III-Facteurs favorisants
|
|
- Pascal Abel Jean
- il y a 8 ans
- Total affichages :
Transcription
1 III-Facteurs favorisants
2 III- Facteurs favorisants III-1 : variations dans la distribution ou la taille du nerf Les groupes de U. LANZ III-2 : causes anatomiques : contenant Canal trop étroit? 20% de formes familiales (et alors souvent bilatérales
3 III- Facteurs favorisants : III-3 : causes anatomiques: contenu physiologique Muscles: hypertrophiques (long palmaire ou lombricaux) accessoires (fléchisseurs ou abducteur du pouce) anastomosés (fléchisseurs profonds et superficiels) Os : pseudarthrose congénitale de l hamulus Vaisseaux : anévrysme de l artère médiane : piège!
4 III-Facteurs favorisants III-4 : contenu pathologique Ténosynovites des fléchisseurs +++ Kyste mucoïde Tumeurs locales : goutte, xanthomes, hématomes TCG, SVN, hémangiomes
5 Ex : tumeur à cellules géantes (TCG) Ward CM et al. Iowa Orthop J 2007;
6 III-Facteurs favorisants III-5: pathologies systémiques Diabète de type I (X 6), ou de type II (X 4) Hypothyroïdie, acromégalie, hypoestrogénie Amylose, muccopolysaccharidose Insuffisance rénale : fistule, neuropathie, amylose
7 III-Facteurs favorisants III-6 : stase veineuse d amont (défilé)
8 III-Facteurs favorisants III-7 : grossesses 11% de femmes ont des signes EMG Mais seulement 5% ont des signes cliniques Baumann F, et al. Neurol Neurophysiol Neurosci 2007;3. 2,5% ont encore de légers symptômes après 3 ans mais seulement 2% se font opérer plus tard Mondelli M, et al. Electromyog Clin Neurophysiol
9 Les ténosynovites des fléchisseurs = facteur favorisant n 1 des Sd du canal carpien
10 IV-Conduite à tenir?
11 IV-Conduite à tenir : tout le monde d accord? Suspicion de canal carpien EMG EMG + EMG - Chirurgie Pas de Syndrome du canal carpien
12 IV-Conduite à tenir : tout le monde d accord? Suspicion de canal carpien EMG EMG + EMG - Chirurgie Pas de Syndrome du canal carpien
13 IV-Cet algorithme est inadapté pour au moins trois raisons 1-l électrophysiologie ne devrait plus être le gold-standard (beaucoup des signes ne sont dus qu à des ténosynovites des fléchisseurs) 2- l examen clinique +/- l échographie sont aussi fiables que l EMG tant pour le diagnostic, le pronostic, que pour guider le traitement 3-le traitement médical (infiltrations, attelles) fait presque aussi bien que la chirurgie à court terme et aussi bien à 5 ans chez 50% des patients
14 V-Nosologie : comment devrait-on définir le syndrome du canal carpien? 1-un rétrécissement du volume du canal carpien tel que mesuré en IRM ou sur des coupes anatomiques? 2-un ralentissement des vitesses de conduction nerveuses au niveau du canal carpien? 3-un ensemble de symptômes cliniques évocateurs d une souffrance du nerf médian guéris par des infiltrations de corticoïdes? 4-un ensemble de symptômes cliniques évocateurs d une souffrance du nerf médian guéris par la section du ligament annulaire du carpe?
15 V-Nosologie : comment devrait-on définir le syndrome du canal carpien? Le syndrome du canal carpien n existe pas Haase J. Carpal Tunnel Syndrome. A comprehensive review Adv Techn Stand Neurosurg 2007;32:
16 Signes guéris par la chirurgie Signes guéris par les infiltrations Noyau commun Anatomi e EMG +
17 En effet ces différents concepts ne se superposent pas très bien Ex : La plupart des patients avec un canal anatomiquement étroit n ont aucun symptôme (ex : sujets jeunes, y compris ceux qui auront plus tard des signes) Ex : 25% des patients avec des signes typiques d un Sd du canal carpien n ont pas d anomalies EMG (car souffrance transitoire, ou des petites fibres seulement)
18 explique les points de vue divergents des différents spécialistes (dont les recrutements sont différents) Les électro-physiologistes raisonnent surtout sur la souffrance du nerf plus que sur celle des patients Les chirurgiens ne voient, des patients traités médicalement que ceux ayant été en échec des infiltrations ou attelles biais de recrutement, et jugement péjoratif sur celles-ci Les rhumatologues voient plus de patients ayant comme symptômes des signes dus à la compression du nerf par une ténosynovite des fléchisseurs
19 VI-Limites de l EMG et retour de la clinique Sur 300 examens électrophysiologiques pour un possible Sd du canal carpien 50% de confirmation (vrais positifs) 25% sans signes électro (vrai canal carpien, mais faux négatifs EMG) 25% d autres diagnostics 5% de radiculopathies cervicales ou autres neuropathies 20% de pathologies de l avant bras (tendinites)
20 Si gold standard = électrophysiologie clinique pas très fiable au mieux, sensibilité : 80%, spécificité : 80% Clinique Electrophysiologie
21 Aucun signe subjectif n est certes pathognomonique même si certains sont évocateurs Douleurs à prédominance nocturne Paresthésies, dysesthésies à prédominance matinale Soulagées par le secouage des mains Perte de force (10% des cas) Ou perte d écartement commissural (abduction résistée du pouce) Amyotrophie thénarienne: tardive Intolérance au froid et augmentation de la sudation
22 La clinique devient + fiable en cumulant les tests (individuellement pas toujours fiables et mal corrélés) Sensibilité Spécificité Tinel : 27% à 100% 54% à 98% Phalen : 34% à 85% 54% à 100% Flick : 37% 74% Durkan : 87% 96% Main levée : 75 à 88% 98%?
