Présentateurs : Sandra Boivin B.Sc. inf., DESS-PCI. Nadine Sicard médecin- conseil. 21 novembre décembre 2013

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1 Présentateurs : Sandra Boivin B.Sc. inf., DESS-PCI Nadine Sicard médecin- conseil 21 novembre décembre

2 Objectifs d apprentissage Connaître le contenu des articles de la réglementation qui adresse les responsabilités des exploitants au regard de la prévention et du contrôle des infections Connaître les rôles et responsabilités des différents partenaires impliqués dans la gestion de la prévention des infections dans les Résidences privées pour aînés (RPA) : exploitants, CSSS, agences et DSP 2

3 Objectifs d apprentissage Être en mesure d utiliser le Guide de prévention des infections dans les résidences privées pour aînés comme référence de base en PCI être en mesure d identifier les pratiques de base à utiliser dans les RPA être en mesure d identifier les précautions additionnelles à appliquer lors d éclosions des infections les plus fréquemment rencontrées dans les RPA notamment la grippe et les gastro-entérites Intégrer une préoccupation de surveillance d éclosions de maladies infectieuses dans le soutien à domicile dispensé par les CSSS 3

4 Plan de la présentation Présentation des rôles et des responsabilités Présentation des différents chapitres du guide et de leurs contenus Application de certaines mesures en présence d éclosions 4

5 Chapitre 1 Rôles et responsabilités 5

6 Réglementation sur la certification des RPA Volonté sociale et politique d améliorer la qualité des services et la sécurité des résidents Changements très importants, qui visent principalement des secteurs autres que la PCI Dossier porté principalement par les services sociaux, les responsables de la certification et les exploitants 6

7 Étapes de l adoption du règlement 30 novembre 2011 : la «Loi modifiant diverses dispositions législatives en matière de santé et de services sociaux» est sanctionnée Les articles 7 à 10, 21 et 23 de cette loi modifient les pouvoirs réglementaires du gouvernement concernant les RPA prévus à la LSSSS 13 mars 2013 : entrée en vigueur du «Règlement sur les conditions d obtention d un certificat de conformité et les normes d exploitation d une résidence privée pour aînés» 7

8 Aspects touchés par le nouveau règlement Catégories de RPA Qualités d une personne qui demande une attestation temporaire de conformité Critères sociosanitaires auxquels doit se conformer l exploitant pour être titulaire d un certificat de conformité Normes et conditions auxquelles doivent satisfaire les membres du personnel et les bénévoles : Formation requise Conditions de sécurité Antécédents judiciaires Certains articles du règlement ne s appliquent pas aux RPA qui accueillent moins de 6 personnes ou qui ont moins de 10 chambres. Le règlement ne s applique pas aux RPA de moins de 6 personnes liées 8

9 Aspects du nouveau règlement en lien avec la santé publique Critères sociosanitaires, applicables à toute résidence Article 17 : procédures en cas de danger pour la vie et l intégrité, décès, absence inexpliquée et chaleur accablante Article 18 : Guide de PCI Article 19 : l exploitant doit s assurer que les membres du personnel attestent par écrit avoir pris connaissance des procédures et du guide 9

10 Compétences en PCI pour les préposés Article 23 : Tous les préposés en RPA devront maîtriser un certain nombre de compétences un an après la date d entrée en fonction dont : ( ) savoir appliquer les pratiques de base pour prévenir les infections et la contamination Plusieurs modalités seront disponibles : Formation dans une commission scolaire Formation en cours d emploi (FORMAREZ) Bilan des acquis (équivalences) Entrée en vigueur de l article 23 : 1 er novembre

11 Normes d exploitation Applicables à toute résidence : Article 39 : L exploitant d une RPA doit conclure avec l instance locale du territoire ( ) une entente établissant les modalités de dispensation des services de santé et des services sociaux Article 41 : L exploitant d une RPA doit permettre aux résidents de recevoir en tout temps des visiteurs 11

