Opération de la cataracte

Transcription

1 Opération de la cataracte Brochure d informations et d instructions à l usage des patients Nous vous prions : de lire très attentivement toutes les pages de montrer ces informations à au moins un de vos parents, amis ou à un travailleur social o Il faut qu eux aussi soient informés de votre opération Si vous avez des questions, posez- les au Dr Mc Alister ou à un membre de son équipe Si vous- même ou l ami ou parent que vous avez désigné a du mal à lire ces caractères, veuillez nous en informer o Nous vous procurerons une version en plus gros caractères Déclaration du patient J ai reçu un exemplaire de cette brochure. Je la lirai attentivement et je contacterai le Dr Mc Alister si je ne comprends pas les informations ou si j ai d autres questions à poser avant mon opération. Nom du patient: Signature du patient: Date : / / McAlister\clinical\Patient information leaflets\jcmca November 2008

2 QU EST- CE QU UNE CATARACTE? Une cataracte est un obscurcissement du cristallin de l œil ( L ) sur le schéma de l œil ci- dessous). Le cristallin est normalement totalement transparent ; cependant, lors de la formation d une cataracte, le cristallin devient progressivement jaune ou blanc. Comme le cristallin fait converger la lumière à l intérieur de l œil, votre vue se trouble progressivement à mesure que la cataracte se forme. La plupart des cataractes résultent d un changement lié à l âge. Cependant, il arrive que de jeunes adultes contractent une cataracte suite à diverses maladies. Vous trouverez un site internet instructif sur ce sujet à l adresse suivante : COMMENT SE DÉROULE UNE OPÉRATION DE LA CATARACTE? Sous microscope opératoire, 3 petites incisions sont généralement pratiquées dans l œil. A l aide d instruments très fins introduits dans l œil, la cataracte est enlevée, et le cristallin trouble est remplacé par un cristallin artificiel transparent ( implant intraoculaire).

3 QUELLE SORTE D ANESTHÉSIE M ADMINISTRERA- T- ON? J aurai déjà discuté avec vous du type d anesthésie. La plupart des patients ont seulement besoin d une anesthésie locale pour insensibiliser l œil vous serez éveillé/e pendant l opération, mais vous ne ressentirez aucune douleur. DEVRAI- JE ENCORE PORTER DES LUNETTES APRÈS L OPÉRATION? Oui. Mais, dans certains cas, vous dépendrez moins de vos lunettes de distance (si vous en portez) après l opération de la cataracte. Cependant, votre vision de loin reste généralement meilleure avec des lunettes. Dans tous les cas, vous aurez toujours besoin de lunettes pour lire. Vous aurez besoin de changer de lunettes chez votre opticien habituel 6 semaines après l opération. LA CATARACTE PEUT- ELLE REVENIR? Non. Mais chez environ un patient sur deux, une fine couche de cellules couvre la surface postérieure du sac capsulaire où se logeait à l origine la cataracte. Le sac capsulaire maintient l implant dans la bonne position à l intérieur de l œil. Il en résulte un brouillage progressif de la vision au fil des mois ou des années qui suivent l opération. Ce problème est généralement facile à corriger au cabinet du docteur par une brève intervention indolore au laser. C est l équivalent du polissage d un miroir ou du remplacement d une vitre dépolie par un carreau transparent. POURQUOI M A- TIL FALLU SIGNER UNE AUTORISATION D OPÉRER? Ce formulaire confirme que vous avez eu avec votre médecin une discussion détaillée concernant les risques et les bienfaits de l opération (récapitulés à la page suivante) et que vous avez pris en toute connaissance de cause la décision de subir cette opération. N hésitez pas à consulter le personnel du centre ophtalmologique à tout moment concernant votre intervention. QUELS BIENFAITS RETIRERAI- JE DE L OPÉRATION? Globalement, environ 95 pour cent des patients connaissent une amélioration de leur vision après une opération de la cataracte ce qui représente un pourcentage de réussite d environ 95 pour cent. La plupart des patients sont satisfaits de l opération. Dans certains cas, l œil présente d autres problèmes que la cataracte, ce qui limite le recouvrement de la vue par exemple, les altérations de la rétine (au fond de l œil) liées à l âge. Dans ces cas- là, la vue s améliore généralement après l opération, mais elle ne redevient pas normale.

