Impact positif des mesures de prévention en environnement intérieur sur les patients souffrant de pathologies allergiques et respiratoires

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1 Impact positif des mesures de prévention en environnement intérieur sur les patients souffrant de pathologies allergiques et respiratoires Laure Blanchon, Conseillère Médicale en Environnement Intérieur Mutualité Française Bourgogne

2 SOMMAIRE 1- Des besoins de santé publique : habitat et santé 2- Le Conseil Médical en Environnement Intérieur en Bourgogne 3- Impact positif de suivi des recommandations 4- Autres interventions

3 1- Des besoins de santé publique : habitat et santé

4 1. Des besoins de santé publique : habitat et santé > Moyenne du temps passé à l intérieur du logement : 16h10 mn > ¼ de la population y passe plus de 20 heures (soit 83% du temps) Présence de polluants et allergènes dans l environnement intérieur Tabagisme actif et passif Polluants extérieurs et intérieurs Allergènes (acariens, pollen, insectes ) Activité humaine (bricolage, loisirs, vie quotidienne) > Spécificité locale : 50 % de l habitat bourguignon date d avant 1950 et 30% d avant 1920 Qualité de l air intérieur : un enjeu de santé publique - DREAL 03 juin 2014 Laure Blanchon, Conseillère Médicale en Environnement Intérieur Mutualité Française Bourgogne

5 1. Des besoins de santé publique : habitat et santé Les maladies respiratoires représentent un enjeu majeur de santé publique. 12 millions de français sont concernés par les allergies respiratoires. En France, 13 % des enfants de 11 à 14 ans ont déjà eu de l asthme dans leur vie. En 2006, l asthme concerne 6,7 % de la population en France (Source enquête santé et protection sociale ESPS, IRDES) Coût des allergies et de l asthme : 2 milliards par an (source Ministère de la Santé 2007) Le coût des effets d une mauvaise qualité de l air intérieur en France, calculés selon les indicateurs globaux de détriment sanitaire utilisés par l OMS, sont aujourd hui estimés entre 12,8 et 38,4 milliards d'euros par an (Jantunen et al, 2011).

6 2- Le Conseil Médical en Environnement Intérieur en Bourgogne

7 Organisation du service CMEI en Bourgogne Validation stratégique et gestionnaire Informations recommandations Services supports de la MFB : Service juridique Service communication Service prévention Service gestion administration + Prestations informatiques externes Conseil d Administration Bureau Commission régionale prévention Comité de pilotage Mutualité Française Bourgogne, Mutuelles, ARS, Collectivités locales (ville de Dijon, ville de Chalon-sur- Saône), Conseil Régional de Bourgogne, CHU Dijon, ORS Service Régional CMEI 2 CMEI (1,5 ETP) + secrétariat (0,25 ETP) Conseil scientifique 1 CHU (service de pneumologie) (Professeur Bonniaud) Présidente de l AREFORCAL (Dr Sullerot) 1 représentant des allergologues (Dr Scherer) 1 Représentant des dermatologues (Dr Collet ) 1 Pneumologue libéral (Dr Ravier) 1 Médecin inspecteur de Santé Publique ARS (Dr Carole Boiret) 1 Chercheur en climatologie (Professeur Besancenot) 1 médecin biologiste du Laboratoire de parasitologie-mycologie du CHU de Besançon (Dr Reboux) 1 médecin de santé publique au pôle prévention et promotion de la santé Direction Santé FNMF (Dr Fatima Kartout) 1 économiste santé chargé d étude (Tony Foglia) Mutualité Française Bourgogne (Directeur : G. Gardin) Validation, évaluation, publication

8 Démarche d intervention Prescription médicale spécialiste après bilan allergologique Prise de rendez vous avec le patient Visite au domicile du patient Envoi d un compte rendu de visite Patient et médecin prescripteur - Mesures d hygrométrie, température - Prélèvements biologiques, chimiques - Analyses - Recommandations - Mesures d éviction des allergènes E v a l u a t i o n s Suivi téléphonique à 6/9 mois

9 Bilan au 30 avril 2014

10 Problématiques rencontrées au domicile Constats liés au bâti Des logements de plus en plus isolés, Des systèmes de ventilation absents, non adaptés ou mal entretenus Des moisissures de plus en plus fréquentes Beaucoup de logements en travaux Ventilation individuelle sdb, reliée à l interrupteur

