Lignée lymphocytaire

Transcription

1 Lignée lymphocytaire I-INTRODUCTION : LES LYMPHOCYTES: Support cellulaire de la défense immunitaire spécifique % des globules blancs dans le sang périphérique Moins de 20 % dans le myélogramme. 3 populations de lymphocytes: * Lymphocytes T: Différentiation dans le thymus: lymphocytes thymo-dépendants Impliqués dans l immunité à, médiation cellulaire * Lymphocytes B: Différentiation dans la moelle osseuse Immunité à médiation humorale * Lymphocytes nuls, non T, non B: Lymphocytes naturel Killer: cellule NK: Tuent naturellement les tumeurs. Lymphocytes Killer: cellules effectrices de la cytotoxicité dépendante des Ac: ADCC LAK: lymphokine actived Killer II- ORIGINE ET CIRCULATION DES CELLULES LYMPHOÏDES 1. Origine et migration initiale des précurseurs La lymphopoïèse commence au niveau du foie fœtale à partir de la 6 ème semaine. La MO se substitue à partir du 4ème mois. Devient prépondérante à partir du 6ème mois Exclusive à la naissance Les cellules souches lymphoïdes proviennent de la cellule souche pluripotente médullaire. Cellule souche pluripotente >>Cellules souches lymphoïdes >> précurseurs des lymphocytes T et des lymphocytes B

2 Pré B >> Différentiation >>B mature ( moelle) Pré T >> Différentiation >> LT mature ( Thymus ) (1ère étape de différentiation) et acquisition de la spécificité immunitaire) Les lymphocytes B ( LB) matures et (LT) ou thymocytes matures. Zones T dépendantes des organes lymphoïdes périphériques: - ganglion - la rate et - les différents formations lymphoïdes des muqueuses digestives( plaque de Payer) et respiratoires où ils achèvent leur maturation : fonctionnellement mature suite à un contact avec un Ag: Développement de la réponse immune. les LB et LT gagnent la circulation lymphatique, puis sanguine. On estime qu il ya : 70 à 80 % >>> LT } circulants 5 à 10 % >>> LB } circulants 2. Recirculation des lymphocytes matures: Les LB et LT nés dans les organes lymphoïdes à la suite d une stimulation antigénique: Canal thoracique dans la circulation générale Permet: atteindre les organes lymphoïdes périphériques très éloignés de leur lieu de naissance; Peuvent: rencontrer à nouveau un Ag>>> activation et apparition d un clone identique Recirculation permanente : dispersion dans tout l organisme des lymphocytes éduqués, aptes à reconnaître les différents Ag III- LYMPHOPOÏÈSE 1.Lymphopoïèse T: Cellule souche pluripotente >> cellule souche lymphoïde >> pré T >> Thymus. Pré T >> maturation >> Lymphocytes (1 er stade de différentiation) : vont apparaître des marqueurs de différentiation permettant aux lymphocytes de : - Reconnaitre l Ag

3 - Distinguer le soi du non soi: tolérance du soi Les marqueurs de la membrane des lymphocytes T sont des molécules antigéniques de surface reconnus par des anticorps monoclonaux. Ce sont des marqueurs de différentiation ou cluster de différentiation: CD A côté des CD, les LT portent un récepteur pour l Ag: c est : TCR Dans la zone corticale: Les LT acquièrent un certain nombre de marqueurs: - CD 7 - CD 1 - CD 2 - Apparition simultanée de CD 4 et CD 8 Dans la zone médullaire: apparaissent d autres marqueurs TCR Disparition du CD 1 avec apparition du CD 4 ou CD 8 Apparition du CD 3: fin de maturation thymique Ensuite: Récepteur pour le Fc des Ig Apparition des marqueurs du système HLA classe I Les lymphocytes >> thymus sont: LT matures (mais fonctionnellement immatures) migration : zones T dépendantes des organes lymphoïdes périphériques contact avec l Ag: fonctionnellement mature a) Activation antigénique: >>> apparition des marqueurs d activation: CD 25: récepteur de l IL 2 HLA classe II b) Stimulation antigénique: >>> Apparition de populations lymphocytaires de fonctions différentes. LT CD 4 hélper + LT suppresseur: régulation de la réponse immune LT CD 8 cytotoxique: cytotoxicité restreinte et spécifique d Ag: effecteurs de l immunité à médiation cellulaire LT CD 4 mémoire: sécréteurs de lymphokines: effecteurs eurs de l HSR 2. Lymphopoïèse B: a) Différentiation au niveau de la MO/ indépendante de toute stimulation antigénique: Pré B >> MO >> LB mature exprime l Ig de surface: (Ig M et Ig D) Au cours de cette différentiation: apparition des marqueurs de différentiation Cellule souche >> précurseurs des LB Pro B: HLA DR classe II CD 19 CD 20 CD 10: Ag calla

