Introduction 5. 3 Matériel et méthodes Ensemble des cancers Appareil digestif Appareil respiratoire Cancers cutanés 63

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3 Table des matières Introduction 5 1 Présentation du registre des tumeurs de Loire-Atlantique et Vendée 7 2 Données démographiques et sanitaires 11 3 Matériel et méthodes 15 4 Ensemble des cancers 21 5 Lèvre, cavité buccale et pharynx 39 6 Appareil digestif 43 7 Appareil respiratoire 55 8 Cancers cutanés 63 9 Sein 67 1 Organes génitaux féminins Organes génitaux masculins Appareil urinaire Système nerveux central Thyroïde Hémopathies malignes - Lymphome de Hodgkin classique Hémopathies malignes - Lymphomes non hodgkiniens Hémopathies malignes - Leucémie aiguë myéloïde 17 Annexes 111 3

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5 Introduction L objectif de ce document est de décrire l épidémiologie du cancer dans le département de la Vendée de 21 à 212, à partir des données d incidence du registre des tumeurs de Loire-Atlantique et Vendée (EPIC-PL). Les chapitres 1 et 2 présentent succinctement le registre des tumeurs de Loire-Atlantique et Vendée puis rappellent brièvement le contexte démographique et sanitaire de la Vendée. Le chapitre 3 présente les méthodes qui ont permis d obtenir les résultats présentés dans ce document. Une définition des indicateurs utilisés est donnée pour faciliter la lecture de ces résultats. L épidémiologie du cancer en Vendée est décrite, dans un premier temps pour l ensemble des cancers (chapitre 4), puis dans un second temps pour chaque localisation (chapitres 5 à 17). Chaque chapitre présente d abord une vision transversale des indicateurs d incidence et de mortalité sur la période étudiée, puis leur évolution depuis La synthèse globale des résultats est également présentée dans le chapitre 4. Ce rapport est consultable et téléchargeable sur le site Internet du registre http :// 5

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7 Chapitre 1 Présentation du registre des tumeurs de Loire-Atlantique et Vendée 7

8 Epidémiologie du cancer en Vendée (21-212) - EPIC-PL 8 Présentation du registre Présentation L association de loi 191, dénommée Epidémiologie des Cancers en Pays de la Loire (EPIC-PL), a été fondée le 27 janvier 2 pour fédérer les deux registres généraux des cancers de Loire-Atlantique (ARCLA) et de Vendée (AVEC). Ce registre bi-départemental a l originalité de couvrir une population importante (environ 1,9 millions d habitants selon l estimation 212 de l INSEE), représentant près de 3% de la population française, alors que l ensemble des registres français en couvrent 2%. Le registre est qualifié par le Comité National des Registres (CNR) et dispose d un avis favorable du Comité Consultatif sur le Traitement de l Information en matière de Recherche dans le domaine de la Santé (CCTIRS). Il est autorisé par la Commission Nationale de l Informatique et des Libertés (CNIL) à recevoir des informations nominatives d ordre médical (autorisation CNIL N 9234 du 22/11/2). Par ailleurs, le registre appartient au réseau des registres français du cancer (FRAN- CIM ) qui regroupe l ensemble des registres français généraux et spécialisés du cancer. Les registres généraux couvrent 19 départements en France métropolitaine (Bas-Rhin, Calvados, Charente, Charente-Maritime, Deux-Sèvres, Doubs, Gironde, Haut-Rhin, Haute-Vienne, Hérault, Isère, Loire-Atlantique, Manche, Somme, Tarn, Territoire de Belfort, Vendée, Vienne ainsi que Lille et sa zone de proximité) et 4 départements d outre-mer (Guadeloupe, Guyane, Nouvelle Calédonie et Martinique). Des registres spécialisés (départementaux et nationaux) viennent compléter ce réseau. Le réseau FRANCIM est à l origine des estimations d incidence de cancer produites aux niveaux national, régional (mises à disposition sur le site de l InVS 1 et de l INCa 2 ), départemental et infra départemental. Mission principale La première mission du registre des cancers est de recenser et recueillir de façon permanente et exhaustive l information sur tous les nouveaux cancers diagnostiqués depuis 1998 chez les personnes résidant en Loire-Atlantique ou en Vendée au moment du diagnostic (11 nouveaux cas par an). Activité L activité du registre est globalement identique en Loire-Atlantique et en Vendée et peut se décliner en deux volets : l enregistrement en routine des cancers incidents, permettant la production régulière d indicateurs de fréquence des cancers (activité décrite dans le chapitre 3 Matériel et méthodes), la réalisation d études complémentaires spécifiques sur certains cancers

9 Epidémiologie du cancer en Vendée (21-212) - EPIC-PL 9 Pour son activité de recherche, le registre des cancers développe des partenariats scientifiques avec d autres organismes. Au niveau local : Agence Régionale de Santé des Pays de la Loire (ARS) dont Cellule inter-régionale d épidémiologie Pays de la Loire (Cire), Observatoire Régional de la Santé des Pays de la Loire (ORS), Pôle de Santé Publique et de santé au travail du CHU de Nantes (PHU11 ), Institut de Cancérologie de l Ouest (ICO). Au niveau national : Réseau FRANCIM, Hospices Civils de Lyon (HCL), Institut de Veille Sanitaire (InVS), Institut National du Cancer (INCa), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM ). Présentation du registre Au niveau international : European Network of Cancer Registries (ENCR), Groupe des Registres de Langue Latine (GRELL), Centre International de Recherche sur le Cancer (CIRC ). La composition de l équipe et des membres du Bureau et du Conseil d Administration est décrite en annexe (cf p.13).

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11 Chapitre 2 Données démographiques et sanitaires 11

12 Epidémiologie du cancer en Vendée (21-212) - EPIC-PL 12 Données démographiques et sanitaires 2.1 Population Au 1 er janvier 212, l effectif de la population vendéenne était estimé à habitants. La moyenne d âge des habitants de Vendée est relativement élevée, l afflux migratoire de retraités accentuant le vieillissement de la population. L indice de vieillissement (nombre de personnes de 65 ans et plus pour 1 personnes de moins de 2 ans), égal à 83,8% en Vendée, était plus élevé qu en Pays de la Loire (68,8%). L indice de vieillissement, marqué par de fortes disparités géographiques, est élevé surtout dans le littoral ouest et le sud de la Vendée. [;4] [2;24] [4;44] [6;64] [8;84] Hommes Age Femmes Effectif Effectif Figure 2.1 Pyramide des âges en Vendée pendant la période étudiée (21-212) 2.2 Couverture sanitaire Démographie médicale Au 1 er janvier 213, médecins exerçaient en Vendée, dont 825 médecins généralistes (573 en secteur libéral) et 599 médecins spécialistes (314 en secteur libéral). La densité de médecins généralistes libéraux en Vendée (89 pour 1 habitants) était très proche de celle de la région (1 /1 habitants) tandis que la densité de médecins spécialistes libéraux (49 /1 habitants) était plus faible que celle de la région (71 /1 habitants).

13 Epidémiologie du cancer en Vendée (21-212) - EPIC-PL 13 Etablissements de santé Au 1 er janvier 213, la Vendée comptait 1 établissements de soins publics (4 centres hospitaliers, 5 hôpitaux locaux et 1 centre hospitalier spécialisé en psychiatrie) et 18 établissements de soins privés. Les données présentées dans ce chapitre sont issues du fichier STATISS 213 Pays de la Loire 1. Données démographiques et sanitaires 1. http ://

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15 Chapitre 3 Matériel et méthodes 15

16 Epidémiologie du cancer en Vendée (21-212) - EPIC-PL 16 Matériel et méthodes 3.1 Recueil de l information Définition d un cas L objectif du recueil réalisé par le registre des cancers est de recenser, depuis le 1er janvier 1997, tout nouveau cas de cancer survenu chez une personne résidant en Vendée au moment du diagnostic, quels que soient la localisation du cancer 1 et le lieu de son diagnostic. Le recueil ne concerne pas les tumeurs malignes diagnostiquées en Vendée chez des patients non domiciliés dans le département. Il ne prend en compte ni les métastases, ni les extensions, ni les récidives de tumeurs malignes déjà enregistrées ou dont la date du diagnostic initial est antérieure à Ces règles d enregistrement, définies par le Centre International de Recherche sur le Cancer (CIRC), permettent de confronter les données obtenues entre registres français du réseau FRANCIM, mais aussi de se comparer aux registres étrangers. Sources de données Afin d atteindre un recueil le plus exhaustif possible, le registre des cancers a mis en place un réseau de déclarants dès mai Les sources de notification des cas incidents de cancer sont multiples en Vendée et dans les départements limitrophes 3 : laboratoires d anatomie et cytologie pathologiques et de cyto-hématologie, médecins libéraux, généralistes et spécialistes, praticiens des établissements de santé publics ou privés, médecins des Départements d Information Médicale (DIM) des établissements de santé, régime général de l Assurance Maladie, Régime Social des Indépendants (RSI), régime agricole (MSA) et régime des militaires (CNMSS), Réseau Régional de Cancérologie (ONCOPL). Les médecins déclarants notifient les cas rencontrés : soit spontanément (sources primaires), soit sur sollicitation du registre (sources secondaires) pour complément d information, confirmation ou infirmation des cas déjà notifiés. Le croisement des données obtenues à partir de différentes sources permet de conforter leur qualité et leur validité. 1. Le recueil concerne également les tumeurs bénignes de l arbre urinaire et du système nerveux central depuis La liste des déclarants est détaillée p Loire-Atlantique, Maine-et-Loire, Deux-Sèvres, Charente-Maritime

17 Epidémiologie du cancer en Vendée (21-212) - EPIC-PL 17 Le support du recueil des informations est une fiche de déclaration standardisée (cf fac-similé p.119) organisée en trois parties : le premier volet concerne l identité et l adresse du patient : ces informations sont utilisées pour croiser les données issues de sources différentes et éliminer les doublons, le second volet contient les items médicaux utilisés pour l analyse, la vérification et le suivi des cas, le dernier volet permet d identifier les sources d information : les médecins ou structures ayant notifiés le cas et les éventuelles sources médicales complémentaires. Information du patient Ce que dit la Commission Nationale de l Informatique et des Libertés (CNIL) : Matériel et méthodes La Loi autorise les médecins à transmettre des données nominatives à des personnes nommément désignées et astreintes au secret professionnel au sein des registres de cancer. La CNIL estime que seuls les médecins, en contact direct avec les patients qu ils prennent en charge pour un cancer, sont en mesure d informer individuellement chaque patient, en conscience et au moment qu ils estimeront le plus opportun, que sa pathologie fait l objet d un enregistrement systématique et qu il peut exercer un droit d opposition. L annonce d un diagnostic de cancer constituant pour le patient un traumatisme grave, il appartient en effet au médecin de délivrer, dans l intérêt du malade, une information adaptée et personnalisée tenant compte de son état psychologique. Le clinicien peut remettre une note d information au patient et apposer une affiche dans sa salle d attente. Afin de faciliter cette information, le registre met à la disposition des médecins une note d information rédigée à l intention des patients (cf p.124, aussi disponible sur le site Internet ou sur demande au registre). Référence : Délibération n 3-53 du 27 Novembre 23 portant adoption d une recommandation relative au traitement de données à caractère personnel mis en œuvre par les registres du cancer. 3.2 Traitement de l information Confidentialité des données Chaque membre du personnel du registre des cancers s engage, en signant une charte de confidentialité, à respecter la confidentialité des informations auxquelles il a accès. La confidentialité des données est également garantie par l application de procédures de sécurité dans les deux sites géographiques du registre. L accès aux locaux est verrouillé et surveillé par le personnel de surveillance des établissements d accueil du registre (CHU de Nantes et CHD de La Roche-sur-Yon). L accès aux ordinateurs et à l application spécifique du registre requiert l utilisation de mots de passe qui sont régulièrement renouvelés. La sauvegarde des données respecte les règles de sécurité recommandées par la CNIL.

18 Epidémiologie du cancer en Vendée (21-212) - EPIC-PL 18 Matériel et méthodes Codage des données Avant leur exploitation statistique, les données médicales sont codées selon des règles communes aux autres registres du cancer : la topographie et l histologie des cancers sont codées selon la Classification Internationale des Maladies pour l Oncologie (CIMO) : dans sa deuxième version (CIMO2) pour les diagnostics antérieurs au 1/1/22, dans sa troisième version (CIMO3) pour les diagnostics à compter du 1/1/22 et dans sa troisième version modifiée (CIMO3m) pour les diagnostics à partir du 1/1/212. Le codage des données respecte les règles et préconisations définies par : le Centre International de Recherche sur le Cancer (CIRC), le Réseau européen des registres du cancer (European Network of Cancer Registries, ENCR) le Réseau français des registres du cancer (FRANCIM). Enregistrement et analyse statistique des données Comme la plupart des registres du cancer, le registre de Loire-Atlantique et Vendée analyse l incidence uniquement des cancers invasifs. Afin de rester comparables aux données nationales, certaines tumeurs enregistrées ne sont pas incluses dans les analyses (tumeurs bénignes du système nerveux central, tumeurs non invasives de la vessie et tumeurs de la peau hors mélanomes). Les estimations nationales 212 4, 5 ont été retenues pour comparer l incidence et la mortalité par cancer en Loire-Atlantique par rapport à la moyenne française (à l exception de la prostate, localisation pour laquelle les estimations correspondent à l année 29). 3.3 Indicateurs retenus La présentation des résultats s appuie sur les classifications utilisées par le réseau FRAN- CIM : pour l incidence, il s agit de regroupements issus de la 3 e version de la Classification Internationale des Maladies pour l Oncologie (CIMO3 ou CIMO3m selon l année de diagnostic), pour la mortalité, il s agit de regroupements issus de la 1 e version de la Classification Internationale des Maladies (CIM1). Une correspondance entre les deux classifications a été définie par un groupe d experts au niveau national (cf p.121). Aucune correspondance n a pu être définie pour les groupes d hémopathies malignes. 4. Binder-Foucard F, Belot A, Delafosse P, Remontet L, Woronoff A-S, Bossard N. Estimation nationale de l incidence et de la mortalité par cancer en France entre 198 et 212. Partie 1 - Tumeurs solides. Saint-Maurice (Fra) : Institut de veille sanitaire ; p. 5. Monnereau A, Remontet L, Maynadié M, Binder-Foucard F, Belot A, Troussard X, Bossard N. Estimation nationale de l incidence des cancers en France entre 198 et 212. Partie 2 Hémopathies malignes. Saint-Maurice (Fra) : Institut de veille sanitaire ; p.