4 L OPÉRATION COMPORTE- T- ELLE DES RISQUES? Oui. Aucune opération n est parfaite, et toute opération pratiquée sur quelque partie du corps que ce soit comporte des risques. J ai déjà discuté avec vous les risques de l opération de la cataracte et de l anesthésie. Vous avez accepté ces risques, mais nous en avons récapitulé la liste ci- dessous. le risque quasiment négligeable d une très grave complication : o crise cardiaque ou congestion cérébrale, susceptible de provoquer un handicap permanent ou la mort (risque de moins de 1 sur ) o cécité permanente des deux yeux après l opération d un œil (risque de moins de 1 sur ) un faible risque de complication grave : o cécité permanente de l œil opéré (risque d environ 1 sur 1 000) o détérioration de la vision après l opération par rapport à la vue initiale (risque d environ 1 sur 100) o problèmes liés à l opération nécessitant une seconde opération, ou une série d opérations ultérieures, et/ou un autre traitement en clinique (risque d environ 1 sur 100) un certain risque de complications mineures (risque de 1 sur 100 au maximum) : o résultat de réfraction imprévu à savoir : l implant inséré n a pas la puissance optimale pour votre œil o l implant provoque des halos ou des scintillements indésirables o vision double (perception double de chaque objet) o abaissement de la paupière supérieure (ptose) o rougeur persistante de l œil, douleur ou sensibilité à la lumière o modification de la dimension ou de la forme de la pupille ou autre changement dans l apparence de l œil pour un autre point de vue, consulter le site Web: after- cataracts/possible- complications.asp

5 LE JOUR DE L OPÉRATION PUIS- JE MANGER ET BOIRE? Il est plus sûr de ne pas manger ni boire pendant les quelques heures qui précèdent votre opération. On vous dira à quelle heure vous devez vous arrêter de manger et de boire. Si vous êtes diabétique, vous recevrez des instructions spéciales. PUIS- JE PRENDRE MES CACHETS ET MES MÉDICAMENTS HABITUELS? Ne manquez pas de prendre tous vos cachets, nébuliseurs et autres médicaments habituels le jour de l opération, à moins d avis contraire. Si vous êtes diabétique, on vous demandera peut- être de ne pas prendre certains de vos cachets. Si l heure à laquelle vous prenez habituellement vos cachets se situe pendant la période de jeûne qui vous a été prescrite, vous pouvez quand même prendre vos médicaments avec une petite gorgée d eau. CONDUITE DE JOUR DE L OPÉRATION Veuillez noter que vous ne pouvez pas conduire pour rentrer chez vous après l opération. Il faudra donc qu un parent ou un ami vienne vous chercher. Vous pouvez éventuellement emprunter les transports en commun à condition d être accompagné/e, en raison des médicaments qui vous auront été administrés avant et pendant l opération. OÙ DOIS- JE ME RENDRE LE JOUR DE L OPÉRATION? On vous indiquera le lieu et l heure avant l opération. N hésitez pas à consulter le personnel de la clinique si vous n êtes pas sûr/e de l endroit où vous devez vous rendre, ou si vous avez besoin qu on vous indique le chemin. QUE SE PASSE- T- IL ENSUITE? Vous attendrez dans la partie pré- chirurgicale de la clinique où l on vous préparera pour l opération vérification de votre nom et de vos renseignements personnels et administration de gouttes dans votre œil. On vous amènera au bloc opératoire où l anesthésiste vous examinera et anesthésiera votre œil. EN QUOI CONSISTERA L OPÉRATION? Pour la plupart des patients, l opération est une expérience agréable. Vous resterez étendu à plat sur la table d opération pendant les 20 à 30 minutes de l intervention. Un champ stérile vous recouvrira pour vous protéger de toute infection, mais de l air frais sera insufflé sur votre nez et votre bouche, donc vous pourrez respirer normalement pendant toute la durée de l intervention. Vous entendrez le chirurgien et l équipe médicale parler de la procédure et vous entendrez les différents bruits des instruments utilisés pendant l opération. On vous demandera de regarder une lumière vive. Pendant la procédure, vous verrez peut- être un tourbillon de lumières colorées mais rien ne sera distinct. Vous éprouverez peut- être des sensations de chaleur, de froid ou de pression, mais vous ne devriez ressentir aucune douleur. PUIS- JE PARLER ET BOUGER PENDANT L'OPÉRATION? Si, au cours de l'opération, vous vous sentez mal à l'aise ou que vous ayez besoin de tousser, vous pouvez attirer l'attention du personnel pour les avertir que vous avez besoin de tousser ou de remuer parce que vous

