L HYPNOSE et l Analgésie

Dimension: px

Commencer à balayer dès la page:

Download "L HYPNOSE et l Analgésie"

Jean-Louis Trudeau
il y a 8 ans
Total affichages :

1 L HYPNOSE et l Analgésie IFSI Dr Jean-Marc BENHAIEM Responsable D. U. d Hypnose Médicale - Paris VI, Pitié-Salpêtrière Centres d'evaluation et de Traitement de la Douleur Hôpital Ambroise Paré (92 Boulogne) et Hôtel-Dieu, Paris

2 Exercices d hypnose : - la pince

3 EXERCICE D INDUCTION - La fixation visuelle

4 C est le corps qui calme la douleur - place des médicaments : «bloquer» les perceptions - hypnose : laisser le corps produire de l antalgie

5 - Les deux perceptions

7 Exercices Le visuel Le touché Les tests de suggestibilité La chute arrière.

8 Confusion Dissociation Perception élargie Retour Induction Percept Ordin. La pensée Les sens Une séance d hypnose JM Benhaiem,2004

9 Dissociation Confusion 1 Induction forcée Focalise l attention Le traumatisme

10 3- LA PRATIQUE DE L HYPNOSE

11 HISTORIQUE 1860 : ETHER 1940/50 : anesthésiques chimiques ð Déclin de l hypnose en tant que technique anesthésique Milton ERICKSON ( ) Réintroduction de l hypnose dans les milieux médicaux 1960 : Pr Jean LASSNER, Cahiers d Anesthésiologie NARCO-HYPNOSE 1992 : Pr M-E FAYMONVILLE, CHU de Liège (Belgique) HYPNOSEDATION

l hypnose dans les milieux médicaux 1960 : Pr Jean LASSNER, Cahiers d

12 I - Qu est-ce que l hypno-analgésie et l hypno-sédation? II - Quelles sont ses indications dans la douleur? III - Quelles preuves d efficacité? IV - A quels patients proposer l hypnose médicale? V - Comment se déroule une séance?

13 Modes de communication Langage Mots Rythme contenu Suggestions directes Suggestions indirectes Confusion L imaginaire

14 L hypno-analgésie Cette technique consiste à utiliser l hypnose pour suggérer au patient différents moyens de supporter sa douleur, de la rendre acceptable (3). Un patient adhère beaucoup mieux aux suggestions du thérapeute quand il est hypnotisé que dans un état de veille ordinaire. (1) Le thérapeute peut : - effectuer des suggestions directes «vous ne ressentez plus votre douleur», - suggérer un déplacement de la douleur vers une autre zone du corps - suggérer une modification de la perception douloureuse du patient pour la rendre tolérable (2) Il s agit d une thérapie brève, souvent complémentaire d une prise en charge pharmacologique (4).

(1) Le thérapeute peut : - effectuer des suggestions directes «vous ne ressentez plus votre douleur», - suggérer un déplacement de la douleur vers une autre zone

15 Exemples d indications d hypnoanalgésie (4,5) Douleur aiguës et chroniques soins dentaires, côlon irritable, cephalées de tension, migraines, lombalgie chronique, fibromyalgie, algodystrophie, douleur du membre fantôme, douleurs cancéreuses Soins iatrogènes pansements pour les grands brûlés, mobilisation de patients douloureux, pose de voie veineuse ou de sondes, préparation à un examen douloureux (5) Urgences (5)

du membre fantôme, douleurs cancéreuses Soins iatrogènes pansements pour les grands brûlés, mobilisation

16 L hypno-sédation Cette technique utilise l hypnose pour préparer un patient à une intervention chirurgicale locorégionale en complément d une sédation chimique. Elle permet de de modifier le vécu d une intervention et prévient ainsi la douleur immédiate, les douleurs post opératoires et le risque de syndrome post traumatique (5). 16

Elle permet de de modifier le vécu d une intervention et prévient ainsi la douleur