19 Epidémiologie du cancer en Vendée (21-212) - EPIC-PL 19 Les indicateurs utilisés dans ce rapport sont définis dans un glossaire en annexes (cf p.112). Parmi ces indicateurs, les taux pour 1 habitants-an (ou 1 personnes-années) désignent un taux moyen annuel. Le dénominateur correspond à l effectif estimé de la population vendéenne sur la période étudiée (estimations locales de population calculées par FRANCIM). Il s agit de l effectif de la population exposée au risque de développer un cancer sur l année. Afin de comparer nos résultats d incidence aux données produites par FRANCIM, l âge au diagnostic a été défini comme la différence entre l année de diagnostic et l année de naissance. Du fait de la définition de l âge utilisée (âge atteint dans l année), le taux d incidence calculé pour une population d une classe d âge de 5 ans correspond à celui d une population âgée en réalité d une demi-année de moins par rapport à celle des classes d âges utilisées habituellement lors de la standardisation des taux par âge selon la population mondiale 6. Afin de prendre en compte cette légère différence, les poids correspondant à chaque classe d âge de la population mondiale ont été modifiés par FRANCIM (cf p.123). Matériel et méthodes Indicateurs d incidence Les indicateurs d incidence présentés dans ce rapport sont : l incidence, exprimée en effectifs, le taux d incidence brut TIb, exprimé en effectif pour 1 personnes-années, le taux d incidence standardisé sur l âge TIs (la population de référence étant la population mondiale) exprimé en effectif pour 1 personnes-années, le taux d incidence cumulé, calculé à 65 ans TIc64 et à 75 ans TIc74, la fréquence relative FreqRel qui permet d estimer la proportion représentée par l incidence (exprimée en TIs) de chaque localisation parmi l ensemble de la maladie cancéreuse, le ratio standardisé d incidence SIR, utilisé pour comparer le taux d incidence standardisé observé en Vendée au taux d incidence standardisé estimé en France (estimations FRANCIM pour l année 212). Le SIR doit être interprété par rapport à la valeur 1 : le SIR prend la valeur 1 en cas d égalité entre le nombre de cas incidents observé en Vendée et le nombre de cas incidents estimé au niveau national, une valeur inférieure à 1 en cas de sous-incidence, ou une valeur supérieure à 1 en cas de sur-incidence. Lorsque le SIR peut être considéré significativement différent de 1 (significativement inférieur ou supérieur à 1) d un point de vue statistique, une étoile (*) est apposée à sa valeur. 6. Hill C et Doyon F. Age en années révolues ou âge atteint dans l année. Rev Epidemiol Sante Publique. 25;53:25-28

20 Epidémiologie du cancer en Vendée (21-212) - EPIC-PL 2 Matériel et méthodes Indicateurs de mortalité Les indicateurs de mortalité présentés sont : la mortalité, exprimée en effectifs, le taux de mortalité brut TMb, exprimé en effectif pour 1 personnes-années, le taux de mortalité standardisé TMs (la population de référence étant la population mondiale) exprimé en effectif pour 1 personnes-années, le ratio standardisé de mortalité SMR, utilisé pour comparer le taux de mortalité standardisé observé en Vendée au taux de mortalité standardisé estimé en France (estimations FRANCIM pour l année 212). Rapport mortalité sur incidence Le rapport mortalité sur incidence M/I, exprimé en pourcentage, est le rapport du nombre de décès observés sur le nombre de nouveaux cas observés pendant la même période. Il est aussi utilisé comme indicateur de qualité des données. 3.4 Présentation des résultats Les résultats sont structurés en chapitres correspondant à des localisations cancéreuses différentes, dont la classification est présentée en annexes (cf p.121). Le chapitre 4 décrit l épidémiologie de l ensemble de la maladie cancéreuse en Vendée (toutes localisations confondues). Il comporte : une synthèse des résultats sur la période étudiée (21-212), une double page avec les indicateurs transversaux d incidence et de mortalité sur la période étudiée ainsi qu une comparaison aux estimations nationales, les taux spécifiques par classe d âge, l évolution observée depuis 1998, les données d incidence détaillées par localisation cancéreuse pour l ensemble des deux sexes puis séparément pour chaque sexe, une représentation graphique de l importance des principales localisations cancéreuses par sexe et par grand groupe d âge, une comparaison avec l incidence nationale pour chaque localisation, un tableau présentant le rapport mortalité sur incidence, par localisation. Dans les chapitres 5 à 17, les résultats sont présentés de la même manière pour chaque localisation cancéreuse et comportent : une description transversale des données d incidence et de mortalité sur la période étudiée (21-212), ainsi qu une comparaison avec les estimations nationales, les taux spécifiques par classe d âge, l évolution des indicateurs d incidence et de mortalité depuis Remarque : les résultats des localisations correspondant à de faibles effectifs peuvent être soumis à une grande variabilité (géographique et temporelle) et doivent, pour cette raison, être interprétés avec prudence. Dans certains cas, le chapitre correspondant à ces localisations a été omis.

21 Chapitre 4 Ensemble des cancers 21

22 Epidémiologie du cancer en Vendée (21-212) - EPIC-PL 22 - Ensemble des cancers 4.1 Synthèse sur la période En moyenne chaque année, 3965 nouveaux cas de cancer ont été diagnostiqués en Vendée au cours de la période : 3543 tumeurs solides et 422 hémopathies malignes. Un risque de cancer en Vendée proche de celui de la France Le taux d incidence standardisé observé en Vendée pour l ensemble des cancers était proche de l estimation nationale chez la femme (269/1 personnes-années en Vendée vs 252/1 en France) et chez l homme (358/1 personnes-années en Vendée vs 363/1 en France). Le taux de mortalité standardisé observé en Vendée pour l ensemble des cancers était proche de l estimation nationale chez la femme (75/1 personnes-années en Vendée vs 73/1 en France). Chez l homme, il était supérieur à l estimation nationale (147/1 personnes-années en Vendée vs 134/1 en France). Le risque de survenue d un cancer entre et 74 ans, en Vendée sur la période étudiée, était de 29.4% chez les femmes et de 42.5% chez les hommes, proche du risque observé en France, selon les données publiées par le réseau FRANCIM sur l incidence de 212 (27.4% chez les femmes et 43.1% chez les hommes). Des tumeurs plus fréquentes chez les hommes En Vendée, les tumeurs étaient plus fréquentes chez les hommes que chez les femmes, que ce soit en effectif (nombre moyen de cas incidents : 2247 vs 1718, sexe-ratio égal à 1.3) ou en taux d incidence standardisé (358 vs 269 pour 1, sexe-ratio de 1.3). Cette sur-représentativité des tumeurs chez les hommes est communément retrouvée dans les statistiques nationales. Les dernières données publiées par le réseau FRANCIM, sur les taux d incidence de 212, décrivaient un sexe-ratio de 1.4. En Vendée, les décès par cancer sont survenus plus fréquemment chez les hommes que chez les femmes, que ce soit en effectif (nombre de décès moyen : 178 vs 72, sexe-ratio égal à 1.5) ou en taux de mortalité standardisé (147 vs 75 pour 1, sexe-ratio égal à 2). Les dernières données publiées par le réseau FRANCIM, sur les taux de mortalité de 212, décrivaient un sexe-ratio égal à 1.8.

23 Epidémiologie du cancer en Vendée (21-212) - EPIC-PL 23 Les cancers les plus fréquents Chez les femmes résidant en Vendée, les cinq cancers les plus fréquents étaient, par ordre décroissant (cf p.31) : le cancer du sein (569 cas), le cancer colorectal (211 cas), le cancer du poumon (18 cas), le cancer de la thyroïde (95 cas), le cancer du corps de l utérus (81 cas). Chez les hommes résidant en Vendée, les cinq cancers les plus fréquents étaient, par ordre décroissant (cf p.33) : le cancer de la prostate (612 cas), le cancer du poumon (284 cas), le cancer colorectal (269 cas), le cancer de la lèvre, de la cavité buccale et du pharynx (112 cas), le cancer du foie (98 cas). En comparaison, d après les dernières données publiées par le réseau FRANCIM sur l incidence nationale de 212, les cinq cancers les plus fréquents en France étaient : le cancer du sein, le cancer colorectal, le cancer du poumon, le cancer du corps de l utérus et le cancer de la thyroïde chez les femmes, le cancer de la prostate, le cancer du poumon, le cancer colorectal, le cancer de la vessie et les cancers de la lèvre, de la cavité buccale et du pharynx chez les hommes (le cancer du foie étant seulement le 7 e cancer le plus fréquent au niveau national). Une incidence plus élevée en Vendée qu en France Pour certaines localisations cancéreuses, le taux d incidence standardisé observé en Vendée apparaissait plus élevé que l estimation nationale : les cancers de la lèvre, de la cavité buccale et du pharynx chez l homme (2.3/1 personnes-années en Vendée vs 16.1/1 en France), le cancer de l œsophage chez l homme (9.8/1 personnes-années en Vendée vs 6.2/1 en France), le cancer du sein chez la femme (99.3/1 en Vendée vs 88/1 en France), le cancer de la thyroïde chez la femme (23.6/1 en Vendée vs 13.8/1 en France). - Ensemble des cancers

24 Epidémiologie du cancer en Vendée (21-212) - EPIC-PL 24 - Ensemble des cancers Une incidence moins élevée en Vendée qu en France Pour certaines localisations cancéreuses, le taux d incidence standardisé observé en Vendée apparaissait moins élevé que l estimation nationale : le cancer du poumon chez l homme (46.5/1 en Vendée vs 51.7/1 en France), le cancer de la prostate chez l homme (94.1/1 en Vendée vs 99.4/1 en France en 29). La comparaison de l incidence départementale avec l incidence nationale doit toutefois être étudiée finement pour chaque localisation. En effet, les données départementales correspondent aux années de diagnostic alors que les données nationales portent sur l année de diagnostic 212 (à l exception du cancer de la prostate - estimation 29). Selon les localisations, l écart entre les données départementales et nationales peut refléter en partie les évolutions à la hausse ou à la baisse de l incidence. Une mortalité plus élevée en Vendée qu en France Le taux de mortalité standardisé était plus élevé en Vendée qu en France chez l homme pour le cancer du rein. Une mortalité moins élevée en Vendée qu en France Le taux de mortalité standardisé était moins élevé en Vendée qu en France chez la femme pour le cancer du corps de l utérus. De la même façon que pour l incidence, la comparaison de la mortalité départementale avec la mortalité nationale doit être étudiée finement pour chaque localisation (en raison du décalage entre les années de diagnostic).

25 Epidémiologie du cancer en Vendée (21-212) - EPIC-PL 25 Les tendances Alors que l incidence des cancers continue globalement d augmenter en France, une diminution progressive de la mortalité a été observée depuis le début des années En Vendée, on a observé une augmentation progressive de l incidence, notamment chez la femme, le taux d incidence passant de 227.9/1 en 1998 à 265.9/1 en 212 et une diminution de la mortalité chez l homme sur cette même période (de 214.9/1 en 1998 à 146.8/1 en 212). De même qu au niveau national, on a observé en Vendée sur la période : une augmentation progressive de l incidence du cancer du pancréas chez la femme comme chez l homme, des cancers du poumon et de la thyroïde chez la femme, des cancers du foie, du rein et du mélanome de la peau chez l homme. une diminution progressive de l incidence des cancers de la lèvre, de la cavité buccale et du pharynx et du cancer du larynx chez l homme. des changements de tendance de l incidence du cancer de colon-rectum surtout chez l homme (diminution depuis 29, probable effet du dépistage organisé), du cancer de la prostate chez l homme (augmentation jusqu en 27 puis diminution ensuite). - Ensemble des cancers 1. Binder-Foucard F, Belot A, Delafosse P, Remontet L, Woronoff A-S, Bossard N. Estimation nationale de l incidence et de la mortalité par cancer en France entre 198 et 212. Partie 1 - Tumeurs solides. Saint-Maurice (Fra) : Institut de veille sanitaire ; p.

26 Epidémiologie du cancer en Vendée (21-212) - EPIC-PL 26 - Ensemble des cancers 4.2 Ensemble des cancers En moyenne chaque année, 3965 nouveaux cas de cancer ont été diagnostiqués au cours de la période Le taux d incidence standardisé était proche de l estimation nationale chez les femmes (269/1 personnes-années), comme chez les hommes (358/1 ). Incidence et mortalité (21-212) Table 4.1 Incidence et mortalité (moyenne sur la période) Femmes Hommes Cas Tb a Ts b TsFr c RS d Cas Tb Ts TsFr RS Incidence Mortalité * a. Taux départemental brut b. Taux départemental standardisé sur la population mondiale c. Taux national standardisé sur la population mondiale (estimation 212) d. Ratio standardisé par rapport à la France (si *, ratio significatif) Effectifs et taux spécifiques par classe d âge (21-212) Effectif Nombre de cas Taux incidence spécifique Taux mortalité spécifique Age Figure 4.1 Femmes : taux d incidence et de mortalité par tranche d âge (moyenne sur la période) Effectif Nombre de cas Taux incidence spécifique Taux mortalité spécifique Age Figure 4.2 Hommes : taux d incidence et de mortalité par tranche d âge (moyenne sur la période) Taux pour 1 Taux pour 1

27 Epidémiologie du cancer en Vendée (21-212) - EPIC-PL 27 Evolution entre 1998 et 212 Taux pour Taux d'incidence standardisé Taux de mortalité standardisé Année de diagnostic Figure 4.3 Evolution de l incidence et de la mortalité chez la femme entre 1998 et 212 Taux pour Taux d'incidence standardisé Taux de mortalité standardisé Année de diagnostic Figure 4.4 Evolution de l incidence et de la mortalité chez l homme entre 1998 et Ensemble des cancers

28 Epidémiologie du cancer en Vendée (21-212) - EPIC-PL 28 - Ensemble des cancers 4.3 Incidence par localisation Hommes et femmes Table 4.2 Incidence par localisation, tous sexes confondus (moyenne sur la période) Cas TIb TIs TIc64 TIc74 FreqRel Lèvre - bouche - pharynx Œsophage Estomac Intestin grêle Côlon - rectum Foie Vésicule et voie biliaire Pancréas Larynx Poumon Plèvre Mélanome de la peau Sein Col de l utérus Corps de l utérus Ovaire Prostate Testicule Vessie Rein Système nerveux central Thyroïde Lymphome de Hodgkin classique LLC / lymph. lymphocytique LNH folliculaire LNH diffus à grandes cellules B LNH du manteau LNH de la zone marginale Myélome / Plasmocytome LLP / Maladie de Waldenström LNH T/NK à cellules matures LNH / leucémie lymphoblastique Leucémie aiguë myéloïde Leucémie myéloïde chronique Autres SMP chroniques Syndromes myélodysplasiques Autres Site primitif inconnu Tous cancers TIb : Taux d incidence brut TIs : Taux d incidence standardisé sur la population mondiale TIc64 : Taux d incidence cumulé à 65 ans TIc74 : Taux d incidence cumulé à 75 ans FreqRel : Fréquence relative

29 Epidémiologie du cancer en Vendée (21-212) - EPIC-PL 29 Prostate Sein Côlon rectum Poumon Lèvre bouche pharynx Mélanome de la peau Thyroïde Rein Foie Vessie Pancréas Estomac Corps de l'utérus Œsophage LLC / lymph. lymphocytique Myélome / Plasmocytome LNH diffus à grandes cellules B Ovaire Système nerveux central Larynx Syndromes myélodysplasiques LNH folliculaire Leucémie aiguë myéloïde Vésicule et voie biliaire Col de l'utérus Lymphome de Hodgkin classique Autres SMP chroniques LLP / Maladie de Waldenström Testicule LNH T/NK à cellules matures Intestin grêle LNH de la zone marginale Plèvre Leucémie myéloïde chronique LNH / leucémie lymphoblastique LNH du manteau Site primitif inconnu Autres Figure 4.5 Nombre moyen annuel de cas incidents par localisation, tous sexes confondus La nature des cancers Autres est détailléee ci-dessous. Autres hémopathies malignes Tissus mous et conjonctifs Voies respiratoires Autres organes génitaux féminins Os et cartilages articulaires Péritoine Œil Autres organes génitaux masculins Syst. nerv. autonome et nerfs périphériques Autres glandes endocrines Autres organes digestifs Autres Figure 4.6 Détail de la catégorie Autres (moyenne sur la période) 47 - Ensemble des cancers