23 Signe de Tinel
24 Signes de Phalen et Phalen inversé (60 secondes)
25 Signe de Flick
26 Signe de Durkan
27 Test des lombricaux faire rentrer les lombricaux dans le canal carpien en serrant les poings YII NW, Elliot D. J Hand Surg, 1994: (Sens 94%, Spécificité 97%)
28 Test de flexion du poignet + compression du médian pendant 20 secondes Test de Durkan exercé sur coude étendu, avant bras en supination, poignet fléchi à 60 + si les symptômes réapparaissent en moins de 30 secondes Tetro AM, Evanoff BA et al. JBJS Br 1998; (Sens 82%, Spéc 99%)
29 Signe de la main levée
30 Mais si gold standard = clinique électrophysiologie pas plus performante! sensibilité ~ 80%, spécificité ~80% Clinique Electrophysiologie
31 20% à 30% de canaux carpiens ont une clinique typique mais une électrophysiologie normale 4 études : 20%, 22%, 25% et 30% NB : même limite de 25% de faux pour échographie et EMG Mondelli M, et al Arthritis Rheum 2008:
32 1ère explication : L électrophysiologie n explore pas les fibres C et ne se positive que tardivement L électrophysiologie ne se positive souvent qu après 6 à 12 mois (voire encore plus tard chez les sujets jeunes) Mondelli M, et al Arthritis Rheum 2008:
33 2 ème explication : les manœuvres de reproduction des douleurs sont beaucoup + sensibles (Se), et surtout spécifiques (Sp) d une ténosynovite que d une atteinte EMG Tinel Phalen Phalen Durcan inversé Se/Sp Se/Sp Se/Sp Se/Sp Ténosynovite 46/85 92/87 75/85 95/97 (en écho) EMG 30/65 47/17 42/35 46/25 anormal El Miedany Y, et al. Joint Bone Spine 2008; 75:
34 Canal carpien : continuum entre souffrance des gaines tendineuses et souffrance du nerf médian Signes cliniques provoqués (rhumatologiques) Ténosynovites Signes cliniques d interrogatoire (neurologiques) Irritation du nerf
35 L étroitesse du canal fait autant souffrir les gaines tendineuses que le nerf!
36 Meilleur gold-standard pour le syndrome du canal carpien 1-un rétrécissement du volume du canal carpien tel que mesuré en IRM ou sur des coupes anatomiques? 2-un ralentissement des vitesses de conduction nerveuses au niveau du canal carpien? 3-un ensemble de symptômes cliniques évocateurs d une souffrance du nerf médian guéris par des infiltrations de corticoïdes? 4-un ensemble de symptômes cliniques évocateurs d une souffrance du nerf médian guéris par la section du ligament annulaire du carpe
37 Si le gold standard pris pour canal carpien = amélioration complète après chirurgie clinique ~ aussi bonne que l EMG (1) Clinique Electrophysiologie Sensibilité 94% 85% Spécificité 80% 87%
38 Si le gold standard pris pour canal carpien = amélioration complète après chirurgie clinique ~ aussi bonne que l EMG (2) Questionnaire Electrophysiologie Sensibilité 85% 90% Spécificité 90% 92%
39 Cf fable du renard et de la cigogne Définition clinique clinique avantagée Définition EMG EMG avantagé
40 Par ailleurs, peu ou pas de valeur pronostique de l électrophysiologie Elle n est pas prédictive du résultat post-opératoire ++ (sauf si atteintes motrices sévères)
41 De plus en plus de neurologues et chirurgiens proposent de se passer de l EMG dans les formes typiques de canal carpien Gunnarsson LG, et al. J Hand Surg [Br] Feb;22(1):34-7. Patsalis T, Gravill N, et al. Handchir Mikrochir Plast Chir Jul;30(4): Kamath V, Stothard J, et al. J Hand Surg [Br] Oct;28(5):455-9
42 D autant que l électrophysiologie reste normale chez 15 à 20% de patients pourtant guéris ensuite chirurgicalement Clinique Electrophysiologie Sensibilité 94% 85% Spécificité 80% 87%
43 L électrophysiologie garde toutefois tout son intérêt dans plusieurs circonstances 1-Contexte médico-professionnel (+ mauvais résultat si EMG normal) 2-Détection d autres pathologies neurologiques (Witt JC, Mayo Clin Proc) 2000;75: neuropathies périphériques, radiculalgies, compression médullaire SEP, Charcot, syringomyélie compression du médian au coude
44 Meilleurs outils pour suivre l évolution Diagramme de Katz Score de Boston (dédié au canal carpien) Score DASH (disabilities of the arm, shoulder and hand)
45 VI-Intérêt des infiltrations?
46 VI-Efficacité des infiltrations dans le canal carpien jugements différents selon les experts car populations différentes patients vus par les rhumatologues formes douloureuses et transitoires ténosynovites sur-représentées patients vus par les neurologues formes déficitaires et durables patients vus par les chirurgiens patients en échec des infiltrations très rares cas avec blessures du nerf médian
47 VI-Efficacité des infiltrations dans le canal carpien jugements différents selon les experts Clinique ou Electrophysiologique
48 Efficacité des infiltrations par rapport à un placebo incontestable et marquée Cochrane : 12 études, 671 patients effet très net à un mois (RR : 2,6 : 1,72 à 3,87). Infiltration Placebo Guéris à un mois : 77% 20% à un an : 50% 7%
49 Mais pas d intérêt à faire deux infiltrations à un mois d intervalle Wong SM, et al. Int J Clin Pract Dec;59(12): score J0 score final 1 infiltration infiltrations 27 13
50 Pas encore de démonstration d une plus grande efficacité selon le site (en dedans ou en dehors du long palmaire) Le médian est juste sous le long palmaire
51
52 NB : faut-il infiltrer autour du nerf ou dans les gaines synoviales péri-tendineuses?
53 Infiltrations versus chirurgie seulement trois études randomisées (1) 50 patients (tous EMG + biais) A 20 semaines, l amélioration du score (de 0 à 50) était supérieure dans le groupe chirurgie : baisse de 24,2 +/- 11,0, versus 8,7 +/- 13,0 (p < 0.001), Mais force de prise abaissée de 1,7 +/- 5,1 kg dans le groupe opéré, améliorée de 2,4 +/- 5,5 kg dans le groupe infiltrations Hui et al. Neurology Jun 28;64(12): Hui).
54 Infiltrations versus chirurgie que trois études randomisées (2) Demirci et al. Rheumatol Int May;22(1):33-7. (tous EMG + biais) Mêmes résultats cliniques à 3 mois et bons résultats à un an chez 95% des opérés 78% des infiltrés Aggravation à un an des paramètres électro-physiologiques 5% des opérés 13% des infiltrés
55 Infiltrations versus chirurgie que trois études randomisées (3) Ly-Pen D, Arthritis Rheum Feb;52(2): cas : (EMG + biais) Amélioration significative de douleurs + paresthésies Chirurgie Infiltration 3 mois 75% 94% 6 mois 76% 86% 12 mois 75% 70%
56 Infiltrations versus chirurgie que trois études randomisées (3) Ly-Pen D, Arthritis Rheum Feb;52(2): cas : (EMG + biais) A 5 ans : 50% des patients infiltrés vont encore bien et n ont pas eu besoin d être opérés
57 La chirurgie fait un peu mieux mais les infiltrations font bien! Avantage de l infiltration : 1-augmente la force au lieu de l abaisser 2-améliore autant voire plus les paresthésies 3-évite les complications de la chirurgie (5 à 10%) 4-et le surcoût de la chirurgie
