Les traitements antithrombotiques
|
|
- Caroline Bourget
- il y a 8 ans
- Total affichages :
Transcription
1 Les traitements antithrombotiques Docteur Isabelle MARTIN-TOUTAIN Service d Hématologie Biologique GH Pitié-Salpêtrière - Paris 1 - Les médicaments antithrombotiques 1 - Antiagrégants - Dérivés salicylés - Clopidogrel (Plavix ) - Ticlodipine (Ticlid ) - Abiximab (RéoPro ) 2 - Antivitamines K 3 - Héparines - Héparines standard - Héparines de Bas Poids Moléculaire. 4 - Fibrinolytiques - r tpa 5- Nouveaux Anticoagulants 2 Brothier 1
2 Mécanismes d action Plavix ADP ADP Recepteur GP IIb/IIIa IIIa (Récepteur au fibrinogène) ne) Aspirine Activation COX TxA 2 Collagene Thrombine TxA 2 COX=cyclooxygenase cyclooxygenase,, ADP=adenosine diphosphate,, TxA 2 =thromboxane A 2 3 Action des thrombolytiques Caillot de fibrine insoluble r tpa Plasminogène Plasmine Streptokinase Urokinase Produit de dégradation de la fibrine D - Dimères 4 Brothier 2
3 5 Action des anticoagulants Voie endogène Voie exogène AVK XII PK KHPM XIIa XI IX XIa IXa VIIICa Ca 2+ PL Thromboplastine tissulaire III VII Ca 2+ AVK X Xa X Ca 2+ Va PL Prothrombine Thrombine* II IIa Fibrinogène Monomère de fibrine I Ca 2+ XIIIa Ca 2+ Héparine standard HBPM * PL = PhosphoLipide Caillot de fibrine insoluble * La thrombine active les plaquettes, le VIIIC, le XIII et la PC Caillot sanguin 6 Brothier 3
4 Les tests d exploration de la coagulation en routine: les tests globaux Variabilité des résultats en fonction des réactifs Temps de Quick (TQ) : en secondes / témoin - en % : Taux de prothrombine TP Valeurs normales : % - en INR = International Normalized Ratio (TQ M / TQ T) ISI pour les traitements AVK uniquement Temps de Céphaline + Activateur (TCA) : en seconde / à un témoin 7 Les tests d exploration de la coagulation en routine: les tests analytiques Temps de Thrombine : TT en secondes / témoin Dosage des facteurs du complexe prothrombinique - II, VII,X, V : valeurs normales : % Dosage des facteurs de la voie endogène - VIII, IX, XI XII : % Dosage du fibrinogène : 2 à 4 g/l Dosage de l activité anti Xa variable - selon l antithrombotique utilisée : HNF, HBPM, Fondaparinux - zones thérapeutiques 8 Brothier 4
5 Les héparines 1. HNF 2. HBPM 9 Les héparines : une longue épopée HNF HBPM Pentassacharide 10 Brothier 5
6 Années 80 : Fractionnement de l HNF - HBPM Dépolymérisation enzymatique ou chimique Composés s plus homogènes PM : HNF HBPM 11 Fractionnement des chaînes d HNF 12 Brothier 6
7 Héparines: modes d action (1) Se lient à l antithrombine inactivent plusieurs enzymes générées g au cours de la coagulation principalement : thrombine ou facteur IIa facteur Xa 13 Mécanismes d action des chaînes d héparine en fonction de leurs poids moléculaire 1700 daltons (5 unités monosaccharides) 5400 daltons (16-18 unités monosaccharides) Activité anti-xa exclusive Activité anti-xa et anti-iia 1 2 AT Xa AT IIa PS PS 1- L inhibition du Xa requiert la liaison de la chaîne d héparine à l AT 2- L inhibition de la thrombine requiert la liaison de la chaîne d héparine à la fois à l AT et à la thrombine 14 Brothier 7
8 Longueur des chaînes et activité Activité anti Xa : indépendante de la longueur de la chaîne Activité anti IIa : au moins sucres Xa ou IIa Xa HBPM : Rapport activités anti Xa/ anti IIa : 2 à 4 IIa 15 Mode d action des héparines (2) Liaison à un cofacteur = antithrombine (III) Inhibiteur physiologique Héparine potentialise son effet (x 1000) XII XI VIII IXa Fibrinogène V Xa IIa VIIa Héparine Antithrombine Fibrine 16 Brothier 8
9 Mode d action des héparines (3) HNF anti Xa anti IIa - modification des tests de coagulation (TCA et TT) HBPM anti Xa anti IIa - pas de modification des tests «en principe» 17 Héparine standard non fractionnée HNF Anticoagulant naturel, MPS acide, muqueuse intestinale de porc PM moyen 15kD, mélange m hétérogh rogène de chaînes de HPM et BPM, biodisponibilité 30% Propriété anticoagulante et antithrombotique liée à la séquence s pentassaccharidique qui se lie à l antithrombine 1/3 des chaînes portent le site actif Effet : dose dépendantd 18 Brothier 9
10 Sites d action de l HNF Voie endogène Voie exogène PK KHPM XII XIIa XI* IX XIa IXa VIIICa Ca 2+ PL X Xa X Ca 2+ Va PL Prothrombine II Fibrinogène I PL = PhosphoLipide IIa * XIIIa Facteur Tissulaire VII Ca 2+ Monomère de fibrine Caillot de fibrine insoluble Rapport * La thrombine active les plaquettes, le VIIIC, le V, le XIII, le XI et la PC Anti Xa/Anti IIa = 1 HNF-AT Caillot sanguin 19 Les héparines de bas poids moléculaires - A partir des HNF par techniques enzymatiques ou chimiques - PM moyens 4 à 7 kd, prédominance de bas poids moléculaire, restent un peu hétérogènes - Biodisponibilité 100% - Effet : dose indépendant, posologies fixes adaptées au poids - Propriété anticoagulante liée à la séquence s pentassaccharidique qui se lie à l antithrombine et lui confère une activité antixa supérieure à l activité anti IIa Élimination rénaler 20 Brothier 10
11 Action des héparines sur la coagulation Voie endogène Voie exogène XII PK KHPM XIIa XI IX XIa IXa VIIICa Ca 2+ PL Thromboplastine tissulaire III VII Ca 2+ X Xa X Ca 2+ Va PL Prothrombine Thrombine* II IIa Fibrinogène Monomère de fibrine I Ca 2+ XIIIa Ca 2+ HBPM Héparine standard * PL = PhosphoLipide Caillot de fibrine insoluble * La thrombine active les plaquettes, le VIIIC, le XIII et la PC Caillot sanguin 21 Les différentes HBPM 22 Brothier 11
12 HBPM utilisées dans le traitement de la MTEV 23 Efficacité des HBPM dans le traitement de la TVP HBPM équivalentes ou supérieures aux HNF en termes - de récidives, r - mortalité globale - complications hémorragiquesh C Schmidt Brothier 12
13 Efficacité des HBPM dans l embolie pulmonaire - 1 seule molécule, la tinzaparine, Innohep a obtenu l AMM dans le traitement initial de l embolie pulmaire non massive 25 Héparines traitement curatif : surveillance du traitement HBPM ou HNF : plaquettes 2 fois par semaine HBPM: mesure de l activitl activité anti Xa, vérifier les recommandations de l AMM l pour chaque HBPM indiquée e surtout si personnes âgée insuffisance rénale r obésit sité ATCD ou situation à risque hémorragique ou thrombotique HNF IV continue: TCA entre 2 et 3 fois le témoin,, et/ou héparinémie = 0,3-0,7 UI/ml - contrôles à n importe quel moment de l autre l coté de la perfusion SC discontinue: idem -contrôles entre 2 injections 26 Brothier 13