12 Guide de prévention des infections et réglementation Article 18 : L exploitant doit faire connaître aux membres de son personnel le «Guide de prévention des infections dans les résidences privées pour aînés» publié par la Direction générale de la santé publique du ministère de la Santé et des Services sociaux Article 19 : L exploitant doit s assurer que les membres du personnel attestent par écrit avoir pris connaissance des procédures et guide visés respectivement aux articles 17 et 18 12

13 Rôles et responsabilités de l ASSS, de la DSP et des CSSS Doivent être établis régionalement en fonction de l organisation des services et des mandats respectifs Au niveau provincial, on ne prévoit pas établir de modèles ou de directives en ce qui a trait aux rôles et responsabilités (outre les cadres législatifs et organisationnels existants) 13

14 Chapitre 2 Notions de base en maladies infectieuses 14

15 Chapitre 2 Principaux symptômes Différence entre colonisé et infecté Chaîne de l infection Transmission des micro-organismes Évaluation des facteurs de risque Caractéristiques personnelles Caractéristiques du micro-organisme Caractéristiques liées à l environnement Caractéristiques individuelles 15

16 Principaux symptômes Fièvre et frissons Changement de comportements 16

17 Colonisé et infecté Lorsqu un agent infectieux n entraine pas de symptôme, on dit que la personne est colonisée ex. : un porteur SARM Lorsqu il y a des signes et symptômes, on dit que la personne est infectée ex. : gastro-entérite, pneumonie 17

18 Chaîne de transmission des infections PRESENCE D UN MICRO-ORGANISME Bactérie, virus, parasite, champignons TRANSMISSION DU MICRO-ORGANISME Par contact avec une personne ou l environnement contaminé. Par gouttelettes (toux et éternuement). Par les voies aériennes. Par un véhicule commun (aliment). HOTE (PERSONNE RECEPTIVE) Toute personne à risque de contracter une infection. 18

19 Transmission des micro-organismes Transmission par contact Contact direct : peau à peau Contact indirect : via des objets Transmission par gouttelettes Qui viennent en contact avec une muqueuse Voyagent sur une distance d environ 2 mètres Transmission aérienne Microgouttelettes Restent en suspension dans l air 19

20 Évaluation des facteurs de risque de maladies infectieuses Caractéristiques personnelles pouvant augmenter le risque de transmission Incontinence ou selles non contenues Diarrhée Écoulement nasal, toux, expectorations, etc. Caractéristiques du micro-organisme qui augmentent le risque de transmission d une infection Capacité de survivre dans l environnement (C. difficile) Son pouvoir infectieux, sa virulence 20

21 Évaluation des facteurs de risque de maladies infectieuses Caractéristiques liées à l environnement qui augmentent le risque de transmission Matériel de soins partagé et non désinfecté Chambres et toilettes partagées Nombre de résidents Caractéristiques individuelles qui augmentent le risque d acquisition d une infection Âge Présence de plaies, de cathéters : IV, urinaire Certaines maladies graves ou un système immunitaire affaibli 21

22 Chapitre 3 Pratiques de base 22

23 Pratiques de base Hygiène des mains Hygiène et étiquette respiratoire Port de l équipement de protection Manipulation sécuritaire du linge souillé et des déchets Nettoyage et désinfection du matériel de soins et de l environnement Manipulation sécuritaire des objets piquants tranchants 23

24 Hygiène des mains Deux méthodes : Eau et savon Si mains visiblement souillées En présence de diarrhée associée au C. difficile Lors de gastro-entérite d allure virale Solution hydro-alcoolique (SHA) Méthode rapide et efficace à privilégier le reste du temps 24

25 Hygiène et étiquette respiratoire Hygiène respiratoire Se couvrir la bouche et le nez avec un mouchoir Jeter le mouchoir Tousser ou éternuer dans le pli du coude Hygiène des mains Étiquette respiratoire En présence de fièvre ET de toux Port du masque lors de visite dans un établissement de santé 25

26 Équipement de protection Blouse à manches longues Masque de protection Protection oculaire Gants 26

27 Manipulation sécuritaire du linge souillé et des déchets Ne pas déposer la literie souillée sur les surfaces Ne pas déposer de culotte d incontinence souillée sur les surfaces Mettre les déchets dans les endroits prévus à cet effet 27

