Objet : Indiquer les consignes devant être observées après la survenue d un accident avec exposition au sang ou à des produits biologiques.

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1 Référence : PT/CLI/001-C Page :Page 1 sur 7 Objet : Indiquer les consignes devant être observées après la survenue d un accident avec exposition au sang ou à des produits biologiques. Résumé des modifications intervenues : Le temps de lavage des mains a été diminué. Mots clés : Accident avec exposition au sang ou à des produits biologiques / Accident du travail / Hépatite /Astreinte SIDA / Prophylaxie / Risque infectieux / Surveillance / VIH / Documents de référence Critères Anaes : SPI 7a-b Article L du code du travail relatif à la sécurité et à la santé du personnel au travail Article R du code du travail et Décret n du 4 mai 1994 fixant les règles de prévention et de protection des travailleurs contre les risques résultant de leur exposition à des agents biologiques. Arrêté du 18 janvier 1993, Décret du 18 janvier 1993 relatifs au suivi sérologique des victimes d accident du travail (SIDA) Circulaire DGS/DH/ du 9 avril 1998 énonçant les recommandations de mise en œuvre d un traitement antirétroviral après exposition au risque de transmission du VIH Circulaire DGS/DH/ du 20 avril 1998 relative à la prévention de la transmission d agents infectieux véhiculés par le sang Circulaire DGS/DH/ du 8 décembre 1999 précisant les recommandations à mettre en œuvre après exposition aux risques de transmission du VHB et du VHC Circulaire DGS/DHOS/DRT/DSSLSD6 A n du 2 avril 2003 relatives aux recommandations de mise en œuvre d un traitement antirétroviral après exposition au risque de transmission du VIH Arrêté du 1 er Août 2007 fixant les modalités de suivi sérologique des personnes victimes d accidents de travail entraînant un risque de contamination par le VIH Validation Rédaction : Comité SIDA CLIN UF Soins Somatiques Médecin du Travail Approbation : Le CLIN Validation : Direction de la Qualité Date d application : Immédiate Diffusion Pour application : - Médecins d astreinte SIDA - Tous les médecins - Médecin du travail - Pharmacie - Unités de soins intra et extra-hospitalières - Cellule de biologie

2 Référence : PT/CLI/001-C Page :Page 2 sur 7 - Cuisine centrale et autres services de restauration, Lingerie - Services Techniques Pour classement : - Direction Générale - Direction du Service de Soins - CLIN /EOH - Médecine préventive - Gestionnaire des Risques Liste des matériels et des consommables nécessaires : - Eau du réseau, - Savon - Dakin ou à défaut de le BETADINE DERMIQUE - Sérum physiologique - Point d eau - Médicaments (Kit AES) disponible à l internat et à la Pharmacie - Certificat initial de déclaration d accident du travail (imprimé cerfa) disponible à la DRH - Dossier médical AES - Ordonnance de prescription de prophylaxie post-exposition

3 Référence : PT/CLI/001-C Page :Page 3 sur 7 I Accident avec d exposition au sang ou à des produits biologiques Par piqûres, blessure ou projection sur peau lésée (IA) Nettoyer immédiatement la plaie à l eau courante et au savon Par projection sur muqueuses ou yeux (IB) Rincer de préférence au sérum physiologique ou à défaut à l eau, pendant au moins 5 minutes Par contact direct du produit biologique ou sang sur peau saine (IC) Nettoyer la peau à l eau et au savon Rincer abondamment, pendant au moins 5 minutes Réaliser l antisepsie de la plaie avec du DAKIN ou à défaut de l alcool modifié à 70, en assurant un temps de contact d au moins 5 minutes II 1 - Contacter le médecin de garde qui contacte le médecin d astreinte SIDA Celui-ci décidera de la Conduite à Tenir et en informera l agent avec ouverture d un dossier médical AES qui sera transmis au médecin du travail 2 - Certificat médical initial dans les 48h ouvrable par un médecin (imprimé cerfa) III 3- Déclaration de l accident auprès des services administratifs (pour le personnel) 4 Prendre contact auprès du médecin du travail dans les 8 jours (N ) pour le personnel 5 Surveillance en fonction de la CAT (Conduite à Tenir) décidée par le médecin d astreinte