14 Héparines, surveillance du traitement: TOLERANCE Absence de syndrome hémorragiqueh réactions au point d injectiond plaquettes +++ => risque de thrombopénie induite par l héparine de type II. 2 types de thrombopénies peuvent survenir type I: précoce, dans les 48 heures suivant le début du TT, diminution des plaquettes entre et /mm3 type II, grave,, entre le 5ème 5 et 21 ème jour (ou plus tôt si réintroduction), r chute de + de 30 à 40% des plaquettes, de mécanisme m immuno-allergique associée à des complications thrombotiques +++ artérielles rielles et/ou veineuses 27 Thrombopénie induite par l héparine: CAT Après s avoir éliminé une autre cause de thrombopénie, ARRÊT IMMÉDIAT DE L HÉPARINEL Médicaments de substitution: Héparinoïdes de synthèse se (Orgaran( Orgaran ) ) ou Hirudines (Refludan( Refludan ) Antivitamines K uniquement lors de la remontée e des plaquettes aux alentours de /mm3 Biologie recherche d Ac antiplaquettes héparine- dépendants Déclaration obligatoire à la pharmacovigilance Carte de TIH de type II pour le patient HNF et HBPM contre indication «définitive» 28 Brothier 14
15 Orgaran Refludan GAG sans héparine AXa / AXIIa > 20 1/2 vie 25 heures Élimination rénale Réaction in vitro croisée ~ 10 % Suivi par l activité anti-xa (nécessité d utiliser une gamme de calibration chargée en Orgaran) Antithrombine direct All TCA, TT, TQ 48 mn à 2 heures Élimination rénale Ac antihirudines Surveillance via le TCA (entre 1,5 à 3 x le témoin) ou autre test : l ECT (ecarin Clotting Time) 29 LE FONDAPARINUX antixa spécifique et sélectif X FT - VIIa XI Fondaparinux VIII a V a IX a Arg Lys Arg Facteur Xa AT Alban, Eur J Clin Invest 2005 BROTHIER II IIa Brothier 15
16 Le Fondaparinux Pas de lien avec le F4 Plaquettaire- Pas de TIH de type II 31 Fondaparinux sodique : Arixtra AMM 2003 : prophylaxie de la MTEV après s chirurgie orthopédique une injection unique 2,5 mg sous cutanée/jour AMM 2005 : Traitement des Thromboses Veineuses Profondes (TVP) aiguës s et des Embolies Pulmonaires (EP) aiguës, à l exclusion des patients hémodynamiquement instables ou des patients nécessitant une thrombolyse ou une embolectomie pulmonaire. une injection sous cutanée e quotidienne : 7,5 mg/0,6ml poids entre 50 et 100 kg 5 mg /0,4ml poids <50 kg 10 mg :0,8ml poids >100kg AMM 2007 : Syndrome coronaire aigu (SCA) Traitement de l'angor instable/de l'infarctus du myocarde sans sus s décalage d du segment ST Traitement de l'infarctus du myocarde avec sus décalage d du segment ST 32 Brothier 16
17 MTEV- Efficacité et tolérance selon le poids du patient TVP et EP Fonda 7,5 mg 69/ kg Héparines 80/1922 Fonda 10 mg 10/251 > 100 kg Héparines 14/245 n/n (3,6 %) (4,2 %) (4,0 %) (5,7 %) Hgies majeures 24/ /1899 1/248 2/244 n/n (1,3 %) (1,2 %) (0,4 %) (0,8 %) The Matisse investigators, N Engl J Med 2003 Büller, Ann Intern Med MTEV Résultats de tolérance (à la phase initiale du traitement) MATISSE EP Fondaparinux 1,3 % 3,2 % 4,5 % HNF 1,1 % 5,2 % 6,3 % 0 % 2 % 4 % 6 % 8 % MATISSE TVP Hémorragie majeure Hémorragie non majeure Fondaparinux 1,1 % 2,6 % 3,7 % HBPM 1,2 % 3 % 4,2 % 0 % 2 % 4 % 6 % 8 % The Matisse investigators, N Engl J Med 2003 Büller, Ann Intern Med Brothier 17
18 Surveillance du traitement par fondaparinux sodique Effet thérapeutique prédictible et stable Inhibition du F Xa Pas de modification des tests globaux TCA,TP aux doses thérapeutiques Pas de test recommandé Dosage de l activit activité anti Xa possible ( Étalonnage fondaparinux) Pas de surveillance plaquettaire systématique au cours du traitement 35 Fondaparinux Arixtra Propriétés : Pentasaccharide synthététique tique une cible unique (AT) un site d action le Xa 1/2 vie longue =18 h Avantages : Très s efficace Pas d interactions avec les produits neutralisants l héparine 1 prise par jour Limites : injections sous cutanées, excrétion rénaler En cas d hémorragie, d pas d antidote d spécifique Plasma, F VIIa recombinant(novoseven Novoseven )..; 36 Brothier 18
19 Traitement par les antivitamines K (AVK) Traitement per os inhibent le cycle de régénération r ration de la vitamine K et donc diminution des facteurs: II, VII, IX, X en fonction de leur demi-vie D où un délai d action ++ Diminuent aussi PC et PS (inhibiteurs physiologiques de la coagulation) 37 Indications d un traitement par AVK Indications : en relais de l héparinothl parinothérapierapie dès lors que l anticoagulationl s avère prolongée: phlébite, embolie pulmonaire prévention des embolies artérielles rielles (valve mécanique, AC/FA) prévention des maladies thromboemboliques récidivantes 38 Brothier 19
20 AVK: différentes spécialités 39 Action des AVK Voie endogène Voie exogène AVK XII PK KHPM XIIa XI IX XIa IXa VIIICa Ca 2+ PL Thromboplastine tissulaire III VII Ca 2+ AVK X Xa X Ca 2+ Va PL Prothrombine Thrombine* II IIa Fibrinogène Monomère de fibrine I Ca 2+ XIIIa Ca 2+ * PL = PhosphoLipide Caillot de fibrine insoluble * La thrombine active les plaquettes, le VIIIC, le XIII et la PC Caillot sanguin 40 Brothier 20
21 AVK: mise en route d un traitement Préférence rence actuelle pour 1/2 vie longue (Previscan ++) en relais précoce après héparinothérapierapie (dès s 24h pour une phlébite) commencer par 1 cp /j de Sintrom ou de Previscan ou 6 mg de Coumadine l équilibre n est n pas obtenu immédiatement de 4 à 7 jours environ mais pfs plus arrêt de l héparine l qu apr après s atteinte de la zone thérapeutique (2 INR corrects à 24 h d intervalle) d 41 Surveillance biologique d un traitement par AVK Les AVK allongent le Temps de Quick (TQ) et le TP diminue donc Mais le test de surveillance d un d traitement par AVK est la mesure de l International l Normalized Ratio : INR INR = (TQ malade/tq témoin) t ISI ISI = Index de Sensibilité International L ISI est détermind terminé pour chaque thromboplastine (Thromboplastine : réactif r utilisé pour réaliser r le TQ). Grâce à l INR, moins de variation sur les résultats r en fonction des laboratoiress Un patient non anticoagulé a un INR à 1. Lorsqu il est traité, l INR augmente. 42 Brothier 21