30 Epidémiologie du cancer en Vendée (21-212) - EPIC-PL 3 - Ensemble des cancers Femmes Table 4.3 Incidence par localisation chez la femme (moyenne sur la période) Cas TIb TIs TIc64 TIc74 FreqRel Lèvre - bouche - pharynx Œsophage Estomac Intestin grêle Côlon - rectum Foie Vésicule et voie biliaire Pancréas Larynx Poumon Plèvre Mélanome de la peau Sein Col de l utérus Corps de l utérus Ovaire Vessie Rein Système nerveux central Thyroïde Lymphome de Hodgkin classique LLC / lymph. lymphocytique LNH folliculaire LNH diffus à grandes cellules B LNH du manteau LNH de la zone marginale Myélome / Plasmocytome LLP / Maladie de Waldenström LNH T/NK à cellules matures LNH / leucémie lymphoblastique Leucémie aiguë myéloïde Leucémie myéloïde chronique Autres SMP chroniques Syndromes myélodysplasiques Autres Site primitif inconnu Tous cancers TIb : Taux d incidence brut TIs : Taux d incidence standardisé sur la population mondiale TIc64 : Taux d incidence cumulé à 65 ans TIc74 : Taux d incidence cumulé à 75 ans FreqRel : Fréquence relative

31 Epidémiologie du cancer en Vendée (21-212) - EPIC-PL 31 Sein Côlon rectum Poumon Thyroïde Corps de l'utérus Mélanome de la peau Pancréas Ovaire Rein Lèvre bouche pharynx Estomac Myélome / Plasmocytome LNH diffus à grandes cellules B Col de l'utérus Vessie Foie LLC / lymph. lymphocytique Système nerveux central LNH folliculaire Leucémie aiguë myéloïde Syndromes myélodysplasiques Vésicule et voie biliaire Œsophage Lymphome de Hodgkin classique LNH de la zone marginale LNH T/NK à cellules matures Autres SMP chroniques LLP / Maladie de Waldenström Intestin grêle Larynx Leucémie myéloïde chronique LNH / leucémie lymphoblastique Plèvre LNH du manteau Site primitif inconnu Autres Figure 4.7 Nombre moyen annuel de cas incidents par localisation chez la femme La catégorie Autres est détaillée pour l ensemble des deux sexes (cf p.29) Ensemble des cancers

32 Epidémiologie du cancer en Vendée (21-212) - EPIC-PL 32 - Ensemble des cancers Hommes Table 4.4 Incidence par localisation chez l homme (moyenne sur la période) Cas TIb TIs TIc64 TIc74 FreqRel Lèvre - bouche - pharynx Œsophage Estomac Intestin grêle Côlon - rectum Foie Vésicule et voie biliaire Pancréas Larynx Poumon Plèvre Mélanome de la peau Sein Prostate Testicule Vessie Rein Système nerveux central Thyroïde Lymphome de Hodgkin classique LLC / lymph. lymphocytique LNH folliculaire LNH diffus à grandes cellules B LNH du manteau LNH de la zone marginale Myélome / Plasmocytome LLP / Maladie de Waldenström LNH T/NK à cellules matures LNH / leucémie lymphoblastique Leucémie aiguë myéloïde Leucémie myéloïde chronique Autres SMP chroniques Syndromes myélodysplasiques Autres Site primitif inconnu Tous cancers TIb : Taux d incidence brut TIs : Taux d incidence standardisé sur la population mondiale TIc64 : Taux d incidence cumulé à 65 ans TIc74 : Taux d incidence cumulé à 75 ans FreqRel : Fréquence relative

33 Epidémiologie du cancer en Vendée (21-212) - EPIC-PL 33 Prostate Poumon Côlon rectum Lèvre bouche pharynx Foie Vessie Rein Mélanome de la peau Œsophage Estomac Pancréas LLC / lymph. lymphocytique Larynx Thyroïde LNH diffus à grandes cellules B Myélome / Plasmocytome Système nerveux central Syndromes myélodysplasiques Testicule Leucémie aiguë myéloïde LNH folliculaire Autres SMP chroniques LLP / Maladie de Waldenström Vésicule et voie biliaire LNH T/NK à cellules matures Lymphome de Hodgkin classique Intestin grêle Plèvre LNH / leucémie lymphoblastique Sein Leucémie myéloïde chronique LNH de la zone marginale LNH du manteau Site primitif inconnu Autres Figure 4.8 Nombre moyen annuel de cas incidents par localisation chez l homme La catégorie Autres est détaillée pour l ensemble des deux sexes (cf p.29). - Ensemble des cancers

34 Epidémiologie du cancer en Vendée (21-212) - EPIC-PL 34 - Ensemble des cancers Cancers les plus fréquents par groupe d âge chez les femmes Sein Thyroïde Mélanome de la peau Lymphome de Hodgkin classique Col de l'utérus Poumon Sein Côlon rectum Poumon Thyroïde Corps de l'utérus Mélanome de la peau Sein Côlon rectum Corps de l'utérus Pancréas Poumon Ovaire ans ans 75 ans et Figure 4.9 Nombre moyen annuel de cas incidents par localisation chez les femmes de 15 à 44 ans, de 45 à 74 ans, et de 75 ans et plus

35 Epidémiologie du cancer en Vendée (21-212) - EPIC-PL 35 Cancers les plus fréquents par groupe d âge chez les hommes Testicule Mélanome de la peau Thyroïde Lymphome de Hodgkin classique Poumon Système nerveux central Prostate Poumon Côlon rectum Lèvre bouche pharynx Foie Rein Prostate Côlon rectum Poumon Vessie Foie Estomac ans ans ans et + Figure 4.1 Nombre moyen annuel de cas incidents par localisation chez les hommes de 15 à 44 ans, de 45 à 74 ans, et de 75 ans et plus - Ensemble des cancers

36 Epidémiologie du cancer en Vendée (21-212) - EPIC-PL 36 - Ensemble des cancers 4.4 Comparaison avec l incidence nationale pour chaque localisation Table 4.5 Taux d incidence standardisés en Vendée (moyenne sur la période), en France (estimations 212) et ratios standardisés d incidence Femmes Hommes Localisation TIs TIsFr SIR TIs TIsFr SIR Lèvre - bouche - pharynx * Œsophage * Estomac Côlon - rectum Foie Pancréas Larynx Poumon * Mélanome de la peau Sein * Col de l utérus Corps de l utérus Ovaire Prostate * Testicule Vessie Rein Système nerveux central Thyroïde * Lymphome de Hodgkin classique LLC / lymph. lymphocytique LNH folliculaire LNH diffus à grandes cellules B LNH du manteau LNH de la zone marginale Myélome / Plasmocytome LLP / Maladie de Waldenström LNH T/NK à cellules matures LNH / leucémie lymphoblastique Leucémie aiguë myéloïde Leucémie myéloïde chronique Autres SMP chroniques Syndromes myélodysplasiques Tous cancers TIs : Taux départemental d incidence standardisé sur la population mondiale TIsFr : Taux national d incidence standardisé sur la population mondiale (estimation 212, sauf prostate : estimation 29) SIR : Ratio standardisé d incidence (si *, ratio significatif)

37 Epidémiologie du cancer en Vendée (21-212) - EPIC-PL Rapport mortalité sur incidence Le rapport mortalité sur incidence est l un des critères utilisés pour évaluer l exhaustivité d un registre : pour chaque localisation tumorale, le registre doit être capable de localiser plus (ou autant) de tumeurs qu il n y a de décès, en sachant qu il existe un décalage dans le temps entre l incidence et la mortalité. Un rapport mortalité/incidence peut être supérieur à 1% car les personnes qui décèdent d un cancer une année donnée ne sont pas forcément les mêmes que celles chez qui le diagnostic a été posé au cours de la même année (en fonction du délai de latence entre le diagnostic et le décès). Il est aussi possible qu il y ait une sous-déclaration des cas incidents, ou au contraire, une sur-déclaration des décès pour un cancer donné (par exemple : une métastase pulmonaire ou hépatique peut être comptabilisée comme cancer primitif dans les certificats de décès). Le tableau suivant compare les rapports mortalité/incidence observés au registre de Vendée avec ceux observés sur l ensemble des registres français (FRANCIM - estimations 212). Table 4.6 Rapport mortalité sur incidence - M/I (moyenne sur la période) Femmes Hommes Localisation Cas Décès M/I Référence Cas Décès M/I Référence Lèvre - bouche - pharynx Œsophage Estomac Intestin grêle Côlon - rectum Foie Vésicule et voie biliaire Pancréas Larynx Poumon Plèvre Mélanome de la peau Sein Col de l utérus Corps de l utérus Ovaire Prostate Testicule Vessie Rein Système nerveux central Thyroïde Tous cancers Ensemble des cancers

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39 Chapitre 5 Lèvre, cavité buccale et pharynx 39

40 Epidémiologie du cancer en Vendée (21-212) - EPIC-PL 4 Lèvre, cavité buccale et pharynx 5.1 Lèvre, cavité buccale et pharynx Les cancers de la lèvre, de la cavité buccale et du pharynx représentaient 4% des nouveaux cas de cancers, 1.8% chez la femme et 5.7% chez l homme. Le taux d incidence standardisé chez les femmes (4.9/1 personnes-années) était proche de l estimation nationale. Chez les hommes (2.3/1 ), il était supérieur à l estimation nationale. Incidence et mortalité (21-212) Table 5.1 Incidence et mortalité (moyenne sur la période) Femmes Hommes Cas Tb a Ts b TsFr c RS d Cas Tb Ts TsFr RS Incidence * Mortalité a. Taux départemental brut b. Taux départemental standardisé sur la population mondiale c. Taux national standardisé sur la population mondiale (estimation 212) d. Ratio standardisé par rapport à la France (si *, ratio significatif) Effectifs et taux spécifiques par classe d âge (21-212) Effectif Nombre de cas Taux incidence spécifique Taux mortalité spécifique Taux pour Age Figure 5.1 Femmes : taux d incidence et de mortalité par tranche d âge (moyenne sur la période) 3 25 Nombre de cas Taux incidence spécifique Taux mortalité spécifique Effectif Taux pour Age Figure 5.2 Hommes : taux d incidence et de mortalité par tranche d âge (moyenne sur la période)

41 Epidémiologie du cancer en Vendée (21-212) - EPIC-PL 41 Evolution entre 1998 et 212 Taux pour Taux d'incidence standardisé Taux de mortalité standardisé Année de diagnostic Figure 5.3 Evolution de l incidence et de la mortalité chez la femme entre 1998 et Taux d'incidence standardisé Taux de mortalité standardisé Lèvre, cavité buccale et pharynx Taux pour Année de diagnostic Figure 5.4 Evolution de l incidence et de la mortalité chez l homme entre 1998 et 212

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43 Chapitre 6 Appareil digestif 43

44 Epidémiologie du cancer en Vendée (21-212) - EPIC-PL 44 Appareil digestif 6.1 Œsophage Les cancers de l œsophage représentaient 1.8% des nouveaux cas de cancer,.6% chez la femme et 2.7% chez l homme. Le taux d incidence standardisé était proche de l estimation nationale chez les femmes (1.6/1 personnes-années). Il était supérieur à l estimation nationale chez les hommes (9.8/1 ). Incidence et mortalité (21-212) Table 6.1 Incidence et mortalité (moyenne sur la période) Femmes Hommes Cas Tb a Ts b TsFr c RS d Cas Tb Ts TsFr RS Incidence * Mortalité a. Taux départemental brut b. Taux départemental standardisé sur la population mondiale c. Taux national standardisé sur la population mondiale (estimation 212) d. Ratio standardisé par rapport à la France (si *, ratio significatif) Effectifs et taux spécifiques par classe d âge (21-212) Nombre de cas Taux incidence spécifique Taux mortalité spécifique 2 Effectif Taux pour Age Figure 6.1 Femmes : taux d incidence et de mortalité par tranche d âge (moyenne sur la période) 15 Nombre de cas Taux incidence spécifique Taux mortalité spécifique 8 Effectif Taux pour Age Figure 6.2 Hommes : taux d incidence et de mortalité par tranche d âge (moyenne sur la période)

45 Epidémiologie du cancer en Vendée (21-212) - EPIC-PL 45 Evolution entre 1998 et 212 Taux pour Taux d'incidence standardisé Taux de mortalité standardisé Appareil digestif Année de diagnostic Figure 6.3 Evolution de l incidence et de la mortalité chez la femme entre 1998 et Taux d'incidence standardisé Taux de mortalité standardisé Taux pour Année de diagnostic Figure 6.4 Evolution de l incidence et de la mortalité chez l homme entre 1998 et 212

46 Epidémiologie du cancer en Vendée (21-212) - EPIC-PL 46 Appareil digestif 6.2 Estomac Les cancers de l estomac représentaient 1.6% des nouveaux cas de cancer, 1.1% chez la femme et 2.1% chez l homme. Le taux d incidence standardisé était proche de l estimation nationale chez les femmes (3/1 personnes-années), comme chez les hommes (7.6/1 ). Incidence et mortalité (21-212) Table 6.2 Incidence et mortalité (moyenne sur la période) Femmes Hommes Cas Tb a Ts b TsFr c RS d Cas Tb Ts TsFr RS Incidence Mortalité a. Taux départemental brut b. Taux départemental standardisé sur la population mondiale c. Taux national standardisé sur la population mondiale (estimation 212) d. Ratio standardisé par rapport à la France (si *, ratio significatif) Effectifs et taux spécifiques par classe d âge (21-212) Effectif Nombre de cas Taux incidence spécifique Taux mortalité spécifique Taux pour Age Figure 6.5 Femmes : taux d incidence et de mortalité par tranche d âge (moyenne sur la période) Nombre de cas Taux incidence spécifique Taux mortalité spécifique 15 Effectif Taux pour Age Figure 6.6 Hommes : taux d incidence et de mortalité par tranche d âge (moyenne sur la période)

48 Epidémiologie du cancer en Vendée (21-212) - EPIC-PL 48 Appareil digestif 6.3 Côlon-rectum Les cancers colorectaux représentaient 9.8% des nouveaux cas de cancer, 8.8% chez la femme et 1.6% chez l homme. Le taux d incidence standardisé était proche de l estimation nationale chez les femmes (23.8/1 personnes-années), comme chez les hommes (37.9/1 ). Les cancers colorectaux se répartissaient en 66% de cancers du côlon, 6% de la jonction et 25% du rectum. Incidence et mortalité (21-212) Table 6.3 Incidence et mortalité (moyenne sur la période) Femmes Hommes Cas Tb a Ts b TsFr c RS d Cas Tb Ts TsFr RS Incidence Mortalité a. Taux départemental brut b. Taux départemental standardisé sur la population mondiale c. Taux national standardisé sur la population mondiale (estimation 212) d. Ratio standardisé par rapport à la France (si *, ratio significatif) Effectifs et taux spécifiques par classe d âge (21-212) Effectif Nombre de cas Taux incidence spécifique Taux mortalité spécifique Taux pour Age Figure 6.9 Femmes : taux d incidence et de mortalité par tranche d âge (moyenne sur la période) 5 Nombre de cas Taux incidence spécifique Taux mortalité spécifique 7 6 Effectif Taux pour Age Figure 6.1 Hommes : taux d incidence et de mortalité par tranche d âge (moyenne sur la période)

