FERTILITÉ. Le guide pratique de l Assistance Médicale à la Procréation (AMP) et des autres traitements. Si la grossesse se fait attendre

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1 Sous la direction du Dr Laurence LÉVY-DUTEL Isabelle BERTHAUT Laurence BRUNET Charlotte DUDKIEWICZ-SIBONY Dr Carole MINKER Dr Jérôme PFEFFER LE GRAND LIVRE DE LA FERTILITÉ Si la grossesse se fait attendre Le guide pratique de l Assistance Médicale à la Procréation (AMP) et des autres traitements Comment se faire aider et accompagner, 2015 ISBN :

2 le grand livre de la fertilité Table des matières Introduction... VII Première partie vous avez un projet d enfant? Chapitre 1 : Comment préparer son projet d enfant?... 3 La consultation préconceptionnelle... 3 Pourquoi venir à deux?... 4 Comment mettre toutes les chances de votre côté?... 6 Le vaccin anti-coqueluche... 7 Le vaccin anti-rubéole... 7 Le vaccin anti-grippe... 7 La supplémentation en vitamine B9 ou acide folique... 7 L iode... 8 Les organes génitaux féminins... 8 Le cycle menstruel féminin La phase folliculaire L ovulation La phase lutéale Les organes génitaux masculins Les testicules Les voies excrétrices Les vésicules séminales La prostate Le cycle de reproduction masculin La fécondation Savoir attendre Le désir d enfant après 40 ans Est-ce possible? Quels sont les risques pour la mère? Quels sont les risques pour l enfant?... 20

3 Chapitre 2 : Quels sont les facteurs qui peuvent influencer votre fertilité? L alimentation Privilégier les aliments à faible index glycémique Privilégier les protéines végétales Réduire les protéines animales Augmenter l apport en fibres alimentaires Augmenter l apport en fer Réduire les acides gras insaturés dits «trans» Consommer des produits laitiers entiers Le poids Le surpoids et l obésité chez la femme Le surpoids pendant la grossesse L obésité chez l homme La maigreur chez la femme La maigreur chez l homme Le mode de vie et l environnement L activité professionnelle Le stress Adopter une alimentation anti-stress Respecter le cycle de sommeil Les traitements médicaux Le tabac L alcool Le café Le cannabis Les autres drogues Les pesticides Les autres produits toxiques Les ondes et la téléphonie mobile Le sport intensif table des matières Deuxième partie Quand l enfant se fait attendre Chapitre 3 : Quelles sont les principales causes d infertilité? Quelles sont les causes d une infertilité féminine? Les troubles hormonaux Les ovaires polykystiques L insuffisance ovarienne... 55

4 le grand livre de la fertilité Une sécrétion hormonale absente ou anormale L hyperprolactinémie Les causes générales Les troubles morphologiques Les anomalies tubaires Les anomalies utérines Les anomalies du col utérin L endométriose Les infections Les fausses couches à répétition Quelles sont les causes d une infertilité masculine? Les anomalies du sperme D où viennent les anomalies du sperme? La cryptorchidie La varicocèle Les infections Les causes génétiques Les troubles de l éjaculation et/ou de l érection Les troubles hormonaux Chapitre 4 : Quels sont les examens à pratiquer? Les premiers examens chez la femme La courbe de température Les dosages hormonaux L examen de la glaire ou mucus cervical L échographie pelvienne Les examens complémentaires chez la femme L hystérosalpingographie L hystéroscopie La cœlioscopie L IRM La recherche d une infection Un bilan génétique Les premiers examens chez l homme Comment le sperme est-il recueilli? L examen macroscopique de l éjaculat La concentration des spermatozoïdes La mobilité des spermatozoïdes La vitalité des spermatozoïdes La morphologie des spermatozoïdes... 80