22 Surveillance biologique d un TT par AVK Après s introduction de l AVK, l 1 er contrôle de l INR 36h après s la 1 ére prise,, puis tous les 24 à 48 h pendant le relais jusqu à l équilibre : INR deux fois de suite à 24 h d intervalle d dans la zone thérapeutique recherchée puis 1 fois par semaine puis 1 fois par mois minimum obligatoire ++ on adapte la posologie par 1/4 de cp en fonction de l INR vérifiv rifié( ( posologie si INR trop bas) 43 Objectifs d INR en fonction de la pathologie en cause déterminent la zone thérapeutique (1) Ces zones thérapeutiques doivent toujours être discutées avec le médecin traitant et réactualisr actualisées en fonction des consensus 44 Brothier 22
23 Objectifs d INR en fonction de la pathologie en cause déterminent la zone thérapeutique (2) 45 AVK: interactions médicamenteuses +++ (et alimentaires) De nombreux médicaments m interagissent avec le métabolisme des AVK (risque de sous mais surtout surdosage +++) ains, miconazole, kétoconazole,, aspirine, certains anti-dépr pr., chloramphénicol, latamoxef, nitro-imidazol imidazolés,, sulfamides anti-bact bactériens, sulfasalazine,, allopurinol, amiodarone, cimetidine, fibrates, danazol,, barbituriques, rifampicine, carbamazépine pine, phénito nitoïne, pansements gastriques etc. bolus de solumédrol 46 Brothier 23
24 AVK: mesures associées et recommandations limiter l apport l de vitamine K (choux, crudités, brocolis, avocats) ne pas faire d IM ++ risque hémorragique. h si extractions dentaires carnet de suivi des INR + carte de «patient sous AVK» proscrire les sports à risque: boxe, rugby, etc. réévaluer régulir gulièrement l indication, l notamment chez les sujets âgés 47 CAT devant un surdosage biologique contrôlé en AVK (1) si urgence extrême: injection de PPSB (II, VII, IX, X) 25 U de facteur IX/kg. Action immédiate 48 Brothier 24
25 Limites des anticoagulants actuels Extraction animale Héparines Voie injectable Délai d action Héparines, Hirudines, Pentasaccharide AVK Surveillance biologique Héparines (doses élevées) es),, Hirudines, AVK Vers des molécules Issues du «génie moléculaire» techniques de modélisation moléculaire permettant la mise au point de molécules spécifiques De petit poids moléculaire Faciles à synthétiser tiser Absorbables par voie orale 50 Brothier 25
26 L antithrombotique idéal Origine non biologique Administration orale Action immédiate Demi-vie longue (1 prise/jour) Pas de surveillance biologique Peu coûteux Bon Rapport bénéfice b /risque en clinique Brothier 26
27 Classification des nouveaux anticoagulants parentérale PO parentérale orale parentérale * Retiré du marché européen pour les EI. 53 Nouveaux anticoagulants ayant obtenu l AMM 54 Brothier 27
28 Les antixa indirects récents idraparinux Analogue synthétique du fondaparinux ( hyperméthylation) ½ vie: H 1 inj/ semaine de 2,5mg Effet anticoagulant prolongé après l arrêt du tt activité anticoagulante Affinité pour l AT AMADEUS* PERSIST VAN GOGH Efficacité et sécurité démontrée uniquement ds le tt et la prévention II chez les patients avec TVP * = arrêt pour cause d accidents hémorragiques et ischémiques antidote: Avidine Idrabiotaparinux (forme bitotinylée équivalente) CASSIOPEA: TVP et EP Relai LOVENOX / idrabiotaparinux 55 Les molécules anti-xa 56 Brothier 28
29 Rivaroxaban XARELTO dérivé de l oxazilidinone absorption rapide, Cmax: 2-4H après administration orale Biodisponibilté: 80% indications thérapeutiques: prévention primaire des ATE en chirurgie orthopédique (PTH et PTG) 1 étude en cours : prévention à long terme des AVC chez les patients avec une ACFA. 57 Rivaroxaban XARELTO Tableau 5 réduction stat significative de plus de 50% sur le 1 er critère d efficacité (TVP symptomatique et décès après PTH ou PTG) pas de différence significative du taux d accidents hémorragiques majeurs**** pb de la définition: exclusion les hémorragies du site opératoire influence significative sur la tendance hémorragique effet rebond à l arrêt du traitement reste à ètudier 58 Brothier 29
30 Des études en cours pour élargir les indications: -Tt des TVP -Prévention des accidents cardiovasculaires chez les patients avec une ACFA -Thromboprophylaxie chez les patients de médecine - prévention secondaire après les syndromes coronariens aigus 59 Apixaban anitxa direct puissant, sélectif et spécifique absorption GI rapide Cmax = 3H apres l administration PO ½ vie: 8-11H en 2 prises/j, 12-15H en 1 prise absence d interaction alimentaire biodisponibilité: 50% 2 voies d élimination: rénale= 25-30%, fécale= 65%, billiaire= mineure 60 Brothier 30
31 Apixaban Études de non infériorité Apixaban (PO 2fois/j) même efficacité que l enoxaparine (protocole européen) dans la prévention des TVP et décès par accident thromboembollique, en post op de PTH et PTG. Équivalence non démontrée pour la comparaison avec le protocole américain ADVANCE 1: Incidence des accidents thromboembolliques comparable entre apixaban et enoxaparine, avec une incidence d accidents hémorragiques < pour apixaban ADVANCE 2: apixaban 2,5mg/j versus enoxaparine 40mg souscut/j 1fois en prévention post op après PTG apixaban plus efficace que l enoxaparine pour une sécurité identique 61 Apixaban Autres études en cours pour l élargissement des indications thérapeutiques: - tt des TVP symptomatiques / HBPM et fondaparinux -Prévention des idm et EP chez les patients avec une ACFA/ warfarine -Chez les patients avec angor instable ou idm récents -Prévention des accidents thromboembolliques chez les patients cancéreux métastatiques 62 Brothier 31
