Le Tabac, Mon Cœur et la e-cigarette?

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1 Le Tabac, Mon Cœur et la e-cigarette? Pr Alain FURBER Chef de Service de Cardiologie CHU Angers Président régional de la Fédération Française de Cardiologie

2 Les Facteurs de risque essentiels des Maladies cardio-vasculaires Les 4 facteurs de risque modifiables majeurs Le Tabagisme L Hypertension artérielle Le Cholestérol Le Diabète Votre poids (Syndrome métabolique) Indice de masse corporelle poids (kg) / (taille en m) 2 Normal < 25 Périmètre abdominal < 102 cm chez l homme; < 88 cm chez la femme

3 Repères en chiffre Tabac et Coeur décès par an par maladie cardio-vasculaire 25 % des décès cardio-vasculaires chez l homme 30 % des décès cardio-vasculaires chez la femme Infarctus du myocarde avant 45 ans 80 % sont fumeurs 5000 décès par an de tabagisme passif (60% cœur) Le risque existe même si on fume peu ou depuis peu de temps, avant et après l effort

4 Tabac et Cœur : le premier touché Le tabac met votre cœur en danger À court terme Spasmes des artères coronaires Formation de caillots Apparition de troubles du rythme Infarctus du myocarde, Accident vasculaire cérébral Mort subite Effet du monoxyde de carbone (CO) Prend la place de l oxygène dans le sang

5 Tabac et Cœur : le premier touché Le tabac met votre cœur en danger À long terme Athérosclérose rétrécissement des artères

6 20 minutes Les bénéfices de l arrêt du tabac sont immédiats La pression artérielle et la FC se normalisent 24 heures Le risque d infarctus diminue Le monoxyde de carbone (CO) est éliminé du sang 2 semaines à 3 mois Toux et fatigue diminuent, le souffle s améliore 1 an risque d AVC est = à celui du non-fumeur 5 ans risque d infarctus est = à celui du non-fumeur

7 Comment franchir le pas? Dépendance physique à la nicotine Dépendance psychique Soulagement de la sensation du manque Dépendance comportementale Certaines situations déclenchent votre envie de fumer : café, alcool, soirée, Je choisis la méthode qui me convient pour arrêter de fumer, mais une méthode validée

8 Substituts nicotiniques et sevrage Pharmacologiques : Patchs, comprimés à sucer et gommes à mâcher à base de nicotine Des études existent et valident ce concept Ils doublent votre chance d arrêter de fumer Cigarette électronique Peu d études existent +++ Absence de fiabilité de la dose délivrée de nicotine Absence de recul sur l innocuité des ingrédients Propylène glycol,

9 Les bonnes questions à se poser Après un infarctus ou un AVC Arrêter de fumer est-il utile? OUI diminution de 50 % la mortalité La cigarette électronique est-elle un moyen de sevrage validé? NON Les substituts nicotiniques (patchs, ) sont validés et leur sécurité d emploi a été confirmée après un accident cardiaque

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11 Effets de la nicotine absorbée en fumant une cigarette Augmentation de la Fréquence Cardiaque 10 % Augmentation de la Pression Artérielle de 5 mmhg Substituts nicotiniques ne modifient pas la fréquence cardiaque et la pression artérielle Ce n est pas le cas de la cigarette électronique qui augmente Fréquence cardiaque et Pression artérielle L e-cigarette délivre des quantités importantes de nicotine Nicotinémie très variable (Après 15 bouffées 0,5 à 16 mg) Fabrication : dose délivrée non fiable Métaboliseurs lents ou rapides?

12 Les bonnes questions à se poser Après un infarctus ou un AVC La cigarette électronique est-elle un moyen de sevrage validé? NON Aucune étude ne valide l intérêt de la cigarette électronique dans l aide au sevrage tabagique Aucune étude ne valide sa sécurité d usage La dépendance persiste À la nicotine Dépendance comportementale à la cigarette (geste) Nocivité à long terme?

13 Les bonnes questions à se poser Chez le fumeur qui veut arrêter La fabrication de la cigarette électronique est-elle contrôlée? OUI et NON Normes CE sur les substances vénéneuses, Ces normes n ont pas été rédigées spécifiquement pour les cigarettes électroniques Très peu de contrôles La cigarette électronique est-elle dangereuse pour la santé? Propylène glycol, glycérine végétale? Combustion et chaleur?

14 Les bonnes questions à se poser Chez le fumeur qui veut arrêter Les risques de la cigarette électronique sont-ils plus faibles que ceux du tabagisme? OUI car moins de produits toxiques et probable diminution du risque de cancer? OUI car probablement moins d athérosclérose? NON sur le risque d infarctus du myocarde Augmentation Fréquence Cardiaque et Pression Artérielle Risque de rupture de la plaque d athérome

15 Les bonnes questions à se poser Pour la santé publique La cigarette électronique peut-elle inciter à fumer? OUI c est devenu un produit d initiation au tabac La FFC : «Jamais la première cigarette» ans Enquête 2012 Paris sans tabac : Les ¾ des ans qui ont essayé la e-cigarette n avaient jamais fumé!!! ans 12 % vapoteurs, 17 ans 19 % vapoteurs Marketing ciblé qui joue sur le phénomène de mode

16 Conclusions Le Sevrage tabagique sauve beaucoup de vie +++ Les substituts nicotiniques sont validés et efficaces La cigarette électronique doit faire ses preuves Si elle est efficace dans le sevrage tabagique, elle doit devenir un médicament et être remboursée Si elle est inefficace, elle doit être considérée comme un produit assimilé au tabac Interdiction de la vente aux mineurs et de toute promotion Interdiction dans les lieux publics (incitation au tabagisme) Merci à tous