Allergie aux protéines de lait et intolérance au lactose

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1 Allergie aux protéines de lait et intolérance au lactose

2 Quelle est la différence entre une allergie alimentaire et une intolérance? Ce sont deux réactions différentes, que peut avoir notre organisme suite à l ingestion de certains aliments. Ne pas confondre : L allergie est une réaction du système immunitaire qui se déclenche rapidement après l ingestion d un aliment. Le système immunitaire de l organisme réagit, pensant à tort qu un intrus a été ingéré et il se défend. Cet intrus est généralement une protéine, présente naturellement dans l aliment. L intolérance est due à un déficit enzymatique. Les enzymes servent à dégrader les nutriments. En cas de déficit, l organisme peut avoir du mal à digérer un nutriment et des troubles digestifs (maux de ventre, diarrhée ), peuvent apparaître quelque temps après l ingestion de l aliment. Attention, ce n est pas parce que l on est malade après avoir mangé que l on est forcément allergique ou intolérant! Un médecin doit faire toute une série de tests avant d établir le diagnostic de l allergie ou de l intolérance.

3 Comment se manifeste une allergie? Les manifestations peuvent intervenir à différents niveaux : peau (urticaire, eczéma ), respiratoire (asthme, rhinite ), digestif (diarrhée, vomissement ). Et même si c est rare, les manifestations peuvent être plus graves et aller jusqu au choc anaphylactique (atteinte grave de tout l organisme). Comment se fait le diagnostic de l allergie alimentaire? Le diagnostic de l allergie alimentaire doit être fait par un médecin spécialiste allergologue. Il repose sur un interrogatoire et un examen approfondi, une analyse de l alimentation, qui sont suivis de la réalisation de tests cutanés et éventuellement de tests sanguins. Les allergies alimentaires sont-elles fréquentes en France? De plus en plus de personnes sont touchées. On estime que l allergie alimentaire touche environ 3 Français sur 100. Elle est plus fréquente chez l enfant de moins de 15 ans, elle concernerait 8 enfants sur 100.

4 Quels sont les aliments les plus souvent responsables d allergies alimentaires? Durant les premiers mois de la vie, les protéines du lait de vache sont les allergènes les plus fréquents, car l alimentation des petits est à dominante lactée. Puis lorsque l alimentation se diversifie, l œuf devient l aliment le plus souvent responsable de l eczéma du nourrisson, viennent ensuite les arachides et les noix. Le lait de vache arrive alors en 3 e position, chez les enfants de moins de 15 ans. Chez l adulte, les aliments d origine végétale sont le plus souvent en cause (avocats, bananes, kiwi, cerises, fraises, framboises ). Les allergènes d origine animale sont minoritaires chez les adultes. L allergie aux protéines de lait toucherait environ 1% des adultes allergiques. Fréquence des principaux aliments allergisants en France parmi des personnes atteintes d allergies alimentaires Groupe latex : avocat, banane, châtaigne, kiwi, figue Rosacées : abricots, cerises, fraises, framboises, pêches, poires, pommes, prunes Ombellifères : aneth, carottes, coriandre, céleri, graines de carvi, d anis, fenouil, persil

5 Que faire en cas d allergie alimentaire? Une fois le diagnostic établi par un médecin allergologue, il faut supprimer de son alimentation tout aliment contenant la protéine allergisante. Il est important de bien lire les étiquettes. La législation vient de changer et oblige les industriels à afficher systématiquement sur les emballages des aliments la présence des allergènes les plus courants. Il existe des associations d allergiques qui peuvent aider les personnes concernées. Peut-on diminuer le risque d allergie alimentaire chez l enfant? Oui, il est possible de prendre des précautions dès le plus jeune âge pour les personnes à risques, c est-à-dire celles ayant un ou plusieurs parents, frères ou sœurs atteints d allergies. Il est alors conseillé à la femme enceinte d éviter de manger pendant sa grossesse certains aliments souvent responsables d allergies (l arachide), mais aussi pendant l allaitement. Pour les nourrissons qui sont à risque d allergie alimentaire, la meilleure prévention est l allaitement maternel jusqu à 6 mois, complété ou remplacé par un lait hypoallergénique. L introduction d aliments «à risque» est retardée (le poisson, les crustacés, le kiwi et le céleri, l œuf après 12 mois. Et les noix, noisettes, amandes et produits qui contiennent de l arachide après 3 ans).