32 Autres antixa directs PO Edoxaban: résultats encourageants des études de Phase II en chirurgie orthopédique, une étude en cours dans les FA. Betrixaban: un antidote génétiquement ou chimiquement modifié a été développé Etude EXPERT en chirurgie orthopédique (PTH/PTG), comparaison à l enoxaparine; 63 Les inhibiteurs directs de la thrombine Hirudine (REFLUDAN, lepirudine ) bivalirudine ANGIOMAX Argatroban NOVASTAN Ximelagatran EXANTA Dabigatran PRADAXA 1 er antiiia direct administrable PO AMM Europe et au Canada pour la prévention des TVP post op en chirurgie orthopédique. Etudes européennes de comparaison dabigatran/ enoxaparine (40mg/j) Efficacité et sécurité comparables Retiré du marché pour hépatotoxicité Taux d accidents hémorragiques comparables; absence de toxicité hépatique 64 Brothier 32
33 Études complémentaires dans des ss-groupes de patients (âgés et IR modérée) En prévention post op de chirurgie orthopédique: bon résultats Efficacité et sécurité non modifiées par le type d anesthésie Définition des accidents hémorragiques majeurs incluant les saignements du site opératoire. 65 Dabigatran PRADAXA Pas de suivi nécessaire Mais activité anticoagulante pouvant être monitorée par: - temps d écarine - test chromogénique à l écarine - TCA (allongement différent selon le type d inhibiteur, du réactif utilisé plus ou moins bien corrélé à la dose administrée) Etude RELY : patients avec FA: bon résultats Définition du temps d écarine: test utilisé pour la surveillance des antiiia directs Écarine: active directement la thrombine en meizothrombine Insensible aux héparine et aux AVK, peu de variabilité interindividuelles 66 Brothier 33
Hémostase et Endocardite Surveillance des anticoagulants. Docteur Christine BOITEUX
Hémostase et Endocardite Surveillance des anticoagulants Docteur Christine BOITEUX Théorie Endocardites et anticoagulation POUR Thromboses Emboles septiques CONTRE Favorise emboles septiques et diffusion
Plus en détailvoie extrinsèque voie intrinsèque VIIa IXa XIa XIIa IX XI prothrombine Xa, V, Ca, PL thrombine IIa facteurs contact XII fibrinogène fibrine
Les nouveaux anticoagulants oraux Pierre Avinée EPU B Septembre 2012 Anticoagulants:pourquoi des nouveaux? Héparines Voie parentérale (1 à 3 fois par jour) Surveillance biologique (HNF) Risque: TIH, ostéoporose
Plus en détail27 ème JOURNEE SPORT ET MEDECINE Dr Roukos ABI KHALIL Digne Les Bains 23 novembre 2013
27 ème JOURNEE SPORT ET MEDECINE Dr Roukos ABI KHALIL Digne Les Bains 23 novembre 2013 Les Nouveaux Anticoagulants Oraux (NACO) dans la maladie thrombo embolique veineuse INTRODUCTION Thrombose veineuse
Plus en détailVERGRIETE Laurence/ les médicaments de l'hémostase. PGI2 cellule endothéliale, effet VD et antiagrégante Protéine C plasmatique L antithrombine III
1 2 Hémostase primaire : Réaction vasculaire: vasoconstriction Réaction plaquettaire: Adhésion plaquettaire Sécrétion plaquettaire Agrégation plaquettaire Hémostase secondaire = coagulation Voie intrinsèque
Plus en détailAntiagrégants plaquettaires Anticoagulants
Antiagrégants plaquettaires Anticoagulants Céline Moch Docteur en pharmacie Cours infirmier 30 octobre 2012 Epidémiologie En 2011, environ 4% de la population française affiliée au régime général de la
Plus en détailLes anticoagulants. PM Garcia Sam Hamati. sofomec 2008
Les anticoagulants PM Garcia Sam Hamati sofomec 2008 1 Les anticoagulants sofomec 2008 point de vue HAS AVK = 13% des hospitalisations pour accidents iatrogènes 17 000 hospitalisations / an /France pas
Plus en détailItem 175 : Prescription et surveillance des antithrombotiques
Item 175 : Prescription et surveillance des antithrombotiques Collège des Enseignants de Cardiologie et Maladies Vasculaires Date de création du document 2011-2012 Table des matières ENC :...3 SPECIFIQUE
Plus en détailPharmacologie des «nouveaux» anticoagulants oraux
Pharmacologie des «nouveaux» anticoagulants oraux Apixaban, Dabigatran, Rivaroxaban Pr D. DEPLANQUE Département de Pharmacologie médicale EA 1046 et CIC 9301 INSERM-CHRU, Institut de Médecine Prédictive
Plus en détailDeux nouveaux anticoagulants oraux : Dabigatran et Rivaroxaban
Deux nouveaux anticoagulants oraux : Dabigatran et Rivaroxaban Améliorations attendues et problèmes M.M. Samama, M-H. Horellou, J. Conard Groupe Hémostase-Thrombose Hôtel-Dieu L. Le Flem, C. Guinet, F.
Plus en détailMédecine Physique Prévention de la maladie thrombo-embolique veineuse. Pr Philippe NGUYEN Vendredi 17 Décembre 2010
Médecine Physique Prévention de la maladie thrombo-embolique veineuse Pr Philippe NGUYEN Vendredi 17 Décembre 2010 Situation clinique : «prévention de la MTEV» Femme, 72 ans, poids = 87 kg, taille = 1,56
Plus en détailCibles Nouveaux ACO AVK. Fondaparinux HBPM HNF. Xarelto. Eliquis Lixiana. Pradaxa PARENTERAL INDIRECT ORAL DIRECT. FT / VIIa.
Accidents hémorragiques aux nouveaux anticoagulants Gérard Audibert Anesthésie Réanimation CHU de Nancy Remerciements au Pr A. Steib GIHP Cibles Nouveaux ACO ORAL DIRECT FT / VIIa PARENTERAL INDIRECT AVK
Plus en détailFibrillation atriale chez le sujet âgé
Dr Benoit Blanchard LE HAVRE Le 18 MARS 2014 Fibrillation atriale chez le sujet âgé Le plus fréquent des trouble du rythme cardiaque, 750,000 personnes atteintes de FA en France, 100,000 nouveaux cas chaque
Plus en détailLes nouveaux anticoagulants oraux sont arrivé! Faut il une surveillance biologique?
Les nouveaux anticoagulants oraux sont arrivé! Faut il une surveillance biologique? Références : Pr Samama Journée de Biologie Praticienne Décembre 2011 I. Gouin-Thibault Journée de Biologie Clinique 2012
Plus en détailjournées chalonnaises de la thrombose
Nos connaissances certaines et notre pratique journalière : Les Nouveaux Anticoagulants dans la thromboprophylaxie de la chirurgie prothétique du MI Benoit Cots et Jean Marc Royer le 29/11/12-1 Recommandations
Plus en détailThrombotiques. Réanimation. Limoges Sept 2008. B. Honton
Les Nouveaux Anti- Thrombotiques DESC Réanimation Médicale Limoges Sept 2008 B. Honton La coagulation pour les Nuls LA PROBLEMATIQUE en réanimation SEPSIS et ARDS: Activation de la voie extrinsèque Augmentation
Plus en détailLa Maladie Thrombo-Embolique Veineuse (MTEV) et sa prise en charge médicamenteuse
La Société de Pharmacie de Lyon, le 17 novembre 2011 Le risque thrombo-embolique : actualités thérapeutiques et sa prise en charge La Maladie Thrombo-Embolique Veineuse (MTEV) et sa prise en charge médicamenteuse
Plus en détailLes nouveaux anticoagulants ont ils une place aux Urgences?