28 Nettoyage et désinfection du matériel de soins et de l environnement Eau de javel Bon désinfectant domestique Peu couteux Facile d utilisation 28

29 Appareils, équipements et matériels de soins Doivent être nettoyés et désinfectés entre chaque utilisation ex. : le glucomètre 29

30 Manipulation sécuritaire des objets piquants tranchants Bacs jaunes Bien connaître le processus de récupération Respecter le niveau de remplissage Intervention rapide lors d accident Appliquer les premiers soins 30

31 Produits et articles de soins d hygiène personnelle Ne doivent pas être partagés! 31

32 Manipulation des aliments Les manipulateurs d aliments qui présentent des signes et symptômes d infection entérique doivent être retirés de cette tâche ex. : gastro-entérite, retrait jusqu à 48h après la fin des symptômes 32

33 Chapitre 4 Maladies infectieuses fréquemment observées 33

34 Éclosions de maladies infectieuses Éclosion = deux cas ou plus qui ont un lien entre eux OU un nombre de cas qui est supérieur à ce qui est normalement attendu Éclosion = mise en place de mesures pour contrôler la situation 34

35 Éclosions de maladies infectieuses Signalement des situations exceptionnelles (ou hors de contrôle) à la direction de santé publique de votre région selon les modalités établies par le CSSS et la DSP exemples de situations à déclarer: taux d attaque, morbidité, mortalité Dans le cadre de la loi sur la santé publique, art. 94, les directeurs d établissements qui constituent des milieux de travail ou des milieux de soins. peuvent signaler aux directeurs de santé publique les situations ou ils ont des motifs de croire qu il existe une menace à la santé des personnes un professionnel de la santé peut aussi signaler une telle situation. 35

36 Diarrhée associée au Clostridium difficile Évaluation des causes de la diarrhée Prise d ATB Hospitalisation récente Laxatif Autres médications Diète Hygiène des mains avec eau et savon Hygiène et salubrité avec de l eau de javel Salle de bain, toilette, etc. 36

37 Diarrhée Toilette= résident avec la diarrhée Chaise d aisance = résident sans diarrhée 37

38 SARM/ERV Pratiques de base Hygiène des mains Hygiène respiratoire 38

39 Gale Diagnostic médical pour confirmer Précautions contact en attendant d avoir le diagnostic Respecter les consignes d application pour le traitement Passer la balayeuse sur tous les meubles en tissus autant dans la chambre du résident que dans les aires communes Laver l environnement avec de l eau savonneuse Une gale norvégienne (croutée) : gale commune aggravée 39

40 Gastro-entérite (d allure virale) Évaluation de la diarrhée Prise d ATB Hospitalisation récente Laxatif Autres médications Diète Précautions contact jusqu à 48h après la fin des symptômes Retrait des manipulateurs d aliments symptomatiques jusqu à 48h après la fin des symptômes Attention personnel d agence de placement 40

41 Grippe Hygiène et étiquette respiratoire Précautions gouttelettes et contact Mettre en place les mesures rapidement Signaler à la DSP selon les critères et modalités établies (ex. taux d attaque, morbidité, mortalité) Une éclosion se termine 10 jours après le début des symptômes du dernier cas 41

42 Punaises de lit Ce n est pas une maladie infectieuse c est une nuisance Si présence de punaises de lit contacter un exterminateur certifié Site web : ndex.php?hygiene_et_salubrite 42

43 Zona Réactivation de la varicelle Pratiques de base S assurer de couvrir les plaies 43

44 Annexes Travaux de construction et de rénovation Qualité de l air intérieur Entreposage et manipulation des aliments Entretien des humidificateurs portatifs et refroidisseurs d eau Affiches sur les précautions additionnelles Techniques d hygiène des mains Port du masque de protection et hygiène respiratoire Liste d activités nécessitant des gants 44

45 Merci à Mme Marie-Josée Boulianne, responsable du groupe de travail Aux membres du groupe de travail M Daniel Bolduc pour avoir partagé son canevas de présentation 45

46 Questions? 46