4 Pré B: LB mature: HLA DR classe II CD 19 CD 20 HLA DR classe II CD 19 CD 20 CD 21 et CD 22, Ig de surface: reconnaissance des Ag Ensuite les LB : migrent par voie sanguine Zones T dépendantes des organes lymphoïdes périphériques >> contact avec l Ag. b) Activation dépendante de l Ag au niveau des organes lymphoïdes périphériques. Suivant la nature de l Ag, les LB peuvent être activés directement par l Ag ou par L intermédiaire des IL sécretés par les LT CD 4 helper. Pour les Ag proteiques: intervention des LT CD 4 helper Pour les Ag de nature glucido-lipidiques: activation directe des LB Les marqueurs des LB activés: *HLA DR * CD 19, CD 20 * CD 23 * Ig de surface Les LB activés vont se transformer en plasmocytes sécréteurs d anticorps spécifiques: 1 seul type d Ig: (M,A,G,E,D): Immunité à médiation humorale c) Les autres cellules lymphoïdes «non T» «non B» Cytotoxique non restreinte et non spécifique cellules K: cellule à cytotoxicité non restreinte, médiée par les Ac cellule NK: cellule natural Killer: LGL (Large Granular Lymphocyte): CD 16 IV-ASPECTS MORPHOLOGIQUES

5 Population lymphocytaire : 8 à 12 % de lymphocytes B, 70 à 80 % de lymphocytes T et 5 à 15 % de cellules NK. Lignée lymphocytaire - faiblement représentée dans le sang - Origine: Moelle osseuse Réaction lymphocytaire - Il en existe deux types: Les petits lymphocytes Petite cellule au noyau mature, et couronne de cytoplasme peu abondante Les grands lymphocytes Grande cellule, au cytoplasme hyperbasophile Grand lymphocyte Petit lymphocyte : (voir Image Diapo 27) : cellule arrondie, de 8 à 12 m de diamètre. Rapport N/C élevé Noyau très dense, rouge-violet foncé, arrondi avec parfois une petite encoche ou dépression. C'est au niveau de cette dépression que l'on observe un petit cytoplasme bleuté. La taille est à peine supérieure à celle d'une hématie. Le cytoplasme est parfois modérément basophile.

6 Grand lymphocyte : (voir Image Diapo 27) : le diamètre varie de 12 à 15 m, un rapport N/C moins élevé. Noyau ovalaire ou quadrangulaire Chromatine dense, d'aspect plus ou moins laqué avec des craquelures ou marbrures. Cytoplasme translucide, parfois discrètement bleuté Peut contenir quelques granulations rouges (de 5 à 30), définissant les grands lymphocytes

7 V- FONCTIONS 1. réponse immunitaire par l immunité - cellulaire: LT - Humorale: LB/ activation de plusieurs clones sécréteurs d Ac 2. Activation des macrophages 3. défense antitumorale: cellules NK 4. Fonctions effectrices de l immunité à médiation cellulaire: Rôle des LT sécréteurs de lymphokines : rôle dans * régulation de l activité des LT et LB * régulation de l hématopoïèse * contrôle de la réponse inflammatoire * HSR ( LTCD 4 helper) VI- EXPLORATION 1. NFS: - Taux normal des lymphocytes: / mm3 25% de la formule leucocytaire de l adulte Inf à 1500/mm3: Lymphopénie Sup à 4000/mm3: Hyperlymphocytose Nourrissons et enfants: inversion de la formule leucocytaire Lymphocyte: /mm3 2. Frottis sanguin: a) Aspect morphologique des lymphocytes - Taille des cellules - Aspect du noyau * forme irrégulière

8 * Chromatine: dense; fine; en mottes * Présence ou non de nucléoles - Aspect du cytoplasme * Abondance * degré de basophilie * régularité ou non des contours * présence d inclusions azurophiles b) Caractère homogène ou hétérogène de la population lymhocytaire c) Réaction à la myélopéroxydase ( - ) MPO -, en cas de lymphocytose avec lymphoblastes 3. Myélogramme et BOM: en cas de suspicion de pathologie maligne. 4. Immunophénotypage et numération des lymphocytoses Par cytométrie en flux en utilisant les Ac monoclonaux: Anti CD 3 >>> LT / Anti CD 19, CD 20 >>> LB Anti CD 4 >>>LT CD 4 / Anti CD 16 >>> C/ NK Anti CD 8 >>>LT CD 8; 5. Exploration de l hypersensibilité retardé: HSR 6. Biopsie ganglionnaire Intradermoréaction: IDR à la tuberculine Classer avec certitude un lymphome malin non hodgkinien ( LMNH).