58 VII-Intérêt des attelles?
59 VII-L attelle est (seulement) un peu moins efficace que la chirurgie Cochrane 2002 : 198 patients, 2 études randomisées À 3 mois amélioration significative chez : 71% des patients du groupe chirurgie 52% du groupe attelle ratio de 71/52 = 1,36 ratio à un an : 1,38 (1,08 à 1,75) pour la chirurgie
60 L attelle (25 à 50 ) doit être en position neutre avant la chirurgie
61 Mais l attelle doit être en position d extension après la chirurgie Pour s opposer à la subluxation ventrale des tendons
62 Etudes à mener 1-effet synergique de attelle + infiltration? 2-étude de l infiltration dans la gaine des tendons versus autour du nerf 3-étude du devenir des patients (après infiltrations) à long terme selon que ténosynovite à l échographie initiale ou non 4-intérêt de l échographie et/ou IRM pour pronostiquer l effet des traitements? (chir ou médecine) mais ne pas opérer des images
63 VIII-limites de la chirurgie
64 Certaines études rétrospectives monocentriques 95% de bons ou très bons résultats 753 mains opérées par voie endoscopique (486 patients): Seulement 151 avaient eu un traitement médical Mais 97% avaient eu un EMG + 95% de bons ou très bons résultats Schmeltzer RE. Plast Reconstr Surg 2006;117:
65 Et au moins 2/3 de bons résultats dans des études plus sérieuses 2/3 de patients certes satisfaits ou très satisfaits (Katz JN et al. Arthritis Rheum 2001; )
66 De plus durée de reprise de travail après chirurgie : rapide dans certaines séries Travailleurs indépendants : 17 jours Employés du secteur privé : 35 jours Accident de travail : 49 jours Fonctionnaires : 56 jours Chaise F, et al. J Hand Surg [Br] 2004;29:568-70
67 Toutefois 10% à 30% de résultats décevants 15% à 25% d échecs primaires Bland JD. Muscle Nerve 2007; 36 : % de récidives Lindau T, Chir Main 1999;18: % de réinterventions Haider N et al, Pain Physician; 2007: % de complications Bland JD. Muscle Nerve 2007; 36 :
68 Et 10% à 25% des opérés ne reprennent pas leur W avant 6 mois voire plus (surtout si maladie professionnelle) 23% ne reprennent pas le travail après 6 mois (Katz JN Am J Ind Med 1997: 85-91) Pour les patients avec maladie professionnelles 12/68 opérés (18%) toujours en arrêt de travail à 30 mois : (Katz JN et al. J Hand Surg [Am] 1998; )
69 La majorité des chirurgiens reconnaissent des complications Réponse de 708 chirurgiens de la main à un questionnaire sur leurs complications dans les 5 années écoulées : % de chirurgiens ayant déclaré un cas Chirurgie endoscopique Chirurgie à ciel ouvert vaisseau 121/455 (26%) 34/616 (6%) nerf médian 100/455 (22%) 147/616 (24%) nerf ulnaire 88/455 (19%) 29/616 (5%) nerf digital 77/455 (17%) 54/616 (9%) tendon 69/455 (15%) 19/616 (3%) Palmer AK et al J Hand Surg [Am] 1999; 561-5
70 Complications de la chirurgie (Haase J) 1-récidives précoces par section insuffisante : 2% et plus tardives par fibrose : 0,3% à 2,5% Fibrose de l aponévrose, jusqu à la re-sténose (Il faut 3 à 6 mois pour que se réalise une cicatrisation du ligament par un tissu de même nature, mais moins tendu) Adhérences du nerf avec les ligaments, ou les muscles (surtout si essai de neurolyse ou si synovectomies intempestives) Fibrose périnerveuse
71 Complications de la chirurgie 2-douleurs superficielles résiduelles dans 2,5% 1-cicatrices douloureuses (surtout si chirurgie à ciel ouvert) Braun RM, et al. Hand Clin 2002;18: par névrome ou adhérences d une branche palmaire cutanée fréquence minimale de 2,5% Ahcan U et al J Hand Surg [Am] 2002; 27: douleurs des piliers : environ 5% (des bords du canal carpien, par ouverture)
72 Complications de la chirurgie 3- lésions nerveuses graves dans 0,5% des cas Tronc du médian Branches de division du médian -branche palmaire cutanée -branche motrice -troisième nerf interdigital (techniques endoscopiques) de 0,2% (endoscopie) à 0,5% (ciel ouvert) (revue de 80 publications, sur interventions) Benson LS et al, Arthroscopy 2006; Boeckstyns MEJ Hand Surg [Br] 1999; 24: 9-15
73 Complications de la chirurgie 4-perte de force 1-par perte de la poulie de réflexion deuxième motif pouvant inciter à re-construire le ligament rétinaculaire 2- par instabilité et raccourcissement des muscles thénariens
74 Complications de la chirurgie 5-luxation des tendons et du nerf Moindre protection des tendons jusqu à luxation en dehors du canal (4èmes et 5èmes fléchisseurs) attelle en extension dans les suites opératoires * ( orthèse longue portée la nuit en fixant le poignet à 30 d extension, pour éviter luxation palmaire des tendons fléchisseurs) * L orthèse courte est portée le jour (doigts libres) Parfois nécessité de reconstruire le rétinaculum!