49 Epidémiologie du cancer en Vendée (21-212) - EPIC-PL 49 Evolution entre 1998 et 212 Taux pour Taux d'incidence standardisé Taux de mortalité standardisé Appareil digestif Année de diagnostic Figure 6.11 Evolution de l incidence et de la mortalité chez la femme entre 1998 et 212 Taux pour Taux d'incidence standardisé Taux de mortalité standardisé Année de diagnostic Figure 6.12 Evolution de l incidence et de la mortalité chez l homme entre 1998 et 212

50 Epidémiologie du cancer en Vendée (21-212) - EPIC-PL 5 Appareil digestif 6.4 Foie Les cancers du foie représentaient 2.6% des nouveaux cas de cancer,.8% chez la femme et 4.1% chez l homme. Le taux d incidence standardisé était proche de l estimation nationale chez les femmes (2.1/1 personnesannées), comme chez les hommes (14.5/1 ). Il n existe pas d estimation nationale de mortalité pour les cancers du foie. Incidence et mortalité (21-212) Table 6.4 Incidence et mortalité (moyenne sur la période) Femmes Hommes Cas Tb a Ts b TsFr c RS d Cas Tb Ts TsFr RS Incidence Mortalité a. Taux départemental brut b. Taux départemental standardisé sur la population mondiale c. Taux national standardisé sur la population mondiale (estimation 212) d. Ratio standardisé par rapport à la France (si *, ratio significatif) Effectifs et taux spécifiques par classe d âge (21-212) 5 4 Nombre de cas Taux incidence spécifique Taux mortalité spécifique 6 5 Effectif Taux pour Age Figure 6.13 Femmes : taux d incidence et de mortalité par tranche d âge (moyenne sur la période) 25 Nombre de cas Taux incidence spécifique Taux mortalité spécifique 25 2 Effectif Taux pour Age Figure 6.14 Hommes : taux d incidence et de mortalité par tranche d âge (moyenne sur la période)

52 Epidémiologie du cancer en Vendée (21-212) - EPIC-PL 52 Appareil digestif 6.5 Pancréas Les cancers du pancréas représentaient 2.3% des nouveaux cas de cancer, 2.2% chez la femme et 2.3% chez l homme. Le taux d incidence standardisé était proche de l estimation nationale chez les femmes (5.9/1 personnes-années) comme chez les hommes (8.3/1 ). Il n existe pas d estimation nationale de la mortalité pour les cancers du pancréas. Incidence et mortalité (21-212) Table 6.5 Incidence et mortalité (moyenne sur la période) Femmes Hommes Cas Tb a Ts b TsFr c RS d Cas Tb Ts TsFr RS Incidence Mortalité a. Taux départemental brut b. Taux départemental standardisé sur la population mondiale c. Taux national standardisé sur la population mondiale (estimation 212) d. Ratio standardisé par rapport à la France (si *, ratio significatif) Effectifs et taux spécifiques par classe d âge (21-212) 15 Nombre de cas Taux incidence spécifique Taux mortalité spécifique 15 Effectif Taux pour Age Figure 6.17 Femmes : taux d incidence et de mortalité par tranche d âge (moyenne sur la période) Effectif Nombre de cas Taux incidence spécifique Taux mortalité spécifique Taux pour Age Figure 6.18 Hommes : taux d incidence et de mortalité par tranche d âge (moyenne sur la période)

53 Epidémiologie du cancer en Vendée (21-212) - EPIC-PL 53 Evolution entre 1998 et 212 Taux pour Taux d'incidence standardisé Taux de mortalité standardisé Appareil digestif Année de diagnostic Figure 6.19 Evolution de l incidence et de la mortalité chez la femme entre 1998 et 212 Taux pour Taux d'incidence standardisé Taux de mortalité standardisé Année de diagnostic Figure 6.2 Evolution de l incidence et de la mortalité chez l homme entre 1998 et 212

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55 Chapitre 7 Appareil respiratoire 55

56 Epidémiologie du cancer en Vendée (21-212) - EPIC-PL 56 Appareil respiratoire 7.1 Larynx Les cancers du larynx représentaient 1% des nouveaux cas de cancer,.3% chez la femme et 1.5% chez l homme. Le taux d incidence standardisé était proche de l estimation nationale chez les femmes (.7/1 personnes-années), comme chez les hommes (5.5/1 ). Incidence et mortalité (21-212) Table 7.1 Incidence et mortalité (moyenne sur la période) Femmes Hommes Cas Tb a Ts b TsFr c RS d Cas Tb Ts TsFr RS Incidence Mortalité a. Taux départemental brut b. Taux départemental standardisé sur la population mondiale c. Taux national standardisé sur la population mondiale (estimation 212) d. Ratio standardisé par rapport à la France (si *, ratio significatif) Effectifs et taux spécifiques par classe d âge (21-212) 1.5 Nombre de cas Taux incidence spécifique Taux mortalité spécifique 12 1 Effectif Taux pour Age Figure 7.1 Femmes : taux d incidence et de mortalité par tranche d âge (moyenne sur la période) Effectif Nombre de cas Taux incidence spécifique Taux mortalité spécifique Taux pour Age Figure 7.2 Hommes : taux d incidence et de mortalité par tranche d âge (moyenne sur la période)

57 Epidémiologie du cancer en Vendée (21-212) - EPIC-PL 57 Evolution entre 1998 et 212 Taux pour Taux d'incidence standardisé Taux de mortalité standardisé Année de diagnostic Appareil respiratoire Figure 7.3 Evolution de l incidence et de la mortalité chez la femme entre 1998 et Taux d'incidence standardisé Taux de mortalité standardisé Taux pour Année de diagnostic Figure 7.4 Evolution de l incidence et de la mortalité chez l homme entre 1998 et 212

58 Epidémiologie du cancer en Vendée (21-212) - EPIC-PL 58 Appareil respiratoire 7.2 Poumon Les cancers du poumon représentaient 1.1% des nouveaux cas de cancer, 6.3% chez la femme et 13% chez l homme. Le taux d incidence standardisé était proche de l estimation nationale chez les femmes (17/1 personnes-années). Il était inférieur à l estimation nationale chez les hommes (46.5/1 ). Incidence et mortalité (21-212) Table 7.2 Incidence et mortalité (moyenne sur la période) Femmes Hommes Cas Tb a Ts b TsFr c RS d Cas Tb Ts TsFr RS Incidence * Mortalité a. Taux départemental brut b. Taux départemental standardisé sur la population mondiale c. Taux national standardisé sur la population mondiale (estimation 212) d. Ratio standardisé par rapport à la France (si *, ratio significatif) Effectifs et taux spécifiques par classe d âge (21-212) Effectif Nombre de cas Taux incidence spécifique Taux mortalité spécifique Taux pour Age Figure 7.5 Femmes : taux d incidence et de mortalité par tranche d âge (moyenne sur la période) Effectif Nombre de cas Taux incidence spécifique Taux mortalité spécifique Taux pour Age Figure 7.6 Hommes : taux d incidence et de mortalité par tranche d âge (moyenne sur la période)

59 Epidémiologie du cancer en Vendée (21-212) - EPIC-PL 59 Evolution entre 1998 et 212 Taux pour Taux d'incidence standardisé Taux de mortalité standardisé Année de diagnostic Appareil respiratoire Figure 7.7 Evolution de l incidence et de la mortalité chez la femme entre 1998 et Taux d'incidence standardisé Taux de mortalité standardisé Taux pour Année de diagnostic Figure 7.8 Evolution de l incidence et de la mortalité chez l homme entre 1998 et 212

60 Epidémiologie du cancer en Vendée (21-212) - EPIC-PL 6 Appareil respiratoire 7.3 Plèvre Les cancers de la plèvre représentaient.2% des nouveaux cas de cancer,.1% chez la femme et.3% chez l homme. Le taux d incidence standardisé était de.4/1 personnes-années chez les femmes et de 1.1/1 chez les hommes. Il n existait pas d estimation nationale de l incidence et de la mortalité du cancer de la plèvre en 212 (pour rappel, en 25, en France, le taux d incidence standardisé était de.4/1 chez les femmes et de 1.2/1 chez les hommes). Incidence et mortalité (21-212) Table 7.3 Incidence et mortalité (moyenne sur la période) Femmes Hommes Cas Tb a Ts b TsFr c RS d Cas Tb Ts TsFr RS Incidence Mortalité a. Taux départemental brut b. Taux départemental standardisé sur la population mondiale c. Taux national standardisé sur la population mondiale (estimation 212) d. Ratio standardisé par rapport à la France (si *, ratio significatif) Effectifs et taux spécifiques par classe d âge (21-212) Effectif Nombre de cas Taux incidence spécifique Taux mortalité spécifique Taux pour Age Figure 7.9 Femmes : taux d incidence et de mortalité par tranche d âge (moyenne sur la période) Effectif Nombre de cas Taux incidence spécifique Taux mortalité spécifique Taux pour Age Figure 7.1 Hommes : taux d incidence et de mortalité par tranche d âge (moyenne sur la période)

61 Epidémiologie du cancer en Vendée (21-212) - EPIC-PL 61 Evolution entre 1998 et 212 Taux pour Taux d'incidence standardisé Taux de mortalité standardisé Année de diagnostic Appareil respiratoire Figure 7.11 Evolution de l incidence et de la mortalité chez la femme entre 1998 et 212 Taux pour Taux d'incidence standardisé Taux de mortalité standardisé Année de diagnostic Figure 7.12 Evolution de l incidence et de la mortalité chez l homme entre 1998 et 212

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63 Chapitre 8 Cancers cutanés 63

64 Epidémiologie du cancer en Vendée (21-212) - EPIC-PL 64 Cancers cutanés 8.1 Mélanome de la peau Les mélanomes de la peau représentaient 3.9% des nouveaux cas de cancer, 4.8% chez la femme et 3.2% chez l homme. Le taux d incidence standardisé était proche de l estimation nationale chez les femmes (12.9/1 personnes-années), comme chez les hommes (11.5/1 ). Par ailleurs, 41 carcinomes épidermoïdes ont été enregistrés en moyenne par an, ainsi que 18 autres cancers de la peau (hors basocellulaires). Incidence et mortalité (21-212) Table 8.1 Incidence et mortalité (moyenne sur la période) Femmes Hommes Cas Tb a Ts b TsFr c RS d Cas Tb Ts TsFr RS Incidence Mortalité a. Taux départemental brut b. Taux départemental standardisé sur la population mondiale c. Taux national standardisé sur la population mondiale (estimation 212) d. Ratio standardisé par rapport à la France (si *, ratio significatif) Effectifs et taux spécifiques par classe d âge (21-212) Effectif Nombre de cas Taux incidence spécifique Taux mortalité spécifique Taux pour Age Figure 8.1 Femmes : taux d incidence et de mortalité par tranche d âge (moyenne sur la période) Effectif Nombre de cas Taux incidence spécifique Taux mortalité spécifique Taux pour Age Figure 8.2 Hommes : taux d incidence et de mortalité par tranche d âge (moyenne sur la période)

65 Epidémiologie du cancer en Vendée (21-212) - EPIC-PL 65 Evolution entre 1998 et 212 Taux pour Taux d'incidence standardisé Taux de mortalité standardisé Cancers cutanés Année de diagnostic Figure 8.3 Evolution de l incidence et de la mortalité chez la femme entre 1998 et Taux d'incidence standardisé Taux de mortalité standardisé Taux pour Année de diagnostic Figure 8.4 Evolution de l incidence et de la mortalité chez l homme entre 1998 et 212

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67 Chapitre 9 Sein 67

68 Epidémiologie du cancer en Vendée (21-212) - EPIC-PL 68 Sein 9.1 Sein Les cancers du sein représentaient 16.6% des nouveaux cas de cancer, 36.9% chez la femme et.3% chez l homme. Le taux d incidence standardisé était supérieur à l estimation nationale chez les femmes (99.3/1 personnes-années). Par ailleurs, 67 cancers du sein in situ ont été enregistrés en moyenne par an (taux d incidence standardisé de 13.1/1 personnes-années) chez les femmes. Incidence et mortalité (21-212) Table 9.1 Incidence et mortalité (moyenne sur la période) Femmes Hommes Cas Tb a Ts b TsFr c RS d Cas Tb Ts TsFr RS Incidence * Mortalité a. Taux départemental brut b. Taux départemental standardisé sur la population mondiale c. Taux national standardisé sur la population mondiale (estimation 212) d. Ratio standardisé par rapport à la France (si *, ratio significatif) Effectifs et taux spécifiques par classe d âge (21-212) Effectif Nombre de cas Taux incidence spécifique Taux mortalité spécifique Taux pour Age Figure 9.1 Femmes : taux d incidence et de mortalité par tranche d âge (moyenne sur la période) Effectif Nombre de cas Taux incidence spécifique Taux mortalité spécifique Taux pour Age Figure 9.2 Hommes : taux d incidence et de mortalité par tranche d âge (moyenne sur la période)

69 Epidémiologie du cancer en Vendée (21-212) - EPIC-PL 69 Evolution entre 1998 et 212 Sein Taux d'incidence standardisé Taux de mortalité standardisé Taux pour Année de diagnostic Figure 9.3 Evolution de l incidence et de la mortalité chez la femme entre 1998 et Taux d'incidence standardisé Taux de mortalité standardisé Taux pour Année de diagnostic Figure 9.4 Evolution de l incidence et de la mortalité chez l homme entre 1998 et 212

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71 Chapitre 1 Organes génitaux féminins 71

72 Epidémiologie du cancer en Vendée (21-212) - EPIC-PL 72 Organes génitaux féminins 1.1 Col de l utérus Les cancers du col de l utérus représentaient 1.9% des nouveaux cas de cancer chez la femme. Le taux d incidence standardisé (5/1 personnes-années) était proche de l estimation nationale. Par ailleurs, 19 lésions pré-cancéreuses du col de l utérus (in situ, CIN2-3 et CIN3) ont été enregistrées en moyenne par an. Incidence et mortalité (21-212) Table 1.1 Incidence et mortalité (moyenne sur la période) Cas Tb a Ts b TsFr c RS d Incidence Mortalité a. Taux départemental brut b. Taux départemental standardisé sur la population mondiale c. Taux national standardisé sur la population mondiale (estimation 212) d. Ratio standardisé par rapport à la France (si *, ratio significatif) Effectifs et taux spécifiques par classe d âge (21-212) Effectif Nombre de cas Taux incidence spécifique Taux mortalité spécifique Taux pour Age Figure 1.1 Femmes : taux d incidence et de mortalité par tranche d âge (moyenne sur la période) Evolution entre 1998 et Taux d'incidence standardisé Taux de mortalité standardisé Taux pour Année de diagnostic Figure 1.2 Evolution de l incidence et de la mortalité entre 1998 et 212

