Stupéfiants, alcool et accidents de la route :

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1 Stupéfiants, alcool et accidents de la route : Étude cas témoin en population Blandine Gadegbeku, Jean-Louis Martin, Emmanuelle Amoros, Bernard Laumon et le groupe SAM FRANCE ADELF Bruxelles - 13 octobre 2012 Blandine Gadegbeku ADELF 13 septembre

2 Contexte Années 1990 : augmentation de la consommation de cannabis, notamment chez les jeunes. Cannabis et conduite d un véhicule Etudes expérimentales/simulateur cannabis entraîne une réduction capacités de conduite Etudes épidémiologiques résultats inconstants 1999 : Loi Gayssot SAM analyse globale Projet européen DRUID ( ) conducteurs de voiture Blandine Gadegbeku ADELF 13 septembre

3 Données Octobre 2001 Septembre 2003, France Dépistage des stupéfiants (cannabis, amphétamines, cocaïne, opiacés) pour tous les conducteurs impliqués dans un accident mortel accidents immédiatement mortels 95% des accidents inclus soit accidents, conducteurs Sélection : conducteurs de voiture, avec un résultat connu pour le dosage alcool et stupéfiants conducteurs de voiture Blandine Gadegbeku ADELF 13 septembre

4 Procédure de test : alcool éthylotest négatif négatif positif impossible refusé Test sanguin positif inconnu Statut alcool connu : 90% Blandine Gadegbeku ADELF 13 septembre

5 Procédure de test : stupéfiants Test urinaire négatif négatif positif impossible refusé Test sanguin positif inconnu Statut stupéfiant connu : 65% Blandine Gadegbeku ADELF 13 septembre

6 Cas-témoins Cas = responsables (4 968) Témoins = parmi les non responsables (1 991) Expliquer : «être responsable de l accident» Modèle : Stupéfiants et alcool Age, sexe, moment de l accident Facteurs spécifiques voiture : Permis (validité et ancienneté), Véhicule (propriété, ancienneté et assurance) Port de la ceinture Blandine Gadegbeku ADELF 13 septembre

7 Estimation de la responsabilité Adaptée de Robertson et Drummer 8 groupes de caractéristiques : État de la chaussée État du véhicule Conditions de conduite Type d accident Observations des témoins Infractions au code de la route Difficulté de la tâche de conduite Niveau de fatigue Exceptée l infraction alcool Blandine Gadegbeku ADELF 13 septembre

8 Prévalences % responsable non responsable alcool (> 0 g/l) 7,2% 3,3% cannabis (THC 1 ng/ml) amphétamines ( 50 ng/ml) 0,2% 0,1% cocaïne ( 50 ng/ml) 1,2% opiacés ( 20 ng/ml) Blandine Gadegbeku ADELF 13 septembre

9 OR Bruts OR % IC alcool (> 0 g/l) cannabis (THC 1 ng/ml) amphétamines ( 50 ng/ml) cocaïne ( 50 ng/ml) opiacés ( 20 ng/ml) Blandine Gadegbeku ADELF 13 septembre

10 Effet dose O OR Alcool Toutes doses confondues OR = 8,1 [6,7 9,8] Cannabis 95% IC Toutes doses confondues OR = 1,9 [1,4 2,4] g/l ng/ml Ajusté sur âge, alcool/cannabis et période Blandine Gadegbeku ADELF 13 septembre

11 OR ajustés facteurs spécifiques (1) Facteur Modalité OR IC- IC+ Cannabis Positif vs négatif 1,6 1,2 2,1 Alcool Positif vs négatif 5,9 4,9 7,2 Blandine Gadegbeku ADELF 13 septembre

12 OR ajustés facteurs spécifiques (2) Facteur Modalité OR IC- IC+ Age 24 ans vs ans 1,5 1,2 1,9 70 ans vs ans 2,6 2,1 3,3 Ancienneté permis <2 ans vs 10 ans 1,6 1,3 2,1 Ancienneté véhicule 15 ans vs <2ans 1,5 1,2 1,9 Port ceinture Non vs Oui 3,6 2,7 4,8 Ajustement : cannabis, alcool, âge, moment de l accident, validité du permis, ancienneté du permis, ancienneté du véhicule, port de la ceinture. Blandine Gadegbeku ADELF 13 septembre

13 Discussion Pas de prise en compte des médicaments Alcool : résultats similaires à ceux d autres études (Drummer 2004, Dussault 2002, Longo 2000) Cannabis : Similarité avec les études considérant la présence de THC dans le sang (Drummer 2004) OR plus élevés que dans les études restreintes aux tués (Dussault 2002) Blandine Gadegbeku ADELF 13 septembre

14 Conclusion Cannabis : risque augmenté (~ 2) Effet dose significatif relation causale entre cannabis et accidents Effet cannabis << effet alcool. Effet multiplicatif entre alcool et cannabis Sur-risque cannabis persiste même après prise en compte de facteurs spécifiques Mise en perspective des résultats des autres études. Confirmation par une méta-analyse (Asbridge 2012) Blandine Gadegbeku ADELF 13 septembre

15 Merci de votre attention Blandine Gadegbeku ADELF 13 septembre