75 Complications de la chirurgie 6-fréquence accrue des doigts à ressaut Du fait de la surcharge des poulies distales d avantage de doigts à ressaut
76 Complications de la chirurgie 7-lésions tendineuses Ténosynovite réactionnelle Section complète ou incomplète des tendons fléchisseurs (parfois ruptures différées)
77 Complications de la chirurgie 8-lésions vasculaires Arcade palmaire superficielle (surtout en endoscopie) Artère ulnaire dans le canal de Guyon, surtout si sinueuse Plus rarement volumineuse artère du nerf médian (artère vestigiale persistante) ré-interventions en urgence
78 Complications de la chirurgie 9-hématomes, sepsis, algodystrophie : 0,1 à 2% 0,1% : Jimenez DF, J Neurosurg 1998;88: ,3% : Friol JP et al. Ann Chir Main Memb Super 1994;13: % : Le Nen D et al. Chir Main 1998;17: ,6% : Chaise F et al. Ann Chir Main Membre Super 1994;13:214-21
79 Complications de la chirurgie 10- beaucoup plus chère que le traitement médical NB : traitement endoscopique + coûteux que le traitement à ciel ouvert Lorgelly et al. Ann Royal Coll Surg Eng 2005; 87, 36-40(5)
80 Peu ou pas de différences entre chirurgie à ciel ouvert et endoscopique Revue de 39 études randomisées : idem Tout au plus, dans trois études (294 patients) retour au travail 6 jours plus tôt dans le groupe endoscopie (- 3 à 9) Scholten RJ, et al. Cochrane Database Syst Rev 2007;4; CD
SYNDROME DU TUNNEL CARPIEN, EPICONDYLITE ET TRAVAIL : POINT DE VUE DU RHUMATOLOGUE
SYNDROME DU TUNNEL CARPIEN, EPICONDYLITE ET TRAVAIL : POINT DE VUE DU RHUMATOLOGUE D. VAN LINTHOUDT La Chaux-de-Fonds Lausanne, le 19.11.2004 SYNDROMES DOULOUREUX PAR SURCHARGE DU MEMBRE SUPERIEUR épaule
Plus en détailAPONEVROTOMIE ENDOSCOPIQUE du Syndrome Compartimental d Effort à l Avant-bras
APONEVROTOMIE ENDOSCOPIQUE du Syndrome Compartimental d Effort à l Avant-bras Didier FONTÈS Institut Main, Epaule et Sport Paris Espace Médical Vauban - Paris VII e Séminaire DIU d Arthroscopie 2012 Le
Plus en détailLES SYNDROMES CANALAIRES DES NERFS PERIPHERIQUES
LES SYNDROMES CANALAIRES DES NERFS PERIPHERIQUES Les syndromes de compression nerveuse, appelés «syndromes canalaires» ( entrapment neuropathy des anglo-saxons) occupent une place de plus en plus importante
Plus en détailInstitut Régional de Réadaptation Nancy DUHAM 2010
C. Gable - DUHAM 2010 Les orthèses provisoires en pathologie traumatique LES FRACTURES DIGITALES LA MAIN COMPLEXE LES ENTORSES DIGITALES Institut Régional de Réadaptation Nancy DUHAM 2010 Colette Gable,
Plus en détailDouleurs des mains. Douleurs des mains les plus fréquentes: pertinence, causes, traitements. C.Zenklusen septembre 2013
Douleurs des mains Douleurs des mains les plus fréquentes: pertinence, causes, traitements C.Zenklusen septembre 2013 Causes de douleurs aux mains Articulations (origine articulaire) Nerfs (origine nerveuse)
Plus en détailLes fractures de l extrémité inférieure du radius (238) Professeur Dominique SARAGAGLIA Mars 2003
Les fractures de l extrémité inférieure du radius (238) Professeur Dominique SARAGAGLIA Mars 2003 Pré-Requis : Anatomie descriptive et fonctionnelle de l extrémité inférieure du radius Résumé : Les fractures
Plus en détailL ATROPHIE DU SPHINCTER ANAL EXTERNE en ENDOSONOGRAPHIE TRIDIMENSIONNELLE. Vincent de PARADES PARIS
L ATROPHIE DU SPHINCTER ANAL EXTERNE en ENDOSONOGRAPHIE TRIDIMENSIONNELLE Vincent de PARADES PARIS INTRODUCTION L incontinence anale du post-partum partum relève de deux mécanismes : la déchirure de l
Plus en détailREEDUCATION APRES RUPTURE DU LIGAMENT CROISE ANTERIEUR OPERE
REEDUCATION APRES RUPTURE DU LIGAMENT CROISE ANTERIEUR OPERE REEDUCATION APRES RUPTURE DU LIGAMENT CROISE ANTERIEUR OPERE Eric HALLARD, Kinésithérapeute La rupture du LCAE est de plus en plus fréquente
Plus en détailLe traitement conservateur des tumeurs malignes des membres a largement remplacé les amputations
FACE A FACE Péroné vascularisé / Péroné non vascularisé Reconstruction après résection tumorale Dr NOURI / Dr BEN MAITIGUE SOTCOT Juin 2012 Le traitement conservateur des tumeurs malignes des membres a
Plus en détailLa main au travail : exemple du syndrome du canal carpien
La main au travail : exemple du syndrome du canal carpien 27 Mars 2015 Dr Emilie Chazelle, coordonnateur du programme TMS Institut de veille sanitaire Journées d étude de la Société de Réadaptation du
Plus en détailSurveillance des troubles musculo-squelettiques dans les Bouches-du-Rhône
Santé travail Maladies chroniques et traumatismes Surveillance des troubles musculo-squelettiques dans les Bouches-du-Rhône Étude du syndrome du canal carpien opéré 2008-2009 Septembre 2011 F. Sillam 1,
Plus en détailLES TROUBLES MUSCULOSQUELETTIQUES. Le 2 décembre 2008
LES TROUBLES MUSCULOSQUELETTIQUES Le 2 décembre 2008 DEROULEMENT DE LA RENCONTRE 1ère partie : les localisations des TMS, les facteurs d'apparition, la prise en charge thérapeutique 2ème partie : les chiffres
Plus en détailMuscles de l'avant-bras et de la main
Muscles de l'avant-bras et de la main CHAPITRE PLAN DU CHAPITRE Vue d'ensemble des actions : muscles de l'articulation du coude et des articulations radio-ulnaires, 182 Vue d'ensemble des actions : muscles
Plus en détailCollection Soins infirmiers
Collection Soins infirmiers Une production du Université de Caen Basse-Normandie Traumatologie : traitements des fractures Dr. J-P de ROSA CH. AVRANCHES-GRANVILLE Fractures diagnostic 2 Fractures-diagnostic
Plus en détailRisques liés à l'activité physique au travail Hyper sollicitation articulaire
Risques liés à l'activité physique au travail Hyper sollicitation articulaire Mireille Loizeau Cours DIUST Paris Descartes-20 janvier 2015 1 Définition et facteurs de risque 2 Définition Contraintes bio-mécaniques,
Plus en détailHERNIE DISCALE LOMBAIRE
Feuillet d'information complémentaire à l'attention du patient HERNIE DISCALE LOMBAIRE Madame, Monsieur, Suite aux examens, une hernie discale au niveau du rachis lombaire a été diagnostiquée ; il faudrait
Plus en détailo Anxiété o Dépression o Trouble de stress post-traumatique (TSPT) o Autre
Page 1 Garantie Responsabilité civile - Lésions corporelles de l assurance automobile - Étude des dossiers de demande d indemnisation fermés en Ontario Descriptions des blessures Élaborées à partir des
Plus en détailLES ORTHESES DE COMPRESSION CONTENTION
LES ORTHESES DE COMPRESSION CONTENTION Parfois sous estimées, les orthèses de compression contention augmentent le niveau de vigilance par leur mécanisme de «rappel à l ordre», préviennent les récidives
Plus en détailArticulations du coude et de l avant-bras
Articulations du coude et de l avant-bras 1 Articulation du coude 1.1 Définition Le coude est l articulation intermédiaire du membre supérieur. Elle comprend trois articulations distinctes entre l humérus,
Plus en détailAccidents des anticoagulants
30 Item 182 Accidents des anticoagulants Insérer les T1 Objectifs pédagogiques ENC Diagnostiquer un accident des anticoagulants. Identifier les situations d urgence et planifier leur prise en charge. COFER
Plus en détailTraitements néoadjuvants des cancers du rectum. Pr. G. Portier CHU Purpan - Toulouse
Traitements néoadjuvants des cancers du rectum Pr. G. Portier CHU Purpan - Toulouse Journées Francophones d Hépato-gastroentérologie et d Oncologie Digestive 2010 CONFLITS D INTÉRÊT Pas de conflit d intérêt
Plus en détailImputabilité de la frange synoviale huméro-radiale dans l épicondylalgie latérale de coude
Nantes, Congrès de la Société d Orthopédie de l Ouest 2015 Imputabilité de la frange synoviale huméro-radiale dans l épicondylalgie latérale de coude D Utruy A, Tarissi N, Potage D, Siedlecki C, Auquit-Auckbur
Plus en détailLa main traumatique: traumatismes ostéo- articulaires des doigts longs. DR Moughabghab
La main traumatique: traumatismes ostéo- articulaires des doigts longs. DR Moughabghab Rappel anatomique! Phalanges: P1 P2 P3 = os longs! Articulations IP = trochléennes un seul degré de liberté. - tête
Plus en détailChirurgie articulaire secondaire Pr. Philippe PELISSIER
Pr. Philippe PELISSIER Service de Chirurgie Plastique Centre F.X. Michelet CHU de Bordeaux www.e-plastic.fr Introduction Kinésithérapie Dénervation Arthrolyse - Artholyse chirurgicale - Artholyse + ligamentotaxis
Plus en détailCette intervention aura donc été décidée par votre chirurgien pour une indication bien précise.
