TITRE : ORDONNANCE COLLECTIVE - PRÉLÈVEMENTS SANGUINS

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1 TITRE : ORDONNANCE COLLECTIVE - PRÉLÈVEMENTS SANGUINS LORS D UNE RÉACTION TRANSFUSIONNELLE ORDONNANCE COLLECTIVE PRÉLÈVEMENTS SANGUINS LORS D UNE RÉACTION TRANSFUSIONNELLE RÉFÉRENCE À UN PROTOCOLE : X OUI NON TITRE : TECHNIQUE DE SOINS INFIRMIERS : INTERVENTION LORS D UNE RÉACTION TRANSFUSIONNELLE DU CHUS 12AT22.1 D ENTRÉE EN VIGUEUR : 25 OCTOBRE 2010 CODE DE CLASSIFICATION OC- PrélèvementsSanguinsRéaction Transfusionnelle DE RÉVISION PRÉVUE Au besoin PROFESSIONNELS VISÉS PAR L ORDONNANCE ET SECTEUR(S) D ACTIVITÉ(S) : o Infirmières de la salle d urgence, de la courte durée et du CHSLD GROUPE DE PERSONNES VISÉES OU SITUATION CLINIQUE VISÉE : Usagers du CSSS de la MRC-de-Coaticook ACTIVITÉS RÉSERVÉES : ÉVALUER LA CONDITION PHYSIQUE ET MENTALE D UNE PERSONNE SYMPTOMATIQUE. INITIER DES MESURES DIAGNOSTIQUES ET THÉRAPEUTIQUES, SELON UNE ORDONNANCE. INDICATION : Chez l usager qui présente des signes et symptômes de réactions transfusionnelles selon les critères décrits dans la technique de soins infirmiers no. 12AT22.1 du CHUS «Administration de globules rouges» placée dans le cartable «Banque de sang» à la section «Réactions transfusionnelles» : o Fièvre o Frissons o Hypotension o Hypertension o Douleurs dorsales, lombaires, thoraciques, abdominales, au site d injection o Céphalée o Malaise général, anxiété, agitation, léthargie o Nausées, vomissements Page 1 sur 5

2 o Diarrhée o Dyspnée, modification du rythme respiratoire, hypoxie o Tachycardie o Choc o Syndrome hémorragique diffus o Oligoanurie o Hématurie macroscopique (hémoglobinurie) o Ictère N.B. : Il n est habituellement pas nécessaire de prélever des échantillons sanguins en cas d urticaire, de prurit ou d œdème localisés, sans autre manifestation clinique, sauf si l ordonnance médicale le précise. CONDITIONS : LE PERSONNEL SOIGNANT DOIT : Posséder les connaissances scientifiques, les compétences requises et le jugement clinique. Évaluer l état de santé de la personne avant d appliquer une ordonnance collective. Connaître les risques inhérents à l activité. Pouvoir se référer au médecin traitant quant au suivi de l usager et au médecin répondant quant au contenu scientifique de l ordonnance collective. INTENTION THÉRAPEUTIQUE: S/O OBJECTIF VISÉ : Demander les prélèvements sanguins nécessaires pour l identification de la cause et l instauration du traitement. Le but est de diminuer les délais d intervention lors d une réaction transfusionnelle. CONTRE-INDICATION : AUCUNE LIMITES / ORIENTATION VERS LE MÉDECIN : S/O DIRECTIVES À L INFIRMIÈRE: ATTENTION : Suivre les indications de la technique de soins infirmiers no 12AT22.1 du CHUS «Administration de globules rouges» dans le cartable «Banque de sang» dans la section «Techniques de soins» pour toutes les autres interventions lors d une réaction transfusionnelle. Page 2 sur 5

3 1.- Lors de l administration de globules rouges, plasma, plaquettes, cryoprécipités : 1.1 Pour toute réaction, demandez les analyses suivantes : Groupe sanguin Dépistage anticorps Compatibilité Coombs direct 1.2 Si l usager présente en plus une des réactions suivantes 1 : Fièvre Frissons Hypotension artérielle Tachycardie Dyspnée Douleur thoracique ou dorso-lombaire Demandez les analyses suivantes : Hémoculture x 2, dans deux sites différents LDH Bilirubine totale Créatinine 2.- Lors de l administration de : albumine, gammaglobulines, facteur de coagulation : Si l usager présente une des réactions suivantes 2 : Fièvre Frissons Hypotension artérielle Tachycardie Dyspnée Douleur thoracique ou dorso-lombaire Demandez les analyses suivantes : Hémocultures x 2, dans deux sites différents Utiliser une requête d hématologie/biochimie, inscrire les examens requis et y inscrire la signature de l infirmière initiant les mesures diagnostiques ainsi que le nom du médecin de garde afin que les résultats soient correctement acheminés. EX. : Nicole Sage, inf. / DR. STEVEN MONETTE 1 Selon les critères décrits dans la technique de soins infirmiers no 12AT22.1 du CHUS «Administration de globules rouges» dans le cartable «Banque de sang» dans la section «Techniques de soins». 2 Selon les critères décrits dans la technique de soins infirmiers no 12AT22.1 du CHUS «Administration de globules rouges» dans le cartable «Banque de sang» dans la section «Techniques de soins» Page 3 sur 5

4 NOTE pour la technologiste médicale qui effectuera le prélèvement: Prélevez dans un autre site que celui de la transfusion ou en bas du site utilisé pour la transfusion. RÉFÉRENCE TECHNIQUES DE SOINS : Technique de soins infirmiers no 12AT22.1 du CHUS «Administration de globules rouges». SOURCE : CHUS. Règles de soins autorisées aux infirmières du Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke. Règle de soins : Prélèvements sanguins lors d une réaction transfusionnelle. Février 2002 Page 4 sur 5

5 MÉDECIN RÉPONDANT DRE LOUISE DUSSAULT, DSP PROCESSUS D ÉLABORATION RÉDIGÉE PAR : CARINE FORTIN, DIRECTRICE SANTÉ PHYSIQUE ET SERVICES GÉNÉRAUX CONSULTATIONS : DR STEVEN MONETTE, CHEF MÉDICAL DE LA SALLE D URGENCE JULIE BOURQUE, ASSISTANTE-CHEF DU LABORATOIRE ET RESPONSABLE DE LA BANQUE DE SANG NICOLE SAGE, AIC DE LA SALLE D URGENCE RÉMI MAHEUX, AIC DE LA SALLE D URGENCE VALIDÉE PAR : JEANNE DION JUILLET 2010 DIRECTRICE DES SOINS INFIRMIERS ET DE LA QUALITÉ PROCESSUS D APPROBATION APPROUVÉE PAR : COMITÉ DE GESTION DU CSSS DE LA MRC-DE-COATICOOK PIERRE-ANDRÉ RAINVILLE 7 SEPTEMBRE 2010 DIRECTEUR GÉNÉRAL APPROUVÉE PAR : RÉSOLUTION DU CMDP DU CSSS DE LA MRC-DE-COATICOOK DR BERNARD FRENETTE 12 OCTOBRE 2010 PRÉSIDENT DU CMDP APPROUVÉE PAR : CONSEIL D ADMINISTRATION DU CSSS DE LA MRC-DE-COATICOOK RÉSOLUTION # OCTOBRE 2010 RÉSOLUTION DU CA Page 5 sur 5