73 Epidémiologie du cancer en Vendée (21-212) - EPIC-PL Corps de l utérus Les cancers du corps de l utérus représentaient 4% des nouveaux cas de cancer chez la femme. Le taux d incidence standardisé (1.8/1 personnes-années) était proche de l estimation nationale. Incidence et mortalité (21-212) Table 1.2 Incidence et mortalité (moyenne sur la période) Cas Tb a Ts b TsFr c RS d Incidence Mortalité * a. Taux départemental brut b. Taux départemental standardisé sur la population mondiale c. Taux national standardisé sur la population mondiale (estimation 212) d. Ratio standardisé par rapport à la France (si *, ratio significatif) Organes génitaux féminins Effectifs et taux spécifiques par classe d âge (21-212) Effectif Nombre de cas Taux incidence spécifique Taux mortalité spécifique Taux pour Age Figure 1.3 Femmes : taux d incidence et de mortalité par tranche d âge (moyenne sur la période) Evolution entre 1998 et Taux d'incidence standardisé Taux de mortalité standardisé Taux pour Année de diagnostic Figure 1.4 Evolution de l incidence et de la mortalité entre 1998 et 212

74 Epidémiologie du cancer en Vendée (21-212) - EPIC-PL 74 Organes génitaux féminins 1.3 Ovaire Les cancers de l ovaire représentaient 2.6% des nouveaux cas de cancer chez la femme. Le taux d incidence standardisé (6.9/1 personnes-années) était proche de l estimation nationale. Incidence et mortalité (21-212) Table 1.3 Incidence et mortalité (moyenne sur la période) Cas Tb a Ts b TsFr c RS d Incidence Mortalité a. Taux départemental brut b. Taux départemental standardisé sur la population mondiale c. Taux national standardisé sur la population mondiale (estimation 212) d. Ratio standardisé par rapport à la France (si *, ratio significatif) Effectifs et taux spécifiques par classe d âge (21-212) Effectif Nombre de cas Taux incidence spécifique Taux mortalité spécifique Taux pour Age Figure 1.5 Femmes : taux d incidence et de mortalité par tranche d âge (moyenne sur la période) Evolution entre 1998 et Taux d'incidence standardisé Taux de mortalité standardisé Taux pour Année de diagnostic Figure 1.6 Evolution de l incidence et de la mortalité entre 1998 et 212

75 Chapitre 11 Organes génitaux masculins 75

76 Epidémiologie du cancer en Vendée (21-212) - EPIC-PL 76 Organes génitaux masculins 11.1 Prostate Les cancers de la prostate représentaient 26.3% des nouveaux cas de cancer chez l homme. Le taux d incidence standardisé (94.1/1 ) était inférieur à l estimation nationale. Incidence et mortalité (21-212) Table 11.1 Incidence et mortalité (moyenne sur la période) Cas Tb a Ts b TsFr c RS d Incidence * Mortalité a. Taux départemental brut b. Taux départemental standardisé sur la population mondiale c. Taux national standardisé sur la population mondiale (estimation 29) d. Ratio standardisé par rapport à la France (si *, ratio significatif) Effectifs et taux spécifiques par classe d âge (21-212) Effectif Nombre de cas Taux incidence spécifique Taux mortalité spécifique Taux pour Age Figure 11.1 Hommes : taux d incidence et de mortalité par tranche d âge (moyenne sur la période) Evolution entre 1998 et Taux d'incidence standardisé Taux de mortalité standardisé Taux pour Année de diagnostic Figure 11.2 Evolution de l incidence et de la mortalité entre 1998 et 212

77 Epidémiologie du cancer en Vendée (21-212) - EPIC-PL Testicule Les cancers du testicule représentaient 1.8% des nouveaux cas de cancer chez l homme. Le taux d incidence standardisé (6.6/1 ) était proche de l estimation nationale. Incidence et mortalité (21-212) Table 11.2 Incidence et mortalité (moyenne sur la période) Cas Tb a Ts b TsFr c RS d Incidence Mortalité a. Taux départemental brut b. Taux départemental standardisé sur la population mondiale c. Taux national standardisé sur la population mondiale (estimation 212) d. Ratio standardisé par rapport à la France (si *, ratio significatif) Organes génitaux masculins Effectifs et taux spécifiques par classe d âge (21-212) Effectif Nombre de cas Taux incidence spécifique Taux mortalité spécifique Taux pour Age Figure 11.3 Hommes : taux d incidence et de mortalité par tranche d âge (moyenne sur la période) Evolution entre 1998 et 212 Taux pour Taux d'incidence standardisé Taux de mortalité standardisé Année de diagnostic Figure 11.4 Evolution de l incidence et de la mortalité entre 1998 et 212

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79 Chapitre 12 Appareil urinaire 79

80 Epidémiologie du cancer en Vendée (21-212) - EPIC-PL 8 Appareil urinaire 12.1 Vessie Les cancers de la vessie représentaient 2.2% des nouveaux cas de cancer,.8% chez la femme et 3.4% chez l homme. Le taux d incidence standardisé était proche de l estimation nationale chez les femmes (2.2/1 ) et chez les hommes (12.2/1 ). Incidence et mortalité (21-212) Table 12.1 Incidence et mortalité (moyenne sur la période) Femmes Hommes Cas Tb a Ts b TsFr c RS d Cas Tb Ts TsFr RS Incidence Mortalité a. Taux départemental brut b. Taux départemental standardisé sur la population mondiale c. Taux national standardisé sur la population mondiale (estimation 212) d. Ratio standardisé par rapport à la France (si *, ratio significatif) Effectifs et taux spécifiques par classe d âge (21-212) Effectif Nombre de cas Taux incidence spécifique Taux mortalité spécifique Taux pour Age Figure 12.1 Femmes : taux d incidence et de mortalité par tranche d âge (moyenne sur la période) Effectif Nombre de cas Taux incidence spécifique Taux mortalité spécifique Taux pour Age Figure 12.2 Hommes : taux d incidence et de mortalité par tranche d âge (moyenne sur la période)

81 Epidémiologie du cancer en Vendée (21-212) - EPIC-PL 81 Evolution entre 1998 et 212 Taux pour Taux d'incidence standardisé Taux de mortalité standardisé Appareil urinaire Année de diagnostic Figure 12.3 Evolution de l incidence et de la mortalité chez la femme entre 1998 et Taux d'incidence standardisé Taux de mortalité standardisé Taux pour Année de diagnostic Figure 12.4 Evolution de l incidence et de la mortalité chez l homme entre 1998 et 212

82 Epidémiologie du cancer en Vendée (21-212) - EPIC-PL 82 Appareil urinaire 12.2 Rein Les cancers du rein représentaient 3% des nouveaux cas de cancer, 2.3% chez la femme et 3.6% chez l homme. Le taux d incidence standardisé était proche de l estimation nationale chez les femmes (6.2/1 ), comme chez les hommes (12.9/1 ). Incidence et mortalité (21-212) Table 12.2 Incidence et mortalité (moyenne sur la période) Femmes Hommes Cas Tb a Ts b TsFr c RS d Cas Tb Ts TsFr RS Incidence Mortalité * a. Taux départemental brut b. Taux départemental standardisé sur la population mondiale c. Taux national standardisé sur la population mondiale (estimation 212) d. Ratio standardisé par rapport à la France (si *, ratio significatif) Effectifs et taux spécifiques par classe d âge (21-212) 8 Nombre de cas Taux incidence spécifique Taux mortalité spécifique 7 6 Effectif Taux pour Age Figure 12.5 Femmes : taux d incidence et de mortalité par tranche d âge (moyenne sur la période) 15 Nombre de cas Taux incidence spécifique Taux mortalité spécifique 15 Effectif Taux pour Age Figure 12.6 Hommes : taux d incidence et de mortalité par tranche d âge (moyenne sur la période)

83 Epidémiologie du cancer en Vendée (21-212) - EPIC-PL 83 Evolution entre 1998 et 212 Taux pour Taux d'incidence standardisé Taux de mortalité standardisé Appareil urinaire Année de diagnostic Figure 12.7 Evolution de l incidence et de la mortalité chez la femme entre 1998 et Taux d'incidence standardisé Taux de mortalité standardisé Taux pour Année de diagnostic Figure 12.8 Evolution de l incidence et de la mortalité chez l homme entre 1998 et 212

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85 Chapitre 13 Système nerveux central 85

86 Epidémiologie du cancer en Vendée (21-212) - EPIC-PL 86 Système nerveux central 13.1 Système nerveux central Les cancers du système nerveux central représentaient 1.4% des nouveaux cas de cancer, 1.3% chez la femme et 1.5% chez l homme. Le taux d incidence standardisé était proche de l estimation nationale chez les femmes (3.4/1 ), comme chez les hommes (5.2/1 ). Par ailleurs, 49 tumeurs bénignes du système nerveux central ont été enregistrées en moyenne par an. Incidence et mortalité (21-212) Table 13.1 Incidence et mortalité (moyenne sur la période) Femmes Hommes Cas Tb a Ts b TsFr c RS d Cas Tb Ts TsFr RS Incidence Mortalité a. Taux départemental brut b. Taux départemental standardisé sur la population mondiale c. Taux national standardisé sur la population mondiale (estimation 212) d. Ratio standardisé par rapport à la France (si *, ratio significatif) Effectifs et taux spécifiques par classe d âge (21-212) Effectif Nombre de cas Taux incidence spécifique Taux mortalité spécifique Taux pour Age Figure 13.1 Femmes : taux d incidence et de mortalité par tranche d âge (moyenne sur la période) 4 Nombre de cas Taux incidence spécifique Taux mortalité spécifique 35 3 Effectif Taux pour Age Figure 13.2 Hommes : taux d incidence et de mortalité par tranche d âge (moyenne sur la période)

87 Epidémiologie du cancer en Vendée (21-212) - EPIC-PL 87 Evolution entre 1998 et 212 Taux pour Taux d'incidence standardisé Taux de mortalité standardisé Année de diagnostic Figure 13.3 Evolution de l incidence et de la mortalité chez la femme entre 1998 et 212 Système nerveux central 8 Taux d'incidence standardisé Taux de mortalité standardisé Taux pour Année de diagnostic Figure 13.4 Evolution de l incidence et de la mortalité chez l homme entre 1998 et 212

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89 Chapitre 14 Thyroïde 89

90 Epidémiologie du cancer en Vendée (21-212) - EPIC-PL 9 Thyroïde 14.1 Thyroïde Les cancers de la thyroïde représentaient 4.8% des nouveaux cas de cancer, 8.8% chez la femme et 1.6% chez l homme. Le taux d incidence standardisé était supérieur à l estimation nationale chez les femmes (23.6/1 ). Chez les hommes (5.9/1 ), il était proche de l estimation nationale. Incidence et mortalité (21-212) Table 14.1 Incidence et mortalité (moyenne sur la période) Femmes Hommes Cas Tb a Ts b TsFr c RS d Cas Tb Ts TsFr RS Incidence * Mortalité a. Taux départemental brut b. Taux départemental standardisé sur la population mondiale c. Taux national standardisé sur la population mondiale (estimation 212) d. Ratio standardisé par rapport à la France (si *, ratio significatif) Effectifs et taux spécifiques par classe d âge (21-212) 15 Nombre de cas Taux incidence spécifique Taux mortalité spécifique 6 Effectif Taux pour Age Figure 14.1 Femmes : taux d incidence et de mortalité par tranche d âge (moyenne sur la période) Effectif Nombre de cas Taux incidence spécifique Taux mortalité spécifique Taux pour Age Figure 14.2 Hommes : taux d incidence et de mortalité par tranche d âge (moyenne sur la période)

91 Epidémiologie du cancer en Vendée (21-212) - EPIC-PL 91 Evolution entre 1998 et 212 Taux pour Taux d'incidence standardisé Taux de mortalité standardisé Thyroïde Année de diagnostic Figure 14.3 Evolution de l incidence et de la mortalité chez la femme entre 1998 et Taux d'incidence standardisé Taux de mortalité standardisé Taux pour Année de diagnostic Figure 14.4 Evolution de l incidence et de la mortalité chez l homme entre 1998 et 212

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93 Chapitre 15 Hémopathies malignes - Lymphome de Hodgkin classique 93

94 Epidémiologie du cancer en Vendée (21-212) - EPIC-PL 94 Hémopathies malignes - Lymphome de Hodgkin classique 15.1 Lymphome de Hodgkin classique Le lymphome de Hodgkin classique représentait 1.2% des nouveaux cas de cancer, 1.7% chez la femme et.8% chez l homme. Le taux d incidence standardisé était proche de l estimation nationale chez les femmes (4.7/1 ), comme chez les hommes (2.8/1 ). Incidence (21-212) Table 15.1 Incidence (moyenne sur la période) Femmes Hommes Cas Tb a Ts b TsFr c RS d Cas Tb Ts TsFr RS Incidence a. Taux départemental brut b. Taux départemental standardisé sur la population mondiale c. Taux national standardisé sur la population mondiale (estimation 212) d. Ratio standardisé par rapport à la France (si *, ratio significatif) Effectifs et taux spécifiques par classe d âge (21-212) Effectif Nombre de cas Taux incidence spécifique Age Figure 15.1 Femmes : taux d incidence par tranche d âge (moyenne sur la période) Taux pour 1 2. Nombre de cas Taux incidence spécifique 1 Effectif Taux pour Age Figure 15.2 Hommes : taux d incidence par tranche d âge (moyenne sur la période)

95 Epidémiologie du cancer en Vendée (21-212) - EPIC-PL 95 Evolution entre 1998 et 212 Taux pour 1 Taux pour 1 6 Taux d'incidence standardisé Année de diagnostic Figure 15.3 Evolution de l incidence chez la femme entre 1998 et Taux d'incidence standardisé Année de diagnostic Figure 15.4 Evolution de l incidence chez l homme entre 1998 et 212 Hémopathies malignes - Lymphome de Hodgkin classique

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97 Chapitre 16 Hémopathies malignes - Lymphomes non hodgkiniens 97

98 Epidémiologie du cancer en Vendée (21-212) - EPIC-PL 98 Hémopathies malignes - Lymphomes non hodgkiniens 16.1 Leucémie lymphoïde chronique et lymphome lymphocytique La leucémie lymphoïde chronique et le lymphome lymphocytique représentaient 1.2% des nouveaux cas de cancer,.9% chez la femme et 1.5% chez l homme. Le taux d incidence standardisé était proche de l estimation nationale chez les femmes (2.3/1 ), comme chez les hommes (5.5/1 ). Incidence (21-212) Table 16.1 Incidence (moyenne sur la période) Femmes Hommes Cas Tb a Ts b TsFr c RS d Cas Tb Ts TsFr RS Incidence a. Taux départemental brut b. Taux départemental standardisé sur la population mondiale c. Taux national standardisé sur la population mondiale (estimation 212) d. Ratio standardisé par rapport à la France (si *, ratio significatif) Effectifs et taux spécifiques par classe d âge (21-212) Effectif Nombre de cas Taux incidence spécifique Age Figure 16.1 Femmes : taux d incidence par tranche d âge (moyenne sur la période) Taux pour 1 8 Nombre de cas Taux incidence spécifique 1 8 Effectif Taux pour Age Figure 16.2 Hommes : taux d incidence par tranche d âge (moyenne sur la période)