Qu est-ce qu une arthroscopie? Il s agit d une intervention chirurgicale mini-invasive dont le but est d explorer l articulation du genou et de traiter la lésion observée dans le même temps. Comment se
Plus en détailHERNIE DISCALE LOMBAIRE
Service de Chirurgie orthopédique et Traumatologique Hôpital Beaujon 100, boulevard du général Leclerc 92110 CLICHY Accueil : 01 40 87 52 53 Consultation : 01 40 87 59 22 Feuillet d information complémentaire
Plus en détailTroubles musculo squelettiques. Institut de Formation en Ergothérapie de Nancy Cours Ergonomie 2004 TMS François Cail - INRS
Troubles musculo squelettiques Institut de Formation en Ergothérapie de Nancy Cours Ergonomie 2004 TMS François Cail - INRS 2003 Les TMS sont des pathologies multifactorielles à composante professionnelle
Plus en détailLA HERNIE DISCALE LOMBAIRE
Feuillet d'information complémentaire à l attention du patient LA HERNIE DISCALE LOMBAIRE Madame, Monsieur, Suite aux examens, une hernie discale au niveau du rachis lombaire a été diagnostiquée, il faudrait
Plus en détailQUE SAVOIR SUR LA CHIRURGIE de FISTULE ANALE A LA CLINIQUE SAINT-PIERRE?
QUE SAVOIR SUR LA CHIRURGIE de FISTULE ANALE A LA CLINIQUE SAINT-PIERRE? Vous allez être opéré(e) à la clinique Saint-pierre d une fistule anale par l équipe chirurgicale des docteurs Bardou, Ben brahem
Plus en détailQu est-ce qu un trouble musculosquelettique (TMS)?
Qu est-ce qu un trouble musculosquelettique (TMS)? Ensemble de symptômes et d atteintes qui touchent principalement : nerfs ligaments tendons vaisseaux sanguins articulations disques intervertébraux muscles
Plus en détailQu est-ce qu un trouble musculosquelettique (TMS)?
Qu est-ce qu un trouble musculosquelettique (TMS)? Symptômes et atteintes qui touchent principalement ces structures : nerfs muscles tendons ligaments articulations vaisseaux sanguins Cela peut se produire
Plus en détailLES TROUBLES MUSCULO- SQUELETTIQUES
LES TROUBLES MUSCULO- SQUELETTIQUES DE L EPAULE CHEZ DES TECHNICIENNES DE LABORATOIRE L. MERIGOT, F. MARTIN, Avec la participation des Drs G. DALIVOUST, G. GAZAZIAN 26 Janvier 2010 1 SOMMAIRE 1. Introduction
Plus en détailB06 - CAT devant une ischémie aiguë des membres inférieurs
B06-1 B06 - CAT devant une ischémie aiguë des membres inférieurs L ischémie aiguë est une interruption brutale du flux artériel au niveau d un membre entraînant une ischémie tissulaire. Elle constitue
Plus en détailMaladies et Grands Syndromes Radiculalgies et syndromes canalaires (279) Professeurs P. Lafforgue, J.C. Peragut et R.
Maladies et Grands Syndromes Radiculalgies et syndromes canalaires (279) Professeurs P. Lafforgue, J.C. Peragut et R. Legré Juin 2005 1. Introduction Les nerfs périphériques peuvent être atteints en un
Plus en détailRadiculalgie et syndrome canalaire
38 Item 279 Radiculalgie et syndrome canalaire Insérer les T1 Objectifs pédagogiques ENC Savoir diagnostiquer une radiculalgie et un syndrome canalaire. Identifier les situations d urgence et planifier
Plus en détailLa chirurgie dans la PC
La chirurgie dans la PC GF PENNECOT Marchant ou déambulant Grand handicapé Kinésith sithérapie Appareillage Médicaments Chirurgie neuro ortho LESION NEUROLGIQUE STABLE Spasticité Perte de la sélectivit
Plus en détailLASER DOPPLER. Cependant elle n est pas encore utilisée en routine mais reste du domaine de la recherche et de l évaluation.
LASER DOPPLER INTRODUCTION La technique qui utilise l effet Doppler à partir d un faisceau laser est l une des seules qui permette d enregistrer en continu le reflet de la perfusion superficielle de tissus
Plus en détailItem 182 : Accidents des anticoagulants
Item 182 : Accidents des anticoagulants COFER, Collège Français des Enseignants en Rhumatologie Date de création du document 2010-2011 Table des matières ENC :...3 SPECIFIQUE :...3 I Cruralgie par hématome
Plus en détailAmputations partielles traumatiques de la main. Colette Gable - Ergothérapeute CDS - IRR Nancy
Amputations partielles traumatiques de la main Colette Gable - Ergothérapeute CDS - IRR Nancy Amputations partielles de la main Introduction Amputation et répercussions psychologiques Principes de rééducation
Plus en détailLES SYNDROMES CANALAIRES NEUROLOGIQUES DE LA JAMBE ET DU PIED
LES SYNDROMES CANALAIRES NEUROLOGIQUES DE LA JAMBE ET DU PIED F. LEDON Chirurgie orthopédique Institut Nollet 23 rue Brochant 75017 Paris francoise.ledon@free.fr RAPPEL ANATOMIQUE des NERFS du MEMBRE INFERIEUR.