Les nouveaux anticoagulants ont ils une place aux Urgences? Emmanuel Andrès Service de Médecine Interne Diabète et Maladies métabolique Clinique Médicale B - CHRU de Strasbourg Remerciements au Professeur
Plus en détailNouveaux Anti-thrombotiques. Prof. Emmanuel OGER Pharmacovigilance Pharmaco-épidémiologie Faculté de Médecine Université de Rennes 1
Nouveaux Anti-thrombotiques Prof. Emmanuel OGER Pharmacovigilance Pharmaco-épidémiologie Faculté de Médecine Université de Rennes 1 Classification Antithrombines directes o Ximélagatran EXANTA o Désirudine
Plus en détailNouveaux anticoagulants oraux (NOAC)
Nouveaux anticoagulants oraux (NOAC) Mécanisme d action Suivi biologique: comment et quand? A.Demulder IRIS-Lab 15/05/2013 1 Anticoagulants «traditionnels»: HNF Parentéral Suivi biologique avec ajustement
Plus en détailSurveillance biologique d'un traitement par Héparine de Bas Poids Moléculaire (HBPM)
Hématologie biologique (Pr Marc Zandecki) Faculté de Médecine CHU 49000 Angers France Surveillance biologique d'un traitement par Héparine de Bas Poids Moléculaire (HBPM) 1. Structure et mode d'action
Plus en détailPrise en charge de l embolie pulmonaire
Prise en charge de l embolie pulmonaire Dr Serge Motte Liège 06.12.14 - Laack TA et Goyal DG, Emerg Med Clin N Am 2004; 961-983 2 PLAN Diagnostic Prise en charge: Phase aiguë: analyse de gravité Choix
Plus en détailLes anticoagulants oraux: des AVK aux «NOACs» NOACs ou NACOs? Bandes des rues de Mexico responsables d incivilités permanentes
Les anticoagulants oraux: des AVK aux «NOACs» NOACs ou NACOs? NACO: Contraction de «Narcissistes compacts» Bandes des rues de Mexico responsables d incivilités permanentes Les Nacos ne boivent pas d alcool
Plus en détailLes Nouveaux AntiCoagulants Oraux
Les Nouveaux AntiCoagulants Oraux (NACO) Emmanuel HAZARD/Jean-loup HERMIL Chronologie Héparine non fractionnée 1950 HBPM 1980 NACO >2008 AVK 1960 Fondaparinux 2002 2 Les indications des NACOs En médecine
Plus en détailNouveaux AntiCoagulants par Voie Orale. Dr. François PAPON 27 juin 2013
Nouveaux AntiCoagulants par Voie Orale Dr. François PAPON 27 juin 2013 Limites des traitements anticoagulants standards «Nécessité» nouveaux anticoagulants Objectif; se rapprocher de l antithrombotiqueidéal
Plus en détailE04a - Héparines de bas poids moléculaire
E04a - 1 E04a - Héparines de bas poids moléculaire Les héparines de bas poids moléculaire (HBPM) sont un mélange inhomogène de chaînes polysaccharidiques obtenues par fractionnement chimique ou enzymatique
Plus en détailLe RIVAROXABAN (XARELTO ) dans l embolie pulmonaire
Le RIVAROXABAN (XARELTO ) dans l embolie pulmonaire Dr Florence Parent Service de Pneumologie et Soins Intensifs de Pneumologie Hôpital Bicêtre, AP-HP Inserm U999. Université Paris-Sud Traitement anticoagulant
Plus en détailE03 - Héparines non fractionnées (HNF)
E03-1 E03 - Héparines non fractionnées (HNF) Les héparines sont des anticoagulants agissant par voie parentérale. 1. Modalités d u tilisation Mode d action : l héparine est un cofacteur de l antithrombine
Plus en détailCOMMISSION DE LA TRANSPARENCE. Avis. 10 mars 2010
COMMISSION DE LA TRANSPARENCE Avis 10 mars 2010 ARIXTRA 1,5 mg/0,3 ml, solution injectable en seringue pré-remplie - Boîte de 2 (CIP : 363 500-6) - Boîte de 7 (CIP : 363 501-2) - Boîte de 10 (CIP : 564
Plus en détailHémorragies cérébrales et nouveaux anticoagulants
Hémorragies cérébrales et nouveaux anticoagulants Gérard Audibert Anesthésie Réanimation CHU de Nancy Remerciements au Pr A. Steib GIHP BHR, Boeringer, LFB, Fresenius-Kabi, Integra-Neurosciences Patient
Plus en détailNouveaux anticoagulants oraux : aspects pratiques
Nouveaux anticoagulants oraux : aspects pratiques Christelle MARQUIE CHRU de Lille Clinique de Cardiologie L i l l e 2 Université du Droit et de la Santé Les NOAG: QCM 1. ont les mêmes indications que
Plus en détailLES NOUVEAUX ANTICOAGULANTS
LES NOUVEAUX ANTICOAGULANTS Pr. Alessandra Bura-Rivière, Service de Médecine Vasculaire Hôpital Rangueil, 1 avenue Jean Poulhès, 31059 Toulouse cedex 9 INTRODUCTION Depuis plus de cinquante ans, les héparines
Plus en détailAprès la prévention veineuse
Les nouveaux anticoagulants oraux s attaquent à l embolie pulmonaire Résumé : Les nouveaux anticoagulants oraux vont transformer la prise en charge de la maladie thromboembolique veineuse, que ce soit
Plus en détailEn considérant que l effet anticoagulant du dabigatran débute dans les 2 heures suivant la prise du médicament :
Informations sur le dabigatran (Pradaxa md ) Préambule : Ce document présente plusieurs informations utiles pour les prescripteurs afin de les aider lors de l utilisation du dabigatran (Pradaxa md ). L
Plus en détailInformations sur le rivaroxaban (Xarelto md ) et l apixaban (Eliquis md )
Informations sur le rivaroxaban (Xarelto md ) et l apixaban (Eliquis md ) Préambule Ce document présente plusieurs informations utiles pour les prescripteurs afin de les aider lors de l utilisation du
Plus en détailLes Nouveaux Anticoagulants Oraux (NAC) Société STAGO -HOTEL MERCURE 22 Novembre 2012 - Troyes
Les Nouveaux Anticoagulants Oraux (NAC) Société STAGO -HOTEL MERCURE 22 Novembre 2012 - Troyes 1 Marché global des anticoagulants Un Marché en explosion: 6 milliards de $ en 2008 9 milliards de $ attenduen
Plus en détailGestion périopératoire et des évènements hémorragiques sous nouveaux anticoagulants oraux
Gestion périopératoire et des évènements hémorragiques sous nouveaux anticoagulants oraux Anne GODIER Service d Anesthésie-Réanimation Hopital Cochin Paris Table ronde anticoagulants 15 novembre 2013 Conflits
Plus en détailPoint d information Avril 2012. Les nouveaux anticoagulants oraux (dabigatran et rivaroxaban) dans la fibrillation auriculaire : ce qu il faut savoir
Point d information Avril 2012 Les nouveaux anticoagulants oraux (dabigatran et rivaroxaban) dans la fibrillation auriculaire : ce qu il faut savoir Le dabigatran (PRADAXA), inhibiteur direct de la thrombine,
Plus en détailPlan. Introduction. Les Nouveaux Anticoagulants Oraux et le sujet âgé. Audit de prescription au Centre Hospitalier Geriatrique du Mont d Or
