Le système ventilatoire et ses atteintes. Service Départemental d'incendie et de Secours du Calvados

Transcription

1 Le système ventilatoire et ses atteintes Service Départemental d'incendie et de Secours du Calvados

2 Objectif: A la fin de la séquence, vous serez capable de : 1. décrire le système ventilatoire 2. d expliquer son fonctionnement 3. de faire le bilan associé 4. de connaître les conduites à tenir

3 Quelles sont les causes possibles d une détresse ventilatoire?

4 Sommaire I II III IV V VI Définitions Description Fonctionnement Bilan Détresses et conduites à tenir Conduite à tenir

5 La fonction respiratoire comporte 3 étapes : La ventilation La circulation La respiration cellulaire I Définition

6 Définition du système ventilatoire Apporte au sang l oxygène (O 2 ) nécessaire à la vie des cellules. Élimine le dioxyde de carbone (CO²). I Définition

7 Définition de la ventilation C est l inspiration et l expiration qui permettent: Le transport de l air dans le système ventilatoire Le passage du CO², du sang vers les poumons Le passage de l O² des poumons vers le sang I Définition

8 Définition de la circulation C est la distribution de l O² par le sang aux cellules. Définition de la respiration cellulaire C est l utilisation de l O² par les cellules qui permet la production d énergie et de chaleur qui définissent la vie. I Définition

9 Description du système ventilatoire De quoi est composé le système ventilatoire? Voies aériennes Muscles respiratoire II Description

10 Les voies aériennes s étendent du nez jusqu aux poumons. Voies aériennes supérieures (accessibles au SP) Voies aériennes inférieures (non accessibles au SP) II Description

11 Voies aériennes supérieures Carrefour aérodigestif II Description

12 Voies aériennes inférieures Larynx Trachée Bronches Bronchioles II Description

13 Voies aériennes inférieures II Description

14 La plèvre Plèvre : feuillet collé au poumon Plèvre : feuillet collé aux côtes II Description

15 Les alvéoles pulmonaires Veinule Artériole Sac alvéolaire Réseau capillaire II Description

16 Les muscles respiratoires Il y a deux groupes de muscles: Les muscles respiratoires principaux: Le diaphragme Les muscles inspirateurs Les muscles expirateurs II Description

17 Les muscles respiratoires Les muscles respiratoires accessoires : les muscles du cou les muscles abdominaux II Description

18 III Fonctionnement LE SYSTEME VENTILATOIRE Fonctionnement Quelles sont les deux étapes de la ventilation? Inspiration Expiration Le principal muscle ventilatoire est le diaphragme, qui agit comme un piston.

19 Le cycle ventilatoire l inspiration contraction musculaire, essentiellement du diaphragme qui s'abaisse (phase active), augmentation du volume du thorax. La partie supérieure de l abdomen se soulève. la dépression ainsi créée dans les poumons provoque une entrée d'air. III Fonctionnement

20 Le cycle ventilatoire L expiration Les contractions musculaires s'arrêtent, les muscles se relâchent (phase passive), diminution du volume du thorax. La partie supérieure de l abdomen s abaisse. la diminution du volume de la cage thoracique entraîne une sortie d'air des poumons. III Fonctionnement

21 Le renouvellement de l air dans les poumons dépend de : III Fonctionnement La fréquence ventilatoire: nombre de cycles ventilatoires/min. L amplitude: volume d air qui entre et qui sort des poumons à chaque cycle ventilatoire (0.5 l chez l adulte).

22 Fréquences respiratoires normales Adulte et adolescent Enfant (1 an à l âge de la puberté) Nourrisson (< 1 an) 12 à 20 /min. 20 à 30 /min. 30 à 60 /min. Nouveau né 40 à 60 /min. III Fonctionnement

23 La régulation de la ventilation Régulation automatique : assurée par le bulbe rachidien, indépendant de notre volonté 2 cas : III Fonctionnement Au repos A l effort et en cas de détresse ventilatoire

24 III Fonctionnement LE SYSTEME VENTILATOIRE La régulation de la ventilation Au repos : c est le fonctionnement cyclique qui assure le débit minimum nécessaire au maintien des fonctions vitales, par l intermédiaire de capteurs de pression. A l effort et en cas de détresse ventilatoire: C est par l intermédiaire de capteurs chimiques situés dans la paroi des gros vaisseaux, que la ventilation va s adapter.

25 III Fonctionnement LE SYSTEME VENTILATOIRE La régulation de la ventilation Régulation volontaire : assurée par le cerveau et dépend de notre volonté Cette action pouvant porter sur l amplitude, inspiration ou expiration forcée (souffler les bougies), ou sur le rythme ventilatoire (accouchement), arrêt complet d un cycle (apnée).

