Hygiène des mains et précautions standard en HAD

Transcription

1 Hygiène des mains et précautions standard en HAD C.RISSELET- Pharmacien, Président du CLIN P. COLOMBEL-IDE Correspondant Hygiène HAD N.LE MOAL- Directeur des soins En partenariat avec CoCLINNOR Soirée rencontre CoCLINNOR

2 Contexte! Prise en charge en HAD de patients souffrant de polypathologies nécessitant des soins lourds, techniques et répétés! Précautions standard indispensables à respecter par tout soignant pour tout patient! Transmission manuportée : première cause des infections associées aux soins 1

3 Objectifs! Évaluation de la connaissance des précautions standard et de l hygiène des mains des soignants! Amélioration des pratiques d hygiène 2

4 Références! les 100 recommandations pour la surveillance et la prévention des infections nosocomiales CTIN 1999,! la circulaire N DGS/DH/98/249 du 20 avril 1998 relative à la prévention de la transmission d'agents infectieux véhiculés par le sang ou les liquides biologiques lors des soins dans les établissements de santé,! les recommandations C.CLIN Paris Nord,! le guide de prévention des infections liées aux soins réalisés en dehors des établissements de santé - janvier 2006 Direction Générale de la Santé 3

5 Méthodologie! Groupe de travail pluridisciplinaire! Choix d un Audit de connaissances avec réponse immédiate! Construction du questionnaire d évaluation adapté aux pratiques en HAD - un questionnaire précautions standard - un questionnaire hygiène des mains 4

6 Méthodologie! La totalité des personnels soignants concernés : 33 personnes (IDE-AS)! Réponses anonymes, individuelles, immédiates! Quand? mai 2007! Aide au traitement des données par le réseau CoCLINNOR 5

7 Résultats!21/33 soignants n ont pas reçu de formation sur les précautions standard depuis leur entrée en activité professionnelle,! 9/33 soignants pensent que le port des gants ne s impose pas si risque de coupure ou piqûre,! 9/33 soignants déclarent ne pas réaliser une hygiène des mains après le port de gants 6

8 Résultats La friction des mains avec la solution hydro-alcoolique (SHA) est la procédure la plus utilisée au domicile mais! La moitié (16/33) des personnels soignants méconnaît :! la quantité de solution hydro-alcoolique! le temps de friction! 22/33 soignants n utilisent que la SHA pour la prise en charge d un patient porteur de C difficile (sans lavage simple avant) 7

9 ! Formation de tous les personnels soignants aux précautions standard et àl hygiène des mains Axes d améliorations! Mise à jour des protocoles et appropriation par les soignants! Formalisation de la fonction «correspondant en hygiène» 8

10 ! Dispensation d une formation à tous les soignants par l infirmière hygiéniste du réseau CoCLINNOR en décembre 2007! Mise à jour des protocoles validés par le CLIN (fin 2007), puis diffusion (premier semestre 2008) Actions pratiques! Diffusion de la fiche de missions des «correspondants en hygiène» validée par le CLIN en novembre 2007! Mise en place pour les nouveaux embauchés d une formation par les correspondants en hygiène et le médecin du travail, programme CLIN

11 ! Participation à l enquête régionale sur les précautions standard «GRIHHN» en 2008 pour une réévaluation suite aux mesures correctives mises en place Réévaluation! Indicateurs suivis en continu par le CLIN :! Nombre de formations et nombre de personnels formés! Suivi de la consommation de SHA! Suivi des AES! Suivi des BMR 10

12 ! Notre service d HAD, en tenant compte de ses spécificités, a pu être évalué! Les évaluations nous ont conduit à une action constructive sur le long terme Conclusion 11