Rééducation Anale. Pascal BLONDELLE. Bordeaux
|
|
- Antoinette Dubé
- il y a 6 ans
- Total affichages :
Transcription
1 Rééducation Anale Pascal BLONDELLE Bordeaux
2 QUE PEUT-ON REEDUQUER? 1. LES CONSTIPATIONS 2. LES INCONTINENCES 3. LES PROLAPSUS
3 Les Constipations Définitions Symptôme regroupant un ensemble de manifestations liées à des évacuations rares ou difficiles des matières fécales, signant: 1. une maladie organique 2. des troubles intestinaux fonctionnels (constipation idiopathique chronique) Prévalence de 25% de la population générale [1] Deux types de constipation : 1. De transit (trouble de la progression des matières fécales dans le côlon) 2. Terminale (difficulté à l évacuation des selles) [1] : Thierry Piche. Constipation sévère. Gastroentérologie Et Inserm 575, Post U (2011)
4 Constipation terminale Physio-pathologie Troubles du système résistif : 1. Dyssynergie ano-rectale ou asynchronisme abdomino-pelvien ou anisme: Absence de relaxation ou contraction paradoxale du SAE et du pubo-rectal lors de la défécation 2. Hypertonie anale instable: Relaxation insuffisante du SAI lors des efforts de défécation Troubles du système capacitif : 1. Hyposensibilité rectale: (Mégarectum) Suppression ou atténuation de la sensation du besoin d exonération 2. Hypocontractilité rectale : Absence de contractions rectales à la poussée défécatoire Troubles de la statique pelvienne : 1. Rectocèle 2. Intussuception (prolapsus rectal interne) 3. Périnée descendant
5 Constipation terminale Diagnostic clinique Exonération en plusieurs temps et longue (> 2 min) Effort de poussée intense et/ou prolongé Sensation d évacuation incomplète Manœuvres digitales Utilisation fréquente de suppositoires ou lavements A-M Leroi, Les Explorations fonctionnelles digestives,2010 Elsevier Masson:
6 Stratégie d exploration d une constipation terminale Essai thérapeutique fibres +/- laxatifs Essai thérapeutique suppositoires/lavements
7 Constipation terminale Quels examens? Manométrie Ano-Rectale (MAR) Analyse les 2 fonctions principales ano-rectales : Continence et Défécation Evaluation de l appareil résistif sphinctérien (SAI, SAE): Pressions anales : au repos, lors d une contraction volontaire, lors de poussée abdominale, lors de distensions rectales (réflexes ano-rectaux). Appréciation de l appareil capacitif rectal: Sensibilité, capacité fonctionnelle, et compliance. A-M Leroi, Les Explorations fonctionnelles digestives,2010 Elsevier Masson:
8 Constipation terminale Autres Examens Mesure du temps de transit colique (TCC) Marqueurs stagnants dans le rectosigmoïde Colpo-cysto-défécographie (CCD) et Déféco-IRM (ou IRM pelvienne dynamique) Exploration statique et dynamique de la défécation et des troubles de la statique pelvienne au repos, lors d efforts de retenue et poussée, à la défécation
9 Traitement rééducatif Bilan 1. Echelle de Bristol et questionnaire auto-administré de Kess 2. Examen clinique (TR)??? 3. MAR simplifiée avec sonde recto-anale à 2 ballonnets anaux Pr air Valeurs de références: Pression de base: 35+/-2.5 cm H2O RRAI: seuil 20 ml Contraction volontaire SE: Amplitude Max: +80 cm H2O Durée: 60 s Seuil de perception consciente: 20 ml Volume de perception constante: ml VMT: ml Longueur canal anal: cm 4. Tests d évaluation de la compétence abdomino-expiratoire
10 Traitement rééducatif Outils Avant tout: Prodiguer les conseils hygiéno-diététiques 1. Compétence Périnéo-Abdomino-Diaphragmatique (PAD) 2. Traitement du système capacitif 3. Traitement du système résistif 4. Et les voisins? Toujours sur rectum vidangé
11 QUE PEUT-ON REEDUQUER? 1. LES CONSTIPATIONS 2. LES INCONTINENCES 3. LES PROLAPSUS
12 Les Incontinences - Définitions Incontinence anale = Emission incontrôlée de gaz et/ou de matières Prévalence de 2 % à 20% de la population générale [1], augmente avec l âge: +11 % chez l homme après 50 ans +26% chez la femme après 50 ans On distingue : L incontinence passive sans perception L incontinence active avec sensation sans véritable possibilité de retenue RETENTISSEMENT MAJEUR SUR LA QUALITE DE VIE [1] : Macmillan AK, Merrie AE, Marshall RJ, Parry BR. The prevalence of fecal incontinence in communitydwelling adults: a systematic review of the literature. Dis Colon Rectum 2004;47:
13 Physio-Pathologie et Examens PHYSIO-PATHOLOGIE Capacité rectale diminuée Perte de sensations Selles volumineuses associées à des selles liquides Sphincters hypotoniques (traumatisme, péri-partum, neurologie, chirurgie) Sans oublier la constipation chronique (fécalome, étirement du pudendal, prolapsus). A mauvaise vidange symptômes majorés EXAMENS Manométrie Ano-Rectale Echographie endo-anale: permet d'analyser l'anatomie de l'appareil sphinctérien. C est le meilleur examen pour détecter les lésions sphinctériennes
14 Traitement rééducatif - Bilan 1. Score de la Cleveland Clinic (Jorge and Wexner) 2. Calendrier des selles 3. Examen clinique (TR)??? 4. Tests d évaluation de la compétence abdomino-expiratoire 5. MAR simplifiée avec sonde recto-anale à 2 ballonnets anaux Pr air
15 Traitement rééducatif - Outils Toujours associé à un traitement médical du transit 1. Travail manuel 2. Biofeedback (En statique puis en DYNAMIQUE+++) 3. Electrostimulation Fonctionnelle 4. Compétence diaphragmato-abdomino-perinéale 5. Stimulation du nerf tibial postérieur 6. Et les voisins? Toujours sur rectum vidangé
16 QUE PEUT-ON REEDUQUER? 1. LES CONSTIPATIONS 2. LES INCONTINENCES 3. LES PROLAPSUS
17 Les Prolapsus La rectocèle Le prolapsus rectal extériorisé La procidence rectale interne ou intussusception L élytrocèle Le syndrome du périnée descendant Le syndrome de l ulcère solitaire isolé du rectum