5 Les examens complémentaires chez l homme La spermoculture Le test de migration-survie La biochimie séminale L examen en microscopie électronique La recherche de «cellules rondes» dans l éjaculat La recherche d agglutinats de spermatozoïdes L étude de la fragmentation de l ADN spermatique La biopsie testiculaire Le bilan hormonal Le bilan morphologique Le bilan génétique table des matières Chapitre 5 : Les premiers traitements avant le recours à l AMP. 87 La préparation psychologique Les traitements médicamenteux Chez la femme L induction d ovulation Le traitement de l hyperprolactinémie Chez l homme Les traitements chirurgicaux Chez la femme Les ovaires Les trompes L utérus Le cas particulier de l endométriose Chez l homme La varicocèle Chapitre 6 : Et quand on ne trouve pas d explication? Les vitamines A, C, E et du groupe B La vitamine A La vitamine C La vitamine E Les vitamines du groupe B Les oligoéléments Le sélénium Le zinc Les acides gras insaturés : oméga 3, oméga Les polyphénols Les caroténoïdes

6 le grand livre de la fertilité Le lycopène La coenzyme Q10 (CoQ10) La lutéine Autres antioxydants Faut-il prendre des antioxydants sous forme de compléments alimentaires? Troisième partie L assistance médicale à la procréation (AMP) Chapitre 7 : L AMP : qui, où, comment? Quelles sont les pratiques autorisées? Où les activités d AMP peuvent-elles être pratiquées? Qui peut avoir accès à ces techniques? Qui décide? Qui paye? Chapitre 8 : Les techniques d AMP Les traitements de stimulation ovarienne en cas d AMP Le blocage de l hypophyse Les agonistes de la GnRH Les antagonistes de la GnRH La production d ovocytes matures par induction d ovulation La FSH La LH La combinaison de FSH et LH Les gonadotrophines urinaires (HMG) Les anti-œstrogènes La pompe à GnRH Le déclenchement de l ovulation L HCG (gonadotrophine chorionique humaine) La LH recombinante Le soutien de la phase lutéale L insémination intra-utérine (IIU) Quelles sont les indications? Comment se passe une insémination? La stimulation des ovaires Le déclenchement de l ovulation La sélection des spermatozoïdes dans le cadre d une insémination L insémination

7 Quelles sont les chances de réussite? Quels sont les risques d une insémination? La fécondation in vitro (FIV) Quelles sont les indications? Quelles sont les différentes techniques de fécondation in vitro? La FIV classique La FIV-ICSI Le diagnostic préimplantatoire (DPI) Comment se passe la FIV? La stimulation des ovaires Le recueil du sperme Le développement embryonnaire au sein du laboratoire Le transfert embryonnaire Après le transfert : l attente Quelles sont les chances de réussite? Quels sont les risques de complication d une FIV? Les grossesses multiples Les fausses couches Les grossesses extra-utérines Le risque de prématurité Les effets indésirables lors de la stimulation Les effets indésirables lors de la ponction folliculaire Les effets indésirables lors du recueil de sperme Les effets indésirables lors de la fécondation Les techniques spécifiques de mise en fécondation in vitro La fécondation in vitro conventionnelle L injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) L injection intracytoplasmique de spermatozoïdes à très fort grossissement (IMSI) La culture prolongée jusqu au stade embryonnaire blastocyste L AMP en cas de risque viral table des matières Chapitre 9 : La conservation des spermatozoïdes, des ovocytes et des embryons Que dit la loi? La congélation des spermatozoïdes Pourquoi congeler ses spermatozoïdes? Avant un traitement à risque stérilisant Avant une aide médicale à la procréation (AMP) Avant une vasectomie Comment se passe le recueil de sperme?

