Atlas PEEK. Cas Cliniques et Radiologiques de plus de 6 ans

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1 Atlas PEEK Cas Cliniques et Radiologiques de plus de 6 ans IsoSS -Société Savante Internationale pour la Promotion des Connaissances des Matériaux Implantables Isoélastiques en Chirurgie Endo-OSSeuse

2 CAS 1 Implantation 016 après extraction 16, sinusite en régression, atrophie totale; pas d addition de membranes ou de matériel de comblement. Pas de sinuslift. 2 3

3 Effet ostéoinducteur du PEEK : Pratiquement pas d os dans la région 016 au L implantation a eu lieu pendant la phase de récupération d un état de sinusite aigüe. After 5 years ans après l implantation en i16. Structures osseuses réelles autour de l implant. Plus de sinusites. 4 5 Vous trouverez la vidéo de ce cas ici :

4 Image clinique après 6 semaines Après 6 ans 6 7

5 CAS 2 Implantation en région 27, sans grand défaut osseux, après ablation d un implant rigide en titane. Implantations des avec un implant PERSO-PEEK B002 et un PERSO-C001 en région ptérygomaxillaire. Attention aux post-extractions pour la réaction du sinus 2008 Après ablation d un implant crestal en titane

6 10 11 Subtile équilibration occlusale requise en cas d atrophies si charge immédiate.

7 4 ans Post-op 5 ans Post-op Vous trouverez la vidéo de ce cas ici :

8 CAS 3 Implantation 36 en Novembre 2008, ici contrôle en Mars 2009 Après extraction d un implant en titane perdu dans la région 037, implantation d un implant PEEK-PERSO-B001; Intense osseointégration mise en évidence par la radiologie

9 Contrôle radiologique en Décembre 2012 : excellente osseintegration et minéralisation Image clinique i36 après 6 ans : pas d observations Vous trouverez la vidéo de ce cas ici :

10 Aspect sain de la gencive Implantation 36 en Novembre 2008, ici contrôle en Mars You will find the video of this case here:

11 CAS 4 Atrophie extrême et totale du procès alvéolaire de la mandibule. Le canal du n. alvéolaire inférieur, sur le côté droit comme à gauche. Dans les 4 cas, les prothèses existantes amovibles ont été adaptées à la situation de l implantologie, renforcées par du fil métallique et fixées avec de la résine-ciment. Dans la mandibule édentée ou partiellement édentée, souvent les procédures d implantation pour installer un bridge fixe sont impossibles à cause du manque d os. Ensuite, normalement on procède au déplacement du nerf. Mais le patient montre son refus dès qu il a été informé des désavantages de la procédure. Des solutions plus nouvelles comme les implants obliques et les all-on-four ou des méthodes encore plus anciennes comme les plastie sandwich, ont montré aussi beaucoup d inconvénients, un manque de confort pour le patient et une contre-indication s il n y a pas au moins 6 mm d hauteur d os à la mandibule. Les auteurs ne décrivent pas quelle solution ils réservent pour la situation progénique de tels patients L interprétation radiologique du PEEK diffère des implants classiques en titane en raison de l absence d artefacts. La radio-transparence est plus intensive dans les zones plus ou moins minéralisées et à cause de l épaisseur réduite des structures osseuses.

12 Le nouveau matériel PEEK et l implant PERSO avec sa technique, son design, donnent au patient l avantage d une procédure moins contraignante (1 intervention chirurgicale et pas de greffe d os) que les alternatives connues par : La meilleure utilisation sans compromis de la situation individuelle anatomique, L incorporation de matériel ostéoinducteur, Une réhabilitation immédiate avec du matériel léger et gracile (Charge Immédiate). Le concept PEEK PERSO est une technique promettante pour la réhabilitation de la mandibule fortement atrophiée et peut être adopté pour éviter une chirurgie plus lourde et d autres désavantages pour le patient. Il faut installer un articulé harmonique comme condition préalable pour un traitement réussi. Ici le résultat après 5 ans en L interprétation radiologique du PEEK diffère des implants classiques en titane en raison de l absence d artefacts. La radio-transparence est plus intensive dans les zones plus ou moins minéralisées et à cause de l épaisseur réduite des structures osseuses

13 CAS 5 Les supra-constructions en PEEK sur les implants PEEK-PERSO doivent être une bonne base pour d excellents résultats à long terme. Édentation en raison de la mobilité de toutes les dents et implantation immédiate avec mise en charge immédiate en Le patient n a pas suivi la procédure normale, la construction de la prothèse définitive en PEEK a été uniquement fabriquée après plus d un an au lieu de 6 à 12 semaines

14 La supra construction en PEEK sur les implants PEEK-PERSO Correction en sera une bonne base pour d excellents résultats à long terme 26 27

15 Incorporation de la prothèse en PEEK en 12/

16 CAS 6 Image clinique à la fin de l intervention En 2012 implants sur 27, 37, 47, ils sont chargés depuis (27, 37) et (46) Après 4 mois : Implants 27 et 37 avec bridges provisoires 30 31