11 Problématiques rencontrées au domicile Constats liés aux allergènes spécifiques De nombreux nids à acariens (tapis, moquette, bureau sous lit superposés)

12 Problématiques rencontrées au domicile Constats liés aux habitudes de vie Peu ou pas d aération des logements Des parfums d intérieurs utilisés très régulièrement De nombreux animaux rencontrés Des aspirateurs non entretenus

13 3- Impact positif de suivi des recommandations* * Évaluation prospective du Conseil Médical en Environnement Intérieur en Bourgogne auprès de 546 patients, neuf mois après la visite : réduction significative de la consommation de médicaments CFA 2014

14 Impact positif de suivi des recommandations Suivi téléphonique à 6/9 mois Méthode suivi téléphonique Bilan au 31 janvier 2014 Patients visités entre novembre 09 et octobre personnes contactées > 546 ont répondu à l entretien téléphonique Suivi des recommandations : 508 personnes (93%) ont suivi tout ou partie des conseils 12% ont suivi tous les conseils 81% ont suivi en partie les conseils 62% ont suivi plus de la moitié des recommandations

15 Suivi des recommandations Motifs déclarés de non suivis des recommandations 11% 6% 8% 9% 35% Budget Difficultés de mise en œuvre autres Manque de temps Pense que cela ne servira à rien 14% 17% Déménagement Oubli

16 Prises d antihistaminiques Réduction significative de la consommation de médicaments 38% 18% Arrêt du traitement 19% 25% Diminution du traitement Même traitement Traitement de secours lié à l asthme Augmentation du traitement 36% 10% 29% 25%

17 Ressenti positif sur la santé des patients Changements observés (commentaires spontanés) Au niveau des habitudes de vie : Plus d aération quotidienne du logement N utilisent plus de désodorisants d intérieurs Nouvelles habitudes en terme d entretien (choix produits ménagers, précautions vis-à-vis du formaldéhyde ) Au niveau de la santé 44% des patients expriment spontanément un changement positif de leur état de santé. > 63% expriment une amélioration de l état de santé > 15% affirment mieux respirer (nez moins pris). > 11% note une diminution ou un arrêt des crises d asthme

18 Etude confirme l'impact très positif du service de Conseil Médical en Environnement Intérieur Changement de comportement des patients par : > une mise en œuvre durable des conseils > une diminution significative de la consommation médicamenteuse à neuf mois.

19 4- Autres interventions

20 Intervention en milieu collectif Intervention dans une micro-crèche > Demande : service hygiène et salubrité de la ville de Chalon sur Saône > Problématique : asthme chez des enfants, réactions allergiques aux yeux chez une employée responsable du nettoyage > Contexte : bâtiment situé dans le centre historique, installation d une seule sortie d air > Intervention : prélèvements fongiques

21 Prévention collective Campagnes d informations sur la QAI (conférences, magazines mutualistes, ) Ateliers Vie Saine (atelier pratique) Sensibiliser le public sur l impact de l environnement et de certaines substances, présentes dans les produits d usage quotidien (cosmétiques, alimentation, mobilier produits ménagers et de bricolage ) sur notre santé. Public : adhérents mutuelles Justin peu d air (Outil pédagogique interactif) Sensibiliser les participants à la problématique des allergènes et polluants en intérieur en leur permettant d en identifier les sources dans l habitat. Public : Relais d Assistantes Maternelles, enfants, personnes en insertion sociales. Autres partenariats développés : CAF, bailleurs sociaux, collectivités locales.

22 Prévention collective Formation des professionnels Former les futurs professionnels sur le thème de la qualité de l air intérieur : - favoriser une meilleure connaissance des différents polluants, - favoriser des comportements responsables afin d éviter et/ou de réduire les sources, - Informer sur les réglementations en vigueur. Public : centres de formation apprentis Bourgogne Des interventions en milieu du travail Depuis décembre 2012, le service est référencé par le Centre Scientifique et Technique du Bâtiment (CSTB) pour réaliser des enquêtes qualité air intérieur en milieu professionnel et dans les établissements scolaires de la région Bourgogne jusqu en 2016.

23 Merci de votre attention Guillaume Gardin (Directeur) Laure Blanchon (CMEI) Martine Bochaton (CMEI) Agnès Mignotte (Assistante technique) Nos partenaires : Pour nous contacter : Mutualité Française Bourgogne Service CMEI 14 rue Jean Giono Dijon Tél : contact@bourgogne.mutualite.fr Elles nous soutiennent :