DOSSIER D INSCRIPTION PÉRISCOLAIRE 2017/2018. Restauration scolaire Accueils périscolaires

Transcription

1 Direction Éducation 256 Avenue de la Victoire Bât D Les Lices TOULON Tél Fax education@mairie-toulon.fr DOSSIER D INSCRIPTION PÉRISCOLAIRE 2017/2018 Restauration scolaire Accueils périscolaires La restauration scolaire débutera le lundi 4 septembre. Tous les autres temps périscolaires (accueil du matin, accueil du soir) ouvriront leurs portes dès le jeudi 7 septembre. Pour une inscription effective, il sera nécessaire : De restituer un dossier complet et signé à la Direction Education D être à jour de ses paiements TOUT DOSSIER INCOMPLET OU NON SIGNÉ NE SERA PAS TRAITÉ ET VOUS SERA RETOURNÉ. 1

2 PIÈCES À FOURNIR (PHOTOCOPIES UNIQUEMENT) Photocopie des vaccinations à jour des enfants à inscrire (voir carnet de santé de l enfant) ou attestation du médecin Attestation de travail avec entête, cachet et signature de l employeur précisant les jours et horaires travaillés Prestations familiales Je, soussigné autorise (renseigner le numéro d allocataire en page 3) n autorise pas la Ville de Toulon à consulter les données de mon compte allocataire CAF. Fait à Toulon, le Signature du parent allocataire : Si vous pensez pouvoir bénéficier d un tarif préférentiel : Oui Non Autorisation CAF ci-dessus OU Attestation de quotient familial de la Caisse d Allocations Familiales datée de moins de trois mois précisant le détail des prestations perçues En cas de première inscription ou de modification de la composition de la famille : Livret de famille (parents et enfants) régulièrement tenu à jour ou extrait d acte de naissance des membres de la famille (parents et enfants scolarisés et à charge fiscale) En cas de première inscription ou de changement d adresse en cours d année précédente : Justificatif de domicile : EDF, téléphone fixe, bail, impôts fonciers, (si hébergé bail ou impôts fonciers de l hébergeant + attestation sur l honneur de l hébergeant). Pour les enfants souffrant d un problème de santé particulier : PAI (Protocole d Accueil Individualisé). Le dossier est à retirer à l école, à la Direction Éducation ou sur le site internet de la Ville ( Sans le dossier PAI complet, l enfant ne pourra être accueilli dans aucune des structures gérées par la Direction Éducation. En cas d adhésion au prélèvement automatique RIB (ou RIP) uniquement si vous n aviez pas déjà opté pour le prélèvement automatique l année scolaire précédente ou si vos coordonnées bancaires ont changé. Les pages 2, 3, 4, 5 et/ou 6 7 et/ou 8 du présent dossier d inscription, complétées et signées Pour les fiches contacts et d urgence (pages 5/6 et 7/8), vous devez fournir autant d exemplaires complétés que d enfants (exemple : vous avez 3 enfants, faire les copies supplémentaires des fiches, les compléter et fournir 3 exemplaires de la fiche contact et 3 exemplaires de la fiche d urgence) Les responsables s engagent à fournir à l école dans les 15 premiers jours de septembre, ou dès leur arrivée en cours d année, l attestation d assurance. 2

3 FICHE DE RENSEIGNEMENTS Renseignements sur la famille En cas de garde alternée, 2 dossiers doivent être remplis : un par le père et un par la mère. Cochez la semaine concernée : Semaine Paire Semaine impaire Date de réception : Date de validation : Date et visa de saisie : N de famille : Responsable 1 Responsable 2 Nom Prénom Qualité (père, mère, tuteur ) Situation familiale Adresse Téléphone domicile Téléphone portable Téléphone professionnel Employeur Adresse mail Numéro d allocataire CAF Enfants à inscrire Renseignements sur le(s) enfant(s) École (à la rentrée) Classe ou niveau Nom (majuscule) Prénom Date de naissance J atteste avoir pris connaissance du règlement intérieur des activités périscolaires disponible à la Direction Education, à l école ou sur le site de la Ville ( Fait à Toulon, le Signature des responsables : 3

4 Inscriptions aux temps périscolaires (cochez les cases souhaitées) Prénom de l enfant PAI * Accueil Restaurant Projet d'accueil scolaire Accueil du matin Accueil du soir Individualisé (7h30-8h30) (16h30-18h00) Alimentaire Autre L M J V L M M J V L M J V Souhaitez-vous régler par prélèvement automatique les temps facturés ci-dessous : Restauration scolaire oui non Accueil du matin et / ou du soir en maternelle oui non Accueil du matin en élémentaire oui non * Ne concerne que les enfants souffrant d'un problème de santé particulier. Cocher " Alimentaire " si l'enfant souffre d'une intolérance ou d'une allergie alimentaire. Cochez " autre " si l'enfant souffre d'un autre problème de santé. Constituez le dossier PAI correspondant, disponible à l'école, à la Direction Éducation et sur le site de la Ville ( 4