99 Epidémiologie du cancer en Vendée (21-212) - EPIC-PL 99 Evolution entre 1998 et 212 Taux pour 1 Taux pour 1 Taux d'incidence standardisé Année de diagnostic Figure 16.3 Evolution de l incidence chez la femme entre 1998 et 212 Taux d'incidence standardisé Année de diagnostic Figure 16.4 Evolution de l incidence chez l homme entre 1998 et 212 Hémopathies malignes - Lymphomes non hodgkiniens

100 Epidémiologie du cancer en Vendée (21-212) - EPIC-PL 1 Hémopathies malignes - Lymphomes non hodgkiniens 16.2 Lymphome folliculaire Le lymphome folliculaire représentait.9% des nouveaux cas de cancer,.9% chez la femme et.9% chez l homme. Le taux d incidence standardisé était proche de l estimation nationale chez les femmes (2.4/1 ), comme chez les hommes (3.1/1 ). Incidence (21-212) Table 16.2 Incidence (moyenne sur la période) Femmes Hommes Cas Tb a Ts b TsFr c RS d Cas Tb Ts TsFr RS Incidence a. Taux départemental brut b. Taux départemental standardisé sur la population mondiale c. Taux national standardisé sur la population mondiale (estimation 212) d. Ratio standardisé par rapport à la France (si *, ratio significatif) Effectifs et taux spécifiques par classe d âge (21-212) Effectif Nombre de cas Taux incidence spécifique Age Figure 16.5 Femmes : taux d incidence par tranche d âge (moyenne sur la période) Taux pour 1 4 Nombre de cas Taux incidence spécifique 3 25 Effectif Taux pour Age Figure 16.6 Hommes : taux d incidence par tranche d âge (moyenne sur la période)

101 Epidémiologie du cancer en Vendée (21-212) - EPIC-PL 11 Evolution entre 1998 et 212 Taux pour 1 Taux pour 1 Taux d'incidence standardisé Année de diagnostic Figure 16.7 Evolution de l incidence chez la femme entre 1998 et Taux d'incidence standardisé Année de diagnostic Figure 16.8 Evolution de l incidence chez l homme entre 1998 et 212 Hémopathies malignes - Lymphomes non hodgkiniens

102 Epidémiologie du cancer en Vendée (21-212) - EPIC-PL 12 Hémopathies malignes - Lymphomes non hodgkiniens 16.3 Lymphome diffus à grandes cellules B Le lymphome diffus à grandes cellules B représentait 1.1% des nouveaux cas de cancer, 1.2% chez la femme et 1.1% chez l homme. Le taux d incidence standardisé était proche de l estimation nationale chez les femmes (3.1/1 ) comme chez les hommes (4/1 ). Incidence (21-212) Table 16.3 Incidence (moyenne sur la période) Femmes Hommes Cas Tb a Ts b TsFr c RS d Cas Tb Ts TsFr RS Incidence a. Taux départemental brut b. Taux départemental standardisé sur la population mondiale c. Taux national standardisé sur la population mondiale (estimation 212) d. Ratio standardisé par rapport à la France (si *, ratio significatif) Effectifs et taux spécifiques par classe d âge (21-212) Effectif Nombre de cas Taux incidence spécifique Age Figure 16.9 Femmes : taux d incidence par tranche d âge (moyenne sur la période) Taux pour 1 6 Nombre de cas Taux incidence spécifique 6 Effectif Taux pour Age Figure 16.1 Hommes : taux d incidence par tranche d âge (moyenne sur la période)

103 Epidémiologie du cancer en Vendée (21-212) - EPIC-PL 13 Evolution entre 1998 et 212 Taux pour 1 Taux pour 1 6 Taux d'incidence standardisé Année de diagnostic Figure Evolution de l incidence chez la femme entre 1998 et Taux d'incidence standardisé Année de diagnostic Figure Evolution de l incidence chez l homme entre 1998 et 212 Hémopathies malignes - Lymphomes non hodgkiniens

104 Epidémiologie du cancer en Vendée (21-212) - EPIC-PL 14 Hémopathies malignes - Lymphomes non hodgkiniens 16.4 Myélome multiple et plasmocytome Le myélome multiple et le plasmocytome représentaient 1% des nouveaux cas de cancer, 1.1% chez la femme et 1% chez l homme. Le taux d incidence standardisé était proche de l estimation nationale chez les femmes (3/1 ), comme chez les hommes (3.5/1 ). Incidence (21-212) Table 16.4 Incidence (moyenne sur la période) Femmes Hommes Cas Tb a Ts b TsFr c RS d Cas Tb Ts TsFr RS Incidence a. Taux départemental brut b. Taux départemental standardisé sur la population mondiale c. Taux national standardisé sur la population mondiale (estimation 212) d. Ratio standardisé par rapport à la France (si *, ratio significatif) Effectifs et taux spécifiques par classe d âge (21-212) Effectif Nombre de cas Taux incidence spécifique Age Figure Femmes : taux d incidence par tranche d âge (moyenne sur la période) Taux pour 1 Effectif Nombre de cas Taux incidence spécifique Taux pour Age Figure Hommes : taux d incidence par tranche d âge (moyenne sur la période)

105 Epidémiologie du cancer en Vendée (21-212) - EPIC-PL 15 Evolution entre 1998 et 212 Taux pour 1 Taux pour 1 6 Taux d'incidence standardisé Année de diagnostic Figure Evolution de l incidence chez la femme entre 1998 et 212 Taux d'incidence standardisé Année de diagnostic Figure Evolution de l incidence chez l homme entre 1998 et 212 Hémopathies malignes - Lymphomes non hodgkiniens

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107 Chapitre 17 Hémopathies malignes - Leucémie aiguë myéloïde 17

108 Epidémiologie du cancer en Vendée (21-212) - EPIC-PL 18 Hémopathies malignes - Leucémie aiguë myéloïde 17.1 Leucémie aiguë myéloïde La leucémie aiguë myéloïde représentait.7% des nouveaux cas de cancer,.9% chez la femme et.6% chez l homme. Le taux d incidence standardisé était proche de l estimation nationale chez les femmes (2.3/1 ), comme chez les hommes (2.1/1 ). Incidence (21-212) Table 17.1 Incidence (moyenne sur la période) Femmes Hommes Cas Tb a Ts b TsFr c RS d Cas Tb Ts TsFr RS Incidence a. Taux départemental brut b. Taux départemental standardisé sur la population mondiale c. Taux national standardisé sur la population mondiale (estimation 212) d. Ratio standardisé par rapport à la France (si *, ratio significatif) Effectifs et taux spécifiques par classe d âge (21-212) Effectif Nombre de cas Taux incidence spécifique Taux pour 1 Age Figure 17.1 Femmes : taux d incidence par tranche d âge (moyenne sur la période) Effectif Nombre de cas Taux incidence spécifique Taux pour Age 1 Figure 17.2 Hommes : taux d incidence par tranche d âge (moyenne sur la période)

109 Epidémiologie du cancer en Vendée (21-212) - EPIC-PL 19 Evolution entre 1998 et 212 Taux pour 1 Taux pour 1 Taux d'incidence standardisé Année de diagnostic Figure 17.3 Evolution de l incidence chez la femme entre 1998 et 212 Taux d'incidence standardisé Année de diagnostic Figure 17.4 Evolution de l incidence chez l homme entre 1998 et 212 Hémopathies malignes - Leucémie aiguë myéloïde

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111 ANNEXES 111

112 Epidémiologie du cancer en Vendée (21-212) - EPIC-PL 112 Annexes Glossaire Fréquence relative Calculée pour chaque localisation cancéreuse, la fréquence relative désigne la proportion représentée par l incidence (TIs) de la localisation étudiée parmi l ensemble de la maladie cancéreuse. Incidence L incidence est le nombre de nouveaux cas survenant dans une population donnée pendant une période donnée. Dans ce rapport, il s agit du nombre moyen de nouveaux cas par an sur la période étudiée. Mortalité La mortalité est le nombre de décès observés pendant une période donnée sur une population donnée. De même que pour l incidence, on peut calculer un taux de mortalité brut (TMb), un taux de mortalité standardisé (TMs) et un ratio de mortalité standardisé (SMR). Personnes-années d observation Le nombre de personnes-années est le produit du nombre de personnes suivies dans une population ou une cohorte par la durée moyenne d observation de ces personnes. Prévalence La prévalence d une maladie est le nombre de personnes atteintes par cette maladie à un instant donné dans une population donnée. Le taux de prévalence est calculé en divisant ce nombre de cas par l effectif de la population exposée. Ratio d incidence standardisé Calculé pour comparer les taux d incidence standardisés de deux populations différentes. Dans ce rapport, le ratio d incidence standardisé (SIR) est le rapport du nombre de cas observés sur le nombre de cas attendus. Sexe-ratio Division du taux standardisé (TIs ou TMs) observé chez les hommes par celui observé chez les femmes. Taux d incidence brut Le taux d incidence brut est le rapport du nombre de nouveaux cas survenant dans une population donnée, pendant une période donnée, sur l effectif de la population exposée pendant la même période. Il s agit d un taux moyen annuel, le plus souvent exprimé pour 1 personnes exposées. Dans ce rapport, le taux d incidence brut est désigné par TIb. Taux d incidence cumulé Le taux d incidence cumulé jusqu à l âge x est la somme des taux d incidence spéficiques par classe d âge jusqu à l âge x 1. Dans ce rapport, les taux d incidence cumulés sont calculés à 65 ans et à 75 ans. Le taux d incidence cumulé à l âge x est souvent interprété comme la probabilité d être atteint de la maladie considérée à l âge x. Taux d incidence spécifique de l âge Le taux d incidence spécifique d une classe d âge correspond au taux d incidence brut d une classe d âge donnée. Dans ce rapport, le taux d incidence spécifique de l âge a été calculé pour chacune des 17 premières classes d âge quinquennales et pour les 85 ans et plus. Taux d incidence standardisé Le taux d incidence standardisé désigne la moyenne pondérée des taux d incidence spécifiques de plusieurs classes d âge. Les poids sont les pourcentages de personnes dans ces classes d âge dans une population type (appelée population de référence ou population standard). C est l incidence qu on observerait dans la population étudiée si elle avait la même structure d âge que la population de référence. Dans ce rapport, la population de référence utilisée est la population mondiale modifiée par FRANCIM. Le taux d incidence standardisé est désigné par TIs.

113 Epidémiologie du cancer en Vendée (21-212) - EPIC-PL 113 Abréviations ALD Affection de Longue Durée ARS Agence Régionale de la Santé Annexes CépiDc CIM CIMO CIRC CNR ENCR FRANCIM INCa INSEE INSERM InVS LLC LLP LNH SIR SMR SMP STATISS TIs TIb TMb TMs Centre d épidémiologie sur les causes médicales de Décès (centre de l Inserm) Classification Internationale des Maladies Classification Internationale des Maladies pour l Oncologie Centre International de Recherche sur le Cancer Comité National des Registres Réseau européen des registres du cancer (European Network of Cancer Registries) Réseau des registres français du cancer Institut National du Cancer Institut National de la Statistique et des Etudes Economiques Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale Institut de Veille Sanitaire Leucémie lymphoïde chronique Lymphome lymphoplasmocytaire Lymphome non hodgkinien Ratio d Incidence Standardisé Ratio de Mortalité Standardisé Syndrome myéloprolifératif Statistiques et Indicateurs de la Santé et du Social Taux d Incidence standardisé Taux d Incidence brut Taux de Mortalité brut Taux de Mortalité standardisé

114 Epidémiologie du cancer en Vendée (21-212) - EPIC-PL 114 Annexes Qualité des données Recherche de doublons Lors de la première étape de la saisie d une fiche de déclaration, l existence préalable du sujet est recherchée systématiquement dans la base informatique nominative afin d éviter les doublons patients. Cette recherche est complétée régulièrement par un examen de l ensemble de la base par des procédures informatiques spécifiques. Contrôles de cohérence Des contrôles de la saisie sont réalisés périodiquement. Ils portent sur la cohérence inter-date (date de diagnostic et date de décès par exemple) ou sur la cohérence entre le code topographique et le sexe (cancers génitaux). Le logiciel DEPedits permet de déceler d éventuelles incohérences (comme par exemple les incompatibilités entre le site, l histologie et/ou le sexe du patient) et donc de rectifier les anomalies repérées, après la saisie mais avant l analyse de la base. Contrôle de l exhaustivité La qualité d un registre s évalue, entre autres, par son exhaustivité. Quatre critères sont habituellement utilisés pour évaluer l exhaustivité d un registre : le nombre de sources par cas, le pourcentage de vérification microscopique, le rapport mortalité/incidence (cf p.37) et l évolution dans le temps de l incidence. Nombre de sources par cas Le contrôle de l exhaustivité s appuie sur des méthodes complexes. Par principe, plus le nombre de déclarants est élevé, meilleure est la couverture du département. Le recoupement des données permet en outre d assurer un gain en qualité de l information. La qualité d enregistrement d un cas dépend également de la consultation des dossiers médicaux par le personnel chargé d enquête du registre. Plus les sources de déclaration sont nombreuses, meilleure est l estimation de l incidence. De même, la confirmation d un même cas par plusieurs sources de déclaration différentes renforce sa validation. Le nombre moyen de déclarations par cas s inscrit donc parmi les critères de qualité des bases de données des registres français. Le nombre moyen de sources de déclaration par cas, dans ce rapport, sur la période étudiée, est de 3,1 en Vendée. Il est plus élevé que lors des premières années d enregistrement du registre, ce qui montre une amélioration de la qualité des données. Ceci est en partie dû à une amélioration des pratiques, notamment : la systématisation des relances auprès des médecins entrant dans la prise en charge des patients, l amélioration de la collaboration avec les établissements de soins publics et privés, un nombre croissant d établissements fournissant les données du Programme de Médicalisation des Systèmes d Information (PMSI), l optimisation de l exploitation des données des demandes de mise en Affection Longue Durée pour tumeur maligne (ALD3) des différents régimes d Assurance Maladie, l utilisation d une nouvelle source : le Dossier Communiquant de Cancérologie (DCC) fourni par le Réseau Régional de Cancérologie, la consultation systématique des dossiers médicaux par les enquêteurs du registre.