18 Les Prolapsus
19 LA POUSSEE SUR IRM-DEFECO : QU OBSERVE LE REEDUCATEUR?
20 Réhabilitation du Prolapsus W PAD expiratoire W Postural et Rééquilibrage en thérapie manuelle W Proprioceptif Apprentissage au Pessaire
21 Comment? Pessaire
22 Et en pré-op sur Rectocèle? Système d irrigation transanal Peristeen
23 Avec le temps et l entraînement Activation corticale lors de contractions volontaires répétées des MMP Avant l entraînement Après l entraînement Di Gangi Herms A.M.R. et al. NeuroImage 2006, p 271.
24 CONCLUSION A champs d action vaste couvrant toutes les pathologies digestives terminales. Prouve son intérêt comme traitement de première intention, le plus souvent associée à un traitement médicamenteux, des troubles résistifs et capacitifs ano-rectaux. Utilisée en pré-opératoire et dans les suites de chirurgie, permet grâce à un arsenal rééducatif étendu, des solutions simples, reproductibles, peu contraignantes à ratio résultat/coût faible.
25 Score de Bristol et score de Kess
26 TESTS D EVALUATION DE LA COMPETENCE ABDOMINO-EXPIRATOIRE TEST SPIROMETRIQUE ABDOMINAL Apprécie la capacité de la musculature abdominale à expulser le volume de réserve expiratoire contenu dans le thorax. TEST POSTURAL ET STABILOMETRIQUE Evalue la posture statique et dynamique (centre de répartition des pressions au sol, temps de stabilisation, surface utilisée pendant le temps d évaluation (51,2 secondes) ) TEST MANOMETRIQUE ABDOMINO-DIAPHRAGMATIQUE Donne la valeur pressionnelle et la direction des efforts diaphragmatiques et abdominopelviens. Le défaut de transmission des pressions confirme les dysfonctionnements décrits à l interrogatoire.
27 Abdominal-perineum & diaphragm rehabilitation ABDOMINAL & DIAPHRAM COMPETENCE EXPIRATORY REFERENCE CURBE & WINNER FLOW
28 Examples of abdominal competence exercices
29 Conseils hygiéno-diététiques BUT : Rétablissement du processus déféquant Alimentation riche en fibres, apport hydrique suffisant Activité physique régulière Répondre à la sensation de besoin défécatoire Position favorable sur le toilettes Calme Zone pelvienne relaxée Poussée brève, sans surpression dans un axe inféro-postérieur
30 Traitement du système capacitif BFB PRESSION 1. W sur capteurs sensitifs rectaux 2. Adaptation de la Sensibilité Rectale Consciente par volume décroissant avec contrôle des contractions réflexes nociceptives au niveau anal Nous demandons au patient une écoute très fine de sa sensibilité afin d en abaisser le seuil jusqu à des niveaux physiologiques.
31 Traitement du système résistif BFB PRESSION 1. Apprentissage de la SYNCHRONISATION ABDOMINO-PERINEALE : Relaxation du canal anal (Gonflage du ballonnet rectal distendeur entraînant simultanément une baisse de pression du canal anal). 2. Apprentissage de la POUSSEE DEFECATOIRE : - Création d une inhibition du SAI (insufflation rapide dans le ballonnet rectal) avec propagation, par réflexe acquis, au niveau du SAE. - Expulsion du ballonnet rectal, à volume progressif (10/15 ml jusqu à 40 ml)
32 Les Voisins L évolution peut être posturale 1.Chaîne post + Chaîne ant - 2. Antéversion Mise en tension du levator ani 3. Mise en rotation interne Mbres inf mise en tension des pelvi-trochantériens Khamis & Yizhar 2007
33 Les Voisins L évolution peut être musculaire Les pelvi-trochantériens au premier plan Obturateur interne ++ Rotateur externe du membre inférieur Rétroverseur du bassin Relais entre membre inférieur et pelvis
34 Le Coccyx attention parasites!!! 1. Lié mécaniquement au sacrum impliqué dans le «CORE LINK» 2. La patho-mécanique intervient lorsque l angulation des pièces est Sa dysfonction est créée par un syndrome cranio-sacré ou une lésion myofasciale Regardons et traitons: Les pubo-rectaux Les ilio-coccygiens Le grand fessier Les ischio-coccygiens Le GLSS Le sacrum L occiput Les iliaques Les Voisins L évolution peut être osseuse Normalisons en dernier le coccyx sous peine de le ramener en lésion
35 Score de sévérité de l Incontinence anale (dit de Cleveland ou de Jorge and Wexner) INTERPRÉTATION
36 Electrostimulation Fonctionnelle 1. Electrodes de surfaces / Sondes anales 2. Réveil proprioceptif 3. Renforcement musculaire 4. Antalgique
37 MANOMETRIE SIMPLIFIEE 2 VOIES Pr + EMG PREALABLE A L EXAMEN Le patient Un lavement de cc à l eau tiède est recommandé avant l examen pour apprécier correctement le volume rectal Installation en latérocubitus gauche, M.I. fléchis 3 électrodes La sonde à 3 ballonnets R intra-rectal. Sa distension simule la présence de selles dans le rectum A1 intra-anal. Mesure la Pression du S.A.E. A2 A2 intra-anal. Mesure la Pression du S.A.I. A1 R
38 MISE EN PLACE DE LA SONDE 1. Recouvrir la sonde d un préservatif non graissé. 2. Introduire la sonde, préalablement lubrifiée, ballonnets A1 et A2 dans le canal anal. 3. Brancher les Luers des ballonnet A1 et A2 au boîtier STIMED, robinets ouverts. 4. Faire le «Zéro fesses». 5. Relier le ballonnet R par son Luer 3 voies à une seringue de 60 cc. 6. Placer les électrodes EMG en par-anal à 10H10 + électrode masse osseuse La mise en place de la sonde peut déclencher une contraction réflexe au niveau anal Laisser le patient au repos quelques minutes pour diminuer et stabiliser la pression anale