6 Peut-on guérir de l allergie? Oui, certaines allergies guérissent spontanément avec l âge. C est le cas de la plupart des allergies au lait, à l œuf et au poisson. La majorité des petits enfants allergiques au lait ne le sont plus ou rarement après l âge de 3 ans. Les allergies à l arachide et aux noix se maintiennent généralement dans le temps. Que faire en cas d allergie aux protéines de lait de vache? Il faut supprimer de son alimentation le lait et les produits laitiers ainsi que tout aliment contenant des protéines de lait de vache. Pour cela il est important de bien lire les étiquettes et de ne pas manger les aliments contenant des lactoprotéines, des protéines du lactosérum, des caséines, des caséinates, de la lactalbumine Dans certains cas le beurre peut être exclu. Le médecin prescrit aux enfants un «lait» adapté (hydrolysat de protéines) pour couvrir les besoins en calcium. Environ 12 à 15 mois après le diagnostic de l allergie, il peut proposer la réintroduction de lait, qui se fera à l hôpital.

7 Peut-on remplacer le lait de vache par du lait de chèvre ou de brebis? Le lait de chèvre et le lait de brebis ne sont pas recommandés en cas d allergie aux protéines de lait de vache car il y a des risques d allergies croisées. C est-à-dire d être aussi allergique à ces laits dont les protéines se ressemblent beaucoup. Peut-on remplacer le lait par une boisson au soja ou des préparations infantiles à base de soja? Non. Le Comité de nutrition de la Société Française de Pédiatrie déconseille l utilisation des protéines de soja chez l enfant, qui risque de développer aussi une allergie. Seules les préparations infantiles à bases d hydrolysats de protéines de soja peuvent être autorisées sur avis médical.

8 Peut-on être allergique au lactose? Non. L allergie concerne les protéines du lait. Le lactose est le sucre du lait. Il est possible que certaines personnes ne le digèrent pas bien ; elles sont alors intolérantes au lactose. Les symptômes de l allergie aux protéines de lait et de l intolérance au lactose peuvent parfois se ressembler, mais leur origine et leur prise en charge sont différents! Comment se manifeste l intolérance au lactose? L intolérance au lactose est liée à un déficit enzymatique. L organisme ne fabrique plus ou pas assez de lactase, l enzyme nécessaire à la digestion du lactose. Cette enzyme est normalement synthétisée dans notre intestin et permet de «casser» la molécule de lactose en 2 molécules plus petites (glucose et galactose) qui peuvent être absorbées par l intestin. Quand il n y a pas assez de lactase, il y a une accumulation et une fermentation du lactose dans l intestin qui peut provoquer des ballonnements, des diarrhées

9 Qui est concerné par l intolérance au lactose? Dans la plupart des cas il s agit d adultes. Il existe aussi certains cas, très rares, d enfants intolérants au lactose à la naissance. Des personnes peuvent aussi l être de façon temporaire suite à une maladie qui a fragilisé leur intestin, qui ne peut plus alors synthétiser de lactase. Est-il normal de moins bien digérer le lait quand on est adulte? Il est tout à fait normal que l organisme synthétise moins de lactase à l âge adulte, donc que l on puisse moins bien digérer le lait. Chez l Homme, comme chez la majorité des mammifères, la lactase est à son maximum à la naissance. Elle reste élevée pendant l allaitement et diminue au moment du sevrage pour se stabiliser à un âge qui est variable selon les pays. Cette diminution a souvent lieu entre 1 et 6 ans en Afrique, vers 6-8 ans au Japon et plus tard en Finlande (10-15 ans).

10 Quelle est la fréquence de l intolérance au lactose? Le déficit total en lactase est très rare. Il est plus courrant d avoir une diminution de lactase qui est très variable selon les populations. En Europe, la tolérance au lactose est meilleure au Nord qu au Sud. On trouve très peu de personnes intolérantes au lactose dans certaines tribus Bédouines, