L ergonomie, une véritable préoccupation de santé au travail. L ergonome : un métier. Définition de l ergonomie

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1 Prévention des maux de dos et des Troubles Musculo- Squelettiques (T.M.S) 1 Le secteur de la santé Secteur à risques Positions pénibles liées à la taille des personnes soignées et aux soins apportés, Évolution rapide des organisations, Charge de travail irrégulière, Pression économique Ainsi, l ergonomie est au secours de notre dos! 2 I. Quelques notions d ergonomie Définition de l ergonomie Terme usité depuis 1949 Terme grec : «Ergon» : travail «Nomos» : loi naturelle, règles L ergonomie, une véritable préoccupation de santé au travail «Etude de l activité du travail, afin de contribuer à la conception de moyens de travail adaptés aux caractéristiques physiologiques et psychologiques des individus, avec des critères de santé et d efficacité économique» DANIELLOU François (1986) 3 4 A. Principes généraux de l Ergonomie L ergonome : un métier Objectifs principaux : Bac + 5, formation ingénieur ou Doctorat Préserver la santé et assurer le confort du travailleur, Diminuer les accidents du travail et l absentéisme, Augmenter la qualité, la quantité du travail dans des conditions de sécurité optimum, Augmenter la motivation. 5 Missions : -- adapter le travail, l outil à l homme, -- rechercher la meilleure adéquation -homme-machine, -- améliorer les conditions de travail, -- prévenir les accidents du travail. Des connaissances multidisciplinaires : psychologie, sociologie, physiologie, physique, mathématiques, droit 6 1

2 Moyens d intervention de l ergonome concernant la prévention des dorsalgies et des T.M.S Analyse des situations de travail Diagnostic sur site, Connaissance des réglementations, Étude des gestes et postures propres à la profession, Hygiène de vie, entretien physique des travailleurs, Réorganisation des postes de travail, Amélioration des équipements, du matériel, Collaboration avec le CHSCT. Qui est l opérateur? Quelle tâche doit-il effectuer? (entre travail prescrit et travail réel) Dans quel contexte de travail? 7 8 Quels éléments à considérer? B. Relation entre Ergonomie et métier d auxiliaire de puériculture Facteurs individuels : âge, excès de poids, sédentarité et même tabagisme Facteurs de pénibilité physique : postures, mobilisations, déplacements, piétinements, manutentions, portages, piétinements Facteurs psychosociaux et organisationnels : responsabilités, organisation du travail, travail en équipe, manque d effectif, +/- informatique travail qui engage toute sa sensibilité, la gestion des émotions, la solitude de certains soignants, l insatisfaction au travail, violences au travail 9 10 Conséquence : Notion de stress Considérer l environnement de travail Phénomène d adaptation du corps à son environnement, Apparaît lorsque l individu n a pas la possibilité d agir sur une situation qu il juge agressive, Symptômes physiques, émotionnels, intellectuels, comportementaux, Conséquences «stress répété» : angoisse, dépression, épuisement au travail «burn out», insomnie, douleurs, tensions musculaires Risques : agressivité, comportements violents, prise d alcool, médicaments. 11 Bruit, Chaleur, Éclairage, Espace de travail, Maintenance du matériel, Prise en compte de l anthropométrie (femme, homme), Rythme de travail, horaires, Alimentation 12 2

3 Considérer le vieillissement Pathologies ostéoarticulaires et musculaires, Troubles du sommeil, Mémoire immédiate, Pathologies Facteurs indépendants de l individu Port de charges lourdes Port de charges répétitif Matériel insuffisant Matériel mal adapté Matériel mal entretenu Environnement mal adapté ou mal organisé Facteurs relationnels Surcharge de travail Action de l ergonomie Respect réglementation Respect recommandations Demande matériel Recherche matériel Maintenance matériel Étude ergonomique des postes de travail et environnement Remotivation, réorganisation Répartition du travail II. Contraintes physiques : les manutentions Réalité du travail de l auxiliaire de puériculture Quelles conséquences sur le rachis? Illustration concrète 6 mois : 6 / 8 kg 12 mois : 10 /11 kg 18 mois : 11 / 13 kg 24 mois : 13 / 14 kg 3 ans : 14 / 15 kg. Multiplié X fois dans la journée Conséquence : fatigue, dorsalgies, lumbago 17 Mauvaise position 18 3

4 «Charge physique» Soulever l enfant, Le prendre dans son lit, Le porter (accueil, câlin, consoler ), Effectuer les changes, Participer aux repas, Jouer ou faire jouer, Tâches liées à l entretien Conséquences traumatiques sur le dos Entité complexe mais capitale à préserver, mais aussi les articulations, les muscles!!! Quelques notions d anatomie et de physiologie pour comprendre Rachis ou colonne vertébrale = Vertèbres, + Disques intervertébraux = Répartition des pressions Segments cervicaux et lombaires bombés vers l avant = courbures antérieures appelées lordoses. Courbure dorsale, bombée vers l arrière = appelée cyphose. Ce sont les courbures naturelles de la colonne vertébrale. Pressions et tensions au niveau des disques, ligaments et muscles sont minimales lorsque ces courbures sont maintenues de façon naturelle La colonne vertébrale La vertèbre (le corps osseux) Composée : de vertèbres, de disques intervertébraux servant d'amortisseur entre deux vertèbres successives, d'éléments associés (muscles, ligaments...) assurant cohésion et mobilité de l'ensemble. Composée : d'un cylindre qui supporte le principal de l'effort, d'apophyses, situées à l'arrière, qui limitent les déplacements de ce cylindre, afin d'assurer la cohésion de la colonne

5 Ligaments et muscles relient les apophyses osseuses : stabilité et mouvement des vertèbres Le disque intervertébral ou coussinet amortisseur Composé de 2 parties : une partie périphérique en forme d anneau (fines couches fibreuses), une partie centrale : noyau gélatineux contenant 85 % d eau, emprisonné dans l anneau ; agit comme un ballon déformable, incompressible, assurant une répartition des efforts Facteurs d usure du disque intervertébral Vieillissement du disque intervertébral : diminution de la hauteur + dessèchement Vieillissement, Port mal effectué ou répétitif de charges, Obésité, Mauvaise hygiène de vie (hydratation, sédentarité), Stress, anxiété tensions musculaires, Postures inadaptées (torsion)

6 Quelques postures à risque Je me penche en avant (dos rond) Je me tourne sur le côté en me penchant vers l avant Je reste longtemps assis sur un siège Je reste longtemps à genoux ou accroupi fibreux

7 Disques intervertébraux soumis à des pressions importantes Homme de 70kg Pression exercée au niveau du dernier disque lombaire Un effort important avec les bras, même sans charge, sollicite les vertèbres lombaires Lumbago aigu, Sciatique, Hernie discale, Tassement discal Conséquences : Et les troubles musculosquelettiques dits T.M.S (ou TMSLT) De plus en plus nombreux, 45 % maladies professionnelles, Atteintes douloureuses des muscles, tendons, nerfs, Liées à des mouvements répétitifs, Une concentration de la force sur de petites parties : articulation poignet, main