115 Epidémiologie du cancer en Vendée (21-212) - EPIC-PL 115 Taux de vérification microscopique Le pourcentage de vérification microscopique est le pourcentage de cas diagnostiqués sur la base d un examen anatomopathologique ou cytologique. Il est estimé par catégorie de cancers et permet de se comparer à des valeurs attendues, déterminées en tenant compte des pratiques et des possibilités diagnostiques actuelles en France 1. Annexes Le fait que les valeurs observées soient élevées signifie que les cas sont le plus souvent déclarés sur la base d une certitude histologique. La pertinence des valeurs attendues est actuellement remise en question en raison du développement de techniques d imagerie sophistiquées susceptibles de réduire la nécessité de biopsies. A l inverse, un pourcentage élevé de vérification histologique peut témoigner d un possible sous-recensement des cancers diagnostiqués sans prélèvement anatomopathologique (foie, etc.). Table 17.2 Taux de vérification microscopique par localisation (moyenne sur la période) Femmes Hommes Localisation Cas Tx vérif Référence Cas Tx vérif Référence Lèvre - bouche - pharynx Œsophage Estomac Intestin grêle Côlon - rectum Foie Vésicule et voie biliaire Pancréas Larynx Poumon Plèvre Mélanome de la peau Sein Col de l utérus Corps de l utérus Ovaire Prostate Testicule Vessie Rein Système nerveux central Thyroïde Lymphome de Hodgkin classique LLC / lymph. lymphocytique LNH folliculaire LNH diffus à grandes cellules B LNH du manteau LNH de la zone marginale Myélome / Plasmocytome LLP / Maladie de Waldenström LNH T/NK à cellules matures LNH / leucémie lymphoblastique Leucémie aiguë myéloïde Leucémie myéloïde chronique Autres SMP chroniques Syndromes myélodysplasiques Autres Site primitif inconnu Tous cancers Cancer Incidence in Five Continents Vol. X. IARC Scientific Publication No.164. Forman et al. 214.

116 Epidémiologie du cancer en Vendée (21-212) - EPIC-PL 116 Annexes Tableaux détaillés

117 Epidémiologie du cancer en Vendée (21-212) - EPIC-PL 117 Table 17.3 Effectifs détaillés par localisation et tranche d âge chez les femmes (moyenne sur la période) Tous âges Lèvre-bouche-pharynx OEsophage Estomac Intestin grêle Côlon-rectum Foie Vésicule et voie biliaire Pancréas Larynx Poumon Plèvre Mélanome de la peau Sein Col de l utérus Corps de l utérus Ovaire Vessie Rein Système nerveux central Thyroïde Lymphome de Hodgkin classique LLC / lymph. lymphocytique LNH folliculaire LNH diffus à grandes cellules B LNH du manteau 1 LNH de la zone marginale Myélome / Plasmocytome LLP / Maladie de Waldenström LNH T/NK à cellules matures LNH / leucémie lymphoblastique Leucémie aiguë chronique Leucémie myéloïde chronique Autres SMP chroniques Syndromes myélodysplasiques Autres Site primitif inconnu Tous cancers Annexes

118 Epidémiologie du cancer en Vendée (21-212) - EPIC-PL 118 Annexes Table 17.4 Effectifs détaillés par localisation et tranche d âge chez les hommes (moyenne sur la période) Tous âges Lèvre-bouche-pharynx OEsophage Estomac Intestin grêle Côlon-rectum Foie Vésicule et voie biliaire Pancréas Larynx Poumon Plèvre Mélanome de la peau Sein Prostate Testicule Vessie Rein Système nerveux central Thyroïde Lymphome de Hodgkin classique LLC / lymph. lymphocytique LNH folliculaire LNH diffus à grandes cellules B LNH du manteau LNH de la zone marginale Myélome / Plasmocytome LLP / Maladie de Waldenström LNH T/NK à cellules matures LNH / leucémie lymphoblastique Leucémie aiguë chronique Leucémie myéloïde chronique Autres SMP chroniques Syndromes myélodysplasiques Autres Site primitif inconnu Tous cancers

119 Epidémiologie du cancer en Vendée (21-212) - EPIC-PL 119 Fiche de déclaration Annexes

120 Epidémiologie du cancer en Vendée (21-212) - EPIC-PL 12 Annexes REGISTRE DES TUMEURS DE LOIRE-ATLANTIQUE ET DE VENDEE N Patient : N Cancer : PATIENT NOMS : NOMJF : H F SUIVIS Date dern nouv : / / Etat :. vivant 1. décédé Source : Prénom : Date naiss : / / Lieu naiss : Adresse/CP : Insee res : Commune res : Examens de dépistage : N DO _ K int Date : / /.DI - 1.DO - 2.DC - 3.S - 9.nsp ACR : _ pos/patho - na/dout - neg/norm - nsp Date : / /.DI - 1.DO - 2.DC - 3.S - 9.nsp ACR : _ pos/patho - na/dout - neg/norm - nsp Labo N examen Date prélvt Type Tumoroth Régime AM : A.D. ANTCD autres cancers Date diag Topo Lat Morpho Enquête HI N Etude TUMEUR Statut dossier : Cert dg : HI : SOURCES DE DECLARATION Sources potentielles : Nom prénom médecin Spécialité Date diag : / / Inclusion Etude : Base diag : 7. histo sur prim 5. cyto-hémato 2. exam paraclin. certif dc seul 6. histo sur méta 4. biologie 1. clinique seule 9. inconnu-autre Sources de notification ou d information Année Enq Consult Info Circ déc :.dépistage indiv 2.fortuit 4.autopsie 6.urgences 8.autre 1.dépistage org 3.signes cliniq 5.certif dc 7.surveillance 9.inconnu Symptômes : O N nsp Lat. : D - G - bilat - NA - nsp Multifocal : O - N CIMO C _ CIMO M : / _ inadapté CIMO3bis M / _ pt pn final sn seul i- i+ mol- mol+ pn(sn) i- i+ mol- mol+ ypt ypn final sn seul i- i+ mol- mol+ ypn(sn) i- i+ mol- mol+ ct, ut cn, un M Topo méta (CIMO3) : Facteur C : Taille (mm) : Nb gg exam : Nb gg env : EVOLUTION Métastase : Topo méta : Récidive : Acutisation : CIMO M acut : / / / / TRAITEMENT refus du patient Date chir/curage/1er ttt : Ordre : Type de traitement : Lieu : Facteur R : Stade (hémato) : Autre grade : Différenc. : Sein : SBR : RO : RP : RB2 : ISH Nécrose : Mélanome : Clark : Breslow : ulcér : O - N Régression : O - N Prostate : Gleason : _ = _ + _ PSA : Foie : AFP : Colon : % envah circ : Hémato : IP : NF - F - I CG : NF - N - an - PP - I BM : NF - N an - I Tt ant : non chimio radio curie immuno autre inconnu COMMENTAIRES : Figure 17.5 Fiche de déclaration

121 Epidémiologie du cancer en Vendée (21-212) - EPIC-PL 121 Classifications CIMO3 et CIM1 Annexes

122 Epidémiologie du cancer en Vendée (21-212) - EPIC-PL 122 Annexes Figure 17.6 Localisations cancéreuses en fonction de la classification utilisée CIMO3 topo CIMO3 morpho CIM1 mortalité Intitulé BOUCHE ET PHARYNX C à C14 C à C14 Lèvre - bouche - pharynx APPAREIL DIGESTIF C15 C15 Œsophage C16 C16 Estomac C17 C17 Intestin grêle C18 à C21 C18 à C21 Côlon - rectum C22 C22 Foie C23 à C24 C23 à C24 Vésicule et voie biliaire C25 C25 Pancréas VOIES RESPIRATOIRES C32 C32 Larynx C33 à C34 C33 à C34 Poumon C384 C384, C45, C459 Plèvre CANCERS CUTANES C à 8783 C43 Mélanome de la peau SEIN C5 C5 Sein ORGANES GENITAUX FEMININS C53 C53 Col de l'utérus C54 C54 Corps de l'utérus C569 à C574 toutes sauf 84423; 84513; 84613; 84623; 84723; C56, C57 à C574 Ovaire ORGANES GENITAUX MASCULINS C61 C61 Prostate C62 C62 Testicule APPAREIL URINAIRE C67 /3 C67 Vessie malin C64 à C66, C68 C64 à C66, C68 Rein ŒIL, SYSTEME NERVEUX CENTRAL C7 à C72 <=9113 ou >=918 C7 à C72, D32, D33, D42, D43 Système nerveux central GLANDES ENDOCRINES C739 C73 Thyroïde HEMOPATHIES MALIGNES - LYMPHOME DE HODGKIN CLASSIQUE toutes 9653 à 96553, à Lymphome de Hodgkin classique HEMOPATHIES MALIGNES - LYMPHOMES NON HODGKINIENS toutes 9673, Leucémie lymphoïde chronique / lymphome lymphocytique toutes >=9693 et <=96983 Lymphome folliculaire toutes 96783, 96793, 9683, Lymphome diffus à grandes cellules B toutes Lymphome du manteau toutes 96893, 96993, Lymphome de la zone marginale toutes >=97313 et <=97343 Myélome multiple et plasmocytome toutes 97613, Lymphome lymphoplasmocytaire / macroglobulinémie de Waldenström toutes (>=973 et <=97193) ou (97683, 98273, 98313, 98323, 98343, 99483) Lymphome T/NK à cellules matures toutes 97273, 97283, 97293, 98353, 98363, Leucémie / lymphome lymphoblastique à cellules précurseurs (B, T ou SAI) HEMOPATHIES MALIGNES - LEUCEMIES AIGUES MYELOIDES 9843, 9863, 98613, 98663, 98673, toutes 9873, 98713, 98723, 98733, 98743, 98913, 98953, 98963, 98973, 9913, 9923, 9933, 99313, 9853, Leucémie aiguë myéloïde HEMOPATHIES MALIGNES - SYNDROMES MYELOPROLIFERATIFS CHRONIQUES toutes 98633, 98753, Leucémie myéloïde chronique toutes 9953, 9963, 99613, 99623, 99633, HEMOPATHIES MALIGNES - SYNDROMES MYELODYSPLASIQUES 9983, 99823, 99833, 99853, 99863, toutes 99873, AUTRES, SITE PRIMITIF INCONNU tous les autres sauf les C89 Autres syndromes myéloprolifératifs chroniques Syndromes myélodysplasiques C89 C8 Site primitif inconnu TOUS CANCERS toutes toutes Tous cancers Source : FRANCIM, CépiDc Autres NB : Les cancers de la peau hors mélanomes sont exclus des analyses

123 Epidémiologie du cancer en Vendée (21-212) - EPIC-PL 123 Populations de référence Table 17.5 Effectifs des populations de référence utilisées pour le calcul des taux standardisés à partir de l âge atteint dans l année Annexes Classe d âge Monde Europe [-4] ans [5-9] ans [1-14] ans 91 7 [15-19] ans 9 7 [2-24] ans 81 7 [25-29] ans 8 7 [3-34] ans 62 7 [35-39] ans 6 7 [4-44] ans 6 7 [45-49] ans 6 7 [5-54] ans 51 7 [55-59] ans [6-64] ans 4 51 [65-69] ans [7-74] ans [75-79] ans [8-84] ans ans et plus Total 1 1 Source : FRANCIM

124 Epidémiologie du cancer en Vendée (21-212) - EPIC-PL 124 Annexes Note d information du patient REGISTRE DES TUMEURS LOIRE-ATLANTIQUE ET VENDEE NOTE D INFORMATION AUX PATIENTS RESIDANT EN LOIRE-ATLANTIQUE OU VENDEE Pour améliorer la prévention des maladies et la qualité des soins, il est nécessaire de connaître l épidémiologie des affections tumorales, c est à dire connaître leur fréquence, leur évolution dans le temps et leur répartition géographique. Les études épidémiologiques permettent aussi de rechercher les causes des maladies, d évaluer la qualité des soins et l efficacité des actions de prévention, contribuant ainsi à améliorer les soins donnés aux patients. Différents organismes scientifiques comme les registres de tumeurs participent à ces travaux. Pour cette mission d intérêt général et de santé publique, certaines informations administratives et médicales (identité, examens ayant permis le diagnostic, caractéristiques de la tumeur) vous concernant peuvent être communiquées au registre de Loire- Atlantique et Vendée. Les sources essentielles d information sont les établissements de santé, les laboratoires d anatomopathologie et les cabinets médicaux. Les informations sont couvertes par le secret médical le plus absolu et sont strictement confidentielles. Seules les données totalement anonymes feront l objet d analyses statistiques et de publications. Le registre a reçu l autorisation de la Commission Nationale de l Informatique et des Libertés (CNIL) pour réaliser ce recueil. Conformément à l article 4-5 de la loi du 6 janvier 1978*, vous disposez d un droit d accès, de rectification et d opposition à cette transmission. Ces droits peuvent être exercés par l intermédiaire du médecin qui vous suit ou par courrier adressé au médecin responsable du registre : Dr F. Molinié - 5 route de St Sébastien NANTES cedex 1. *Loi du 6 janvier 1978 relative à l informatique, aux fichiers et aux libertés, modifiée par la loi relative à la protection des personnes physiques à l égard des traitements de données à caractère personnel du 6 août 24

125 Epidémiologie du cancer en Vendée (21-212) - EPIC-PL 125 Communications en Publications scientifiques Annexes 1. Ovarian cancer in France: Trends in incidence, mortality and survival, Trétarre B, Molinié F, Woronoff AS, Bossard N, Bessaoud F, Marrer E, Grosclaude P, Guizard AV, Delafosse P, Bara S, Velten M, Lapôtre-Ledoux B, Ligier K, Léone N, Arveux P, Uhry Z. Gynecol Oncol pii: S9-8258(15)313-X. 2. Total and partial cancer prevalence in the adult French population in 28. Colonna M, Mitton N, Bossard N, Belot A, Grosclaude P; French Network of Cancer Registries (FRANCIM). BMC Cancer. 215;15: Recent trends in incidence, geographical distribution, and survival of papillary thyroid cancer in France. Colonna M, Uhry Z, Guizard AV, Delafosse P, Schvartz C, Belot A, Grosclaude P; FRANCIM network. Cancer Epidemiol. 215;39: Global surveillance of cancer survival : analysis of individual data for patients from 279 population-based registries in 67 countries (CONCORD-2). Allemani C, Weir HK, Carreira H, Harewood R, Spika D, Wang XS, Bannon F, Ahn JV, Johnson CJ, Bonaventure A, Marcos-Gragera R, Stiller C, Azevedo E Silva G, Chen WQ, Ogunbiyi OJ, Rachet B, Soeberg MJ, You H, Matsuda T, Bielska-Lasota M, Storm H, Tucker TC, Coleman MP; the CONCORD Working Group. Lancet. 215;385: The European Cancer Observatory: a new data resource. Steliarova-Foucher E, O Callaghan M, Ferlay J, Masuyer E, Rosso S, Forman D, Bray F, Comber H. Eur J Cancer. 215;51: Survival of Cancer Patients in Europe, : The EUROCARE-5 Study. Edited by P. Minicozzi, R. Otter, M. Primic-Žakelj and S. Francisci. European Journal of Cancer Volume 51, Issue 15, Pages (October 215). 7. Occupation and head and neck cancer in women-results of the ICARE study. Carton M, Guida F, Paget-Bailly S, Cyr D, Radoi L, Sanchez M, Schmaus A, Cénée S, Papadopoulos A, Menvielle G, Févotte J, Pilorget C, Molinié F, Bara S, Stücke I, Luce D. Am J Ind Med. 214;57: Trends in breast cancer incidence and mortality in France Molinié F, Vanier A, Woronoff AS, Guizard AV, Delafosse P, Velten M, Daubisse-Marliac L, Arveux P, Tretarre B. Breast Cancer Res Treat. 214;147: Management of rectal cancer in France in a well-defined population. Desgrippes R, Bouvier V, Delafosse P, Robaszkiewicz M, Molinié F, Trétarre B, Lepage C, Faivre J, Jooste V, Bouvier AM. Eur J Gastroenterol Hepatol. 214;26:743-7.

