LE PROJET DE SOINS EN EHPAD LES OUTILS

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1 LE PROJET DE SOINS EN EHPAD LES OUTILS

2 SES BUTS : LE DOSSIER D ADMISSION - Apprécier l adéquation de l état de santé, de l autonomie du futur résident avec les possibilités d accueil de l EHPAD à un moment donné - Avoir une bonne connaissance de la personne pour : 4 qualité de la prise en charge 4 bâtir un projet de soins avec des objectifs réalistes - La visite d admission doit être faite avec un membre de la famille, un proche ou la personne référente. - Le médecin coordonnateur donne son avis, mais c est le directeur de l établissement qui prononce l admission.

3 LE DOSSIER D ADMISSION Renseignements administratifs et généraux Histoire de vie (avec les centres d intérêt) Activités de la vie quotidienne (capacités restantes) - indice de Katz et IADL- test de Lawton Antécédents médicaux et chirurgicaux Traitements en cours : Spécialités, présentation, dosage, posologie, mode d administration Déficits : vue, audition, parole, dentition Évaluation gérontologique : - nutrition : dépistage MNA - équilibre et marche : get up and go test -thymie : GDS - fonctions cognitives ; MMSE - autonomie : grille AGGIR

4 LE DOSSIER D ADMISSION EXAMEN MEDICAL Poids +++ et la taille IMC Pression artérielle ( assis et debout+++ ) Auscultation cardiaque Auscultation pulmonaire Examen des carotides et artères périphériques Examen de l abdomen Autres

5 DOSSIER MEDICAL ET DE SOINS INFIRMIERS Dossier d admission : accessible au médecin traitant Dossier infirmier : - fiche infirmière - fiche de transmissions les transmissions ciblées Fiche d observations et de prescriptions : tenue par le médecin traitant, datée et signée!! Fiche de liaison EHPAD Hôpital Fiche de chute Les courriers de spécialistes et d hospitalisations Doubles des ordonnances Les évaluations réalisées

6 LES TRANSMISSIONS CIBLÉES CIBLE DONNÉES RÉSULTATS ACTIONS

7 LES OUTILS D ÉVALUATION Permettent : un langage commun entre les soignants d apprécier l état du résident de suivre l évolution du résident d apprécier le résultat des actions entreprises Obligatoire en ce qui concerne l autonomie Grille AGGIR à effectuer régulièrement. Nouveau modèle de grille. Attention! Nous sommes en EHPAD Utiliser des outils simples, qui ne dévorent pas du temps, fiables

8 RAPPORT D ACTIVITÉS ANNUEL Caractéristiques de la population : % d hommes et de femmes, moyenne d âges Les entrées : nombre, sexe, moyenne d âge, groupe GIR Les sorties : motifs, si décès dans l établissement ou en milieu hospitalier sexe,moyenne d âge L autonomie de la population, son évolution Évolution du GMP GMP moyen de l année GMP au moment du rapport Les événements importants ; Hospitalisations : nombre,âge, sexe, motifs, DMS Les chutes : idem Les escarres Les infections Les contentions Le personnel soignant : turn over et absentéisme

9 PERMANENCE DES SOINS Le médecin coordonnateur ne participe pas aux gardes, mais il est tenu de s assurer de la permanence des soins Procédure des urgences : Urgence grave, vitale : centre 15 Urgence «standard» : 8en semaine, de jour, appeler le médecin traitant, ou en son absence le médecin coordonnateur, s il est présent 8en semaine, de nuit, appeler médecin de garde (liste et coordonnées) ou centre 15 8week-end et jours fériés, médecin de garde (liste et coordonnées) ou centre 15

10 GESTION DE LA LISTE PHARMACEUTIQUE Poly pathologie MOTS CLÉS Déficiences : visuelle, gestuelle Polymédication et automédication Suivi thérapeutique Iatrogènie Collaboration médecin traitant médecin coordonnateur soignants internes et externes

11 GESTION DE LA LISTE PHARMACEUTIQUE LES BUTS Toujours la qualité des soins au moindre coût Réduire le risque d erreurs de prescription, l iatrogènie Réduire le travail des soignants Améliorer les pratiques gériatriques Améliorer la gestion de la pharmacie en diminuant les coûts

12 GESTION DE LA LISTE PHARMACEUTIQUE QUELQUES RÈGLES Ordonnance avec médicaments groupés par grandes classes thérapeutiques : intérêt logiciel de soins Consensus thérapeutique entre les différents intervenants surtout pour les classes les plus fréquemment utilisées dans chaque classe choisir de préférence le médicament qui a fait sa preuve en gériatrie ayant le meilleur rapport efficacité/tolérance préférer les formes galéniques compatibles avec les capacités d absorption des PA avec les possibilités de distribution des soignants privilégier les génériques moins chers privilégier la mono prise Intérêt du logiciel Pharmafiches

13 GESTION DE LA RÉSERVE DE MÉDICAMENTS Les établissements qui n ont pas de licence de pharmacie ( pas de PUI) ne sont pas habilités à la constitution d une pharmacie interne, même sous forme d une réserve de médicaments Donc réserve : réduite au minimum correctement agencée sans risque pour les résidents par rapport à la DLC

14 GESTION DE LA RÉSERVE DE MÉDICAMENTS GESTION DE LA RESERVE DANS L ARMOIRE A PHARMACIE 1 Armoire pouvant être fermée à clé 2 Sinon dans une pièce fermée à clé 3 Les médicaments stockés : - voie orale, transcutanée et injectable - boites d origine avec date de péremption - médicaments non déconditionnés - classés par grande famille thérapeutique - boites rangées par date de péremption 4 Médicaments en petit nombre 5 Ne conserver que les médicaments utiles 6 Rangement des spécialités avec nom directement visible 7 Classement à part des collyres et des pommades

15 GESTION DE LA RÉSERVE DE MÉDICAMENTS GESTION DE L ARMOIRE A STUPÉFIANTS 1 Armoire ou coffre dans un lieu non visible 2 Coffre scellé, au mur de préférence 3 Clé non identifiée, rangée dans un endroit précis, connu des infirmières uniquement 4 Cahier des stupéfiants mouvements entré-sortie des molécules prescrites inscrire quantités livrées et date de livraison inscrire quantités sorties et date de sortie signature du médecin coordonnateur et de l infirmière pages numérotées enfermer le cahier dans l armoire à stupéfiants