Hygiène au cabinet. Formation Prévention des infections associées aux soins Dr POIRIER Émilie ARLIN Lorraine

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1 Hygiène au cabinet Formation Prévention des infections associées aux soins Dr POIRIER Émilie ARLIN Lorraine

2 Environnement : air/eau Aération quotidienne des locaux Point d eau dans chaque salle de consultation ainsi que dans les zones sanitaires distributeur de savon liquide à pompe (airless) distributeur d essuie-mains à usage unique (papier non tissé) poubelle à pédale ou sans couvercle Après une absence 1 semaine, pratiquer une purge de l eau stagnante 1 minute avant tout nouvel usage Adopter un réglage du chauffe-eau qui permette de maintenir, sur l ensemble du circuit d eau, une température d eau chaude > 60 C et une température d eau froide < 20 C (lutte contre la légionelle) L installation de mitigeurs aux sorties d eau est recommandée

3 Aménagement de la salle de soins et de consultation Table d examen Entièrement lessivable (une fois par jour) Recouverte d un support non tissé ou d un drap à usage unique changé entre chaque patient Mobilier Eviter le bois brute ou ciré (en raison de sa porosité) Lessivable Mobilier de bureau (stylos, dossiers médicaux, combinés téléphoniques, claviers d ordinateur) Très contaminés (plus chargés en microorganismes qu une cuvette de toilette) Opter pour des claviers sans touches ou pour la couverture de son clavier d ordinateur par un écran ou par un film plastique transparent (changé toute les semaines) Hygiène des mains +++ Pas de plantes, vases, aquariums et fontaines décoratives

4 Aménagements en salle d attente Mobilier lessivable Transmission croisée +++ Renouveler régulièrement les magazines (au moins une fois par mois) Entretien des jouets Effectuer un roulement Nettoyer les jouets une fois par jour Machine à laver pour jouets textile Lave vaisselle pour jouets rigides (pas de bois ou de carton) Si impossible : renoncer au jouet et préciser que les familles peuvent apporter des jouets personnels En période d épidémie (IRA, GEA), retirer les jouets et les magazines Privilégier un accueil en consultations sur rendez-vous (limite le croisement des patients et les transmissions directes)

5 Entretien des locaux et des surfaces (1) Pour toutes les surfaces (sols, murs, plans de travail) opter pour des revêtements lessivables lisses, non poreux, faciles à nettoyer et ne présentant pas ou peu de joints (éviter le carrelage) Pas de bois ou de liège, pas de pose de moquettes et de tapis Réaliser un entretien quotidien Des sols (avec un détergent neutre) Des surfaces, des mobiliers et des équipements avec un détergent désinfectant bactéricide (norme NF EN 1040 et NF EN NF T OU T ) et virucide (norme NF T )

6 Entretien des locaux et des surfaces (2) Réaliser un nettoyage immédiat en cas de souillures Procéder au nettoyage et à la désinfection de la table d examen après l examen d un patient atteint de GEA ou de bronchiolite en utilisant un essuie-tout imprégné d un produit détergent-désinfectant bactéricide et virucide Ecrire un protocole pour le personnel d entretien Fréquence, matériel/produit Tache à accomplir et leur séquence du plus propre au plus sale de haut en bas

7 Gestion des déchets Poubelle DAOM : draps d examen usage unique, emballage, couches.. Poubelle DASRI (jaune) : déchets souillés de liquide biologique, déchets connotés «soins» Ils doivent être séparés dès leur production par les professionnels de santé, conditionnés de manière distincte dans un emballage primaire afin de suivre des filières d élimination spécifiques. Les sacs plastiques à liens coulissants : répondent à un usage unique et destiné aux DASRI mous. Conforme à la norme NF X Les boîtes & mini collecteurs : pour DASRI piquants, coupants et tranchants. Conforme à la norme NF X Production de DASRI du cabinet médical 5 kg/mois, les déchets doivent être entreposés à l'écart des sources de chaleur, dans des emballages étanches et leur délai d enlèvement ne doit pas excéder 3 mois (réglementaire) Confier l élimination des DASRI à un prestataire de service et établir avec lui une convention écrite

8 Matériel médical (1) HAUT RISQUE : cas des dispositifs médicaux invasifs, en contact avec système vasculaire, les tissus et cavités stériles Usage unique, stérilisation ou désinfection de haut niveau avec produit bactéricide, fongicide, virucide, mycobactéricide et sporicide (ex : acide péracétique) le matériel à usage unique ne doit pas être réutilisé (réglementaire)

9 Matériel médical (2) RISQUE MEDIAN : en cas de contact avec les muqueuses ou la peau lésée sans contact avec système vasculaire. Usage unique ou Désinfection de niveau intermédiaire avec produit bactéricide, fongicide, virucide et tuberculocide

10 Matériel médical (3) RISQUE BAS : le risque majeur est celui de la contamination croisée (idem que les mains!), sur peau intacte Désinfection entre chaque patient avec produit bactéricide (lingettes imprégnée)

11 Matériel médical (4) Usage de dispositifs médicaux réutilisables à haut risque ou risque médian - Procédure de traitement, avant toute stérilisation ou désinfection à froid gants non stériles pré désinfection immédiate du dispositif médical après utilisation : trempage = 15 minutes nettoyage à la brosse rinçage à l eau courante Après le rinçage, le dispositif médical (DM) est séché qu il s agisse : Brosser Rincer Usage immédiat Désinfection à froid Sécher Stérilisation

12 Matériel médical (5) La stérilisation par la vapeur d eau saturée sous pression doit être la méthode appliquée lorsque le dispositif le supporte L utilisation de la «stérilisation à la chaleur sèche» (de type Poupinel est vivement déconseillée (circulaire DGS/DHOS/E2 n 138 du 14 mars 2001)