26 L échange gazeux AIR Sang riche en CO² Sang riche en O² Alvéole pulmonaire Remarque : Les gaz (o² et co²) diffusent toujours de l endroit ou il y en a le plus vers l endroit ou il y en a le moins. III Fonctionnement

27 Les réflexes de sécurité des Voies Aériennes Quelles sont les réflexes de sécurité des VA? Le réflexe de déglutition Le réflexe de toux Contrôlés par le bulbe rachidien III Fonctionnement

28 Les réflexes de sécurité des Voies Aériennes Le réflexe de déglutition : c est la fermeture de la trachée par l épiglotte lorsque l on avale des éléments solides ou liquides et lors des vomissements (si le sujet avale il ne peut respirer, et vice et versa) III Fonctionnement Remarque : Tout trouble de la conscience peut entraîner une altération de ce réflexe

29 Les réflexes de sécurité des Voies Aériennes Le réflexe de toux : c est l expiration brutale par la contraction des muscles abdominaux, de tous éléments solides, liquides ou irritants (gaz toxique) qui seraient au contact de la trachée. III Fonctionnement Remarque : Tout trouble de la conscience peut entraîner une altération de ce réflexe

30 Le bilan RECHERCHER les signes d une détresse respiratoire. Je recherche en évaluant la respiration sur: - la fréquence : sur une minute Adulte et adolescent Enfant Nourrisson (< 1 an) 12 à 20 / min. 20 à 30 / min. 30 à 60 / min. IV Bilan Nouveau né 40 à 60 / min. - l amplitude : (symétrique, soulèvement de la cage thoracique) - la régularité : (régulier ou irrégulier)

31 Je recherche en observant: - Les sueurs : front et lèvre supérieure - la cyanose : ongles, doigts, lobes des oreilles - les efforts respiratoires : contraction des muscles du haut du thorax et du cou, battement des ailes du nez (enfant et nourrisson) - Position de la victime : refus de s allonger. IV Bilan

32 Je recherche en écoutant : - les bruits ventilatoires : sifflements, gargouillements, ronflements une ventilation normale est silencieuse - les plaintes de la victime : je suis gêné pour respirer, j étouffe, j ai mal, je suis essoufflé, j ai du mal à parler IV Bilan

33 Je complète en évaluant la saturation en O², si j ai le matériel. IV Bilan

34 Les détresses respiratoires Définition Hypoxie: diminution de l apport d O² au niveau des cellules Anoxie: absence totale d O² au niveau des cellules Remarque : Certains organes sont plus sensibles que d autres à l anoxie V Détresses

35 Les détresses respiratoires Définition Lors d un déficit en O² Les cellules modifient leur fonctionnement Si le déficit persiste Les cellules meurent V Détresses

36 Les détresses respiratoires Détresses ventilatoires Les causes Détresses circulatoires Troubles de la respiration cellulaire V Détresses

37 Les détresses ventilatoires Modifications des gaz inspirés Obstruction des voies aériennes Les causes Troubles de la mécanique ventilatoire Obstacle au niveau alvéolaire capillaire V Détresses Troubles de la commande nerveuse de la ventilation

38 Asthme L asthme est une affection caractérisée par une gêne respiratoire causée par un rétrécissement du calibre des bronches. Environ 2000 décès par an en France Adolescent ou adulte jeune qui ont souvent sur eux un spray à utiliser en cas de crise V Détresses

39 Asthme Allergies Facteurs déclenchant Infections respiratoires Inhalation de substances irritantes Médicaments V Détresses Mauvais suivi du traitement

40 Asthme Sifflements à l expiration Les signes spécifiques Difficultés à parler Demande à rester assis V Détresses

41 Asthme Fréquence ventilatoire > 30/min. Fréquence circulatoire > 120/min. Saturation < 85% en air ambiant Les signes de gravité Agitation, angoisse Sensation de crise plus importante que d habitude Troubles de la conscience Arrêt respiratoire V Détresses

42 Asthme Ne pas allonger Conduite à tenir spécifique Position d attente : assis ou demi assis Aider à la prise du traitement Inhalation O² masque haute concentration 15 l/min. V Détresses Ne pas déplacer la victime avant avis médical

43 Les causes Œdème Aigu du Poumon C est une inondation brutale des alvéoles par le plasma sanguin à travers la paroi alvéolo-capillaire. cardiaques Personne âgée ayant des antécédents cardiaques. pulmonaires Lésion de la membrane alvéolo-capillaire par un produit toxique.

44 Œdème Aigu du Poumon Gène respiratoire Les signes spécifiques Ventilation bruyante Cyanose, sueur Demande à rester assis V Détresses

45 Œdème Aigu du Poumon Fréquence ventilatoire > 30/min. Fréquence circulatoire > 120/min. Les signes de gravité Saturation < 85% en air ambiant Agitation, angoisse Troubles de la conscience Arrêt respiratoire

46 Œdème Aigu du Poumon Ne pas allonger Conduite à tenir spécifique Position d attente : assis ou demi assis Inhalation O² masque haute concentration 15 l/min. Ne pas déplacer la victime avant avis médical V Détresses

47 Conduite à tenir Supprimer la cause de la détresse si il y a. Faire le bilan des fonctions vitales. Placer la victime en position demi assise et libérer les VA Donner de l O² en inhalation. Couvrir, rassurer et surveiller.