ATELIER TÉLÉCARDIOLOGIE

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1 ATELIER TÉLÉCARDIOLOGIE Congrès EURO-PHARMAT - Octobre 2014

2 Introduction 2 Définition : La télécardiologie est une branche de la télémédecine. Elle permet de surveiller à distance le bon fonctionnement du dispositif médical implanté et le rythme cardiaque du patient Index : Problématique actuelle Innovation du suivi avec la Télécardiologie Recommandations des sociétés savantes Etudes cliniques Problématiques liées à cette nouvelle technologie

3 Problématique actuelle 3 Cardiologues 75 ans 25% 84 ans Plus de 60 ans 16 M M Moins de cardiologues pour une population vieillissante en croissance Source INSEE

4 Suivi classique des prothèses cardiaques 4 Découverte à la consultation d évènements indésirables Techniques Médicaux

5 Innovation du suivi avec la Télécardiologie 5 Domicile du patient Serveur sécurisé Equipe médicale Message Porteur de PM, DAI, CRT, Holter Transmetteur Transfert données (ligne téléphonique ou GSM) Accès données sécurisé Cardiologue Rythmologue Télésurveillance évènementielle Télésurveillance calendaire Télésuivi initié par le patient

6 Système proposé par 5 marques 6 Chaque constructeur propose : Son transmetteur Sa plate-forme internet Home Monitoring Latitude Carelink Merlin Home Smartview

7 Service Télécardiologie 7 Numéro vert accessible aux équipes médicales et aux patients Appel Gratuit Site d information :

8 Télésurveillance évènementielle 8 Détection précoce Evènements médicaux/techniques détectés Domicile du patient Serveur sécurisé Message sms, fax, Equipe médicale Porteur de PM, DAI, CRT, Holter Transmetteur Transfert données (ligne téléphonique ou GSM) Accès données sécurisé Cardiologue Rythmologue Réaction précoce

9 Télésurveillance évènementielle 9 Cas pratique Notification par mail en cas d événement

10 Accès aux données techniques et médicales 10 Techniques Impédances de sondes Amplitudes de détection Seuils ERI Médicales Charge en FA Arythmies ventriculaires Fréquences cardiaques

11 EGM d arythmie en ligne 11

12 Télésurveillance calendaire 12 Gain de temps pour le patient Réduction des coûts de transport 1 Meilleur accessibilité aux soins Transmission de l information 2 Paramétrage des dates de télésuivi 1 Domicile du patient Serveur sécurisé Equipe médicale Porteur de PM, DAI, CRT, Holter Transmetteur 4 5 Cardiologue Rythmologue Transmission des données à la date prévue Visualisation des données sur la plate-forme 1 Guédon-Moreau L. et al. ECOST Trial. Eur Heart J 2013; 34 (8) :

13 Visualisation des EGM périodiques 13

14 Exemples de rapport Reçus 14

15 Télésuivi initié par le patient 15 Un patient symptomatique peut activer immédiatement une transmission Pour réduire davantage les visites au centre, et offrir la possibilité d effectuer une transmission immédiate des données du patient. Le médecin peut estimer immédiatement la nécessité d une visite au centre. Domicile du patient Serveur sécurisé Message sms, fax, Equipe médicale Déclenchement de la transmission : appuyer sur un bouton du transmetteur Transfert données (ligne téléphonique ou GSM) Accès données sécurisé Cardiologue Rythmologue

16 Recommandations internationales 16 Consensus européen et américain à 4 suivis par an (PM) 2 à 4 suivis par an (DAI) 1 seul suivi par an doit se faire en face-à-face Recommandations ESC 2013 : stimulation &resynchronisation cardiaque Classe IIa : Le poids de la preuve/opinion est en faveur de l utilité/efficacité. Niveau de preuve A : Données issues de plusieurs essais cliniques randomisés ou de méta-analyses.

17 Les Etudes randomisées françaises 17 PM DAI Compas Ecost Evatel* Equivalence du suivi Réduction nb de suivis Réactivité améliorée Réduction des hospitalisations Réduction de FA/AVC (FA/AVC) (chocs i.) Réduction des chocs inap. Données médico-économiques ( par pt/an ) * Multiconstructeurs (Université de Rennes, Ministère de la Santé) Significativité obtenue en ITT et non en PP

18 Problématiques actuelles 18 Prise en charge économique de l activité médicale (en discussion) Mise en place du système Télésurveillance évènementielle / calendaire Difficulté organisationnelle des centres Rôles des paramédicaux?

19 Réflexion économique CNPC/CNOM Septembre DAI et CRT-P en discussion pour 2015

20 Problématiques actuelles 20 Modification de la prise en charge du système de télécardiologie pour les industriels Evolution vers une prestation (en discussion pour 2015) Pourquoi? Service fourni chaque année : Transmetteur, plate-forme, abonnements, service dédié aux patients... Articles à consulter : - Maillard N, et al. Cardiac remote monitoring in France. Arch Cardiovasc Dis (2014) - Mabo P, et al. EVATEL study. ESC Congress report. Hot Line II - Guédon-Moreau L, et al. ECOST trial. Europace 2014; doi: /europace/euu012

21 Conclusion ans d expérience Bénéfices de la Télécardiologie : Détection précoce évènement technique/médical : Réduction des chocs inappropriés et des hospitalisations (AVC/FA) Suivi des patients en toute sécurité sans augmenter les coûts Disponible sur les PM, DAI, Resynchronisateurs et Holters implantables Pérenniser le système avec la prise en charge économique de l activité médicale et de la technologie

22 22 Merci pour votre attention