6 êtes mal à l'aise ; cependant, même le plus petit mouvement est amplifié pour le chirurgien du fait qu'il regardera votre œil à travers un microscope spécial. Il faut donc éviter toute conversation inutile pendant tout le temps de l'opération. QUE SE PASSE- T- IL TOUT DE SUITE APRÈS L'OPÉRATION? Vous aurez un bandeau ou une coque transparente sur l'œil, et vous serez amené/e dans la salle de réveil. C'est la que vous attendrez jusqu'à ce que les infirmières jugent que vous êtes en état de rentrer chez vous. QUE DOIS- JE FAIRE LE LENDEMAIN? Vous n'avez pas besoin de voir le docteur à son cabinet le lendemain. Si vous n'avez pas reçu d'instructions postopératoires d'un membre du personnel le jour de l'opération, on vous demandera peut- être d'y retourner le lendemain. Si vous avez une coque en plastique transparent sur l'œil, vous devez commencer les gouttes le soir même. Si vous avez un bandeau qui recouvre l'œil, gardez le pansement jusqu'à ce qu'on vous examine, à moins d'avis contraire. EST- CE QUE JE VERRAI BIEN LE LENDEMAIN? Chacun se remet d'une opération à son propre rythme, et chaque intervention est légèrement différente. Il se peut que vous voyiez bien dès le premier jour ; mais dans certains cas la vue s'améliore lentement sur une semaine ou plus. QUAND DOIS- JE COMMENCER A METTRE MES GOUTTES? On vous donnera des gouttes pour les yeux après l'opération et on vous indiquera quand vous devez commencer à les mettre. Si pour quelque raison vous ne recevez pas ces gouttes au moment de quitter la clinique, veuillez en informer le personnel du cabinet du docteur le lendemain pour pouvoir commencer à mettre vos gouttes postopératoires le premier jour après l'opération. Veuillez informer avant l'opération l'assistante médicale du cabinet ou le médecin si vous pensez que vous aurez des problèmes pour vous mettre les gouttes dans l'œil. QUE DOIS- JE FAIRE UNE FOIS RENTRÉ/E CHEZ MOI? Si vous avez seulement une coque transparente sur l'œil opéré, commencez les gouttes le soir même. Si votre œil est recouvert d'un bandeau, laissez le pansement sur l'œil jusqu'à ce que vous soyez examiné/e le lendemain chez le médecin. Vous pouvez reprendre une vie normale chez vous, mais vous ne devez pas mouiller le pansement, ni trop vous pencher, ni soulever des poids trop lourds. Vous pouvez manger et boire et prendre tous vos médicaments normalement comme avant l'opération. Il est normal d'éprouver une légère sensation de démangeaison ou d'irritation dans l'œil après l'opération. Cependant, si la douleur persiste et ne se trouve pas soulagée par des analgésiques tels que le paracétamol, contactez le cabinet du docteur ou rendez- vous immédiatement aux urgences.