Plus en détailÉchographie normale et pathologique du grand pectoral
Échographie normale et pathologique du grand pectoral JL Brasseur, N Gault, B Mendes, D Zeitoun-Eiss, J Renoux, P Grenier G H Pitié-Salpêtrière Introduction La pathologie du grand pectoral est relativement
Plus en détailLES DOULEURS LOMBAIRES D R D U F A U R E T - L O M B A R D C A R I N E S E R V I C E R H U M A T O L O G I E, C H U L I M O G E S
LES DOULEURS LOMBAIRES D R D U F A U R E T - L O M B A R D C A R I N E S E R V I C E R H U M A T O L O G I E, C H U L I M O G E S INTRODUCTION La lombalgie est un symptôme fréquent avec une prévalence
Plus en détailCéphalées vues aux Urgences. Dominique VALADE Centre d Urgence des Céphalées Hôpital Lariboisière PARIS
Céphalées vues aux Urgences Dominique VALADE Centre d Urgence des Céphalées Hôpital Lariboisière PARIS Deux Objectifs aux Urgences Identifier les céphalées à risque vital Optimiser le traitement des céphalées
Plus en détailItem 279 : Radiculalgie et syndrome canalaire
Item 279 : Radiculalgie et syndrome canalaire Date de création du document 2008-2009 Table des matières 1 Atteintes radiculaires des membres inférieurs... 1 1. 1 Lomboradiculalgies communes...1 1. 1. 1
Plus en détailANATOMIE DE L AVANT-BRAS
ANATOMIE DE L AVANT-BRAS Marc Revol, Jean-Marie Servant Compris entre le coude et le poignet, l'avant-bras (forearm) possède 2 os reliés entre eux par une membrane interosseuse. Il présente donc 2 loges
Plus en détailService d Urologie - Hôpital de la Conception - APHM. 2. Service de Gynécologie Obstétrique - Hôpital de la Conception - APHM. 3
Efficacité de la stimulation transcutanée chronique du nerf tibial postérieur dans l hyperactivité vésicale de la femme atteinte de Maladie de Parkinson ou d Atrophie Multisystématisée A. Ohannessian 1,2,4,
Plus en détailCeinture Home Dépôt. Orthèse lombaire et abdominale. Mother-to-be (Medicus)
Orthèse lombaire et abdominale Mother-to-be (Medicus) Prévention Soutient courbe lombaire Supporte poids du ventre Ajustable Soulage les maux de dos en position debout (Beaty et al. 1999) Ceinture Home
Plus en détailLes troubles musculosquelettiques du membre supérieur
LE POINT DES CONNAISSANCES SUR LE POINT DES CONNAISSANCES SUR Que ce soit dans l industrie ou dans le tertiaire, le risque de TMS des membres supérieurs est omniprésent. Raphaël Dautigny Gaël Kerbaol ED
Plus en détailMIEUX COMPRENDRE CE QU EST UN ACCIDENT VASCULAIRE CÉRÉBRAL AVC
MIEUX COMPRENDRE CE QU EST UN ACCIDENT VASCULAIRE CÉRÉBRAL AVC SOMMAIRE UN QUIZ POUR FAIRE UN POINT SUR MES CONNAISSANCES Un quiz pour faire un point sur mes connaissances 3 Vrai Faux Qu est-ce que l on
Plus en détailCEPHALEES POST-BRECHE DURALE. Post Dural Puncture Headache (PDPH)
CEPHALEES POST-BRECHE DURALE Post Dural Puncture Headache (PDPH) G. Buzançais Dr E. Morau 6 Mars 2013 Plan Introduction Physiopathologie Traitements Conclusion Définitions Brèche durale Ponction de dure-mère
Plus en détailTraitement des plaies par pression négative (TPN) : des utilisations spécifiques et limitées
BON USAGE DES TECHNOLOGIES DE SANTÉ Traitement des plaies par pression négative (TPN) : des utilisations spécifiques et limitées Les systèmes de traitement des plaies par pression négative (TPN) sont des
Plus en détailIncontinence anale du post-partum
Incontinence anale du post-partum Laurent Abramowitz Unité de proctologie médico-chirurgicale de l hôpital Bichat, Paris Et cabinet libéral Prévalence Inc anale France (1) : 11% > 45 ans Damon et al (2):Pop
Plus en détailCohorte Observatoire Musculosquelettique (COMETT) Pénibilité et Vieillissement
TITRE DU CONSORTIUM : Cohorte Observatoire Musculosquelettique (COMETT) Pénibilité et Vieillissement RESPONSABLES : Alexis Descatha, UMS 011, Villejuif ; Yves Roquelaure, LEEST, Angers ; Bradley Evanoff,
Plus en détailadmission aux urgences
Société française de neurologie RÉFÉRENTIEL D AUTO-ÉVALUATION DES PRATIQUES EN NEUROLOGIE Prise en charge hospitalière initiale des personnes ayant fait un accident vasculaire cérébral (AVC) : admission
Plus en détailLeucémies de l enfant et de l adolescent
Janvier 2014 Fiche tumeur Prise en charge des adolescents et jeunes adultes Leucémies de l enfant et de l adolescent GENERALITES COMMENT DIAGNOSTIQUE-T-ON UNE LEUCEMIE AIGUË? COMMENT TRAITE-T-ON UNE LEUCEMIE
Plus en détailLa Dysplasie Ventriculaire Droite Arythmogène
1 La Dysplasie Ventriculaire Droite Arythmogène Document rédigé par l équipe pluridisciplinaire du centre de référence pour les maladies cardiaques héréditaires (Paris), en collaboration avec des patients
Plus en détailLE PIED DU SPORTIF. A. BENBOUZID EHS Ben Aknoun Alger. I8ème Congrès National de la SACOT. Oran 2-4 décembre 2011
LE PIED DU SPORTIF A. BENBOUZID EHS Ben Aknoun Alger I8ème Congrès National de la SACOT Oran 2-4 décembre 2011 Le pied Organe de support et de mouvement, caractéristique de l espèce humaine Fonctions :
Plus en détailA.V.C. Solutions aux séquelles neurologiques du membre inférieur et supérieur. d ATTELLES NEURO - ORTHOPÉDIQUES
Solutions aux séquelles neurologiques du membre inférieur et supérieur A.V.C. Gamme innovante d ATTELLES NEURO - ORTHOPÉDIQUES Pour une réhabilitation motrice facilitée SYSTÈME DE RÉGLAGE BLOCABLE LIBERTÉ
Plus en détailManuel de l ergonomie au bureau
Manuel de l ergonomie au bureau 1 Manuel préparé par le Service environnement, santé et sécurité de l Université Concordia. Pour tout complément d information sur l ergonomie, les étirements et les autres
Plus en détailQuoi de neuf dans la prise en charge du psoriasis?