17 Chirurgie digestive Exemples d indications d hypnosédations (5) Cholecystectomie, hernie ombilicale Chirurgie plastique Prothèses mammaires, mammectomie, lifting cou, Obstétrique, gynécologie Ligature de trompes, curetage utérin Chirurgie cervicale et ORL Thyroïdectomie, septorhinoplastie, extraction de dents de sagesse, réduction de fracture du nez

Obstétrique, gynécologie Ligature de trompes, curetage utérin Chirurgie cervicale et

18 Bloc Opératoire Pose KT veineux Induction AG Induction ALR Hypnosédation

19 Le travail antalgique Travailler les composantes émotionnelle et cognitive de la douleur Apprendre à affronter la douleur, réduire la dramatisation qui apparaît comme un frein à la capacité antalgique propre de l individu (4). Réduire la sensation désagréable Rainville 1997, Faymonville Modifier le contexte de la douleur et sa perception : - suggérer une réduction de la douleur, - suggérer un déplacement de la douleur sur une autre zone corporelle, - suggérer une substitution de la douleur par une autre sensation comme des fourmillements, - réinterpréter le traumatisme ou la pathologie (2)

Réduire la sensation désagréable Rainville 1997, Faymonville Modifier le contexte de la douleur et sa perception : - suggérer une réduction de la

20 LES SITES D ACTIONS DE L HYPNOSE Le corps Les médicaments Les soins Le pronostic PATIENT Le lieu (bloc) Les expériences passées Catastrophisme Frontitude Les soignants La maladie Le contrôle

21 No brain, no pain

22 exemple L hypnose en cancérologie

23 Les études cliniques Pose de voie veineuse chez enfants avec cancer : Emla/Emla + auto-hypnose Réduction anxiété, stress, douleur chez enfants et parents. Liossi C, White P, Hatira P, Pain, Traitement percutané de tumeurs cancéreuses : embolisation ou ablation par radiofréquence: avec Hypnose, Réduction douleur, stress et antalgiques. Lang EV, Spiegel D Chirurgie du sein : avec hypnosédation, Moins de Propofol, lidocaïne, douleur, nausée, fatigue, anxiété Montgomery GH, Price DD, Silverstein JH.

24 POUR LE PATIENT AVANTAGES CLINIQUES Elimine ou réduit la douleur de façon significative Sans augmentation du seuil de la douleur dont la valeur défensive est préservée, Récupération rapide de l activité, Diminution significative des troubles cognitifs et psychologiques post-interventionnels (enfant +++) Donne au patient un outil qu il peut utiliser sans avoir recours au corps médical,

25 POUR LA COLLECTIVITE AVANTAGES ECONOMIQUES diminution de la consommation des consommables relatifs à l AG, pas d augmentation de la durée d intervention, diminution de la durée d hospitalisation, diminution des prestations péri-interventionnelles, reprise plus rapide de l activité socio-professionnelle

26 POUR LE PRATICIEN Avantages au niveau du développement personnel : approche relationnelle développement de l observation et de l écoute formation continue à la communication valorisation bien-être

27 Références (1) Dr Jean-Marc Benhaiem. L hypnose qui soigne. Editions J. Lyon (2) R. L. Carasso and al. Hypnotic techniques for the management of pain. J. R. S. H (4) J.-M. Benhaiem. Les caractéristiques et le champ d application de l hypnose en analgésie. Douleurs 2002, 3, 1. (5) P.Rault and al. Hypnose éricksonienne et anesthésie. Bolus 2005 N 65 (6) G. H. Montgomery and al. A meta-analysis of hypnotically induced analgesia : How effective is hypnosis? The international Journal of Clinical and Experimental Hypnosis 2000, Vol 48, N 2, 2000 :

28 Pour en savoir plus, vient de paraître S informer Se former Un site Éditions J. Lyon Merci de votre attention!

Documents pareils

SOCIETE MEDICALE DES HOPITAUX DE PARIS Association reconnue d utilité publique - FMC n 11752573775

SOCIETE MEDICALE DES HOPITAUX DE PARIS Association reconnue d utilité publique - FMC n 11752573775 Hôpital Cochin - Service Médecine Interne du Pr Le Jeunne 27, rue du Faubourg Saint Jacques - 75014 PARIS