7 IMPORTANT: Si vous commencez à souffrir de l'œil ou que votre vue se dégrade brusquement à un moment ou à un autre au cours des quelques premières semaines qui suivent l'opération, rendez- vous immédiatement au Queensland Eye Institute ou au centre d urgences le plus proche de chez vous si vous êtes en dehors de Brisbane. APRES L'OPÉRATION DE VOTRE OEIL IMPORTANT.. Lavez- vous toujours les mains à fond avant de vous mettre des gouttes dans l'œil. PENDANT LES DEUX SEMAINES QUI SUIVENT L'OPÉRATION Avant de vous coucher - assurez- vous de fixer la coque transparente sur votre œil opéré à l'aide de sparadrap pour le protéger de toute égratignure ou du contact des draps pendant votre sommeil. La coque vous sera fournie à la clinique. Si vous la perdez, vous pouvez vous en procurer une autre à votre pharmacie locale ou vous pouvez revenir au cabinet du docteur qui vous en fournira une autre. Le département de l'ophtalmologie recommande le port de la coque la nuit pendant un minimum de deux semaines après l'opération, ainsi que pendant la journée lorsque vous sortez. Des lunettes normales ou des lunettes de soleil sont également acceptables pour sortir. Ceci a pour but de protéger l'œil de la poussière. Pendant la journée, essayez de protéger l'œil - vous pouvez porter des lunettes ou des lunettes de soleil. Du fait qu'un nouvel implant vient d'être mis en place dans votre œil, il se peut que vos lunettes correctrices brouillent la vue de votre œil opéré. Veuillez NE PAS vous frotter ni appuyer dessus - si, lorsque vous mettez les gouttes, une goutte vous coule sur la joue, essuyez la joue avec un kleenex mais n'essuyez pas l œil directement. Vous pouvez vous tamponner délicatement les cils pour enlever le trop- plein de gouttes. Si un dépôt se forme sur vos paupières, lavez- vous les mains, mouillez un kleenex propre et, en fermant l'œil, nettoyez délicatement les paupières en les tamponnant (ou demandez à quelqu'un de votre famille de le faire pour vous). Vous pouvez aussi vous débarrasser de ces dépôts en faisant couler la douche sur l'œil fermé. Là encore, éviter de frotter l'œil trop énergiquement pendant les premières semaines qui suivent l'opération. Évitez de trop vous pencher pendant la première semaine qui suit l'opération. Évitez de faire de trop gros efforts physiques ou de soulever des poids trop lourds pendant le premier mois qui suit l'opération.

8 PUIS- JE ME DOUCHER ET ME LAVER LES CHEVEUX? Il est recommandé de vous laver les cheveux avant de venir vous faire opérer. Vous pouvez vous laver les cheveux au bout de deux jours après l'opération, mais prenez soin de fermer les yeux si votre tête et sous la douche ; ne laissez pas de savon pénétré dans vos yeux ; ne vous frottez pas les yeux pendant la douche ; et tamponner vous les yeux au moment de vous sécher (ne vous frottez pas les yeux avec la serviette). PUIS- JE CONDUIRE? Il vous est recommandé de ne pas conduire jusqu'à ce que vos lunettes aient été rectifiées, environ 6 semaines après l'opération. Il vous faudra discuter de la conduite avec votre ophtalmologue. PUIS- JE FAIRE DE L'EXERCICE? L'exercice modéré, tel que la marche, ne pose pas de problème. Évitez pendant 6 semaines de soulever des poids trop lourds ou de faire de l'exercice trop énergique, comme de la mise en forme. Vous ne devez pas nager pendant deux mois à cause du risque d'infection. QUE SE PASSE- T- IL ENSUITE? En cas de problèmes, contactez immédiatement votre centre ophtalmologique. Sinon, votre ophtalmologue vous verra dans les trois semaines qui suivent l'opération. PROBLÈMES OU SUGGESTIONS Si vous avez le moindre souci avant ou après l'opération, n'hésitez pas à en faire part au docteur ou à un membre du centre ophtalmologique. Nous sommes ici pour vous aider, et nous voulons que votre traitement soit aussi efficace et aussi agréable que possible. Le personnel est à votre disposition par téléphone du lundi au vendredi de 9h à 17h. Numéros de téléphone : CABINET (07) En dehors des heures ouvrables, au weekend ou la nuit : ou votre interprète au : McAlister\clinical\Patient information leaflets\jcmca November 2008