Plan Introduction Les Nouveaux Anticoagulants Oraux et le sujet âgé Audit de prescription au Centre Hospitalier Geriatrique du Mont d Or Introduction NACO: une actualité brûlante! AVK: Plus forte incidence
Plus en détailActualité sur les nouveaux anticoagulants oraux
Actualité sur les nouveaux anticoagulants oraux Jacqueline Conard Hématologie Biologique Hôtel-Dieu-Cochin, Paris Pourquoi rechercher de nouveaux Anticoagulants oraux? HNF HBPM AVK Voie IV ou SC IV ou
Plus en détailSurveillance biologique des traitements anticoagulants
Surveillance biologique des traitements anticoagulants AVK, Héparines et dérivés, anti-iia, anti-xa directs Valérie Eschwège, CHU de Nancy DIU Hémostase biologique, Lyon 27 janv 2015 la prescription du
Plus en détailmasque anti-thrombotiques Deuxième niveau Troisième niveau Quatrième niveau Cinquième niveau Sahnoun Z - Hakim A Faculté de médecine de Sfax
Cliquez pour modifier le XXèmes Journées Nationales de Médecine style Cliquez pour Les modifier nouveaux les styles du texte du masque anti-thrombotiques Deuxième niveau Troisième niveau Quatrième niveau
Plus en détailSuivi Biologique des Nouveaux Anticoagulants
Suivi Biologique des Nouveaux Anticoagulants M.M. Samama, M-H. Horellou, C. Flaujac, J. Conard Groupe Hémostase-Thrombose Hôtel-Dieu L. Le Flem, C. Guinet, F. Depasse Biomnis - Ivry sur Seine TFPI TFPI
Plus en détailPICT DOSAGE DES ANTICOAGULANTS 1. PEFAKIT PICT. Dosage chronométrique. PEFAKIT PiCT. PEFAKIT PiCT Calibrateur HNF. PEFAKIT PiCT Contrôles HNF
Dosage chronométrique PICT 1. PEFAKIT PICT Nombre de tests 8-505-01 coffret 80 3 flacons d activateur (2 ml) 3 flacons de réactif Start (2 ml) Mesure des anticoagulants par méthode chronométrique. 1 2
Plus en détailNOUVEAUX ANTITHROMBOTIQUES. ARRES ASSPRO Genève 10 novembre 2012 Zuzana Vichova DAR Hôpital Cardiologique Lyon
NOUVEAUX ANTITHROMBOTIQUES ARRES ASSPRO Genève 10 novembre 2012 Zuzana Vichova DAR Hôpital Cardiologique Lyon Fondaparinux AT Traitement anjcoagulant NACO disponibles P. Albaladejo, SFAR 2012 NACO chirurgie
Plus en détailPRINTEMPS MEDICAL DE BOURGOGNE ASSOCIATIONS ANTIAGREGANTS ET ANTICOAGULANTS : INDICATIONS ET CONTRE INDICATIONS
PRINTEMPS MEDICAL DE BOURGOGNE ASSOCIATIONS ANTIAGREGANTS ET ANTICOAGULANTS : INDICATIONS ET CONTRE INDICATIONS Dr Mourot cardiologue Hôpital d Auxerre le 31 mars 2012 PLAN DE LA PRESENTATION ASSOCIATION
Plus en détailUTILISATION DES C.C.P DANS LES HEMORRAGIES SOUS AVK ET SOUS NACO : RECOMMANDATIONS DE L HAS COPACAMU 2014
UTILISATION DES C.C.P DANS LES HEMORRAGIES SOUS AVK ET SOUS NACO : RECOMMANDATIONS DE L HAS SYMPOSIUM CSL BEHRING COPACAMU 2014 PROFESSEUR François BERTRAND CHU DE NICE CHRONOLOGIE DES RECOMMANDATIONS
Plus en détailRapport thématique. Les anticoagulants en France en 2012 : Etat des lieux et surveillance
Rapport thématique Les anticoagulants en France en 2012 : Etat des lieux et surveillance Juillet 2012 Messages essentiels Les anticoagulants sont associés à un risque hémorragique élevé. Ils représentent
Plus en détailAntagonisation des héparines et des nouveaux anticoagulants
Antagonisation des héparines et des nouveaux anticoagulants A N N A L E S F R A N C A I S E S D A - R M A R S 2 0 1 3 Pencole Mathieu Biblio DAR A Avril 2013 PLAN Introduction Activité mixte anti-xa et
Plus en détailSYNOPSIS INFORMATIONS GÉNÉRALES
Evaluation de l utilisation d un anticoagulant anti-xa direct oral, Apixaban, dans la prévention de la maladie thromboembolique veineuse chez les patients traités par IMiDs au cours du myélome : étude
Plus en détail1 - Que faut-il retenir sur les anticoagulants oraux?
La nouvelle convention pharmaceutique offre l opportunité aux pharmaciens d accompagner les patients traités par anticoagulants oraux au long cours afin de prévenir les risques iatrogéniques. Les anticoagulants
Plus en détailLes nouveaux anticoagulants dans la Fibrillation atriale en pratique
Conflits d intd intérêts (en rapport avec le thème de la conférence) Les nouveaux anticoagulants dans la Fibrillation atriale en pratique Oratrice lors de journées de formation sur les nouveaux anticoagulants
Plus en détailLes anticoagulants oraux directs
Les anticoagulants oraux directs Pr Nadine Ajzenberg Département d hématologie et d Immunologie Biologiques Hôpital Bichat, Paris nadine.ajzenberg@bch.aphp.fr 13 février 2015 Anticoagulants oraux directs
Plus en détailAspects pratiques du traitement de la MTEV
JFA Aspects pratiques du traitement de la MTEV 1 er février 2013 Isabelle Mahé Hôpital Louis Mourier Médecine Interne APHP, Université Paris 7 Conflits d intérêt Conseil en développement Daiichi Sankyo,
Plus en détailATCD : diabète, HTA, hypercholestérolémie, FA paroxystique (actuellement rythme sinusal), épilepsie.
Traitement anticoagulant et complication (cardiologie) Cours au format texte : chaque titre gras surligné correspond au début d'une nouvelle diapo, en italique les diapos sur fond blanc et non bleu (je
Plus en détailNouveaux anticoagulants Evolution ou innovation? 10 Février 2011
Nouveaux anticoagulants Evolution ou innovation? 10 Février 2011 Prof. P. HAINAUT Médecine Interne - Maladie Thromboembolique Cliniques Univ. Saint Luc - UCL 1 Antivitamine K Variabilité dépendant facteurs
Plus en détailExplora(on de l hémostase
Les Hôpitaux Universitaires de STRASBOURG Explora(on de l hémostase Xavier DELABRANCHE, MD Service de Réanima(on Médicale Nouvel Hôpital Civil Les Hôpitaux Universitaires de STRASBOURG Physiologie Anticoagulants
Plus en détailCOMMISSION DE LA TRANSPARENCE AVIS. 14 mars 2012
COMMISSION DE LA TRANSPARENCE AVIS 14 mars 2012 XARELTO 15 mg, comprimés pelliculés B/14 (CIP: 34009 219 225 1 6) B/28 (CIP: 34009 219 226 8 4) B/42 (CIP: 34009 219 227 4 5) B/10 (CIP: 34009 219 228 0
Plus en détailCAPACITE DE GERONTOLOGIE MANIEMENT DES ANTICOAGULANTS
CAPACITE DE GERONTOLOGIE MANIEMENT DES ANTICOAGULANTS Professeur Patrick JEGO - Service de Médecine Interne Rennes, mercredi 8 janvier 2014 Monsieur L, 92 ans, passe en FA permanente. Que faites vous?
