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1 Modifications des modalités de remboursement Changements au 1 er mars 2014 Les spécialités suivantes sont remboursables à partir du 1 er mars 2014: B AZITHROMED 250 MG 6 COMP G 9,65 9,65 1,80 1,08 B AZITHROMED 500 MG 3 COMP G 9,65 9,65 1,80 1,08 B CAPTOPRIL EG 25 MG 100 COMP G 9,84 9,84 1,87 1,12 B CAPTOPRIL EG 50 MG 100 COMP G 13,11 13,11 3,00 1,80 B CLARITHROMYCINE UNO MYLAN 10 X 500MG G 13,20 13,20 3,03 1,82 B CLARITHROMYCINE UNO MYLAN 20 X 500MG G 21,24 21,24 5,80 3,48 B DILTIAZEM SANDOZ 200 MG 28 CAPS PROL G 11,47 11,47 2,43 1,46 B DILTIAZEM SANDOZ 300 MG 28 CAPS PROL G 13,11 13,11 3,00 1,80 B ESCITALOPRAM EG 20 MG 56 COMP G 51,02 51,02 11,80 7,76 B ESCITALOPRAM EG 20 MG 98 COMP G 83,91 83,91 14,70 9,70 B ESCITATEVA 15 MG 28 COMP G 27,49 27,49 7,45 4,43 B ESCITATEVA 15 MG 56 COMP G 48,25 48,25 11,80 7,37 B ESCITATEVA 15 MG 98 COMP G 79,24 79,24 14,70 9,70 B ESCITATEVA 20 MG 56 COMP G 51,02 51,02 11,80 7,76 B ESCITATEVA 20 MG 98 COMP G 83,91 83,91 14,70 9,70 B ESCITATEVA 5 MG 28 COMP G 14,21 14,21 3,38 2,03 B ESCITATEVA 5 MG 56 COMP G 20,09 20,09 5,40 3,24 B ESCITATEVA 5 MG 98 COMP G 30,93 30,93 8,27 4,92 B IRBESARTAN HYDROCH APOTEX 150MG/12,5MG COMP 28 G 15,58 15,58 3,85 2,31 B IRBESARTAN HYDROCH APOTEX 300MG/12,5MG COMP 28 G 15,58 15,58 3,85 2,31 B IRBESARTAN HYDROCH APOTEX 300MG/12,5MG COMP 98 G 37,53 37,53 9,84 5,85 B IRBESARTAN HYDROCH APOTEX 300MG/25MG COMP 28 G 15,58 15,58 3,85 2,31 B IRBESARTAN HYDROCH APOTEX 300MG/25MG COMP 98 G 37,53 37,53 9,84 5,85 B LERCANIDIPINE ACTAVIS 10 MG 56 COMP G 17,34 17,34 4,46 2,67 B LERCANIDIPINE ACTAVIS 20 MG 56 COMP G 24,05 24,05 6,63 3,95 B MIRTAZAPINE MYLAN 15 MG COMP 50 G 18,40 18,40 4,82 2,89 B MOXIFLOXACIN APOTEX 400 MG 5 COMP G 17,72 17,72 4,58 2,75 B MOXIFLOXACIN APOTEX 400 MG 10 COMP G 30,23 30,23 8,11 4,82 B PERINDOPRIL MYLAN 8 MG COMP 60 R 28,65 28,65 7,73 4,60 B PERINDOPRIL MYLAN 8 MG COMP 90 R 33,70 33,70 8,93 5,31 C RANITIDINE SANDOZ 300 MG 112 COMP G 14,39 14,39 6,88 6,88 B RISPERIDON SANDOZ 4 MG 100 COMP G 111,73 111,73 14,70 9,70 B TELMISARTAN/HCT SANDOZ 40/12,5 MG 28 COMP G 18,21 18,21 4,76 2,85 B TELMISARTAN/HCT SANDOZ 40/12,5 MG 56 COMP G 28,46 28,46 7,68 4,57 B TELMISARTAN/HCT SANDOZ 40/12,5 MG 98 COMP G 44,79 44,79 11,57 6,88 B TELMISARTAN/HCT SANDOZ 80/12,5 MG 28 COMP G 18,21 18,21 4,76 2,85 B TELMISARTAN/HCT SANDOZ 80/12,5 MG 56 COMP G 28,46 28,46 7,68 4,57 B TELMISARTAN/HCT SANDOZ 80/12,5 MG 98 COMP G 44,79 44,79 11,57 6,88 B TELMISARTAN/HCT SANDOZ 80/25 MG 28 COMP G 18,21 18,21 4,76 2,85 B TELMISARTAN/HCT SANDOZ 80/25 MG 56 COMP G 28,46 28,46 7,68 4,57 B TELMISARTAN/HCT SANDOZ 80/25 MG 98 COMP G 44,79 44,79 11,57 6,88 B TRAZODONE EG COMP 30 X 100 MG G 7,59 7,59 1,10 0,66 B TRAZODONE EG COMP 90 X 100 MG G 11,40 11,40 2,40 1,44 B TRAZODONE EG COMP 120 X 100 MG G 15,69 15,69 3,89 2,33