8 Conséquences des T.M.S : Douleur et fatigue du membre, s améliorant les jours de repos, Douleur et fatigue persistante : picotements, engourdissements, Douleur et faiblesse persistant au repos, difficulté à effectuer tâches légères III. Prévention : Les principes d Ergonomie Au niveau de l environnement, Au niveau du travailleur : - Règlementations, - Hygiène de vie, - Enseignement gestes et postures A. Au niveau de l environnement B. Et au niveau du travailleur? Poste de travail adapté à la taille, mobiliers ergonomiques, Locaux : espace, circulation dans les couloirs, dénivelés. Équipements : chariots, lits à hauteur variable, baignoires, Maintenance du matériel. Entretien physique Règles d hygiène rachidienne Réglementation et code du travail Les articles R à R du code du travail, la norme AFNOR X et le décret n du 3 septembre 1992 définissent la limite acceptable de port de charge en fonction de l âge, du sexe du salarié, de la distance à parcourir et des caractéristiques de la tâche. Port de charges maximum : - Femme : 25 KG - Homme : 55 KG Normes AFNOR 1992 : - H ans : charge maxi limitée à 30 KG - H ans : charge maxi limitée à 25KG - F ans : charge maxi limitée à 15 KG - F ans : charge maxi limitée à 12 KG Hygiène de vie Lutter contre la sédentarité : activité sportive, mouvements d assouplissement, Prendre le temps de se relaxer : prévention du stress > tensions musculaires, Lutter contre la surcharge pondérale, S hydrater

9 Travail corporel Soulager la région lombaire, S étirer, respirer, Renforcer la sangle abdominale, Utiliser les membres inférieurs Principes de sécurité rachidienne Verrouiller sa colonne lombaire, Garder le dos droit : Notion de verrouillage lombaire Se rapprocher de sa charge, Garder le dos droit, Utiliser la force des jambes, Assurer son équilibre Se rapprocher de la charge : Notion de balance rachidienne Si charge éloignée du corps, +++ de travail au niveau muscles rachis, F x L = f x l soit NRS de 1O kg x 1OO cm équivaut à 2OO kg x 5 cm. Si bras rapprochés : 1O kg x 2O cm = 4O kg x 5 cm, 8O % de pression en moins sur disque

10 Utiliser la force des jambes Nécessité d une tenue vestimentaire adaptée!!! Pantalon et tunique, Vêtements permettant aisance des mouvements, Chaussures tenant la cheville, Donc, dans notre quotidien quelques règles essentielles Proscrire les bijoux C'est la position couchée sur le côté, avec un genou plié, qui est la moins fatigante pour la colonne vertébrale Pour se coucher et se lever, il vaut mieux éviter les mouvements brusques ou trop rapides. Il faut faire travailler ses jambes et ses bras, pas seulement son dos

11 Répartir la charge des deux côtés du corps Le corps doit être incliné en arrière et soutenu par un dossier jusqu'à la nuque Soulager son dos IV. Enseignement des gestes et postures de manutention Manutention : «manus» main, «tenare» tenir, Manutention de charge inerte : cartons, objets divers, etc, Manutention de patients, d enfants (portage), Enseignement d ergomotricité Ergomotricité Manutention des charges inertes Ensemble des comportements psychomoteurs, à intégrer par l individu, pour agir dans son travail avec le maximum de confort, de sécurité et de capacité. 65 Penser son activité, Pousser plutôt que tirer, Organiser les espaces de rangement, Ranger objets lourds au sol, Rapprocher son chariot, Travail à deux, Adapter le plan de travail à sa taille, Assurer bonnes prises manuelles

12 L enseignement des techniques de manutention - Paul Dotte : Principes Postures dites de base Basé sur des postures de base, Utilise la cinétique du mouvement, Privilégie toujours l autonomie du patient ; donc un acte de soin, Travail d équipe : faire à deux ce qui est difficile seul, Importance du toucher. Verrouillage lombaire, Position de banquette, Position de console, Travail sur les jambes : fente avant, fente arrière, fente latérale Prise en compte du patient Assurer sa sécurité : qualité des prises manuelles, prise en compte des lésions, Privilégier la rectitude cranio-caudale, Respecter une trajectoire de déplacement courte

13 Et l enfant? Information, vérifier sa compréhension, Évaluer son degré d autonomie, son poids, ses limites fonctionnelles (plâtre, handicap ), Respect des règles de portage, Prise en compte de ses mouvements spontanés, de son autonomie A lire «Prévention des maux de dos dans le secteur de la petite enfance»

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