Plus en détailSources bibliographiques :
AP-HM LBM 00PREP01D004 Date d application: 2014-06-16 Version : 3 Rédaction : ALBANESE Brigitte, AILLAUD Marie Françoise, ARNOUX Dominique Validation : MORANGE Pierre, DIGNAT-GEORGE Françoise Approbation
Plus en détailLes nouveaux anticoagulants oraux, FA et AVC. Docteur Thalie TRAISSAC Hôpital Saint André CAPCV 15 février 2014
Les nouveaux anticoagulants oraux, FA et AVC Docteur Thalie TRAISSAC Hôpital Saint André CAPCV 15 février 2014 Un AVC toutes les 4 minutes 1 130 000 AVC par an en France 1 770 000 personnes ont été victimes
Plus en détailPrescription et surveillance d un traitement antithrombotique
Prescription et surveillance d un traitement antithrombotique (175) Pierre Ambrosi et Marie-Christine Alessi Septembre 2005 (Mise à jour 2009/2010) Objectifs pédagogiques : - Prescrire et surveiller un
Plus en détailRIVAROXABAN ET TESTS DE BIOLOGIE MEDICALE
RIVAROXABAN ET TESTS DE BIOLOGIE MEDICALE Ce texte est une mise au point d Octobre 2012, dont le contenu sera revu en fonction de l avancement des connaissances Rédacteurs : Isabelle Gouin-Thibault 1,
Plus en détailUne forte dynamique des prescriptions de ces nouveaux anti-coagulants oraux
27 novembre 2013 Nouveaux anti-coagulants oraux : une étude de l Assurance Maladie souligne la dynamique forte de ces nouveaux médicaments et la nécessité d une vigilance accrue dans leur utilisation Les
Plus en détailLes nouveaux anticoagulants en 2012
Les nouveaux anticoagulants en 2012 Actualités thérapeutiques 1 er décembre 2012 Dr Jérôme CONNAULT Service de Médecine Interne Hôtel-Dieu CHU de Nantes jerome.connault@chu-nantes.fr Pourquoi de nouveaux
Plus en détailPharmacovigilance des nouveaux anticoagulants oraux
Pharmacovigilance des nouveaux anticoagulants oraux Dr A.Lillo-Le Louët, Centre Régional de Pharmacovigilance (CRPV) Paris-HEGP Avec avec Dr P.Lainé, CRPV - Angers Préambule Directeur du Centre Régional
Plus en détailNouveaux Anticoagulants. Dr JF Lambert Service d hématologie CHUV
Nouveaux Anticoagulants Dr JF Lambert Service d hématologie CHUV Plan Petit rappel d hémostase Anticoagulant oraux classiques Les nouveaux anticoagulants (NAC) Dosage? Comment passer de l'un à l'autre
Plus en détailLivret des nouveaux anticoagulants oraux. Ce qu il faut savoir pour bien gérer leur utilisation
Livret des nouveaux anticoagulants oraux Ce qu il faut savoir pour bien gérer leur utilisation DONNÉES DU PATIENT Nom Adresse Tél MÉDECIN TRAITANT Nom Adresse Tél SPÉCIALISTE Nom Hôpital Tél MÉDICAMENT
Plus en détailInfospot. Les nouveaux anticoagulants oraux (NACOs) Octobre - Novembre - Decembre 2014
Infospot Les nouveaux anticoagulants oraux (NACOs) Octobre - Novembre - Decembre 2014 Les nouveaux anticoagulants oraux (NACOs) - Octobre - Novembre - Decembre 2014 1 I. Définition Il est actuellement
Plus en détailXARELTO (RIVAROXABAN) 2,5 MG - 15 MG - 20 MG, COMPRIMÉS PELLICULÉS GUIDE DE PRESCRIPTION
Les autorités de santé de l Union Européenne ont assorti la mise sur le marché du médicament Xarelto 2,5 mg; 15 mg et 20 mg de certaines conditions. Le plan obligatoire de minimisation des risques en Belgique
Plus en détail28/06/13. Mardi 12 Mars 2013 Pascal Schlesser et Pierre Webert Cardiologues à Saint- Avold
Mardi 12 Mars 2013 Pascal Schlesser et Pierre Webert Cardiologues à Saint- Avold 1 Quelle est la dose recommandée de Xarelto dans la préven;on des ETEV en cas d interven;on chirurgicale orthopédique majeure
Plus en détailPREVENTION DE LA MALADIE THROMBO- EMBOLIQUE VEINEUSE (MTEV) EN PERI- OPERATOIRE QUOI DE NEUF?
PREVENTION DE LA MALADIE THROMBO- EMBOLIQUE VEINEUSE (MTEV) EN PERI- OPERATOIRE QUOI DE NEUF? Chokri Ben Hamida Service de réanimation médicale de Sfax La Thrombose une réalité qui tue La maladie thrombo-embolique
Plus en détailAnticoagulation chez le sujet âgé cancéreux en traitement. PE Morange Lab.Hématologie Inserm U1062 CHU Timone Marseille
Anticoagulation chez le sujet âgé cancéreux en traitement PE Morange Lab.Hématologie Inserm U1062 CHU Timone Marseille Le cancer est un FDR établi de TV X 4.1 Heit JA Arch Int Med 2000 Délai diagnostic
Plus en détailCOMMISSION DE LA TRANSPARENCE AVIS. 18 janvier 2012
COMMISSION DE LA TRANSPARENCE AVIS 18 janvier 2012 ELIQUIS 2,5 mg, comprimés pelliculés B/10 (CIP: 419 454-4) B/20 (CIP: 419 455-0) B/60 (CIP: 419 456-7) B/60x1 (CIP: 419 457-3) Laboratoire Bristol-Myers
Plus en détailAVK AVEC ASSISTANCE! ADOS EN EXAMEN : Pharmacologie et Effets sur les tests d hémostase
ADOS EN EXAMEN : Pharmacologie et Effets sur les tests d hémostase Pr. I. Elalamy Service d Hématologie Biologique Hôpital Tenon ER2 UPMC Paris Clot progression driven by blood borne hypercoagulability
Plus en détailIntravenous and oral anticoagulants Mechanisms of action
Intravenous and oral anticoagulants Mechanisms of action Grigoris T Gerotziafas Groupe de Thrombose Equipe de recherche ER2UPMC Interactions cellulaires tumorales et leur environnement et réponses aux
Plus en détailDabigatran, rivaroxaban et apixaban: le point sur les nouveaux anticoagulants oraux
, rivaroxaban et apixaban: le point sur les nouveaux anticoagulants oraux Damian Ratano a, Philippe Beuret a, Sébastien Dunner b, Alain Rossier b, Marc Uhlmann b, Gérard Vogel b, Nicolas Garin b Quintessence
Plus en détailLes nouveaux anticoagulants oraux : quelles interactions médicamenteuses?