2 Les spécialités suivantes sont remboursables dans le cadre du contrôle à posteriori (chap. II, code T au Tarif) à partir du 1 er mars 2014: B MONTELUKAST EUROGENERICS 10 MG 28 COMP G 23,46 23,46 6,51 3,87 B MONTELUKAST EUROGENERICS 10 MG 56 COMP G 39,10 39,10 10,22 6,07 B MONTELUKAST EUROGENERICS 10 MG 98 COMP G 58,94 58,94 14,70 8,87 B MONTELUKAST EUROGENERICS 4 MG 28 COMP CROQ G 23,46 23,46 6,51 3,87 B MONTELUKAST EUROGENERICS 4 MG 56 COMP CROQ G 39,10 39,10 10,22 6,07 B MONTELUKAST EUROGENERICS 4 MG 98 COMP CROQ G 58,94 58,94 14,70 8,87 B MONTELUKAST EUROGENERICS 5 MG 28 COMP CROQ G 23,46 23,46 6,51 3,87 B MONTELUKAST EUROGENERICS 5 MG 56 COMP CROQ G 39,10 39,10 10,22 6,07 B MONTELUKAST EUROGENERICS 5 MG 98 COMP CROQ G 58,94 58,94 14,70 8,87 B MONTELUKAST TEVA 10 MG (IMPEXECO) 98 COMP G 58,73 58,73 14,70 8,84 B MONTELUKAST TEVA 4 MG 98 DOSES GRAN G 53,81 53,81 13,72 8,15 B PANTOPRAZOLE TEVA 40 MG 100 COMP GASTRO G 34,21 34,21 9,05 5,38 Les spécialités suivantes sont remboursables à partir du 1 er mars 2014 moyennant mention du médecin sur la prescription selon les conditions suivantes: «Tiers payant applicable» ou «TPA»: A NIVESTIM 12 MU 5 SER 0,2 ML SOL INF ET INJ 133,88 133,88 0,00 0,00 A NIVESTIM 30 MU 5 SER 0,5 ML SOL INF ET INJ 302,70 302,70 0,00 0,00 A NIVESTIM 48 MU 5 SER 0,5 ML SOL INF ET INJ 423,18 423,18 0,00 0,00 Les spécialités suivantes sont remboursables moyennant autorisation du médecin conseil de type b ou d (code? au Tarif) à partir du 1 er mars 2014: A CAPECITABNE ACCORD 300 MG 60 COMP G 69,84 69,84 0,00 0,00 A EFAVIRENZ SANDOZ 600 MG 30 COMP G 109,34 109,34 0,00 0,00 A EFAVIRENZ SANDOZ 600 MG 60 COMP G 169,37 169,37 0,00 0,00 B MEMANTINE APOTEX 10 MG 56 COMP G 58,55 58,55 11,80 7,80 B MEMANTINE TEVA 20 MG 84 COMP ORODISP G 134,04 134,04 14,70 9,70 A NIVESTIM 12 MU 5 SER 0,2 ML SOL INF ET INJ 133,88 133,88 0,00 0,00 A NIVESTIM 30 MU 5 SER 0,5 ML SOL INF ET INJ 302,70 302,70 0,00 0,00 A NIVESTIM 48 MU 5 SER 0,5 ML SOL INF ET INJ 423,18 423,18 0,00 0,00 B PARACETAMOL SANDOZ 1 G 120 COMP G 12,22 12,22 2,69 1,62 B PARACETAMOL SANDOZ 1 G 60 COMP G 8,79 8,79 1,51 0,90 B PARACETAMOL SANDOZ 1 G 90 COMP G 10,48 10,48 2,09 1,25 B PARACETAMOL SANDOZ 500 MG 120 COMP G 8,79 8,79 1,51 0,90 B PARACETAMOL SANDOZ 500 MG 240 COMP G 13,10 13,10 2,99 1,80 B TERAZOSINE EG 10 MG 98 COMP G 48,43 48,43 12,44 7,39 B TERAZOSINE EG 2 MG 98 COMP G 19,43 19,43 5,17 3,10 B TERAZOSINE EG 5 MG 98 COMP G 34,63 34,63 9,15 5,44 Les spécialités suivantes sont remboursables moyennant autorisation du médecin conseil de type e (code E au Tarif) à partir du 1 er mars 2014: B MEMANTINE APOTEX 10 MG 56 COMP G 58,55 58,55 11,80 7,80 B MEMANTINE TEVA 20 MG 84 COMP ORODISP G 134,04 134,04 14,70 9,70