5 FICHE CONTACTS MATERNELLE Nom de l école maternelle: Nom et prénom de l enfant : Responsables légaux Responsable 1 Responsable 2 Nom Prénom Qualité (père, mère, tuteur ) Situation familiale Téléphone Personne à prévenir en cas d urgence (autre que les responsables légaux) Nom : Prénom : Tél : Personnes autorisées à venir récupérer les enfants (autre que les responsables légaux) Nom Prénom Qualité (père, mère, tuteur ) Téléphone Personne 1 Personne 2 Toulon, le Signature des responsables légaux 5

6 FICHE CONTACTS ÉLÉMENTAIRE Nom de l école élémentaire: Nom et prénom de l enfant : Responsables légaux Nom Prénom Qualité (père, mère, tuteur ) Situation familiale Téléphone Responsable 1 Responsable 2 Personne à prévenir en cas d urgence (autre que les responsables légaux) Nom : Prénom : Tél : Personnes autorisées à venir récupérer les enfants (autre que les responsables légaux) Nom Prénom Qualité (père, mère, tuteur ) Téléphone Personne 1 Personne 2 Autorisation de sortie (uniquement pour les élémentaires) Je soussigné, responsable légal de l enfant : Ne l autorise pas à partir seul L autorise à partir seul à la fin de l ALSH du soir (18h) Toulon, le Signature des responsables légaux 6

7 FICHE D URGENCE COMMUNE SCOLAIRE ET PÉRISCOLAIRE B0 HS n 1 du 06/01/2000 Protocole National sur l organisation des soins et des urgences École : Classe : Nom : Prénom : Date de naissance : Nom et adresse des responsables légaux : Tél : Tél. portable : N de sécurité sociale du responsable légal : et adresse du centre : En cas d accident, l établissement s efforce de prévenir la famille par les moyens les plus rapides. Veuillez faciliter notre tâche en nous informant immédiatement de tout changement de téléphone et de portable. En cas d urgence, un élève accidenté ou malade est orienté par les services d urgence (SAMU) vers l hôpital le mieux adapté. La famille est immédiatement prévenue. Un élève mineur ne peut sortir de l hôpital qu accompagné de sa famille. AUTORISATION D INTERVENTION CHIRURGICALE : Nous soussignés autorisons l anesthésie de notre enfant maladie aiguë à évolution rapide, il/elle aurait à subir une intervention chirurgicale. Toulon, le Signature des responsables légaux Date du dernier rappel antitétanique au cas où, victime d un accident ou d une Joindre la photocopie des vaccinations Observations particulières que vous jugerez utiles (allergies, traitements en cours, antécédents médicaux, autres ) : Nom et téléphone du médecin traitant Emplacement réservé pour l attestation d assurance à fournir à l école: 3 points à vérifier : - que la validité sur toute l année scolaire soit bien précisée sur votre attestation - que figure bien : Responsabilité Civile sur votre attestation - que figure bien Individuelle Accident ou Individuelle Corporelle sur votre attestation 7

8 FICHE D URGENCE COMMUNE SCOLAIRE ET PÉRISCOLAIRE B0 HS n 1 du 06/01/2000 Protocole National sur l organisation des soins et des urgences École : Classe : Nom : Prénom : Date de naissance : Nom et adresse des responsables légaux : Tél : Tél. portable : N de sécurité sociale du responsable légal : et adresse du centre : En cas d accident, l établissement s efforce de prévenir la famille par les moyens les plus rapides. Veuillez faciliter notre tâche en nous informant immédiatement de tout changement de téléphone et de portable. En cas d urgence, un élève accidenté ou malade est orienté par les services d urgence (SAMU) vers l hôpital le mieux adapté. La famille est immédiatement prévenue. Un élève mineur ne peut sortir de l hôpital qu accompagné de sa famille. AUTORISATION D INTERVENTION CHIRURGICALE : Nous soussignés autorisons l anesthésie de notre enfant maladie aiguë à évolution rapide, il/elle aurait à subir une intervention chirurgicale. Toulon, le Signature des responsables légaux Date du dernier rappel antitétanique Joindre la photocopie des vaccinations au cas où, victime d un accident ou d une Observations particulières que vous jugerez utiles (allergies, traitements en cours, antécédents médicaux, autres ) : Nom et téléphone du médecin traitant Emplacement réservé pour l attestation d assurance à fournir à l école: 3 points à vérifier : - que la validité sur toute l année scolaire soit bien précisée sur votre attestation - que figure bien : Responsabilité Civile sur votre attestation - que figure bien Individuelle Accident ou Individuelle Corporelle sur votre attestation 8