17 4-2014: excellente osseointégration Problème parodontal avec dent naturelle sur la 24 Le jour de l opération et quelques jours après, utiliser l Alginate pour les empreintes et éviter le silicone en raison de la pénétration potentielle dans les plaies et les potentielles infections à cause des résidus restant dans les plaies. You will find the video of this case here:

18 CAS 7 Atrophie extrême avec occlusale et problèmes-atm dans les 24 premiers mois. Après intégration du bridge fixe, aussi bien dans la consolidation de la mâchoire supérieure des sites d insertions d implants que dans la mâchoire inférieure. After 3 months Consolidation dans la mâchoire inférieure après intégration des implants supplémentaires en 35. Amélioration de l épaisseur et de la qualité de l os dans la mâchoire inférieure vers le haut lors du 12ème mois. Vous trouverez ce cas sur la vidéo ici : L ancienne prothèse amovible après l avoir changée en bridge est fixée temporairement et provisoirement pour 6 semaines au moins, mais pas plus de 23 mois

19 12 mois après l intervention : déminéralisation autour de i37, plus forte que dans les autres lits implantaires. Décision d intégrer un implant de plus en 035. De plus, la patiente est consentante pour une implantation du maxillaire supérieur Prothétique en circonium, haut et bas Concept d occlusion suivant PLANAS 36 37

20 Radiologie 18 mois POST-OP Récupération et re-minéralisation autour des implants 42 mois après l implantation, confirmation de l osseointégration sans signes de résoption 38 39

21 CAS 8 Situation avant implantation, 11/2010 Implantation dans un maxillaire atrophié après des kystes extrêmes marsupialisés vers le sinus, à droite. Implants sur 16, 13 et 27 Début du traitement : Dernier contrôle : Vous trouverez la vidéo de ce cas ici :

22 Six mois après les implantations 16 et 27, 4/2011 Situation après extraction et implantation 23 et avant incorporation du bridge Vous trouverez la vidéo de ce cas ici :

23 Situation après extraction et implantation 23 et avant incorporation du bridge Modèle technique et bridge en circonium 44 45

24 Contacts d occlusion sur face palatinale Bridge circonium en place 46 47

25 Aspect après Prothétique avec constructions en circonium Contrôle après 5 ans en

26 Contrôle après 5 ans Nous sous-entendons par la notion CI (Charge Immédiate ou précoce) toute charge d implants comprise : - Entre le jour de la pose de l implant et le 3ème mois pour la mâchoire inférieure - Entre le jour de la pose de l implant et le 6ème mois pour le maxillaire. Dans cet intervalle de processus d osséointégration, les structures osseuses anciennes et en néo-formation sont particulièrement sensibles aux micro-mouvements.! Il faut impérativement installer et maintenir à partir du 1er jour de mise en charge jusqu au 12ème mois, une occlusion équilibrée et balancée bilatéralement dite PLANAS. Ceci jusqu à la minéralisation et re-minéralisation des structures osseuses anciennes et nouvelles. Il faut régulièrement contrôler le maintenu de l occlusion de PLANAS, particulièrement si on a à traiter un cas d édentation depuis longue date ou par un port de prothèses amovibles.! Ce processus durera au moins 12 mois. Les cas de myoarthropathie, de luxation et de subluxation dans les articulations temporo-mandibulaires demandent également une supervision très étroite. Nous déconseillons l installation de la prothèse et de la mise en Charge Immédiate ou précoce en cas de doute sur la compliance des patients pour suivre cette procédure et de toute vraisemblance de ne pouvoir aboutir à l installation d une occlusion équilibrée et balancée bilatéralement. La perte des implants peut en être la conséquence.

27 CAS 9 Différentes situations de fin d arcade unilatérales avec volumes d os réduits Forte atrophie vestibulo-linguale dans la mâchoire inférieure. Bruxomanie avec forte abrasion des dents de devant

28 Augmentation provisoire de la dimension verticale, rétablissement des lignes médianes et incorporation de la , 12 mois après implantations en 47, 46, 37, 27, 26 et Vous trouverez la vidéo de ce cas ici :

29 4-14 après 4 ans 2-15 après 6 ans Vous trouverez la vidéo de ce cas ici :

30 CAS 10 Avant traitement en 2009 Après des traitements répétés pour la parodontite, indications pour multiples extractions

31 Implant PERSO-B002 en 27 après 6 mois en 2010 En 2010 Vous trouverez la vidéo de ce cas ici : Vous trouverez la vidéo de ce cas ici :

32 Contrôle après 2 ans Après 3 ans, incorporation de l implant en Vous trouverez la vidéo de ce cas ici :

33 Après 5 ans Après 6 ans, Janvier 2015 Vous trouverez la vidéo de ce cas ici :

34 27 et 37 après 5 ans Pour les spécialistes en occlusion, il n est pas exclu que les implants PERSO sont à mettre en fonction immédiatement après leurs poses. Il faudra en effet installer une occlusion type PLANAS et ceci dès le 1er jour de la charge. La charge immédiate requiert que les implants doivent être fixés par un bridge comme attelles ou fixateurs externes dès l intervention (au plus tard le 12ème jour). Ne pas toucher les implants entre le 12ème et 40ème jour. Eviter les descellements durant cette période

35 SPONSOR SISOMM.com Peek-Based Implant System / sections@isoss.eu info@sisomm.com

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