Maison pour l Autonomie l. ntégration des malades Alzheimer MAIA d Antibes Juan-Les. Table de concertation Tactique

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1 Maison pour l Autonomie l et l Intl ntégration des malades Alzheimer MAIA d Antibes Juan-Les Les-Pins Table de concertation Tactique Mardi 11 Décembre D 2012

2 Ordre du jour 1) Répartition des missions suite à la fermeture du CLIC 2) Point d avancement du Guichet Intégré 2.1) Retour des échanges de la Table Stratégique du 13/11 2.2) Application des décisions de la Table Tactique du 2/ ) Tableau Besoins Ressources 2.2.2) Fiches d orientation 2.2.3) Validation et labellisation 3) Point d avancement sur la Gestion de cas 4) Projet de Charte d Engagement dans la MAIA 5) Calendrier des rencontres Pièces jointes : Rappel des membres des TCS et TCT et des missions de ces Tables Guide d'entretien issu du Tableau Besoins Ressources Projet de document de communication vulgarisé Tableau issu du Diagnostic Territorial concernant les membres du G.I. 2

3 1) Répartition des missions suite à la fermeture du CLIC Plusieurs rencontres réalisées avec le CG06 pour entériner la nouvelle organisation des missions entre la MSD et le CCAS A ce jour, répartition des demandes portant sur le maintien à domicile tel que : Accueil et accompagnement social des personnes âgées par la MSD, compte tenu de la compétence de polyvalence de secteur Prise en charge par équipe sociale du CCAS des personnes disposant de prestations servies par le CCAS 3

4 2) Point d avancement d du Guichet Intégr gré Suivi de décision de la Table Tactique du 2 octobre 2012 : - Tableau Besoins Ressources : faire remonter au pilote les structures manquantes - Fiche d Orientation : maintien des sous-domaines et possibilité d utiliser la même fiche à destination de plusieurs partenaires - Tableau de recensement des membres du Guichet Intégré : chaque membre du Guichet Intégré doit compléter et retourner au pilote le document du Diagnostic territorial remis en amont de la dernière Table Tactique, en précisant le nom des personnes amenées à réaliser les entretiens multidimensionnels 4

5 2.1) Retour des échanges de la Table Stratégique du 13 novembre Constatation des avancées du projet depuis la dernière Table Stratégique Cependant, diverses interrogations concernant : Conséquences de la fermeture du CLIC sur l offre territoriale de services Appropriation de l ensemble du dispositif MAIA Analyse approfondie des processus d évaluation par les membres du Guichet Intégré Pertinence de solliciter dès maintenant l utilisation intensive des fiches d orientation 5

6 Rappel du rôle et de la composition des Tables de Concertation (cf. annexe 1) Table Stratégique : décideurs et financeurs Table Tactique : principaux acteurs du territoire (parmi lesquels sont inclus les membres du Guichet Intégré) Table Clinique : partenaires (médecin traitant, service social, prestataire, infirmier, ) intervenant auprès d une personne suivie dans le cadre de la Gestion de Cas 6

7 2) Point d avancement d du Guichet Intégr gré Rappel des membres du Guichet Intégré : Conseil Général (EMS APA, MDPH et MSD) Hôpital d Antibes (Centre Consultation Mémoire) Caisses de retraite (CARSAT, RSI, MSA) France Alzheimer 06 CCAS Antibes (service de l Action Sociale) SSIAD (CCAS, Domusvi et Adoram) Prestataires d aide à domicile (CCAS, Admr, Adoram, Domidom) Accueil de jour Alzheimer du CCAS HAD Arnault Tzanck Relais-Club des Aidants du CCAS ESA du CCAS 7

8 Ordre du jour 1) Répartition des missions suite à la fermeture du CLIC 2) Point d avancement du Guichet Intégré 2.1) Retour des échanges de la Table Stratégique du 13/11 2.2) Application des décisions de la Table Tactique du 2/ ) Tableau Besoins Ressources 2.2.2) Fiches d orientation 2.2.3) Validation et labellisation 3) Point d avancement sur la Gestion de cas 4) Projet de Charte d Engagement dans la MAIA 5) Calendrier des rencontres 8

9 2.2.1) Tableau Besoins - Ressources 1 er outil commun des partenaires du G.I. Actualisation permanente Rappel des outils contenus dans ce document : Guide d entretien (principales questions permettant d évoquer les différents thèmes d alerte) T B R Tableaux thématiques de mise en adéquation des difficultés repérées avec les ressources du territoire Sommaire des ressources pouvant être sollicitées Annuaire des référentiels de missions des partenaires 9

10 2.2.1) Tableau Besoins - Ressources Guide d entretien (cf. annexe 2) : Confusion chez certains partenaires liée aux domaines d alerte par rapport à ceux des fiches d orientation 10

11 2.2.1) Tableau Besoins - Ressources Tableaux Thématiques : Permettent pour chaque domaine où une alerte est détectée de connaitre les partenaires pouvant être sollicités 11

12 2.2.1) Tableau Besoins - Ressources Sommaire des ressources : Permet de se retrouver facilement dans les onglets du fichier / de connaitre immédiatement comment sont classés les partenaires 12

13 2.2.1) Tableau Besoins - Ressources Référentiels de missions : Chaque structure a complété une fiche présentant son activité 13

14 2.2.1) Tableau Besoins - Ressources Décisions : Diffuser l outil aux services et utilisation Faire remonter au pilote toute difficulté ou tout complément d information jugé nécessaire 14

