I/ Entourer la bonne réponse (sur 6 points)

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1 Année scolaire Imagerie Médicale et Radiologie Thérapeutique Lycée Pierre Gilles de GENNES - ENCPB UE : 2.6 Physiologie rénale correction Semestre : 2 ECTS : Classe : Nom : Prénom : Note : Barème sur 40 points, répondre directement sur le polycopié Calculatrice interdite. I/ Entourer la bonne réponse (sur 6 points) 1) Le phénomène de sécrétion a- Permet le passage des substances de la capsule de Bowman aux capillaires glomérulaires b- Permet le passage des substances des capillaires glomérulaires aux tubules rénaux c- Permet le passage des substances des capillaires péri-tubulaires aux tubules rénaux d- Permet le passage des substances des tubules rénaux aux capillaires péri-tubulaires 2) Une seule parmi ces substances donne une idée du débit plasmatique rénal (DPR), laquelle? a- PAH b- Glucose c- Créatinine d- Inuline 3) La réabsorption obligatoire de l eau a- A lieu au niveau du Tubule contourné proximal et de l anse de Henlé b- A lieu au niveau du tubule contourné distal et du canal collecteur c- Est soumise à une régulation hormonale d- Est indépendante de la réabsorption du sodium 4) Quel est le mécanisme d action de l Aldostérone? a- Diminution de la perméabilité membranaire glomérulaire b- Vasodilatation des artères systémiques c- Diminution de la réabsorption de Na+ d- Augmentation de la réabsorption de Na + 5) L Aldostérone est sécrétée si a- La pression artérielle diminue b- La pression artérielle augmente a- La volémie augmente b- La concentration en sodium plasmatique augmente 6) concernant l ADH a- elle est sécrétée lorsque la volémie diminue b- elle augmente la réabsorption obligatoire de l eau par les néphrons c- Elle stimule la filtration glomérulaire d- Elle inhibe les aquaporines du tube collecteur 1

2 II/ SCHÉMAS (10,5 points) Compléter le tableau suivant avec les légendes du doc ci-dessous : 6 et 22 deux noms 5 = 25 Cortex 16 Vasa recta ou capillaires péritubulaires 6 Médulla 17 Calice rénal 7 Tube collecteur 18 Artère rénale 8 Artériole afférent 19 Veine rénale 9 Glomérule 20 Pelvis ou bassinet 10 Capsule de Bowman 21 Uretère 11 Corpuscule de Malpighi 22 Pyramide 12 Tube contourné proximal 23 Papille 13 Tube contourné distal 24 Colonne de Bertin 14 Partie ascendante anse de Henlé 25 Cortex (ne compte qu une fois =5) 15 Partie descendante anse de Henlé 26 Capsule rénale 2

3 III. La pression nette de filtration (PNF) (6 points) Le schéma du Document A représente la barrière de filtration rénale. Le tableau du Document A donne les valeurs de pression oncotique et de pressions hydrostatiques plasmatiques et intracapsulaires. Document A III.1. Définir le terme Pression oncotique : 1 point osmotique colloïdale = due aux protéines III.2. Indiquer sur le document A à quelle pression correspond chaque flèche. 1,5 pt III.3. Calculer la Pression Nette de Filtration PNF (formule littérale puis application numérique), la représenter sur le document A et conclure. PNF = Pcg (PHeb+ πcg) 1 pt PNF = 60 (15+29) PNF = 16 mm Hg 1 pt, 0 si pas unité Ccl : Sortie de liquide du compartiment glomérulaire vers l espace de Bowman 1 pt Représentation 0,5 pt 3

4 IV. Clairance (sur 8,5 points) Chez un patient, la concentration de créatinine dans le plasma est de 150 mg/ml et dans l urine de 5000 mg/ml. Le volume d urine émis en 30 minutes par ce patient est de 90 ml. IV.1. Expliquer ce qu est la créatinine et donner le comportement des reins vis-à-vis de cette substance. (2 POINTs) Créatinine = déchet du métabolisme des muscles molécule filtrée et très peu sécrétée IV.2. Quel renseignement vous apporte la clairance de la créatinine. (1 POINT) La clairance de la crét nous renseigne sur le Débit de Filtration Glomérulaire (DFG) IV.3. Calculer la clairance de la créatinine après avoir rappelé la formule littérale. (3 POINTS) Formule : 1 pt Clairance créat = Urine Conc créat Plasma Conc Créat Débit urinaire Application numérique : 2pts Clairance Créat = Clairance Créat = 100 ml/min IV.4. Dire si les reins du patient fonctionnent correctement ; Justifier votre réponse. (1,5 POINT) Les reins de ce patient fonctionnent correctement, car la valeur de clairance de la créat trouvée par ce patient est de 100 ml/ml, ce qui est proche des valeurs de DFG physiologiques. IV.5. Afin de connaitre le comportement des reins vis-à-vis d une substance X, la clairance de la substance X chez ce même patient est calculée, on trouve 200 ml/min. Conclure ClX>Clcréat donc >DFG donc substance sécrétée 1 point 4

5 V/Comportement du rein par rapport au glucose (sur 9 points) Des microponctions sont effectuées à différents niveaux pour étudier le transit rénal du glucose. On dose ensuite le glucose contenu dans ces prélèvements. Le Document B indique la localisation des prélèvements effectués (A, B et C), ainsi que les résultats du dosage du glucose obtenu pour différentes personnes. Document B Concentration en glucose Zone A Zone B Zone C Sujet Sain 5.5 mmol.l mmol.l -1 0 mmol.l -1 M.Y 16 mmol.l mmol.l mmol.l -1 V.1. Donner le nom des liquides A, B et C qui ont été analysés. (1.5 POINTS) A = Plasma B = Urine Primitive (= filtrat glomérulaire) C = Urine définitive V.2. Analyser le résultat des dosages pour le sujet sain. En déduire les deux mécanismes mis en jeu au cours du transit rénal du glucose. (3 POINTS) - Concentration glucose dans urine primitive = concentration glucose dans plasma donc glucose filtré - Glucose absent de l urine définitive, alors qu il était présent dans l urine primitive. Donc le glucose est totalement réabsorbé par la suite au niveau du tubule du néphron Glucose non excrété V.3. Comparer les résultats de M.Y avec celui du sujet en bonne santé. Nommer les anomalies biologiques éventuelles que l on retrouve chez M.Y (1 POINT) Mr Y présente deux anomalies : - Une glycémie élevée : hyperglycémie - Présence de glucose dans son urine : glycosurie 5

6 V.4. Définir le seuil d excrétion rénal, puis en vous aidant du document E ci-après, indiquer la valeur de ce seuil. (3.5 POINTS) Seuil d excrétion rénale : Concentration plasmatique de la molécule à partir de laquelle sa réabsorption n est plus totale, et donc à partir de laquelle elle apparaît dans l urine 1 pt Valeur : 10 mmol/l 0,5 IV.5. Sur ce document C représenter le point correspondant au glucose réabsorbé : en rouge pour le sujet sain, en bleu pour M.Y 2 pts BROUILLON 6