LES SOINS DE SUPPORT ET LA NOMENCLATURE IDE

Transcription

1 LES SOINS DE SUPPORT ET IDE Lucienne CLAUSTRES BONNET 1

2 Les soins de support Le rôle de l infirmière à domicile Rôle propre Rôle prescrit La nomenclature Généralités Les soins palliatifs Evaluation et traitement de la douleur Nutrition 2

3 LES SOINS DE SUPPORT Evaluation et traitement de la douleur Soins palliatifs Psychooncologie Soins esthétiques Nutrition Prise en charge sociale Kinésithérapie Mesure 42 du plan cancer

4 LE RÔLE DE L INFIRMIERE A DOMICILE Rôle propre Dans le cadre de son exercice professionnel, le rôle propre permet à l infirmière de prendre toutes les initiatives et d accomplir les soins qu elle juge nécessaire. Ces actes sont listés. Rôle prescrit Ce sont les actes effectués en présence d une prescription médicale. 4

5 RÔLE PROPRE PEC globale du patient : hygiène, alimentation, sommeil, élimination, Surveillance, préparation, prise des traitements Surveillance clinique : pouls, tension artérielle, diurèse, poids, réflexes pupillaires, état de conscience, évaluation de la douleur, etc. Recueil des données biologiques à lecture instantanée dans les urines et dans le sang, PANSEMENTS Prévention non médicamenteuses des thromboses veineuses, Aide et soutien psychologique Art.R CSP 5

6 RÔLE PRESCRIT Injections Scarifications Perfusions Pose des dispositifs transcutanés Instillations intraurétrale Injection vaginale Sondage vésical Soins de trachéotomie y compris changement de canule Soins de dialyse rénale Saignées Entreprendre et adapter les traitements antalgiques sur protocole Art.R CSP 6

7 Démarche Infirmière DI = 10,00 Acte de Soins Infirmiers AIS 3 = 7,95 Acte Médical Infirmier AMI 1 = 3,15 Indemnité déplacement IFD = 2,30 Indemnité Dimanche/Fériés ISD = 8,00 Indemnité de nuit ISN = 9,15 7

8 Cumul des actes 1 er acte à taux plein 2 acte à 50 % Les autres gratuits Horaires de nuit Si ordonnance horodatée Avec AIS3 Acte Infirmier de Soins = Rôle propre Tous les actes sont inclus dans cette cotation sauf s il s agit d un pansement lourd et complexe ou d une perfusion. 8

9 Majorations Urgence : n existe pas Dimanche et fériés doivent être notés sur l ordonnance Obligations Démarche de Soins Infirmiers, DSI,(Consultation Infirmière avec diagnostics infirmiers NANDA) si AIS3 Dossier de soins infirmiers 9

10 Soins palliatifs Rôle propre : si patient dépendant AIS3 : max 4 par jour AMI : possible cumul avec perfusion oupansement lourd et complexe Obligations : DSI et dossier de soins infirmiers Obligations Réf : Chapitre I art 11 Pas de dépendance : Pas de cotation pour une surveillance sans autre acte infirmier 10

11 Soins palliatifs Rôle prescrit : AMI Injections et prélèvements - réf chapitre I art.1 ou chapitre II art 2 et art 4 Pansements - réf chapitre I art 2 et art 3, Soins appareil génito-urinaire - réf chapitre I art 6 Soins appareil digestif réf chapitre I art 7 Perfusions Voie périphérique ou sous cutanée -réf chapitre I art 9 Voie veineuse centrale et PAC - réf chapitre II art 3 Soins aux patients insulino-traités réf chapitre II art 5bis Si avenant n 3 signé Nouvelle lettre clé : MCO (Majoration de Coordination) 5 par passage, pour les soins palliatifs et les pansements lourds et complexes 11

12 Evaluation et traitement de la douleur Traitement oral ou par dispositif transdermique avec ou sans titration : PAS DE COTATION PREVUE Traitement par voie injectable : cotation en fonction de la voie injectable et de la spécificité du traitement en lien ou pas avec un patient cancéreux ou immunodéprimé 12

13 Nutrition Voie entérale Réf chapitre I art 4 Voie parentérale Réf perfusions La nomenclature complète est consultable sur : Ameli.fr 13

14 Cotation de la perfusion AMI 3 : préparation, remplissage, programmation de matériel pour perfusion à domicile, infuseur, pompe portable, pousse seringue AMI 4 : branchement de la perfusion et mise en route du dispositif AMI 2 : changement de flacon(s) AMI 3 : arrêt et retrait du dispositif, y compris l héparinisation et le pansement Si voie périphérique : AMI 2 : pose voie s/c, AMI 3 pose voie IV et arrêt et retrait AMI 1. (Réf: chapitre I art. 9) Organisation de la surveillance de la perfusion AMI 4 de plus de 8 heures AMI 2 de moins de 8 heures Réf : Chapitre II art.3 TOUS LES ACTES SE CUMULENT A TAUX PLEIN 14

15 Ou cotation par forfait soumis à DEP Modifications en cours forfait? LES LIMITES DE SONT L INTERPRETATION DE LA CAISSE ET DES IDEL : contrôle de la facturation LA TRACABILITE EST LA PREUVE DE LA QUALITE DES SOINS ET DU SUIVI DU PATIENT DES ACTIONS DE COORDINATION ENTREPRISE DES ACTES EFFECTUES 15

16 Et tout ce qui n existe pas : Pose de bandes ou bas de contention Surveillance des chimio per os Surveillance clinique Relation d aide Coordination 16

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