4 Référence : PT/CLI/001-C Page :Page 4 sur 7 1 PREMIERS SOINS A FAIRE IMMEDIATEMENT A. Piqûres et blessures ou projection sur peau lésée 1. Nettoyer immédiatement la plaie à l eau courante et au savon, puis rincer. 2. Réaliser l antiseptie de la plaie avec du DAKIN ou à défaut BETADINE solution dermique en assurant un temps de contact d au moins 5 minutes. B. Projection sur muqueuses et yeux 1. Rincer abondamment de préférence au sérum physiologique ou à défaut à l eau, pendant au moins 5 minutes. C. Contact direct sur peau saine 1. Nettoyer la peau à l eau et au savon, 2 CONSEIL MEDICAL 1. Au mieux dans l heure qui suit afin d évaluer le risque infectieux et notamment VIH. 2. Contactez le médecin de garde désigné par l établissement (tableau d astreinte SIDA) qui contactera le médecin d Astreinte SIDA 3. Lors de ce conseil médical, un traitement prophylactique par une bithérapie voire une trithérapie peut vous être proposé avec une information préalable sur ses effets et son déroulement. Elle ne peut se faire qu avec votre consentement express. Le traitement doit être entrepris le plus tôt possible après l accident, au mieux avant 4 heures et dure 4 semaines 4. Ouverture d un dossier médical AES, avec transmission de celui-ci dans les 8 jours au médecin du travail qu il y ait ou non prescription d un traitement prophylactique, et copie au comité SIDA (Docteur SOUBIROU Présidente du Comité SIDA) 5. Risque hépatite Vérification de l immunité vis-à-vis de l hépatite B et C HTL V1 Prophylaxie éventuelle par immunoglobulines spécifiques

5 Référence : PT/CLI/001-C Page :Page 5 sur 7 3 FAIRE LA DECLARATION ACCIDENT DU TRAVAIL A LA DRH 4 Le suivi médical dépendra de la décision et la prescription du médecin d astreinte SIDA - S il n est pas prescrit de traitement prophylactique Le suivi se fera par le médecin du travail Avec un bilan dans les 8 jours Puis suivi sérologique aux 1 er et 3 ème mois à compter la date de l accident - S il est prescrit un traitement prophylactique Dispensation du kit anti-rétroviral par le médecin de garde ou la pharmacie Bilan initial dans les 8 jours Consultation dès le 1 er jour ouvrable suivant l accident dans le service des maladies infectieuses et tropicales du CHU de Fort de France (niveau 0 aile D : Suivi sérologique au 2 ème et 4 ème mois à compter de la date de l accident

6 Référence : PT/CLI/001-C Page :Page 6 sur 7 CENTRE HOSPITALIER DE COLSON COMITE SIDA PRESCRIPTION D E PROPHYLAXIE POST EXPOSITION Ordonnance du kit antirétroviraux d urgence PERSONNE EXPOSEE Nom : Prénom : Age : Poids : PRESCRIPTION MEDICAMENTEUSE TRUVADA (300/150mg) KALETRA (200/.50mg) 1 comprimé par jour matin ou soir 2 comprimés le matin et le soir Prendre la 1 ère prise (1cp bleu et 2 cps jaunes) immédiatement après la consultation, avec une collation Prendre la 2 ème prise le matin ou le soir comme prévu. Il est nécessaire de prendre ces comprimés pendant un repas (petit déjeuner le matin, et dîner le soir) Autres Traitement pour jours Date : Nom et signature du médecin prescripteur Faire la photocopie de l ordonnance pour la pharmacie Ordonnance à garder par la personne exposée Le traitement dure 4 semaines. Il faut donc consulter dès le 1 er jour ouvrable suivant l AES dans le service des Maladies Infectieuses et Tropicales du CHU (Niveau 0 aile D) pour le renouvellement du traitement ( Tél. : ) et le suivi médical

7 Référence : PT/CLI/001-C Page :Page 7 sur 7 COMITE SIDA - EPDSM DOSSIER MEDICAL D AES Date : Médecin : Patient (e) Exposé(e) Nom : Prénom : Service : Date de naissance : Est-ce la 1 er AES : oui non Date : Date dernière sérologie HIV : Vaccination Hépatite B : oui non Enceinte : oui non Profession : Date et heure de l exposition Patient (e) Source Nom : Prénom : Service : Date de naissance : Statut sérologique : HIV1-2 : HTLV1 : Hépatite C : Date : Hépatite B : Ag Hbs : Ac anti Hbs : Ac anti Hbc : Conduites à risque : oui non Mode de contamination SC IV IM Autres Injection Prélèvement Superficielle Moyenne Profonde Siège : Autre mode de contamination Précisez : Port de Gants oui non Conduite à Tenir (CAT) Patient Source Test rapide : oui non Résultat : Ag Hbs : Ac anti Hbs : Ac anti Hbc : Ac anti HCV : HTLV1 : Patient Exposé Test rapide patient exposé oui non Résultat Bilan pré-thérapeutique (Transaminases créatininémie) : oui non Sérologie HIV- Hépatite B, C HTLV1 dans les 8 jours : oui non Prescription traitement : oui non Si oui, lequel : Durée : Suivi : Médecin du travail Service de maladie infectieuse et tropicale