126 Epidémiologie du cancer en Vendée (21-212) - EPIC-PL 126 Annexes 1. Mantle cell lymphoma epidemiology: a population-based study in France. Leux C, Maynadié M, Troussard X, Cabrera Q, Herry A, Le Guyader-Peyrou S, Le Gouill S, Monnereau A. Ann Hematol. 214;93: Association between oestrogens receptor expressions in breast cancer and comorbidities: a cross-sectional, population-based study. de Decker L, Campone M, Retornaz F, Berrut G, Kabeshova A, Molinié F, Beauchet O. PLoS One. 214;9:e Surveillance des lésions précancéreuses et cancéreuses du col de l utérus par les registres des cancers du réseau Francim. Woronoff AS, Trétarre B, Champenois V, Duport N, Bara S, Lapôtre-Ledoux B, Grosclaude P, Marrer E, Velten M, Delafosse P, Molinié F. BEH n (2 mai 214) - Pathologie cervico-utérine : dépistage et surveillance des lésions précancéreuses et cancéreuses. 13. Cancer incidence and mortality in France over the period: solid tumors. Binder-Foucard F, Bossard N, Delafosse P, Belot A, Woronoff AS, Remontet L; the French network of cancer registries (Francim). Rev Epidemiol Sante Publique. 214;62: Cancer survival in Europe by country and age: results of EUROCARE 5-a population-based study. De Angelis R, Sant M, Coleman MP, Francisci S, Baili P, Pierannunzio D, Trama A, Visser O, Brenner H, Ardanaz E, Bielska-Lasota M, Engholm G, Nennecke A, Siesling S, Berrino F, Capocaccia R; EUROCARE-5 Working Group. Lancet Oncol. 214;15: Management of rectal cancers in relation to treatment guidelines: a population-based study comparing Italian and French patients. Minicozzi P, Bouvier AM, Faivre J, Sant M; Study working group. Dig Liver Dis. 214;46:

127 Epidémiologie du cancer en Vendée (21-212) - EPIC-PL 127 Communications orales 1. Les cancers en France aspects épidémiologiques et bases de données. Molinié F. Les journées scientifiques de Centaure-DHU oncogreffe, Nantes (France). 19 mars 215. Annexes 2. Characteristics and survival of interval breast cancers in Loire-Atlantique (France) (2-21). Billon-Delacour S, Mathieu-Wacquant AL, Cowppli-Bony A, Allioux C, Molinié F. Congrès du Groupe des Registres de Langue Latine (GRELL), Reus (Espagne) Mai Epidemiology of primary Merkel Cell Carcinoma in France. Trétarre B, Fondain M, Dereure O, Guizard AV, Woronoff AS, Colonna M, Molinié F, Bara S, Velten M, Marrer E, Grosclaude P, Lapôtre-Ledoux B, Bessaoud F, Guillot B. Congrès du Groupe des Registres de Langue Latine (GRELL), Reus (Espagne) Mai Estimation of the burden of social deprivation on cancer incidence in France. Bryère J, Dejardin O, Launay L, Colonna M, Grosclaude P, Launoy G and the French network of cancer registries (FRANCIM). Congrès du Groupe des Registres de Langue Latine (GRELL), Reus (Espagne) Mai Are prognostic factors more favorable for breast cancer detected by organized screening than by opportunistic screening or clinical diagnosis? A study in Loire-Atlantique (France). Cowppli-Bony A, Molinié F, Vanier A, Leux C, Allioux C, Billon-Delacour S, Lombrail P. Congrès du Groupe des Registres de Langue Latine (GRELL), Genève (Suisse) Mai Socioeconomic and geographic determinants of diagnosis precocity in breast cancer. Fournier E, Woronoff AS, Molinié F, Delpierre C, Ayrault S, Grosclaude P. Congrès du Groupe des Registres de Langue Latine (GRELL), Genève (Suisse) Mai Interest of ecological index of deprivation in population-based studies. Delpierre C, Molinié F, Woronoff AS, Daubisse-Marliac L Grosclaude P. Congrès du Groupe des Registres de Langue Latine (GRELL), Genève (Suisse) Mai Epidémiologie des cancers du sein : les données du registre des cancers de Loire-Atlantique- Vendée. Molinié F, Cowppli-Bony A, Delacour-Billon S, Ayrault S. ARS Pays de la Loire, Nantes (France), 27 mars 214.

128 Epidémiologie du cancer en Vendée (21-212) - EPIC-PL 128 Annexes Communications affichées 1. Pronostic factors and long-term survival in renal parenchyma cancer patients: a populationbased study. Fournier E, Velten M, Trétarre B, Molinié F, Colonna M, Lapôtre-Ledoux B, Grosclaude P, Woronoff AS. Congrès du Groupe des Registres de Langue Latine (GRELL), Reus (Espagne) Mai Long-term quality of life among localized prostate cancer survivors : a case-control population-based study (QUALIPRO). Kerleau C, Grosclaude P, Daubisse-Marliac L, Heutte N, Mercier M, Bara S, Cowppli-Bony A, Delafosse P, Lapôtre-Ledoux B, Marrer E, Molinié F, Trétarre B, Velten M, Woronoff AS, Bastard-Jaouen V, Joly F, Guizard AV. Congrès du Groupe des Registres de Langue Latine (GRELL), Reus (Espagne) Mai A record linkage (RL) strategy to match new source lists. A free computer program in R. Orazio S, Maurisset S, Degré D, Poncet F, Billon-Delacour S, Colonna M. Congrès du Groupe des Registres de Langue Latine (GRELL), Reus (Espagne) Mai Trends in breast cancer incidence and mortality in France Molinié F, Vanier A, Woronoff AS, Guizard AV, Delafosse P, Velten M, Daubisse-Marliac L, Arveux P, Tretarre B, and the FRANCIM network. Congrès du Groupe des Registres de Langue Latine (GRELL), Genève (Suisse) Mai 214. Rapports - mémoires - thèses 1. Incidence régionale des cancers Évaluation de trois méthodes d estimations : analyse et résultats. Colonna M, Mitton N, Remontet L, Belot A, Bossard N, Grosclaude P, Decool E, Uhry Z. Rapport InVS - FRANCIM - HCL - INCa. Juin Caractéristiques et survie des cancers du sein de l intervalle en Loire-Atlantique de 2 à 21. Wacquant AL. Mémoire de Master 2 Santé Publique, spécialité Méthodologie et Statistiques en Recherche biomédicale. Septembre 214.

129 Epidémiologie du cancer en Vendée (21-212) - EPIC-PL 129

130 Epidémiologie du cancer en Vendée (21-212) - EPIC-PL 13 Le registre des tumeurs de Loire Atlantique et Vendée L équipe Directrice Médecin référent Pôle Vendéen Assistante de gestion Biostatisticiennes Anatomopathologiste Personnel enquêteur Techniciennes D r Florence Molinié D r Anne Cowppli-Bony Magali Metais Stéphanie Ayrault Solenne Delacour D r Nathalie Auffret Sophie Amossé D r Christine Cerbelaud Colette Choquet Gwénaëlle Ferré Laureen Haissant Catherine Loos-Goge Katia Menanteau Magali Metais D r Anne-Delphine Tagri Aurélie Bouron Blandine Chauvet Sophie Landais Marie-Louise Rouvier Anne Vattebled Coordonnées Pôle nantais Registre des cancers - Plateau des Ecoles - Bâtiment Léonie Chaptal 5 route de Saint-Sébastien Nantes Cedex 1 Tél / Fax Contact : registre4485@chu-nantes.fr Pôle vendéen Registre des cancers - CHD Les Oudairies - Bâtiment Direction Générale La Roche-sur-Yon Cedex 9 Tél / Fax Contact : registre85@gmail.com Jours et heures de permanence : du lundi au vendredi de 8h3 à 13h et de 14h à 17h Site Internet

131 Epidémiologie du cancer en Vendée (21-212) - EPIC-PL 131 Le registre des tumeurs de Loire Atlantique et Vendée Le Bureau Président D r Jacques Berruchon (pneumologue, CHD La Roche-sur-Yon) Vice-président P r Leïla Moret (médecin de santé publique, CHU Nantes) Trésorier D r Céline Bossard (anatomopathologiste, CHU Nantes) Secrétaire D r Corinne Allioux (médecin coordinateur, CAP Santé Plus 44) Le Conseil d Administration Membres élus D r Bartholomot-Forgeot P r Campone D r Chapeau D r Chetritt D r Empereur D r Tallec Radiothérapeute, CED St Nazaire Oncologue, Institut de Cancérologie de l Ouest (ICO) Anatomopathologiste, CHD La Roche sur Yon Anatomopathologiste, IHP Nantes Médecin coordonnateur, Réseau régional de cancérologie (ONCOPL) Médecin de Santé Publique, ORS Pays de la Loire Nantes Membres de droit D r Allain-Veyrac D r Bachelet M r Bedouet M me Brochoire D r Daniel M me Guivarch M me Moreau D r Morin M r Richir représentante du Conseil de l Ordre des Médecins de Loire-Atlantique représentant de l Union Régionale des Professionnels de Santé représentant du Conseil Régional des Pays de Loire représentante du Conseil Général de Vendée représentante de l Agence Régionale de la Santé des Pays de Loire représentante du Centre Hospitalier Universitaire de Nantes représentante de la Ligue contre le cancer, comité de Vendée représentant du Conseil de l Ordre des Médecins de Vendée représentant du Centre Hospitalier Départemental de La Roche-sur-Yon

132 Epidémiologie du cancer en Vendée (21-212) - EPIC-PL 132 Remerciements Toute l équipe du registre remercie l ensemble des partenaires pour leur participation au fonctionnement du registre des cancers de Loire-Atlantique et Vendée. Partenaires sources d information Les laboratoires d anatomie et cytologie pathologique de Loire-Atlantique et de Vendée : Institut d HistoPathologie (D rs Aillet, Audouin, Bruniau, Chetritt, Chomarat, Dubois-Gordeeff, El Alami- Thomas, Guinaudeau, Josselin, Renaut, Lemerle, Hémery et Magois) Laboratoire des D rs Kerlo et Morin Laboratoire du CH de Saint-Nazaire (D rs Benard, Colson-Rapin, Guerzider et Gonin) Laboratoire du CHU de Nantes (P r Laboisse et P r Mosnier, D rs Autain-Renaudin, Branquet, Bossard, Cassagnau, Denis-Musquer, Droy-Dupré, Ducournau, Heymann, Joubert, Kandel-Aznar, Loussouarn, Moreau, Mussini, Sagan, Toquet) Laboratoire du CHD de La Roche-sur-Yon (D rs Chapeau, Dimet, Leclair, Pavageau et Savel) Laboratoire du D r Martinez Ainsi que tous les laboratoires des départements limitrophes qui nous adressent des comptes-rendus : Centre de Pathologie de l Ouest (D rs Kettani, Auger, Bidabé, Brousseau, Corvasier, Eloit, Jossic, Lavoine, Laucoin-Richard, Vaneenoge) Laboratoires du CHU et du CRLC d Angers, du CHU de Rennes, du CHU de Poitiers et des CH de Niort et de La Rochelle Centre de Pathologie Atlantique de Niort-La Rochelle Laboratoires privés de Rennes, Vannes et Poitiers Les laboratoires de cytologie hématologie (D r Garrand puis P r Bene) et de cytogénétique et biologie moléculaire hématologique (D rs Godon et Lode) du CHU de Nantes et le laboratoire de cytologie hématologie du CHD de La Roche-sur-Yon (D r Subiger). Les établissements de soins, notamment les médecins des Départements d Information Médicale de Loire Atlantique, Vendée, Maine-et-Loire, de Rennes, Niort, Poitiers, La Rochelle et d Ile de France, et le service médical d onco-hématologie du CHD de la Roche-sur-Yon (D r Maisonneuve). Les services médicaux de l Assurance Maladie (Régime Général, Mutualité Sociale Agricole, Régime Social des Indépendants, Régime des militaires) de Loire-Atlantique et Vendée. Le Réseau Régional de Cancérologie ONCOPL. Les structures de gestion du dépistage des cancers de Loire-Atlantique (CAP Santé Plus 44) et de Vendée (AUDACE). L Agence Régionale de Santé des Pays de la Loire. La Préfecture, les archives départementales et les services d état civil et des élections des mairies. L ensemble des médecins que nous sollicitons régulièrement ou ponctuellement. Partenaires financiers pour l activité de routine L Institut de Veille Sanitaire L Institut National du Cancer L Agence Régionale de Santé des Pays de la Loire Le Conseil Régional des Pays de la Loire Le Conseil Général de la Vendée Le comité départemental de la Ligue Contre le Cancer de Vendée Le comité départemental de la Ligue Contre le Cancer de Loire-Atlantique Le Centre Hospitalier Universitaire de Nantes Le Centre Hospitalier Départemental de La Roche sur Yon

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134 Résumé En moyenne chaque année, 3965 nouveaux cas de cancer (3543 tumeurs solides et 422 hémopathies malignes) ont été diagnostiqués en Vendée au cours de la période , dont 1718 chez les femmes et 2247 chez les hommes. Le taux d incidence standardisé était de 269/1 personnes-années chez les femmes et de 358/1 personnes-années chez les hommes. Ces taux d incidence étaient proches des estimations d incidence nationales. Au cours de la même période, la maladie cancéreuse a été responsable de 1798 décès par an, dont 72 chez les femmes et 178 chez les hommes. Le taux de mortalité standardisé était de 75/1 personnes-années chez les femmes et de 147/1 personnes-années chez les hommes. Le taux de mortalité standardisé observé en Vendée était supérieur à l estimation nationale chez les hommes. Le taux d incidence standardisé était plus élevé en Vendée qu en France chez la femme pour les cancers du sein et de la thyroïde, et chez l homme pour les cancers de la lèvre, de la cavité buccale et du pharynx, et le cancer de l œsophage. Le taux d incidence standardisé était moins élevé en Vendée qu en France chez l homme pour les cancers du poumon et de la prostate. Entre 1998 et 212 en Vendée, on a noté principalement une hausse du taux d incidence standardisé pour l ensemble des cancers et pour les cancers du pancréas chez la femme et chez l homme, ainsi qu une hausse préoccupante de l incidence des cancers du poumon chez la femme. Remerciements Nous remercions l ensemble de nos partenaires publics et privés, notamment les laboratoires d anatomie pathologique et de cyto-hématologie, les établissements de soins, l Assurance Maladie, le réseau régional de cancérologie et les médecins qui contribuent au fonctionnement du registre en routine. Nous remercions l ensemble des partenaires institutionnels ou privés qui nous soutiennent financièrement. Date d édition : Décembre 215 Ce rapport est téléchargeable sur le site Internet du registre (http :// EPIC-PL - Plateau des Ecoles - Bâtiment Léonie Chaptal - 5 route de St Sébastien NANTES Cedex 1 Pôle vendéen : CHD Les Oudairies - Bâtiment Direction Générale LA ROCHE-SUR-YON Cedex 9

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