Les nouveaux anticoagulants oraux : quelles interactions médicamenteuses? Dr Stéphanie Chhun, Pharmacologue (Hôpital Universitaire Necker Enfants-Malades) Pr Stéphane Mouly, Interniste (Hôpital Lariboisière)
Plus en détailDonnées de Pharmacovigilance et les NOACs. Haleh Bagheri haleh.bagheri@univ-tlse3.fr
Données de Pharmacovigilance et les NOACs Haleh Bagheri haleh.bagheri@univ-tlse3.fr Dabigatran (Pradaxa) Rivaroxaban (Xarelto) Apixaban (Eliquis ) Effet Attendu (A) Effet Inattendu (B) Hémorragie - Hépatotoxicité
Plus en détailNouveaux anticoagulants oraux : gestion des accidents hémorragiques
Nouveaux anticoagulants oraux : gestion des accidents hémorragiques PY Cordier Service de Réanimation HIA Laveran - Marseille Février 2014 Introduction Anticoagulants oraux : historique Antivitamines K
Plus en détailCas clinique n 1. Nouveaux anticoagulants. IIa. Nouveaux anticoagulants Comment s y retrouver? fibrine. Facteur tissulaire VIIa
Cas clinique n 1 Nouveaux anticoagulants Comment s y retrouver? Indications et contre-indications Dre Françoise Boehlen Prof. Jean-Luc Reny & Prof. Arnaud Perrier Updates de Médecine interne générale 21
Plus en détailGroupe d Intérêt en Hémostase Périopératoire
Accidents des anticoagulants oraux Anne GODIER Service d Anesthésie-Réanimation Hôtel-Dieu Paris Groupe d Intérêt en Hémostase Périopératoire Conflits d intérêt LFB Octapharma CSL-Behring Bayer BMS-Pfizer
Plus en détailMEET - Nice Dimanche 8 Juin 2014. Christian BRETON Nancy (France) 1
MEET - Nice Dimanche 8 Juin 2014 Christian BRETON Nancy (France) 1 Le Docteur Christian BRETON déclare les conflits d intérêts suivants : - ASTRA ZENECA, BAYER, BIOPHARMA, BOEHRINGER, DAICHI-SANKYO, MSD,
Plus en détailLes nouveaux anticoagulants oraux anti IIa, anti Xa
Les nouveaux anticoagulants oraux anti IIa, anti Xa Dr F Volot CRTH- Centre de Coagulopathie Département de maladie thromboembolique Dijon Conflits d intérêt Baxter Bayer CSL Behring LFB Novonordisk Pfizer
Plus en détailLES NOUVEAUX ANTICOAGULANTS ORAUX
EPU 95Montmorency FormationMédicaleContinueduVald'Oise AgrémentFMC100 039 ASSOCIATIONAMICALED ENSEIGNEMENTPOSTUNIVERSITAIREDELARÉGIONDEMONTMORENCY Siègesocial:1rueJeanMoulin95160Montmorency Secrétariat:16,ruedelaFerme95460Ézanville
Plus en détailTISSU SANGUIN Les antithrombotiques
27/11/2014 DESSI Romane D1 CR : INGHILTERRA Jérôme Tissu sanguin Pr. Pierre-Emmanuel Morange - Lab.Hématologie CHU Timone- Pierre.morange@ap-hm.fr 24 pages Les antithrombotiques Plan A. Antiplaquettaires
Plus en détailPhlébites: les pièges et ses nouveaux traitements Chris8ne Jurus Charles Nédey
Clinique du Tonkin Phlébites: les pièges et ses nouveaux traitements Chris8ne Jurus Charles Nédey Conflits d intérêts AUCUN Histoire clinique Femme 32 ans secrétaire 2 enfants 6 et 8 ans Implanon (8 ans
Plus en détailMEDICAMENTS en CARDIOLOGIE. ANTICOAGULANTS (2h)
MEDICAMENTS en CARDIOLOGIE ANTICOAGULANTS (2h) PO Inj Hôpital Pasteur Pôle Pharmacie CHU Nice Ly-Hor HENG/Katia MULLER Pierre-Antoine FONTAINE (fontaine.pa@chu-nice.fr) 1 RAPPEL Pôle 1- L hémostase primaire
Plus en détailAvis 15 mai 2013. B01AX05 (Antithrombotique). Inhibiteur sélectif indirect du facteur Xa
COMMISSION DE LA TRANSPARENCE Avis 15 mai 2013 L avis adopté par la Commission de la Transparence le 23 janvier 2013 a fait l objet d une audition le 17 avril 2013 et d un examen des observations du laboratoire
Plus en détailHéparines et Héparinoides. Maniement des anticoagulants en pratique HBPM. Héparine Non Fractionnée. Pharmacocinétique HBPM. Anti-Xa 28/10/2014
Maniement des anticoagulants en pratique Héparines et Héparinoides Surtout les HBPM Héparine Non Fractionnée Voie veineuse ou SC Quelle que soit la fonction rénale Activité antixa=activité anti II Surveillance
Plus en détailLes NOACs en situation de crise
Les NOACs en situation de crise Vanderhofstadt Quentin Stagiaire en médecine interne (CHHF) Février 2013 Supervision : Dr Guillen 1 Les NOACs en situation de crise Pourquoi un staff à ce sujet R/ de plus
Plus en détailSTAFF ALR. 21 février 2013
STAFF ALR 21 février 2013 «La Revue de presse» 1 2 3 4 1 2 3 Approche du nerf suprascapulaire Au niveau du bloc supraclaviculaire Yan Buntinx «La Revue de presse» SUITE CWI: Bolus :10ML Débit :10mL/h
Plus en détailTraitements anticoagulants et thrombose en oncogériatrie
Traitements anticoagulants et thrombose en oncogériatrie Annick Ankri UF d Hémostase, Hématologie biologique HU-Pitié-Salpêtrière-CFX, Paris DIU Hématologie et cancérologie du sujet âgé jeudi 20 Mai 2015
Plus en détailObservation. Merci à l équipe de pharmaciens FormUtip iatro pour ce cas
Cas clinique M. ZAC Observation Mr ZAC ans, 76 ans, 52 kg, est admis aux urgences pour des algies fessières invalidantes, résistantes au AINS. Ses principaux antécédents sont les suivants : une thrombopénie
Plus en détailNACO - Antiplaquettaires et anesthésie locorégionale. Ph MAHIOU Clinique des Cèdres 38130 Echirolles
NACO - Antiplaquettaires et anesthésie locorégionale Ph MAHIOU Clinique des Cèdres 38130 Echirolles Les problèmes Savoir gérer la balance des risques? d un patient sous NACO et/ou AAP du chirurgien de
Plus en détailGestion des anticoagulants oraux directs dans le cadre de l urgence
Gestion des anticoagulants oraux directs dans le cadre de l urgence Vendredi 23 mai 2014 Valérie Poirier Clément d Audigier Service d Hématologie biologique Hôpital Saint-Antoine Les anticoagulants oraux
Plus en détailSÉCURISATION DE LA PRISE EN CHARGE DES PATIENTS TRAITÉS PAR DABIGATRAN ET RIVAROXABAN AU CH DE HAGUENAU
SÉCURISATION DE LA PRISE EN CHARGE DES PATIENTS TRAITÉS PAR DABIGATRAN ET RIVAROXABAN AU CH DE HAGUENAU APHAL - 24/09/2013 Dr Sébastien BUFFLER - Cardiologue Audrey FUSS - Interne en pharmacie Contexte
Plus en détailPLACE DES NOUVEAUX ANTICOAGULANTS ORAUX CHEZ LE SUJET AGE
Journée Club NeuroVasculaire Ile-de-France 27 mai 2014 PLACE DES NOUVEAUX ANTICOAGULANTS ORAUX CHEZ LE SUJET AGE Eric PAUTAS Hôpital Charles Foix UFR Médecine G.H. Pitié-Salpêtrière-Ch.Foix Inserm U765
Plus en détailUNIVERSITE DE NANTES
UNIVERSITE DE NANTES FACULTE DE MEDECINE Année 2014 N THESE Pour le DIPLOME D ETAT DE DOCTEUR EN MEDECINE Diplôme d études spécialisées en médecine générale Par Monsieur MÉAR François-Xavier Né le 24 Février
Plus en détailÉpidémiologie des accidents hémorragiques dus aux anticoagulants oraux
Épidémiologie des accidents hémorragiques dus aux anticoagulants oraux Docteur Marie-Josèphe JEAN-PASTOR Centre Régional Pharmacovigilance Marseille-Provence-Corse Hôpital Sainte Marguerite AP-HM Tél :
Plus en détailEn dehors de la FA, quelles sont les autres indications validées ou à venir?
En dehors de la FA, quelles sont les autres indications validées ou à venir? L intérêt des NACOs ne se limite pas à la prévention du risque thrombo-embolique dans la FA non valvulaire. En effet, ces molécules
Plus en détail