39 MESURE DE LA PRESSION BASALE ANALE Elle est calculée par rapport à la valeur de la référence précédente «Zéro fesses». La courbe doit être stable et horizontale. Prt: ampoule rectale PHC: partie haute du canal anal PBC/ partie basse du canal anal
40 R.R.A.I. Le R.R.A.I. se manifeste par la relaxation du S.A.I. et une contraction réflexe du S.A.E. Gonfler le ballonnet R à l aide de la seringue 1. Insuffler rapidement 10ml d air en 1-2 secondes 2. Laisser le ballonnet R gonflé 3 secondes 3. Répéter 6 fois l opération à volume croissant de 10 en 10 ml jusqu à 60 ml A chaque insufflation est noté la durée et l amplitude de la contraction réflexe du SAE Enregistrement niveau du rectum (a), partie haute (b) et partie basse (c) du canal anal
41 CONTRACTION VOLONTAIRE DU Gonfler le ballonnet R à 30 ml SPHINCTER EXTERNE Demander au patient d effectuer une contraction maximale de l anus sans contractions parasites des fessiers et des abdominaux Prt : ampoule rectale PHC : partie haute canal anal PBC : partie basse canal anal
42 SYNERGIE ABDOMINO-PELVIENNE Lors de la poussée défécatoire, une bonne synergie abdomino-pelvienne implique une relaxation du S.A.E. Gonfler le ballonnet R à 40 ml (initiation de la poussée avec déclenchement du R.R.A.I.) Demander un effort de poussée PV : effort de poussée volontaire PR : pression rectale PHC : partie haute du canal anal PBC : partie basse du canal anal
43 VOLUME MAXIMAL TOLERABLE Ballonnet R dégonflé Distendre le ballonnet R progressivement 25 ml par 25 ml toutes le 40 secondes Seuil de perception consciente le patient ressent chaque distension Seuil de perception constante le patient a la sensation en permanence Volume Maximal Tolérable (VMT) le patient ressent une envie impérieuse
44 LONGUEUR DU CANAL ANAL Ballonnet R dégonflé Enfoncer la sonde dans la cavité rectale pour positionner le ballonnet A1 à la jonction recto-anale Retirer lentement et progressivement la sonde pour enregistrer la zone de haute pression anale correspondant à la longueur du canal (a) Entrée du canal anal haut (b) Anus Calcul distance (a-b)
45
Solar GI. Manométrie digestive évolutive. Diagnostic complet de la motricité. Base de données universelle MMS. Configurations évolutives
M E D I C A L M E A S U R E M E N T S Y S T E M S Solar GI Manométrie digestive évolutive Diagnostic complet de la motricité Base de données universelle MMS Configurations évolutives M A K E S M E A S
Plus en détailINCONTINENCE URINAIRE
INCONTINENCE URINAIRE Généralités Perte involontaire d'urine par l'urètre. Symptôme fréquent (2,5 millions de personnes en France). Nombre sous estimé. Risque 2 fois plus élevé pour les femmes que pour
Plus en détailIncontinence anale du post-partum
Incontinence anale du post-partum Laurent Abramowitz Unité de proctologie médico-chirurgicale de l hôpital Bichat, Paris Et cabinet libéral Prévalence Inc anale France (1) : 11% > 45 ans Damon et al (2):Pop
Plus en détailL ATROPHIE DU SPHINCTER ANAL EXTERNE en ENDOSONOGRAPHIE TRIDIMENSIONNELLE. Vincent de PARADES PARIS
L ATROPHIE DU SPHINCTER ANAL EXTERNE en ENDOSONOGRAPHIE TRIDIMENSIONNELLE Vincent de PARADES PARIS INTRODUCTION L incontinence anale du post-partum partum relève de deux mécanismes : la déchirure de l
Plus en détailL INCONTINENCE ANALE
L INCONTINENCE ANALE Une publication de L Association d Aide aux Personnes Incontinentes Ouvrage collectif Octobre 2006 Association loi 1901 Siège social : AAPI 5 avenue du Maréchal Juin 92100 Boulogne
Plus en détailTraitement médical de l incontinence SIFUD PP FMC 11 01 2008
Traitement médical de l incontinence SIFUD PP FMC 11 01 2008 Traiter un symptôme Position du problème Ampleur de la plainte Histoire naturelle Mode de prise en charge actuelle Règles hygiéniques Rééducation
Plus en détailUNIVERSITE PARIS XII VAL-DE-MARNE FACULTE DE MEDECINE DE CRETEIL ******************
UNIVERSITE PARIS XII VAL-DE-MARNE FACULTE DE MEDECINE DE CRETEIL ****************** ANNEE 2012 N THESE POUR LE DIPLOME D ETAT DE DOCTEUR EN MEDECINE Discipline : Médecine Générale ------------- Présentée
Plus en détailLa déchirure. Les risques. Troubles périnéaux du post-partum. La déchirure
Troubles périnéaux du post-partum La déchirure T. Linet La déchirure Les risques Entre 2 et 6 % de périnée complet mais TRES sous diagnostiqué car ± rupture du sphincter interne sur périnée semblant intact
Plus en détailREEDUCATION DU POST-PARTUM
Communauté Périnatale de l Agglomération Versaillaise Association Loi 1901 n 0784014641 29 rue de Versailles - 78150 Le Chesnay Tel : 01.39.43.12.04 Fax : 01.39.43.13.58 E-Mail : cpav@medical78.com Web:
Plus en détailService d Urologie - Hôpital de la Conception - APHM. 2. Service de Gynécologie Obstétrique - Hôpital de la Conception - APHM. 3
Efficacité de la stimulation transcutanée chronique du nerf tibial postérieur dans l hyperactivité vésicale de la femme atteinte de Maladie de Parkinson ou d Atrophie Multisystématisée A. Ohannessian 1,2,4,
Plus en détailProlapsus génital et incontinence urinaire chez la femme Professeur Pierre BERNARD Septembre 2002