3 Le prix des spécialités suivantes diminue à partir du 1 er mars 2014: B AMLODIPINE TEVA 10 MG COMP 100 G 26,37 26,37 7,18 4,28 B AMOXYPEN SIR PULV 1X80ML 250MG/5ML R 7,04 7,04 0,89 0,53 A ANASTROZOLE TEVA 1 MG COMP PELL 98 X 1 MG G 124,59 124,59 0,00 0,00 A ANASTROZOLE TEVA 1 MG COMP PELL 98 X 1 MG G 124,59 124,59 0,00 0,00 B ATORVASTATIN APOTEX 10 MG COMP PELL 28 X 10 MG G 9,32 9,32 1,69 1,02 A ATORVASTATIN APOTEX 10 MG COMP PELL 28 X 10 MG G 9,32 9,32 0,00 0,00 B ATORVASTATIN APOTEX 10 MG COMP PELL 98 X 10 MG G 14,90 14,90 3,62 2,17 A ATORVASTATIN APOTEX 10 MG COMP PELL 98 X 10 MG G 14,90 14,90 0,00 0,00 B ATORVASTATIN APOTEX 20 MG COMP PELL 98 X 20 MG G 27,32 27,32 7,41 4,41 A ATORVASTATIN APOTEX 20 MG COMP PELL 98 X 20 MG G 27,32 27,32 0,00 0,00 B ATORVASTATIN APOTEX 40 MG COMP PELL 98 X 40 MG G 27,32 27,32 7,41 4,41 A ATORVASTATIN APOTEX 40 MG COMP PELL 98 X 40 MG G 27,32 27,32 0,00 0,00 B ATORVASTATIN APOTEX 80 MG COMP PELL 98 X 80 MG G 27,32 27,32 7,41 4,41 A ATORVASTATIN APOTEX 80 MG COMP PELL 98 X 80 MG G 27,32 27,32 0,00 0,00 B BACTIMED 500 MG CAPS 16 R 6,81 6,81 0,80 0,48 CS DESLORATADINE APOTEX 5MG COMP 100 X 5 MG G 16,95 16,95 10,36 10,36 B ESOMEPRAZOLE SANDOZ 20MG COMP GASTRORES. 98 G 21,70 21,70 5,96 3,57 A EXEMESTANE TEVA 25 MG COMP PELL 100 X 25 MG G 174,15 174,15 0,00 0,00 A EXEMESTANE TEVA 25 MG COMP PELL 100 X 25 MG G 174,15 174,15 0,00 0,00 B FENTANYL MATRIX SANDOZ 12,5 MCG EMPL. TRANSD. 10 G 27,36 27,36 7,42 4,42 B FUNGIMED CAPS DURE 1 X 150MG G 6,71 6,71 0,76 0,46 B IBANDRONIC ACID TEVA 150 MG COMP 3 X 150MG G 29,31 29,31 7,89 4,69 B IRBESARTAN HYDROCH SANDOZ COMP 98X300MG/12,5MG G 28,21 28,21 7,62 4,54 B IRBESARTAN HYDROCH SANDOZ COMP 98X300MG/25,0MG G 28,21 28,21 7,62 4,54 CS LEVOCETIRIZINE APOTEX COMP PELL 20 X 5 MG G 7,69 7,69 2,72 2,72 CS LEVOCETIRIZINE APOTEX COMP PELL 40 X 5 MG G 11,15 11,15 5,57 5,57 B MEMANTINE ABDI 10 MG COMP PELL 56 G 49,24 49,24 11,80 7,50 B MEMANTINE ABDI 20 MG COMP PELL 84 G 117,38 117,38 14,70 9,70 B MONTELUKAST APOTEX 4 MG COMP CROQ 98 X 4 MG G 57,19 57,19 14,53 8,63 B MONTELUKAST MYLAN 4 MG COMP CROQ 98 X 4 MG G 57,23 57,23 14,54 8,63 B MONTELUKAST TEVA 4 MG COMP CROQ 98 X 4 MG G 56,79 56,79 14,43 8,57 B NAPROFLAM 500 COMP 30X500MG R 8,69 8,69 1,48 0,89 B PANTOPRAZOL APOTEX COMP GASTRORES. 100 X 40 MG G 34,42 34,42 9,10 5,41 B POLYFLAM COMP 50 X 50MG R 8,79 8,79 1,51 0,90 B POLYFLAM COMP 60 X 75MG R 11,23 11,23 2,35 1,41 B RISPERIDONE EG COMP 60 X 3 MG G 54,61 54,61 11,80 7,80 B SANDOSTATINE LAR 1FL 20MG R 732,01 732,01 11,80 7,80 A SANDOSTATINE LAR 1FL 20MG R 732,01 732,01 0,00 0,00 B SANDOSTATINE LAR 1FL 30MG R 984,96 984,96 11,80 7,80 A SANDOSTATINE LAR 1FL 30MG R 984,96 984,96 0,00 0,00 B TERAZOSINE SANDOZ COMP 98 X 2 MG G 19,41 19,41 5,17 3,10 B TERAZOSINE SANDOZ COMP 98 X 5 MG G 34,62 34,62 9,15 5,44 B TERBINAFINE BIORGA COMP 56 X 250 MG G 51,09 51,09 11,80 7,77

