TABLE DE CONCERTATION STRATÉGIQUE MAIA DE NICE

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1 TABLE DE CONCERTATION STRATÉGIQUE MAIA DE NICE 20 Novembre 2014

2 ORDRE DU JOUR 1. Evolution du dispositif 2. Guichet intégré 3. Gestion de cas 4. Tables de concertation 12/01/2015 2

3 1. EVOLUTION DU DISPOSITIF Au niveau national : Pérennisation des MAIA : Poursuite du maillage complet du territoire national : déploiement envisagé jusqu en MAIA en France fin 2014 Portage majoritaire par les Conseils Généraux et les CLIC 50 nouveaux dispositifs financés en 2015 Inscription dans le nouveau Plan «Maladies Neurodégénératives» 12/01/2015 3

4 1. EVOLUTION DU DISPOSITIF Au niveau national : Projet de loi d adaptation de la société au vieillissement : Voté en 1 ère assemblée le 17 septembre 2014 Article 52 modifiant l article L du code l action sociale et des familles : Nouvelle définition de l acronyme : Méthode d Action pour l Intégration des services d aide et de soins dans le champ de l Autonomie Public : personnes âgées en perte d autonomie Possibilité d un partage d informations entre les professionnels : décret d application à venir 12/01/2015 4

5 1. EVOLUTION DU DISPOSITIF Au niveau national : Pilotage national des MAIA : Evolution de l Equipe Projet Nationale MAIA : Réinternalisation de l Equipe Projet Nationale MAIA au sein de 2 directions de la CNSA (SI, ESMS) Volonté de transversalité et de diffusion du concept auprès des autres directions de la CNSA Outil d évaluation multidimensionnelle GEVA-A Remise en cause du GEVA-A mais reste l outil de référence Mise en place d une commission indépendante chargée du cahier des charges du futur OEMD Travail sur la communication autour des MAIA Guide pédagogique de la CNSA 12/01/2015 5

6 1. EVOLUTION DU DISPOSITIF Au niveau national : Pilotage national des MAIA : Modification des critères d orientation en gestion de cas : Motifs : Volonté d équité dans l accès à la gestion de cas Volonté de différencier la gestion de cas des coordinations type réseaux Phase d expérimentation sur 7 sites MAIA jusqu à fin 2014 Nouveaux critères d orientation : Questionnements soulevés : Quid du public âgé de moins de 60 ans? Personnes relevant du champ de la psychiatrie 12/01/2015 6

7 1. EVOLUTION DU DISPOSITIF Au niveau local : En région PACA : 19 MAIA en PACA fin 2014 Harmonisation régionale pilotée par l ARS PACA : Réunion régionale régulière des pilotes Projet récent d harmonisation de la gestion de cas sur la région : Mise en place de groupes d analyse de pratiques des gestionnaires de cas Volonté d harmoniser les procédures d orientation et d inclusion en gestion de cas 12/01/2015 7

8 1. EVOLUTION DU DISPOSITIF Au niveau local : Dans le département des Alpes-Maritimes : 4 MAIA 1 projet de MAIA sur le territoire de Menton Important travail d harmonisation entre les 4 MAIA : Outils communs : référentiel de missions, site internet, Démarches collectives : questionnaire envoyé aux SAD du 06 Echanges réguliers sur chaque site MAIA Projet d une table stratégique départementale en cours 12/01/2015 8

9 1. EVOLUTION DU DISPOSITIF Au niveau local : MAIA de Nice : Evolution du porteur : Centre de Soutien Santé Social C3S Présentation des missions du C3S Modification du territoire : Décision de la Table Stratégique du 29 mars 2013 Territoire MAIA actuel : Commune de Nice Passage de relais pour le territoire du Pays Grassois au Centre Hospitalier de Grasse fin janvier /01/2015 9

10 1. EVOLUTION DU DISPOSITIF Au niveau local : MAIA de Nice : Etape de validation du dispositif : visite de la DT06 Laetitia Orsini L Institut Claude Pompidou (ICP) : Présence de la MAIA au sein de l ICP une fois par semaine Renforcement du partenariat avec le CMRR et FA06 Participation future au staff de l ICP Modification de l équipe des gestionnaires de cas : Octobre 2014 : accord de l ARS pour un 3 ème poste de gestionnaire de cas 12/01/