Prolapsus génital et incontinence urinaire chez la femme Professeur Pierre BERNARD Septembre 2002 Pré-Requis : Connaissance de bases : Anatomie du pelvis Classification des troubles de la statique génitale
Plus en détailEXAMEN CLINIQUE D UN TROUBLE DE LA STATIQUE PELVIENNE
EXAMEN CLINIQUE D UN TROUBLE DE LA STATIQUE PELVIENNE Pr Claude Hocké Pôle Gynécologie- Obstétrique-Reproduction Hôpital Pellegrin CHU Bordeaux 1 INTERROGATOIRE IL RESTE FONDAMENTAL ET PEUT ÊTRE DIVISÉ
Plus en détailK I N é S I T H é R A P I E & D B C
KINéSITHéRAPIE & DBC KINéSITHéRAPIE & DBC Informations T (+352) 23 666-810 kine@mondorf.lu Rééducation Individuelle Le service de de Mondorf Domaine Thermal propose une gamme complète de traitements individuels
Plus en détailurinaire féminine à l effort de la femme
Evaluation clinique préopératoire d une incontinence urinaire féminine à l effort de la femme Jean-François HERMIEU Service d Urologie CHU Bichat 46, rue Henri Huchard 75018 Paris E mail : jean-francois.hermieu@bch.aphp.fr
Plus en détailPRISE EN CHARGE DES DOULEURS DU POST-PARTUM ET DES DOULEURS POST-CHIRURGICALES MARTINE CORNILLET-BERNARD
PRISE EN CHARGE DES DOULEURS DU POST-PARTUM ET DES DOULEURS POST-CHIRURGICALES MARTINE CORNILLET-BERNARD Douleurs du post-partum : Douleurs cicatricielles (déchirures ou épisio) Dyspareunies orificielles
Plus en détailIncontinence urinaire. DR.L.PEYRAT C.H.U. Tenon, Paris
Incontinence urinaire DR.L.PEYRAT C.H.U. Tenon, Paris INCONTINENCE URINAIRE : DEFINITION 2002 ICS (Internationnal Contience Society) : perte involontaire d urine, on distingue Symptôme : élément décrit
Plus en détailRééducation de la rééducation de l Incontinence Urinaire de l homme : Résultats. Guy Valancogne
Rééducation de la rééducation de l Incontinence Urinaire de l homme : Résultats Guy Valancogne Depuis la fin des années 90 : études pour le cas spécifique de l incontinence masculine, - certaines d entre
Plus en détailLa rééducation périnéale en physiothérapie. Johanne Parisien pht
La rééducation périnéale en physiothérapie Johanne Parisien pht Contenu de la présentation Fonctions du périnée et lésions Divers troubles liés au contrôle musculaire du plancher pelvien et traitement
Plus en détailQUE SAVOIR SUR LA CHIRURGIE de FISTULE ANALE A LA CLINIQUE SAINT-PIERRE?
QUE SAVOIR SUR LA CHIRURGIE de FISTULE ANALE A LA CLINIQUE SAINT-PIERRE? Vous allez être opéré(e) à la clinique Saint-pierre d une fistule anale par l équipe chirurgicale des docteurs Bardou, Ben brahem
Plus en détailEntérocolpodéfécographie associée à l'étude du temps de transit colique: procédure diagnostique pour exécution en même temps.
Entérocolpodéfécographie associée à l'étude du temps de transit colique: procédure diagnostique pour exécution en même temps. Marco Estienne, Piero Glorialanza, Veronica Giasotto, Fabrizio Gandolfo, Marianella
Plus en détailTRAITEMENT DE L INCONTINENCE URINAIRE. Dr B Pogu Urologue FMC Sud Marne
TRAITEMENT DE L INCONTINENCE URINAIRE Dr B Pogu Urologue FMC Sud Marne DEFINITION! Incontinence urinaire (IU) : perte involontaire des urines par l urètre, survenant en dehors de la miction et pouvant
Plus en détailLes traumatismes ano-rectaux d origine obstétricale
Les traumatismes ano-rectaux d origine obstétricale Incidence Les conséquences directes et indirectes de l accouchement par voie vaginale sont nombreuses : Tels les troubles de la statique pelvienne. L
Plus en détailIRM du Cancer du Rectum
IRM du Cancer du Rectum quels CHOIX TECHNIQUES pour quels OBJECTIFS THERAPEUTIQUES? Frank Boudghène, T. Andre, A. Stivalet, I. Frey, L. Paslaru, V. Ganthier, M. Tassart Hopital Tenon - Université Paris
Plus en détailL incontinence anale la fable du médecin sourd et du patient muet
L intestin dans tous ses états L incontinence anale la fable du médecin sourd et du patient muet Mickael Bouin 5 M me Dutrou,50 ans,adore le golf.toutefois,à chaque effort,elle risque de tacher ses sous-vêtements
Plus en détailDIU DE REEDUCATION PELVI-PERINEALE. Responsables de l enseignement :
DIU de rééducation pelvi-périnéale DIU DE REEDUCATION PELVI-PERINEALE Responsables de l enseignement : Pr. Gérard AMARENCO (UPMC), Pr. Michel COSSON (CHU Lille), Pr. Gilberte ROBAIN (UPMC) 1. Cible La
Plus en détailSYMPTOMES ANO-RECTAUX ET MALADIES NEUROLOGIQUES. Gérard Amarenco
SYMPTOMES ANO-RECTAUX ET MALADIES NEUROLOGIQUES Gérard Amarenco Service de Rééducation Neurologique et d Explorations Périnéales Hôpital Rothschild, Assistance Publique- Hôpitaux de Paris, 75571 Paris
Plus en détailKEAT : premier électrostimulateur sans fil d auto-rééducation périnéale à domicile
L incontinence : une maladie très fréquente D après le Pr François Haab, chirurgien urologue, coordinateur du centre d explorations périnéales de l hôpital Tenon (Paris) Des solutions adaptées à chaque
Plus en détaille bilan urodynamique Dr René Yiou, CHU Henri Mondor
le bilan urodynamique Dr René Yiou, CHU Henri Mondor Bilan urodynamique Continence et miction = résultat d'un rapport de forces vessie/urètre: 1. Pression vésicale de remplissage (compliance): doit rester
Plus en détailPrise en charge des déchirures périnéales obstétricales sévères. Courjon M, Ramanah R, Eckman A, Toubin C, Riethmuller D.