4 Les spécialités suivantes sont supprimées du remboursement à partir du 1 er mars 2014: Crit CNK Dénomination A ANASTROZOL APOTEX COMP 28 X 1 MG A ANASTROZOL APOTEX COMP 28 X 1 MG A ANASTROZOL APOTEX COMP 84 X 1 MG A ANASTROZOL APOTEX COMP 84 X 1 MG B BETAGAN COLLYRE 1 X 5 ML 0,25% B BREXINE CHIESI PULV OR 30 X 20 MG A CARBOPLATIN ACCORD 10MG/ML FL INJ 15 ML SOL INF A CARBOPLATIN ACCORD 10MG/ML FL INJ 45 ML SOL INF B CLARITHROMYCINE ABBOTT COMP 10 X 250 MG B DICLOFENAC TEVA COMP 50 X 50 MG B GALANTAMINE EG 16 MG CAPS PROL 28 B GALANTAMINE EG 16 MG CAPS PROL 84 B GALANTAMINE EG 24 MG CAPS PROL 28 B GALANTAMINE EG 24 MG CAPS PROL 84 B HALDOL GUTT 1 X 30 ML 10 MG/1 ML B KYTRIL COMP 10 X 1 MG * B LEVOFLOXACIN APOTEX COMP PELL 10 X 250 MG B LISIJENSON MYLAN 5 MG COMP 30 X 5 MG B LISIJENSON MYLAN 20 MG COMP 50 X 20 MG B LISIJENSON MYLAN 20 MG COMP 100 X 20 MG B MIRTAZAPINE ODIS MYLAN 15 MG COMP ORODISP. 30 B NOVABAN CAPS 5 X 5MG * B ONDANSETRON EG 8 MG COMP 10 X 8 MG * B ONDANSETRON EG 8 MG COMP 15 X 8 MG * B ONDANSETRON MYLAN COMP 10 X 8 MG * B ONDANSETRON TEVA COMP PELL 10 X 4 MG * B PENTASA SUPP 14X1G A REFACTO AF 500 IU 1 FL PULV LYOPH B ROPINIROL SANDOZ 2 MG COMP PROL 42 X 2 MG B ROPINIROL SANDOZ 4 MG COMP PROL 28 X 4 MG B ROPINIROL SANDOZ 4 MG COMP PROL 42 X 4 MG B ROPINIROL SANDOZ 8 MG COMP PROL 28 X 8 MG B ROPINIROL SANDOZ 8 MG COMP PROL 42 X 8 MG B ROPINIROLE TEVA RETARD 4 MG COMP PROL 28 B ROPINIROLE TEVA RETARD 8 MG COMP PROL AFG 28 B RULID COMP 10 X 100 MG A VANCOCIN 500 FL IV LYOPH 1X 500MG B VANCOCIN 500 FL IV LYOPH 1X 500MG A VANCOCIN 1000 FL IV LYOPH 1X1000MG B VANCOCIN 1000 FL IV LYOPH 1X1000MG B YELLOX COLLYRE 5 ML 0,9 MG/ML B ZOFRAN SUPP 5 X 16 MG * B ZOFRAN ZYDIS COMP LYO 10 X 8 MG * * reste sur le marché et uniquement remboursé en milieu hospitalier

5 Modifications des modalités de remboursement des dispositifs médicaux L oxyconcentrateur suivant est remboursable à partir du 1 er mars 2014: Installation par le fournisseur A CONCENTRAT.OXYG.INVACARE INSTALLATION MEDIOX 31,80 31,80 0,00 0,00 Location et entretien A CONCENTRAT.OXYG.INVACARE LOCAT.+ENTRET. MEDIOX 90,10 90,10 0,00 0,00 Humidificateur à usage unique A CONCENTRAT.OXYG.INVACARE HUMIDIF.US.UNIQ. MEDIOX 5,51 5,51 0,00 0,00 Les tensiomètres suivants sont remboursables dans le «trajet de soins insuffisance rénale chronique» à partir du 1 er mars 2014: Indic. CNK Dénomination PP BR Actif VIPO W MICROLIFE BPW100 TENSIOMETRE POIGNET PAD 84,98 56,24 0,00 0,00 W MICROLIFE BP3AG1 TENSIOMETRE AUTOMAT. BRAS 73,53 49,33 0,00 0,00

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