DOSSIER D INSCRIPTION SEJOUR EPS Activités de pleine nature & secourisme

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1 DOSSIER D INSCRIPTION SEJOUR EPS Activités de pleine nature & secourisme Document à rendre pour l inscription : Le plus rapidement possible car les places sont limitées à 48 élèves. Un chèque d un montant de 221,86 Euros à l ordre de l agent comptable du Collège Edouard HERRIOT OU 3 chèques de 74 / 74 / 73,86 (au même ordre) qui seront encaissés de façon échelonnée. (FEVRIER, MARS, AVRIL) IMPORTANT : tous les chèques doivent être rendus avec le dossier d inscription, tous datés du jour du retour du dossier, afin que l inscription soit considérée comme complète. L autorisation de droit à l image (ci-jointe) Autorisation parentale (ci-jointe) La fiche d urgence (ci-jointe) PAGE A CONSERVER PAR LA FAMILLE

2 ATTENTION : Fournir impérativement une attestation d assurance! Les dates : du Lundi 23 MAI 2015 au vendredi 27 MAI 2016 DEPART : les élèves sont attendus à 6h30 devant le collège. RETOUR : Nous prévoyons d arriver au collège vers 18h. Cependant, les horaires exacts vous seront communiqués ultérieurement. Objectifs pédagogiques communs : - Découvrir certaines activités de pleine nature que nous n avons pas la chance de pratiquer au sein du collège. Et aller dans le sens de la compétence propre N 2 des programmes du collège. - Etre capable de vivre et de travailler en groupe, dans le respect d'autrui. - Apprendre et respecter les règles de vie en groupe et en société - Aider ses camarades en difficulté, être capable de les secourir. Le programme MATINEE MIDI APRES-MIDI SOIREE LUNDI 15 MARDI 16 MERCREDI 17 JEUDI 18 VENDREDI 19 Lever vers 8h. Petit déjeuner au centre DEPART Activités encadrées pendant 2 à 3h PIQUE NIQUE au Déjeuner vers 12h30 au centre centre Installation Activités encadrées pendant 2 à 3h Retour au calme Douches Temps pour appeler la famille RETOUR Dîner vers 19h30 Veillées animées par les enseignants. La pratique des activités de plaine nature : Durant le séjour, les élèves pratiqueront des activités de pleine nature que nous n avons pas la chance de leur faire découvrir au collège :Raid Orientation, VTT, escalade, Canoë-Kayak et Via-ferrata. Toutes ces activités seront encadrées par des éducateurs sportifs spécialisés. Le centre Le séjour proposé se déroule au centre de pleine nature LIONEL TERRAY à Clécy, en Normandie. L hébergement se fera en tentes (grandes tentes de 8 places comprenant 2 chambres de 4, une pièce de vie centrale et terrasse en bois, et tentes quechua 4 places) Les tentes seront déjà installées à notre arrivée. Il suffira donc d amener un duvet et des vêtements de sport! (Nous vous donnerons le trousseau lors de la réunion de préparation du séjour qui aura lieu au mois de Mai) PAGE A CONSERVER PAR LA FAMILLE

3 Ce centre est agréé Education Nationale et Jeunesse & Sports, ce qui assure une entière sécurité et un respect total des textes officiels. Le prix est de 221,86 par élève ü Il comprend : - la pension complète du Lundi 23 au soir au Vendredi 27 midi inclus, - le matériel et la pratique des activités proposées, - le transport en car aller-retour depuis le collège. ü Le versement se fait par chèque (à l ordre de l agent comptable du collège Edouard HERRIOT) : Un seul chèque de 221,86 à donner en même temps que le dossier d inscription. OU Trois chèques de 74, 74 et 73,86 à donner. Ils seront encaissés de façon échelonnée. Rendre en même temps le dossier d inscription. OU En espèce directement au bureau de M LOINTIER, gestionnaire du collège (un reçu vous sera remis) Le prix du séjour peut être la cause de votre refus ou de votre indécision. Toutefois certaines aides peuvent être débloquées afin de vous aider. N hésitez pas à prendre contact avec vos comités d entreprise, la mairie de Nogent sur Oise, ou autre. Les élèves concernés : Les élèves concernés sont tous les élèves de classes de 6 ème, 5 ème et 4ème. PAGE A CONSERVER PAR LA FAMILLE