Prise en charge des déchirures périnéales obstétricales sévères Courjon M, Ramanah R, Eckman A, Toubin C, Riethmuller D. Introduction Incidence : 0,5 à 3 % Importance de la reconnaissance et d un traitement
Plus en détailRééducation périnéologique dans les troubles de la statique pelvienne Indications et principes de rééducation JP. DENTZ Cds-Mk Paris
Rééducation périnéologique dans les troubles de la statique pelvienne Indications et principes de rééducation JP. DENTZ Cds-Mk Paris Illustration : Max Claude Cappelletti Le plancher pelvien LA STATIQUE
Plus en détailPRISE EN CHARGE DES LESIONS SPINCTERIENNES ANALES DU POST-PARTUM : DU CURATIF AU PREVENTIF
PRISE EN CHARGE DES LESIONS SPINCTERIENNES ANALES DU POST-PARTUM : DU CURATIF AU PREVENTIF Laurent ABRAMOWITZ Unité de proctologie médico-chirurgicale Hôpital Bichat Claude Bernard 95, Rue de Passy 75016
Plus en détailGamme PHENIX Portable. Toute l électrothérapie dans un portable
Gamme PHENIX Portable Toute l électrothérapie dans un portable PHYSIO PHYSIOSTIM URO Les exclusivités de la gamme PHENIX Portable PHYSIO PHYSIOSTIM URO Les PHENIX Portable sont les seuls appareils portables
Plus en détailStages APOR B de GASQUET. Nos experts invités en 2010. Formation continue masseurs-kinésithérapeutes et ostéopathes
Formation continue masseurs-kinésithérapeutes et ostéopathes Stages APOR B de GASQUET Stage 1 Abdominaux arrêtez le massacre (niveau 1) Stage 2 Dossier périnéal (sans pré-requis) Stage 3 Maternité : travail
Plus en détailHegel Vol. 1 N 4 2011 3
Hegel Vol. 1 N 4 2011 3 DOI 10.4267/2042/45841 PROCTOLOGIE Incontinence anale Thierry Higuero (Beausoleil), Anne-Laure Tarrerias (Paris) thierryhiguero@yahoo.fr Résumé L'incontinence anale se définit comme
Plus en détailMANUEL PRATIQUE DE REEDUCATION COLO-PROCTOLOGIQUE
1 MANUEL PRATIQUE DE REEDUCATION COLO-PROCTOLOGIQUE mc cappelletti Kinésithérapeute CMCO 91035 EVRY «LE PERINEE EST COMME LA REPUBLIQUE UN ET INDIVISIBLE, L ANUS EN EST LA CLE DE VOUTE» Le rectum et les
Plus en détailIFAS 11 décembre 2014 15 janvier 2015. M. BLOT Ergothérapeute. CHU de NIMES
IFAS 11 décembre 2014 15 janvier 2015 M. BLOT Ergothérapeute CHU de NIMES Introduction Définition de l hémiplégie Causes Evolution Conséquences Description Prise en charge du patient en fonction de l activité
Plus en détailContact SCD Nancy 1 : memoires@scd.uhp-nancy.fr
AVERTISSEMENT Ce document est le fruit d'un long travail approuvé par le jury de soutenance et mis à disposition de l'ensemble de la communauté universitaire élargie. Il est soumis à la propriété intellectuelle
Plus en détailPage 1/15 - L incontinence urinaire en détail
02/01/2013 L incontinence urinaire en détail En France, 3 millions de personnes souffrent d'incontinence, qu'elle soit urinaire ou fécale. Ce dossier présente les causes de cette affection, les divers
Plus en détailHERNIE DISCALE LOMBAIRE
Feuillet d'information complémentaire à l'attention du patient HERNIE DISCALE LOMBAIRE Madame, Monsieur, Suite aux examens, une hernie discale au niveau du rachis lombaire a été diagnostiquée ; il faudrait
Plus en détailphase de destruction et d'élimination de débris
LE POST PARTUM I ) Définition : c'est une période de 6 semaines allant de l'accouchement jusqu'au retour de couches (= règles). Pendant ce temps il est nécessaire d'effectuer une surveillance médicale
Plus en détailFonctions du plancher pelvien :
le point sur Fonctions du plancher pelvien : de la phase expulsive à la consultation du post-partum Rev Med Suisse 2011 ; 7 : 2078-83 S. Meyer C. Achtari Pr Sylvain Meyer Département de gynécologie et
Plus en détailTUTORAT UE5 spé PB 2010-2011 Anatomie Séance n 1 CORRECTION.