11 1. EVOLUTION DU DISPOSITIF Au niveau local : MAIA de Nice : La concertation depuis Mars 2013 : 4 tables tactiques (prochaine table tactique prévue le 3 février 2015) Groupes de travail sur la gestion de cas et l élaboration de guides d orientation Organisation d une réunion entre le service social du CHU de Nice et les structures de coordination Organisation de présentation de services / ressources sur le territoire en tables tactique (ESA, ICP, réorganisation du Conseil Général, plateforme de répit des aidants, dispositif Voisin Age, ) 12/01/

12 ORDRE DU JOUR 1. Evolution du dispositif 2. Guichet intégré 3. Gestion de cas 4. Tables de concertation 12/01/

13 2. GUICHET INTEGRE Outils du guichet intégré : Annuaire / Référentiel de missions : 2013 : Elaboration et bilan Utilisation du modèle de la MAIA d Antibes Courrier envoyé aux structures pour récupérer les informations Bilan réalisé en TCT Oct 2013 : Peu de retours des structures Faible utilisation du référentiel de missions Problème d ergonomie et de praticité du document excel Non exhaustif 2014 : Modification et amélioration du référentiel de mission Intégration d informations issues de sources diverses (internet, plaquette, questionnaires) Harmonisation avec le référentiel des autres MAIA Saisie des fiches sur le site internet des MAIA 06 Relance des structures en Mai : Alimentation du ROR / nouveau bilan de l utilisation du référentiel / réactualisation des informations 12/01/

14 2. GUICHET INTEGRE Outils du guichet intégré : Guides d accueil et d orientation : Avec le CCAS de Nice : Besoin d harmonisation des pratiques d orientation sur l ensemble des sites d accueil généraliste du CCAS Elaboration d un guide d orientation multidimensionnel avec le SIAS Expérimentation de l outil sur 11 lieux d accueil (EHPAD, Logements Foyers, SSIAD, XVème corps) : Février / Mai ers retours positifs o o o Adaptation des coordonnées du guide en fonction du territoire d accueil Pertinence de l outil sur l accueil généraliste / moins sur un accueil spécialiste (RSA par exemple) Orientation plus rapide du public vers la bonne ressource Outil de formation et de transmission des informations lors de l arrivée d un nouvel agent d accueil 12/01/

15 2. GUICHET INTEGRE Outils du guichet intégré : Guides d accueil et d orientation : Avec le CMRR de Nice et FA06 : Besoin d information sur les ressources disponibles pour les personnes atteintes d une Maladie d Alzheimer ou apparentée de moins de 65 ans Elaboration d un guide d orientation multidimensionnel avec FA06 Expérimentation de l outil auprès de l ensemble des professionnels de la consultation mémoire : Novembre 2014 / Janvier er bilan à réaliser début 2015 : réajustement du document et pertinence de l outil 2015 : harmonisation des guides d orientation et élargissement à d autres structures du guichet intégré 12/01/

16 2. GUICHET INTEGRE Partage d informations et d outils du guichet intégré : Partage d informations : En interne : Mise en place d un référent CIL au C3S Dossier partagé hébergé par LOGIRESO.NET Dépôt d une demande d autorisation à la CNIL concernant l ensemble de l activité du C3S, y compris la gestion de cas. En externe : Attente du décret d application prévu dans le cadre de la loi d adaptation de la société au vieillissement 12/01/

17 2. GUICHET INTEGRE Partage d informations et d outils du guichet intégré : Partage des outils du guichet intégré : Transmission systématique des outils avec les comptes rendus des tables de concertation Site internet MAIA du 06 : Elaboration partagée avec l ensemble des MAIA du 06 Support technique par le GCS e Sante PACA 2 types d accès : Accès publique : information sur la méthode, sur les 4 MAIA et accès à une recherche dans le référentiel de missions par ordre alphabétique ou par thématiques Accès réservé aux membres du guichet : archives des tables, documents du guichet intégré, actualités 12/01/

18 ORDRE DU JOUR 1. Evolution du dispositif 2. Guichet intégré 3. Gestion de cas 4. Tables de concertation 12/01/

19 3. GESTION DE CAS Procédure d orientation en gestion de cas : Réactualisation de la procédure d orientation V4 : Synthèse des modifications apportées par le groupe de travail Ouverture des orientations à l EMG si hospitalisations fréquentes sur une durée d 1 mois Mention sur la nécessité d une concertation en amont de l orientation en gestion de cas Systématisation de l envoi d une fiche d orientation Pas de critère discriminant pour les troubles psychiatriques vieillissant mais vad conjointe avec le PPG si besoin + décision de sortie en concertation si pas de progression sur la situation Ajout d une mention concernant le profil des professionnels orientants Validation de la nouvelle procédure en TCT du 14 février 2014 Validation par la table stratégique? 12/01/