15 2.2.2) Les Fiches d Orientationd Depuis l été, utilisation de ces fiches pour orienter une situation vers un partenaire Période de test renforcée au sein du CCAS en octobre / novembre : volonté d expérimenter la systématisation de son utilisation test d un tableau récapitulatif des fiches transmises 15

16 2.2.2) Les Fiches d Orientationd Retours de la Table Stratégique du 13 novembre : Systématisation de l utilisation de ces fiches semble prématurée Objectif de consolider la connaissance du dispositif MAIA dans son ensemble Besoin de définir avec précision, au sein de chaque structure, la manière dont appliquer les pratiques de la MAIA : Qui est susceptible de réaliser un entretien multidimensionnel? A quelle(s) occasion(s) cet entretien multidimensionnel est-il pertinent? 16

17 2.2.2) Les Fiches d Orientationd Comment le pilote peut-il accompagner les différents agents des structures amenés à réaliser ces entretiens multidimensionnels dans la compréhension : De la MAIA? Des outils et procédures? Des enjeux de l entretien multidimensionnel? Besoin de compléter le document du Diagnostic territorial (cf annexe 3) concernant les membres du Guichet Intégré 17

18 2.2.2) Les Fiches d Orientationd Que fait-on des fiches d orientation en attendant? Pas de demande à l heure actuelle d utiliser «systématiquement» ces fiches pour informer un autre partenaire Cependant, si un contact est nécessaire avec un partenaire, notamment s il requiert une fiche de liaison, ne pas hésiter à utiliser cette fiche d orientation MAIA Pas besoin de faire une copie au pilote pour l instant En revanche, ne pas hésiter à faire remonter tout type d information au pilote (difficultés à trouver une solution pour certaines situations, ) 18

19 2.2.2) Les Fiches d Orientationd Décisions : Faire le point avec tous les partenaires du Guichet Intégré volontaires sur les possibilités d application des procédures MAIA dans leur fonctionnement Besoin de compléter le document du Diagnostic territorial concernant les membres du Guichet Intégré Favoriser l utilisation des fiches d orientation et tout retour d information au pilote 19

20 2.2.3) Validation et labellisation Validation du dispositif MAIA par l ARS à 18 mois Attente de précisions sur ce qui sera évalué Labellisation à 36 mois Implication des partenaires puisque ce sont eux qui prétendent au label MAIA 20

21 Ordre du jour 1) Répartition des missions suite à la fermeture du CLIC 2) Point d avancement du Guichet Intégré 2.1) Retour des échanges de la Table Stratégique du 13/11 2.2) Application des décisions de la Table Tactique du 2/ ) Tableau Besoins Ressources 2.2.2) Fiches d orientation 2.2.3) Validation et labellisation 3) Point d avancement sur la Gestion de cas 4) Projet de Charte d Engagement dans la MAIA 5) Calendrier des rencontres 21

22 3) Point d avancement d sur la Gestion de Cas Suivi de décision de la Table Tactique du 2 octobre 2012 : - Aucune décision particulière n avait été prise 22

23 3) Point d avancement d sur la Gestion de Cas La Table Stratégique a validé l utilisation des critères Données d activité 23 sollicitations dont 20 par le CCAS Document d orientation en gestion de cas semble convenir aux partenaires 18 situations incluses, dont 3 n ont pas encore été contactées 5 hommes Age moyen des situations incluses : 86,5 ans 11 vivent seuls, 4 vivent en couple et 1 en famille 5 ont des enfants 23

24 3) La Gestion de Cas Nombreuses données exploitables à travers l analyse des tableaux (Tableau de suivi et BDD) Répartition par GIR des personnes suivies GIR 1 GIR 2 GIR 3 GIR 4 GIR 5 GIR 6 Non déterminé 24

25 3) La Gestion de Cas Décisions : Ne pas hésiter à solliciter la Gestion de Cas si les critères de complexité sont remplis Ne pas attendre que la situation soit très dégradée pour solliciter la Gestion de Cas 25

26 4) Charte d engagement d dans la MAIA Suivi de décision de la Table Tactique du 2 octobre 2012 : - Une modification a été souhaitée dans le corps du texte de la Charte 26

27 4) Charte d engagement d dans la MAIA Rappel : La Charte a pour objectif de formaliser l engagement des structures dans le déploiement du dispositif d intégration sur le territoire Volonté d harmonisation avec les MAIA du 06 Modifications souhaitées lors de la Table Stratégique : Simplification des termes et allègement du contenu Travail en cours entre les pilotes pour proposer une nouvelle version 27

28 4) Charte d engagement d dans la MAIA Volonté de simplification a également pour objectif d utiliser la Charte comme outil de communication Des plaquettes de présentation de la MAIA et de la gestion de cas existent déjà Préparation d un nouveau document, plus simple d accès, qui complète l offre de communication disponible pour notre projet (cf. annexe 4) 28

29 4) Charte d engagement d dans la MAIA Décisions : Le pilote doit retravailler le document et le proposera aux membres des Tables de concertation à la prochaine séance La Lettre de mandat sera également retravaillée afin de compléter la Charte 29

30 5) Le calendrier des rencontres Proposition de dates pour la prochaine table tactique : Mardi 5 mars 2013 à 14h00 Jeudi 7 mars 2013 à 10h00 Mardi 12 mars 2013 à 10h00 Pour information, prochaine table stratégique : Courant avril 30

31 Merci de votre attention Philippe STEFANI Pilote MAIA Antibes Juan-Les-Pins