FACULTE De PHARMACIE TUTORAT UE5 spé PB 2010-2011 Anatomie Séance n 1 CORRECTION. ANATOMIE BASSIN OSSEUX ET ARTICULATIONS Séance préparée par Anne G. et Nicolas T. QCM n 1 :C. Après la naissance... Au
Plus en détailLe rééducation Périnéale
Alexandre JETTE Lauriane VASSEUR 62 7 020282 001 30 1 26 62 7 035744 001 30 1 26 Cabinet de Masso-Kinésithérapie 9 rue Edmond de Palézieux - 62224 Equihen-Plage 03.21.91.11.64-06.85.12.01.18 - kine@ajette.fr
Plus en détailGYMNASTIQUE ABDOMINALE HYPOPRESSIVE Séminaire 1
GYMNASTIQUE ABDOMINALE HYPOPRESSIVE Séminaire 1 LA GUADELOUPE 9, 10 et 11 septembre 2011 HISTORIQUE Les premières techniques hypopressives ont été créées en 1980 par Marcel Caufriez sous lʼintitulé «Aspiration
Plus en détailRespiration abdominale d effort encore appelée respiration abdominale inversée
Respiration abdominale d effort encore appelée respiration abdominale inversée Intérêt dans la prévention et le traitement des LOMBALGIES, SCIATIQUES et RACHIALGIES et dans les MANUTENTIONS DE CHARGES
Plus en détailSection de médecine clinique Département de Gynécologie- Obstétrique Service d obstétrique
UNIVERSITE DE GENEVE FACULTE DE MEDECINE Section de médecine clinique Département de Gynécologie- Obstétrique Service d obstétrique Thèse préparée sous la direction du Professeur Olivier Irion SANTE DES
Plus en détailSolva Thérapie traitement de la douleur, de la mobilité réduite et de la distorsion posturale
Solva Thérapie traitement de la douleur, de la mobilité réduite et de la distorsion posturale Cours de la formation continue dans les thérapies manuelles Pour ceux qui veulent ajouter des techniques efficaces,
Plus en détailHERNIE DISCALE LOMBAIRE
Service de Chirurgie orthopédique et Traumatologique Hôpital Beaujon 100, boulevard du général Leclerc 92110 CLICHY Accueil : 01 40 87 52 53 Consultation : 01 40 87 59 22 Feuillet d information complémentaire
Plus en détailMise au point sur l IRM l troubles de la statique pelvienne chez la femme
Mise au point sur l IRM l et les troubles de la statique pelvienne chez la femme V.FAUTH P.MESTDAGH M.COSSON J.P.LUCOT E.PONCELET Service d imagerie d médicalem Hôpital Jeanne de Flandres - CHRU Lille
Plus en détailIncontinence urinaire : trop souvent taboue
Incontinence urinaire : trop souvent taboue Tous concernés! De quoi s agit-il? C est une perte accidentelle ou involontaire des urines, qu il s agisse de quelques gouttes à une fuite plus conséquente :
Plus en détailL Incontinence Urinaire au FEMININ. Examen paraclinique. Résidu Post Mictionnel. Examen pelvien
L Incontinence Urinaire au FEMININ Dr Isabelle Kaelin-Gambirasio Erika Vögele Dr Johanna Sommer Examen pelvien Inspection : Atrophie vulvovaginale Inflammation vaginale Pertes d urines à la toux Prolapsus
Plus en détailLASER DOPPLER. Cependant elle n est pas encore utilisée en routine mais reste du domaine de la recherche et de l évaluation.
LASER DOPPLER INTRODUCTION La technique qui utilise l effet Doppler à partir d un faisceau laser est l une des seules qui permette d enregistrer en continu le reflet de la perfusion superficielle de tissus
Plus en détailRééducation Posturale Globale
Rééducation Posturale Globale R.P.G. Créateur de la méthode : Philippe E. SOUCHARD France Petit guide à l attention de nos patients La Rééducation Posturale Globale est apparue en 1980 à la suite de plus
Plus en détail2010 DJO - 00-0936-FR - Rev A
DJO France S.A.S Centre Européen de Fret 3 rue de Béthar 64990 Mouguerre FRANCE Tel: +33 (0)5 59 52 80 88 Fax: +33 (0)5 59 52 62 99 Email: physio@djoglobal.com www.djoglobal.fr a brand 2010 DJO - 00-0936-FR
Plus en détailNotions de base Gestion du patient au bloc opératoire
Notions de base Gestion du patient au bloc opératoire Vieillissement de la population Augmentation du nombre de patients porteurs de stimulateurs cardiaques et défibrillateurs implantables Augmentation
Plus en détailINCONTINENCE URINAIRE
INCONTINENCE URINAIRE Dr. René Yiou Service d urologie et département d anatomie CHU Henri Mondor 51, avenue du Maréchal de-lattre-de-tassigny 94010 Créteil Tel: 0149812559 Fax: 01.49.81.25.52 Email: rene.yiou@hmn.ap-hop-paris.fr
Plus en détailLes Migraines et les céphalées. Dr G.Hinzelin Migraines et Céphalées Migraines et Céphalées La migraine représente entre 5 à 18% de la population française selon le sexe et en fonction des études. Est
Plus en détailLA HERNIE DISCALE LOMBAIRE
Feuillet d'information complémentaire à l attention du patient LA HERNIE DISCALE LOMBAIRE Madame, Monsieur, Suite aux examens, une hernie discale au niveau du rachis lombaire a été diagnostiquée, il faudrait
Plus en détailModule digestif. II. Prévention du reflux gastro-œsophagien :
Module digestif Pathologie œsophagique I. Rappel anatomique : Etendu de 15 à 40 cm des arcades dentaires. D environ 25 cm de long. Constitué de 2 types de muscles. Recouvert par une muqueuse malpighienne
Plus en détail& BONNES POSTURES TMS TROUBLES MUSCULO-SQUELETTIQUES. Le guide. Guide offert par la MNT
A5-MNTrefonte.indd 1 28/07/2011 08:28:01 & BONNES S TMS TROUBLES MUSCULO-SQUELETTIQUES Le guide Guide offert par la MNT A5-MNTrefonte.indd 2 28/07/2011 08:28:02 SOULEVER UN OBJET LOURD OU UNE PERSONNE
Plus en détailPLACE DE L IRM DANS LE BILAN D EXTENSION DU CANCER DU RECTUM. Professeur Paul LEGMANN Radiologie A - Cochin Paris
PLACE DE L IRM DANS LE BILAN D EXTENSION DU CANCER DU RECTUM Professeur Paul LEGMANN Radiologie A - Cochin Paris Cancer du rectum France : 15000 décès/an : 1ère cause. Pronostic souvent réservé Métastases
Plus en détailCENTRE D UROLOGIE PRADO-LOUVAIN. Prolapsus génital
CENTRE D UROLOGIE PRADO-LOUVAIN Prolapsus génital Qu est-ce que c est? Le prolapsus génital est une affection féminine. Il se définit par une saillie des organes pelviens (vessie, utérus, rectum) à travers
Plus en détailBilan, proposition de traitement et tests