Quoi de neuf dans la prise en charge du psoriasis? Nathalie QUILES TSIMARATOS Service de Dermatologie Hôpital Saint Joseph Marseille Ce que nous savons Le psoriasis Affection dermatologique très fréquente,
Plus en détailSURVEILLANCE EPIDEMIOLOGIQUE DES TMS EN ENTREPRISES : LES RESULTATS DU SUIVI A TROIS ANS DE LA COHORTE COSALI
SURVEILLANCE EPIDEMIOLOGIQUE DES TMS EN ENTREPRISES : LES RESULTATS DU SUIVI A TROIS ANS DE LA COHORTE COSALI Elise CHIRON 1, Yves ROQUELAURE 1, Catherine HA 2, Annie TOURANCHET 3, Annette LECLERC 4, Marcel
Plus en détailTROUBLES MUSCULO-SQUELETTIQUES (TMS)
Repères Les troubles musculo-squelettiques (TMS) rassemblent un ensemble large de pathologies qui affectent les muscles, les tendons et les nerfs des membres supérieurs et inférieurs au niveau du poignet,
Plus en détailcompaction ventriculaire gauche sur la fonction ventriculaire chez l adulte
Influence des paramètres de non compaction ventriculaire gauche sur la fonction ventriculaire chez l adulte C. Defrance, K. Warin-Fresse, G. Fau, P. Guérin, B. Delasalle, P.D. Crochet La non compaction
Plus en détailQu est-ce qu un sarcome?
Qu est-ce qu un sarcome? Qu est-ce qu une tumeur? Une tumeur est une prolifération anormale de cellules. Les tumeurs ne devraient donc pas automatiquement être associées à un cancer. Certaines tumeurs
Plus en détailAvec 40 537 reconnaissances. dmt. Salariés opérés du canal carpien : suivi professionnel pendant 3 ans. Matériel et méthode
dmt é t u d e s e t e n q u ê t e s TF 185 Salariés opérés du canal carpien : suivi professionnel pendant 3 ans Le syndrome du canal carpien est une affection très fréquente qui atteint des salariés de
Plus en détailSIÈGE SURFACE DE TRAVAIL
Les accidents strictement de nature «ergonomique» coûtent une fortune aux entreprises canadiennes. En effet, Statistique Canada évaluait en 1996 à 1,5 milliards de dollars les coûts annuels associés aux
Plus en détailLes douleurs à l avant-pied
Les affections du pied Les douleurs à l avant-pied de quoi «métatarsalgie-t-il»? André Roy 4 M me Thérèse Piedpointue, 48 ans, directrice des Relations internationales pour une grande entreprise d aéronautique
Plus en détailLes différentes maladies du coeur
Auteur : Dr Pascal AMEDRO Les différentes maladies du coeur 1. Le cœur normal L oxygène capté dans l air va dans les poumons, où le sang «bleu» est alors oxygéné et devient «rouge». Il est conduit par
Plus en détailSpondylarthropathies : diagnostic, place des anti-tnf et surveillance par le généraliste. Pr P. Claudepierre CHU Henri Mondor - Créteil
Spondylarthropathies : diagnostic, place des anti-tnf et surveillance par le généraliste Pr P. Claudepierre CHU Henri Mondor - Créteil Le Diagnostic Objectif de la démarche diagnostique Diagnostic de SPONDYLARTHROPATHIE
Plus en détailAthénée Royal d Evere
Athénée Royal d Evere Prévention des hernies discales en milieu scolaire et dans la vie de tous les jours Présenté par Didier Vanlancker LEVAGE DE CHARGES POSITION INITIALE Levage de charges Jambes légèrement
Plus en détailLes Migraines et les céphalées. Dr G.Hinzelin Migraines et Céphalées Migraines et Céphalées La migraine représente entre 5 à 18% de la population française selon le sexe et en fonction des études. Est
Plus en détailSport et traumatisme crânien
Sport et traumatisme crânien Sylma M Pamara DIABIRA Neurochirurgie, CHU Rennes Commotion cérébrale «Perturbation physiologique, en général transitoire, de la fonction cérébrale à la suite d'un traumatisme
Plus en détailBiomécanique des pathologies de contraintes de l avant-pied et du médio-pied
Les Entretiens de Bichat Podologie 2013 Biomécanique des pathologies de contraintes de l avant-pied et du médio-pied C. Cazeau* * Clinique Geoffroy saint-hilaire, 59 rue Geoffroy Saint-Hilaire, 75005 Paris,
Plus en détailTRAUMATISME CRANIEN DE L ENFANT : conduite à tenir?
TRAUMATISME CRANIEN DE L ENFANT : conduite à tenir? H Le Hors-Albouze Urgences pédiatriques Timone enfants Marseille Traumatismes crâniens (TC) de l enfant Grande fréquence même si incidence réelle mal
Plus en détailLE TRAVAIL SUR ÉCRAN DANS LA BRANCHE DES TÉLÉCOMMUNICATIONS
LE TRAVAIL SUR ÉCRAN DANS LA BRANCHE DES TÉLÉCOMMUNICATIONS DOCUMENT ÉTABLI PAR LA COMMISSION PARITAIRE SANTÉ ET PRÉVENTION DES RISQUES DES TÉLÉCOMMUNICATIONS LE CONTEXTE Quel que soit le secteur d activité,
Plus en détailLa mécanique sous le capot
La mécanique sous le capot L ergonomie Comment éviter et diminuer les TMS aux membres supérieurs Pourquoi vos articulations vous font-elles souffrir? De nombreux travailleurs souffrent de troubles musculo-squelettiques
Plus en détailIncontinence urinaire : trop souvent taboue
Incontinence urinaire : trop souvent taboue Tous concernés! De quoi s agit-il? C est une perte accidentelle ou involontaire des urines, qu il s agisse de quelques gouttes à une fuite plus conséquente :
Plus en détailQue représentent les Spondyloarthrites Axiales Non Radiographiques? Pascal Claudepierre CHU Mondor - Créteil
Que représentent les Spondyloarthrites Axiales Non Radiographiques? Pascal Claudepierre CHU Mondor - Créteil Liens d intérêt Intérêts financiers : aucun Liens durables ou permanents : aucun Interventions
Plus en détailLaurence LEGOUT, Michel VALETTE, Henri MIGAUD, Luc DUBREUIL, Yazdan YAZDANPANAH et Eric SENNEVILLE
Laurence LEGOUT, Michel VALETTE, Henri MIGAUD, Luc DUBREUIL, Yazdan YAZDANPANAH et Eric SENNEVILLE Service Régional Universitaires des Maladies Infectieuses et du Voyageur, Hôpital Gustave Dron 59208 TOURCOING
Plus en détailTuméfaction douloureuse
Santé bucco-dentaire Médecin de 1 er recours et problèmes dentaires fréquents Dre May SALMAN, médecin dentiste HUG Dr Jean-Pierre RIEDER, médecin interniste HUG Plan de présentation Santé bucco-dentaire
Plus en détailLes formes cliniques. Maxime Breban
Reconnaître la Spondylarthrite en 2011 Les formes cliniques Maxime Breban maxime.breban@apr.aphp.fr Qu'est-ce que les rhumatismes inflammatoires? Inflammation chronique des articulations Maladies complexes
Plus en détailNeurologiques gq Centrales EMPR LE NORMANDY GRANVILLE
La Marche dans les Affections Neurologiques gq Centrales S Injeyan JL Isambert Y Bebin S Le Doze M Cano P Fages W Loisel La Marche Fonction complexe Organisée hiérarchiquement au niveau spinal Contrôlée
Plus en détailLa reprise de la vie active
Prothèse de hanche Les conseils de votre chirurgien La reprise de la vie active Vous êtes aujourd hui porteur d une prothèse de hanche ; elle va vous permettre de reprendre vos activités sans gène ni douleur.