8 le grand livre de la fertilité Et si c est un adolescent mineur qui subit un traitement potentiellement stérilisant? Sperme ou fragment testiculaire? Que deviennent les spermatozoïdes congelés? Quel en est le coût? Comment les spermatozoïdes sont-ils congelés? Existe-t-il un délai d autoconservation? La congélation d ovocytes Pourquoi congeler ses ovocytes? Avant un traitement à risque stérilisant Les femmes à risque d insuffisance ovarienne En cas d échec de recueil de spermatozoïdes dans le cadre d une AMP L autoconservation dite «de convenance» ou sociétale des ovocytes Comment les ovocytes sont-ils congelés? Que deviennent les ovocytes congelés? Congeler ses ovocytes pour faire un bébé plus tard Quelle est la limite d âge d utilisation dans le cadre d une autoconservation sociétale? La cryoconservation de fragments d ovaire La congélation d embryons Pourquoi congeler ses embryons? Les embryons dits «surnuméraires» obtenus au cours d une AMP L impossibilité de transfert d embryons frais Avant un traitement stérilisant chez une femme vivant en couple Dans le cadre d un don d ovocytes Comment les embryons sont-ils congelés? Comment se passe le transfert d embryons congelés? Que deviennent les embryons cryoconservés? Que deviennent les embryons congelés abandonnés ou «orphelins»? Le don d embryons face à la recherche Chapitre 10 : Le don de spermatozoïdes, d ovocytes et d embryons Quelles sont les règles? Que dit la loi? Le «recrutement» d un(e) donneur(se) volontaire : mythe ou réalité? Questions pratiques d un(e) donneur(se) Combien de fois? Où le don de gamètes peut-il avoir lieu? Quelles formalités entourent le don de gamètes? Questions pratiques du couple receveur

9 Quels liens de filiation? Qui est la mère de l enfant? Qui est le père de l enfant? Est-il possible de contester la filiation? Le don de sperme Le donneur Qui peut donner? Le premier rendez-vous Le recueil de sperme La quarantaine Le couple receveur Qui peut recevoir un don de sperme? Le premier entretien L attente Le rôle de la commission pluridisciplinaire L assistance médicale à la procréation Pour une deuxième demande Le don d ovocytes La donneuse Qui peut donner? La prise en charge Don gratuit et altruiste? La première consultation L entretien avec le psychologue Le prélèvement des ovocytes Le suivi après le don Le couple receveur Le premier entretien L attente Le rôle de la commission pluridisciplinaire L assistance médicale à la procréation Le don d embryons Le couple donneur À quelles règles doit se conformer le couple qui renonce à ses embryons? Le couple receveur La consultation avec le gynécologue La consultation avec le biologiste L entretien avec le psychologue À quelles règles juridiques doit se conformer le couple qui accueille l embryon? Le rôle de la commission pluridisciplinaire table des matières

10 le grand livre de la fertilité 278 Chapitre 11 : Après l AMP La surveillance de l enfant né après une AMP Les complications périnatales Les malformations congénitales Les anomalies chromosomiques Les maladies de l empreinte Les cancers Le développement psychomoteur Savoir s arrêter si l enfant n arrive pas malgré les traitements Choisir l adoption Qui peut adopter? Qui sont les enfants adoptables? L adoption en France L adoption à l étranger Chapitre 12 : L AMP : les religions et l évolution sociétale L AMP et les religions Le catholicisme Le protestantisme L islam Le judaïsme L hindouisme Le bouddhisme Le désir d enfant chez une femme seule Le désir d enfant pour un couple homosexuel La gestation pour autrui (GPA) ou «mère porteuse» La position d autres pays vis-à-vis de l AMP ou l AMP sans frontières Annexes 1. Micronutriments et compléments alimentaires pour stimuler la fertilité Les démarches pour le don de sperme Précaution d utilisation des containers contenant de l azote liquide Précautions lors du transport des containers contenant de l azote liquide Conduite à tenir en cas d accident Exemple de fiche de traçabilité pour autoconservation de sperme Exemple de consentement au don de sperme

11 3. Les démarches pour le don d ovocytes Exemple de consentement pour un don d ovocytes (couple donneur) Donneuse Conjoint de la donneuse Exemple de fiche de choix donneuse d ovocytes Exemple de fiche de choix receveurs d ovocytes Les démarches pour le don d embryon Note à l attention du tribunal de grande instance Exemple de fiche de choix Donneurs d embryons Exemple de fiche de choix Receveurs d embryons Adresses utiles table des matières Glossaire Index