- médiation sinokinétique - Fiche d'une incontinence urinaire du post-partum Bilan, proposition de traitement et tests Grégory RUCH, Aurélie VAISSELLET, Julie MARGUIER 11/2010 Madame X, 32 ans, vient en
Plus en détailIncontinence urinaire en gériatrie. DR Depireux urologue DR Noël l interniste
Incontinence urinaire en gériatrie DR Depireux urologue DR Noël l interniste Vieillissement Variabilité interindividuelle des effets du vieillissement. Aboutissement à un groupe hétérogh rogène du point
Plus en détailApport de l IRM dans la
Apport de l IRM dans la caractérisation tissulaire préopératoire des tumeurs rectales Y MORMECHE, S SEHILI, J MORMECHE, CH CHAMMEKHI, S KHELIFI, A BACCAR, MH DAGHFOUS, A CHERIF TUNIS - TUNISIE PLAN Introduction
Plus en détailMigraine et céphalées de tension: diagnostic différentiel et enjeux thérapeutiques
Migraine et céphalées de tension: diagnostic différentiel et enjeux thérapeutiques Dr Solène de Gaalon Service de neurologie- CHU Nantes Société française des migraines et céphalées Céphalées de tension
Plus en détailLe périnée autrement, Sa ré-éducation en Eutonie
Le périnée autrement, Sa ré-éducation en Eutonie Le père-inné, le péri- né?.de quoi s interroger sur le sens du mot périnée? Existe-t-il des liens à établir entre le périnée et les autres parties ou segments
Plus en détailFUITES URINAIRES CHEZ LA FEMME
FUITES URINAIRES CHEZ LA FEMME Informations et traitement Pour vous, pour la vie Conscience du problème Beaucoup de femmes souffrent d incontinence urinaire sans en parler, même lors de leur visite en
Plus en détailLa Dysplasie Ventriculaire Droite Arythmogène
1 La Dysplasie Ventriculaire Droite Arythmogène Document rédigé par l équipe pluridisciplinaire du centre de référence pour les maladies cardiaques héréditaires (Paris), en collaboration avec des patients
Plus en détailIncontinence urinaire de la femme
1 Incontinence urinaire de la femme un problème de santé publique Docteur Jean-Louis GARIN Médecine Physique et RéadaptationR Centre Hospitalier Général G de Longjumeau 2 Trois périodes p critiques Le
Plus en détailTraitements néoadjuvants des cancers du rectum. Pr. G. Portier CHU Purpan - Toulouse
Traitements néoadjuvants des cancers du rectum Pr. G. Portier CHU Purpan - Toulouse Journées Francophones d Hépato-gastroentérologie et d Oncologie Digestive 2010 CONFLITS D INTÉRÊT Pas de conflit d intérêt
Plus en détailL opéré de PROSTATECTOMIE RADICALE TOTALE
1 L opéré de PROSTATECTOMIE RADICALE TOTALE Informations concernant la chirurgie et la rééducation fonctionnelle destinées aux patients Yves CASTILLE Docteur en Réadaptation et Kinésithérapie Service de
Plus en détailSuite Kinési 3.0 pour le MyoTrac Infiniti
Suite Kinési 3.0 Thought Technology Ltée 2180 Avenue Belgrave, Montréal, QC H4A 2L8 Canada Tél: (800) 361-3651 ٠ (514) 489-8251 Fax: (514) 489-8255 Courriel: Hmail@thoughttechnology.com Page web: Hhttp://www.thoughttechnology.com
Plus en détailInfestation par Dipylidium caninum,
Fiche technique n 24 Infestation par Dipylidium caninum, le téniasis félin à Dipylidium Parmi tous les vers qui peuvent infester le chat, Dipylidium caninum est un parasite fréquemment rencontré dans le
Plus en détailProgramme de réhabilitation respiratoire
Programme de réhabilitation respiratoire Dr Jean-Marc Perruchini Service de Réhabilitation R respiratoire, Clinique de Médecine Physique Les Rosiers 45, Bd Henri Bazin, 21002 DIJON Cedex Mle Carine Lopez
Plus en détailLes différentes maladies du coeur
Auteur : Dr Pascal AMEDRO Les différentes maladies du coeur 1. Le cœur normal L oxygène capté dans l air va dans les poumons, où le sang «bleu» est alors oxygéné et devient «rouge». Il est conduit par
Plus en détailLe reflux gastro-oesophagien (280) Professeur Jacques FOURNET Avril 2003
Pré-Requis : Corpus Médical Faculté de Médecine de Grenoble Le reflux gastro-oesophagien (280) Professeur Jacques FOURNET Avril 2003 Sécrétion acide et peptique de l estomac Motricité œsophagienne et gastrique
Plus en détailLa migraine. Foramen ovale perméable. Infarctus cérébral (surtout chez la femme)
La migraine 1/Introduction : Céphalée primaire (sans lésion sous-jacente). Deux variétés principales: Migraine sans aura (migraine commune). Migraine avec aura (migraine accompagnée). Diagnostic: interrogatoire
Plus en détailGUIDE pour la pratique
GUIDE pour la pratique DEs sages-femmes En réeducation pelvi périnéale Commission périnée du CnsF - Dossier 2014 Coordonné par Chantal Fabre-Clergue sous la direction de sophie Guillaume présidente du
Plus en détailTITRE : «Information et consentement du patient en réadaptation cardiovasculaire»
TITRE : «Information et consentement du patient en réadaptation cardiovasculaire» MC Iliou, R Brion, C Monpère, B Pavy, B Vergès-Patois, G Bosser, F Claudot Au nom du bureau du GERS Un programme de réadaptation
Plus en détailLa chirurgie dans la PC
La chirurgie dans la PC GF PENNECOT Marchant ou déambulant Grand handicapé Kinésith sithérapie Appareillage Médicaments Chirurgie neuro ortho LESION NEUROLGIQUE STABLE Spasticité Perte de la sélectivit
Plus en détailThe Over-60 Research Unit UCSF 2007 adaptation en français en 2013
The Over-60 Research Unit UCSF 2007 adaptation en français en 2013 Adaptée par Amandine Capber Titulaire d'un Master 2 recherche, étudiante en Master 2 professionnel Neuropsychologie et Psychopathologie
Plus en détailpersonne sur cinq présente ces troubles en association. prise en considération. Les moyens palliatifs pour le maintien des personnes
1. INTRODUCTION D après une enquête réalisée en 1989 par P.MINAIRE (1) auprès de 3000 femmes, 37% d entre elles déclarent présenter des troubles mictionnels, avec un taux à peu près équivalent entre les
Plus en détailAprès un an d enquête, 1176 femmes travaillant au C.H.U avaient répondu à notre questionnaire.