20 3. GESTION DE CAS Procédure d orientation en gestion de cas : Diagnostic forces/faiblesses de la procédure d orientation en gestion de cas : Forces 1 er recours par les structures de coordination avant de saisir le GC Expertise médicosociale systématique Concertation autour de l orientation et de l inclusion en GC Faiblesses Impossibilité pour les professionnels de premier recours ou intervenants à domicile de saisir le GC : public non pris en charge Orientation vers le GC trop tardive ou en phase aigue Fiche d orientation très peu utilisée 2015 : Ouverture de l orientation vers d autres partenaires? Utilisation d une même fiche d orientation avec le C3S? 12/01/

21 3. GESTION DE CAS L activité d accompagnement en gestion de cas : Pour la période du 1 er Janvier au 19 novembre 2014 Nombre d orientations : 41 orientations dont Inclusions : 29 Non-inclusions : 11 Primo-évaluation en cours : 1 Sorties : 18 File active : 29 situations File active cumulée : 47 situations Origine des orientations 2% 5% 49% 44% coordination C3S sias EMG du CHU de Nice MDPH 12/01/

22 3. GESTION DE CAS L activité d accompagnement en gestion de cas : Profil des situations accompagnées (sur la file active cumulée 2014, n=47) Plus de femmes que d hommes Personnes âgées de 82 ans en moyenne 12/01/

23 3. GESTION DE CAS L activité d accompagnement en gestion de cas : Profil des situations accompagnées (sur la file active cumulée 2014, n=47) Troubles du comportement : Alimentaires, désinhibition, apathie, fugues, agressivité, accumulation d objets, Pouvant être liés à des troubles cognitifs ou psychiatriques, aggravés par certains facteurs (douleurs par exemple) 12/01/

24 3. GESTION DE CAS L activité d accompagnement en gestion de cas : Profil des situations accompagnées (sur la file active cumulée 2014, n=47) Troubles cognitifs : 12/01/

25 3. GESTION DE CAS L activité d accompagnement en gestion de cas : Profil des situations accompagnées (sur la file active cumulée 2014, n=47) Troubles psychiatriques : 12/01/

26 ORDRE DU JOUR 1. Evolution du dispositif 2. Guichet intégré 3. Gestion de cas 4. Tables de concertation 12/01/

27 4. PERSPECTIVES DE LA CONCERTATION Axes de réflexion à développer en table tactique : Accompagnement des troubles psychiatriques vieillissant Problématique déjà soulevée à la TCS du 29 Mars 2013 et confirmée par les situations accompagnées par la gestion de cas Propositions : Intégrer les acteurs du champ de la santé mentale Etablir un diagnostic des difficultés rencontrées sur ce champ Elaboration d axes ou de démarches intégratives 12/01/

28 4. PERSPECTIVES DE LA CONCERTATION Axes de réflexion à développer en table tactique : Réflexion autour de l activité des structures d aide à domicile Demande forte des membres de la table tactique exprimée à 3 reprises en table tactique Motifs de la demande : Ecarts entre le déclaratif des structures d aide à domicile et la réalité du terrain Souhait du CCAS et du PPG de faire remonter les difficultés rencontrées avec les structures d aide à domicile A noter: les structures d aide à domicile sont déjà agrées par le CG et la DIRRECTE qui évaluent régulièrement ces structures. 12/01/

29 4. PERSPECTIVES DE LA CONCERTATION Modification de la composition de la table tactique : Ajout de nouveaux membres : Proposition d intégration de nouveaux partenaires en table tactique : Hôpital Privé Gériatrique Les Sources ESA Les Mutuelles du Soleil CODERPA 06 Maintien des caisses de retraite en table tactique? 12/01/

30 4. PERSPECTIVES DE LA CONCERTATION Calendrier : Table tactique : Prochaine table tactique programmée le 3 février Table stratégique : Proposition d une prochaine table stratégique fin Mars 2015 : Bilan plus approfondi des axes de déploiement de la MAIA Présentation et validation du rapport d étape /01/

31 MERCI POUR VOTRE PARTICIPATION 12/01/