Plus en détailApport de la TDM dans les cellulites cervico-faciales
Apport de la TDM dans les cellulites cervico-faciales A propos de 35cas L.Derouich, N.El Benna, N.Moussali, A.Gharbi, A.Abdelouafi Service de Radiologie Hôpital 20 Aout CHU Ibn Roch Casablanca Maroc plan
Plus en détailProtocoles canins pour les traitements par ondes de choc radiales STORZ MEDICAL
Delivered by Protocoles canins pour les traitements par ondes de choc radiales STORZ MEDICAL Docteur Artem Rogalev et Spok APPLICATEURS - PARAMETRES MACHINE CERA-MAX C 15 : Grâce à sa composition en poudre
Plus en détailAnatomie. Le bassin inflammatoire. 3 grands cadres. 4 tableaux. Spondylarthrite ankylosante. Spondylarthrite ankylosante 26/10/13
Anatomie Enthésopathies Docteur Emmanuel Hoppé Service de Rhumatologie CHU Angers 18.10.2013 Symphyse pubienne Coxo-fémorales Bursopathies Sacroiliaques 4 tableaux 3 grands cadres Douleur lombofessière
Plus en détailLes anomalies des pieds des bébés
Les anomalies des pieds des bébés Pierre Mary Consultation d orthopédie pédiatrique Service d orthopédie et de chirurgie réparatrice de l enfant Hôpital Jean Verdier Hôpital Trousseau Comment étudier un
Plus en détail& BONNES POSTURES TMS TROUBLES MUSCULO-SQUELETTIQUES. Le guide. Guide offert par la MNT
A5-MNTrefonte.indd 1 28/07/2011 08:28:01 & BONNES S TMS TROUBLES MUSCULO-SQUELETTIQUES Le guide Guide offert par la MNT A5-MNTrefonte.indd 2 28/07/2011 08:28:02 SOULEVER UN OBJET LOURD OU UNE PERSONNE
Plus en détailI - CLASSIFICATION DU DIABETE SUCRE
I - CLASSIFICATION DU DIABETE SUCRE 1- Définition : Le diabète sucré se définit par une élévation anormale et chronique de la glycémie. Cette anomalie est commune à tous les types de diabète sucré, mais
Plus en détailL ACCÈS VEINEUX DE COURTE DURÉE CHEZ L ENFANT ET LE NOUVEAU-NÉ
L ACCÈS VEINEUX DE COURTE DURÉE CHEZ L ENFANT ET LE NOUVEAU-NÉ Plan de la présentation Introduction L enfant Le cathéter court La voie veineuse centrale La voie intra-osseuse Plan de la présentation Le
Plus en détailLe kinésithérapeute face à sa main
M elle TORELLI Cécile Masseur-kinésithérapeute Le kinésithérapeute face à sa main Mémoire de fin de formation pour l obtention du Diplôme interuniversitaire de rééducation et d appareillage de la main.
Plus en détailSyndrome compartimental d effort à l avant-bras chez le motocycliste
Syndrome compartimental d effort à l avant-bras chez le motocycliste P. Croutzet, E. Masmejean Les syndromes chroniques de loge furent identifiés dans les années 70, d abord à la jambe chez les coureurs
Plus en détailDiabète Type 2. Épidémiologie Aspects physiques Aspects physiologiques
Diabète Type 2 Épidémiologie Aspects physiques Aspects physiologiques Épidémiologie 90% de tous les cas de diabètes Environ 1 personne sur 20 est atteinte Diabète gras Facteur de risque majeur pour les
Plus en détailTraitement des Pseudarthroses des Os Longs par Greffe Percutanée de Moelle Osseuse Autologue Concentrée
Traitement des Pseudarthroses des Os Longs par Greffe Percutanée de Moelle Osseuse Autologue Concentrée Etude rétrospective de 45 cas Didier MAINARD, Jérôme DILIGENT Service de Chirurgie Orthopédique,
Plus en détailLes luxations et instabilités de l'épaule Professeur Dominique SARAGAGLIA Mars 2003
Pré-Requis : Corpus Médical Faculté de Médecine de Grenoble Les luxations et instabilités de l'épaule Professeur Dominique SARAGAGLIA Mars 2003 anatomie descriptive et fonctionnelle de la scapulo-humérale
Plus en détailOSSIFICATION DU LIGAMENT VERTEBRAL COMMUN POSTERIEUR ET DU LIGT JAUNE: MYELOPATHIE CERVICALE SUBAIGUE
OSSIFICATION DU LIGAMENT VERTEBRAL COMMUN POSTERIEUR ET DU LIGT JAUNE: MYELOPATHIE CERVICALE SUBAIGUE Jurgita Bruzaite,, Monique Boukobza,, Guillaume Lot* Services de Neuroradiologie et de Neurochirurgie
Plus en détailprise en charge paramédicale dans une unité de soins
Société française de neurologie RÉFÉRENTIEL D AUTO-ÉVALUATION DES PRATIQUES EN NEUROLOGIE Prise en charge hospitalière initiale des personnes ayant fait un accident vasculaire cérébral (AVC) : prise en
Plus en détailLa polyarthrite rhumatoïde est-elle une maladie courante parmi la patientèle d'un rhumatologue?
Association Française des Polyarthritiques & des Rhumatismes Inflammatoires Chroniques 9, rue de Nemours - 75011 Paris E-mail : afp@nerim.net - www.polyarthrite.org Tél. : 01 400 30 200 - Fax : 01 400
Plus en détailSYNDROME DU NERF ULNAIRE AU COUDE EN MILIEU DE TRAVAIL Une étude cas-témoin réalisée en Alsace
UNIVERSITE LOUIS PASTEUR FACULTE DE MEDECINE DE STRASBOURG Année : 2003 N : 135 THESE PRESENTEE POUR LE DIPLOME DE DOCTEUR EN MEDECINE Diplôme d Etat Mention Médecine du Travail PAR TANKWA LUDMANN Françoise
Plus en détail