Prévalence de l incontinence urinaire d effort selon le traumatisme obstétrical et la catégorie socio-. G. Philippe (1), I. Clément (2), I. Thaon (3) (1) Service d urologie C.H.U St jacques, Besançon (2)
Plus en détailLes troubles non moteurs de la maladie de Parkinson. Comprendre la maladie de Parkinson
Les troubles non moteurs de la maladie de Parkinson Comprendre la maladie de Parkinson La maladie de Parkinson se définit classiquement par des troubles moteurs. Néanmoins, de nombreux autres symptômes,
Plus en détailL arthrose, ses maux si on en parlait!
REF 27912016 INFORMER UPSA BROCH ARTHROSE V2 08-12.indd 2 30/08/12 11:48 Qu est-ce que l arthrose? L arthrose est une maladie courante des articulations dont la fréquence augmente avec l âge. C est une
Plus en détailCette intervention aura donc été décidée par votre chirurgien pour une indication bien précise.
Qu est-ce qu une arthroscopie? Il s agit d une intervention chirurgicale mini-invasive dont le but est d explorer l articulation du genou et de traiter la lésion observée dans le même temps. Comment se
Plus en détailSOINS DE PRATIQUE COURANTE. Prélèvement aseptique cutané ou de sécrétions muqueuses, prélèvement de selles
NOMENCLATURE GENERALE DES ACTES PROFESSIONNELS INFIRMIERS (Arrêté du 25 mars 1993) (Arrêté du 21 avril 1994) (Arrêté du 1er mars 1999) (Arrêté du 8 Décembre 1999) (Arrêté du 12 Octobre 2000) (Arrêté du
Plus en détailLES TROUBLES MUSCULO- SQUELETTIQUES
LES TROUBLES MUSCULO- SQUELETTIQUES DE L EPAULE CHEZ DES TECHNICIENNES DE LABORATOIRE L. MERIGOT, F. MARTIN, Avec la participation des Drs G. DALIVOUST, G. GAZAZIAN 26 Janvier 2010 1 SOMMAIRE 1. Introduction
Plus en détailSUTURE D EPISIOTOMIE ET PRISE EN CHARGE DE LA CICATRICE; RECOMMANDATIONS AUX PATIENTES
SUTURE D EPISIOTOMIE ET PRISE EN CHARGE DE LA CICATRICE; RECOMMANDATIONS AUX PATIENTES M. BERLAND Université Claude Bernard Lyon 1 Faculté de Médecine et de Maïeutique Lyon Sud Charles Mérieux 1 METHODES
Plus en détailNeurologiques gq Centrales EMPR LE NORMANDY GRANVILLE
La Marche dans les Affections Neurologiques gq Centrales S Injeyan JL Isambert Y Bebin S Le Doze M Cano P Fages W Loisel La Marche Fonction complexe Organisée hiérarchiquement au niveau spinal Contrôlée
Plus en détail7- Les Antiépileptiques
7- Les Antiépileptiques 1 Définition L épilepsie est un trouble neurologique chronique caractérisé par la survenue périodique et imprévisible de crises convulsives dues à l émission de décharges électriques
Plus en détailProgrammes. Iontophorèse Hyperhidrose Œdème DENERVE. Total manuel Partiel automatique Total automatique Partiel manuel AGO/ANTAGO
CPX072-Fiches C3 210x297 27/04/07 10:37 Page 1 Programmes PROGRAMMES CLASSIQUES PROGRAMMES SPÉCIFIQUES PROGRAMMES DE PREPARATION PHYSIQUE REHABILITATION COURANT DIRECT SPORT Amyotrophie Prévention amyotrophie
Plus en détailMONITORING PÉRI-OPÉRATOIRE DE L'ISCHÉMIE CARDIAQUE. Dary Croft 9 mai 2013
MONITORING PÉRI-OPÉRATOIRE DE L'ISCHÉMIE CARDIAQUE Dary Croft 9 mai 2013 Plan Épidémiologie en chir. non-cardiaque Aspects techniques de l ECG Rappel critères ECG de l'ischémie Principe de monitoring per-op
Plus en détailMieux informé sur la maladie de reflux
Information destinée aux patients Mieux informé sur la maladie de reflux Les médicaments à l arc-en-ciel Mise à jour de l'information: septembre 2013 «Maladie de reflux» Maladie de reflux La maladie de
Plus en détailTraitement des Pseudarthroses des Os Longs par Greffe Percutanée de Moelle Osseuse Autologue Concentrée
Traitement des Pseudarthroses des Os Longs par Greffe Percutanée de Moelle Osseuse Autologue Concentrée Etude rétrospective de 45 cas Didier MAINARD, Jérôme DILIGENT Service de Chirurgie Orthopédique,
Plus en détailChapitre 1 : Introduction à la rééducation périnéale
Chapitre 1 : Introduction à la rééducation périnéale 1. Historique. Kegel (1949). Bourcier (1970). 1985 : reconnaissance officielle d acte de MK. Développement de la MK périnéale : facteur éco/p sociale
Plus en détailLA CHOLÉCYSTECTOMIE PAR LAPAROSCOPIE
LA CHOLÉCYSTECTOMIE PAR LAPAROSCOPIE Une technique chirurgicale Pour vous, pour la vie Qu est-ce que la cholécystectomie? C est l intervention chirurgicale pratiquée pour enlever la vésicule biliaire.
Plus en détailPRINCIPE ET FONCTIONNEMENT DES DÉFIBRILLATEURS AUTOMATIQUES IMPLANTABLES (DAI)
PRINCIPE ET FONCTIONNEMENT DES DÉFIBRILLATEURS AUTOMATIQUES IMPLANTABLES (DAI) 2 Défibrillateur Automatique Implantable SOMMAIRE Introduction Indications Principe du DAI Historique Composants et structure
Plus en détailMémoire pour l'obtention du Diplôme de Médecine Agricole
Mémoire pour l'obtention du Diplôme de Médecine Agricole «A propos de l impact socio-professionnel de l incontinence urinaire et anale chez la femme en milieu agricole» Présenté par le Dr Anne Sophie CHATELIER
Plus en détail