4 Les 48 PLACES seulement sont DISPONIBLES. En conséquence, nous prendrons les 48 premiers dossiers complets arrivés. De plus, les enseignants d EPS se réservent le droit, en accord avec l administration, de refuser la participation d un élève en cas de problèmes de discipline. Les accompagnateurs : SIX enseignants (dont au moins 4 d EPS) du collège E Hérriot accompagneront les élèves durant ce séjour. AUTORISATION DE DROIT A L IMAGE Je (nous), soussigné(s), père mère responsable légal de l enfant, autorise(ons) les professeurs à prendre des photos numériques et vidéos de mon enfant lors du séjour EPS organisé par le collège Edouard HERRIOT du 23 au 27 MAI 2016 afin de les compiler sur un support numérique qui pourra ensuite être distribué à la demande de chacun. J(nous)'autorise(ons) également l'utilisation de ces photos pour le site internet du collège. A, le Signature des parents ou du responsable légal AUTORISATION PARENTALE Je soussignée, Mme. et/ou je soussigné, M exerçant l'autorité parentale sur l'enfant... élève de la classe de... Né(e) le / / à.. de nationalité autorise autorisons / l'enfant à participer au voyage scolaire organisé(e) par le collège Edouard Herriot à destination de CLECY (NORMANDIE) se déroulant du 23/05/2016 au 27/05/2016 A Signatures des parents ou du responsable légal Le PAGE A RETOURNER AU COLLEGE POUR CONSTITUER LE DOSSIER

5 Fiche d urgence Autorisation médicale et chirurgicale NOM de l élève : Prénom : Classe : Date de naissance : Votre enfant a-t-il un régime alimentaire spécifique? NON SANS PORC ni halal ni cacher ni autre AUTRE à préciser : SANS VIANDE si halal ou cacher ou autre Personnes à contacter en cas d urgence lors du séjour : - tel : ou - tel : ou Cas particuliers (asthmes, allergies, ) : Traitement / contre-indications médicales (Fournir la prescription médicale du médecin et donner les médicaments aux enseignants) : Groupe Sanguin : Je(nous) soussigné(s), Nom :, Prénom(s) :, père mère tuteur responsable légale de l élève né le autorise(ons) toute décision et intervention médicale et chirurgicale concernant notre enfant, en cas de besoin, étant entendu que nous serons prévenus immédiatement. Numéro de sécurité sociale dont dépend l enfant : Indispensable en cas d accident ou de maladie Mutuelle (éventuellement) : NOM DE L ASSURANCE : N de sociétaire : Si MAE, formule choisie : COMPAGNIE D ASSISTANCE : (En cas d accident, ambulance, ). N de téléphone : Nous nous engageons à rembourser l intégralité des frais médicaux engagés par les enseignants sur place. Fait à : le : Signature du responsable légal : PAGE A RETOURNER AU COLLEGE POUR CONSTITUER LE DOSSIER

6 Annexe 2 MINISTERE DE L EDUCATION NATIONALE COLLEGE EDOUARD HERRIOT FICHE D INSCRIPTION AU VOYAGE 43-45, rue Edouard Herriot NOGENT SUR OISE LETTRE D ENGAGEMENT Tél. : Ce N@ac-amiens.fr Je, soussigné(e),, responsable légal de : NOM : Prénom : Date et lieu de naissance : Classe N carte d identité : Adresse : Tél fixe: Portable : Déclare inscrire l élève..au voyage de l AS du collège à CLECY qui aura lieu du 23/05/2016 au 27/05/2016 au prix de 221,86... J accepte les modalités du voyage telles qu elles ont été autorisées dans le principe par le conseil d administration en date du 26 novembre Je m engage à accomplir les diverses formalités qui me seront demandées à cet effet, et à verser la somme demandée selon l échéancier indiqué sur le courrier d information. Je déclare avoir souscrit au nom de l élève.... une assurance individuelle accident ainsi qu une assurance responsabilité civile (fournir l attestation). Cette assurance est obligatoire. Je suis informé(e) que cette inscription vaut engagement ferme à participer au voyage/sortie/échange. En dehors des clauses souscrites auprès des compagnies de transport (motif médical dûment justifié, évènement familial), tous les frais d annulation et/ou les frais engagés auprès des fournisseurs liés au voyage/sortie/échange, restent à ma charge en cas de désistement non couvert par l assurance annulation. Les franchises ou pénalités éventuelles en cas d annulation couverte par l assurance restent à ma charge. Information importante : Les versements effectués au titre du voyage seront automatiquement affectés à la demi-pension en cas de non paiement des factures de la cantine (règle comptable). Nogent sur Oise, le Signature du responsable légal Mme HAFFRAY, Principale Joindre un RIB (pour les remboursements éventuels) PAGE A RETOURNER AU COLLEGE POUR CONSTITUER LE DOSSIER