentations et sur un socle de connaissances plus approfondi avec une priorité pour les jeunes des établissements classés ZEP et habitant une cité.

6 Interventions bucco-dentaires FICHES ACTION COLLEGE

7 Rallye informatique «Hygiène bucco-dentaire» Objectif : Fiche élève : Identifier les bonnes pratiques d hygiène bucco-dentaire Collaborer Observer Explorer Identifier Ordinateur avec lecteur cd-rom (salle informatique) Cd-rom les Kur dents Fiche rallye et stylo durée : 55 minutes par groupe de deux élèves par poste d ordinateur Déroulement : 5 : présentation 25 : rallye 5 : temps libre suivant groupes 10 : synthèse 5 : révision de la technique de brossage BROS 5 : conclusion et remise d un kit de brossage

8 Atelier «Alimentation et santé bucco-dentaire» Objectifs : Fiches élève : Repérer les liens entre alimentation et santé buccodentaire Identifier les conseils alimentaires pour une bonne santé bucco-dentaire Collaborer Observer Explorer Identifier Synthétiser Fiche consigne Feuilles blanches et stylo durée : 55 minutes par groupe de quatre à cinq élèves Déroulement : 5 : présentation 5 : définition des groupes et nomination d un rapporteur par groupe 15 : travail en groupe 10 : rapporteurs 15 : synthèse 5 : conclusion et remise d un kit de brossage

9 Atelier «MT Dents» Objectifs : Questionnaire élève : Retrouver et identifier les conseils pour une bonne santé bucco-dentaire Identifier le programme MT dents et sensibiliser à la consultation de prévention chez le chirurgien dentiste Collaborer Explorer Identifier Synthétiser Questionnaire Affiche MT dents Maxi mâchoire et brosse Feuilles blanches et stylo durée : 55 minutes par groupe de quatre à cinq élèves Déroulement : 5 : présentation et définition des groupes et nomination d un rapporteur par groupe 15 : travail en groupe 10 : rapporteurs 10 : synthèse 5 : évaluation questionnaire 10 : conclusion et remise d un kit de brossage

10 Atelier «Club santé et Équipe projet bucco-dentaire» Objectif : Sensibiliser à la thématique bucco-dentaire par une démarche participative des élèves Fiche élève : Exemple de règlement de projet : Collaborer Explorer Identifier Synthétiser Créer Communiquer durée : plusieurs séances à définir avec le collège par groupe de deux, trois ou quatre élèves suivant le projet Déroulement: Feuilles blanches format A4 (feutres, collages, photos, ) 1 : définition du projet avec le collège 2 : création d un club santé ou équivalent 3 : équipes projet 4 : présentation des projets 5 : choix des lauréats et remise de prix

11 Atelier «Photolangage» Objectifs : Identifier et prendre conscience des différences de représentation concernant la santé bucco-dentaire Observer Identifier Explorer Communiquer durée : deux heures par demi-groupes Déroulement: 5 : présentation de la séance 5 : choix de la première photo 30 : expression individuelle de chaque élève 5 : choix de la seconde photo 30 : expression individuelle de chaque élève Série de photos format A5 15 : débriefing et synthèse 5 : remise d un kit de brossage et documentation bucco-dentaire en libre service Principe du photolangage : Les photos (une trentaine environ) sont disposées sur une table de manière à ce que les membres du groupe puissent tourner autour et les voir toutes. L'animateur demande à chacun de choisir la photo qui illustre le mieux la façon dont il se représente la santé bucco-dentaire. Chacun choisit silencieusement une photo. Les photos peuvent être bougées, comparées, mais elles doivent être laissées sur la table pour qu'elles continuent à être visibles par tous. Il n'y a pas de bonnes ou de mauvaises photos. Lorsque les participants ont choisi une photo ils peuvent retourner s'asseoir et réfléchir aux quelques arguments qui ont orienté leur choix. Ensuite, à tour de rôle, chacun exprimera les raisons de son choix sans que cela donne lieu à des commentaires de la part du groupe.

12 Atelier «Atelier hygiène bucco-dentaire» Objectifs : Sensibiliser à l importance de l hygiène bucco-dentaire Développer la connaissance pratique de la technique de brossage BROS Observer Mettre en pratique Communiquer Macro mâchoire et brosse durée : une heure trente, pendant le temps de la restauration scolaire public : demi-pensionnaires Déroulement: 1 : définition du projet avec le collège 2 : formation à l hygiène buccodentaire de cinq élèves relais volontaires 3 : installation d un stand bucco-dentaire 4 : information, démonstration de technique de brossage 5 : démonstration avec révélateur de plaque (autorisation parentale pour les volontaires) 6 : remise d un kit de brossage et documentation bucco-dentaire en libre service Kits de brossage Dépliants Affiches Révélateur de plaque

13 Séance «Les soins dentaires aujourd hui» Objectifs : Document élève : Prendre conscience de l importance des visites régulières chez le dentiste Un questionnaire Quizz évaluation interactive + fiche liaison Identifier les différentes techniques de soins Dédramatiser les soins dentaires Observer Identifier Analyser Echanger Intégrer Diaporama sur les soins dentaires Durée : 55 Par classe ou demi-classe de 5ème Déroulement: 5 : présentation de la séance 10 : quizz premières questions 25 : diaporama plus échange/discussion/corrections alternées 5 : fiche de liaison 10 : Correction collective, conclusion et remise d un kit de brossage Service de Santé Publique Dentaire DPMI-PS

14 Module e- learning «Santé buccodentaire» Objectif : Acquérir les bases de la santé bucco-dentaire Observer Explorer Identifier Décrypter Analyser Argumenter durée : 55 minutes organisation par demi classe un élève par poste d ordinateur Déroulement : 5 : présentation 35 : parcours individualisé 5 : temps libre suivant élève 5 : révision de la technique de brossage BROS 5 : conclusion et remise d un kit de brossage Ordinateur avec lecteur cd-rom (salle informatique) Cd-rom e-learning

15 Mordre la vie à pleine dents INTERVENTIONS BUCCO-DENTAIRES Service de Santé Publique Dentaire DPMI-PS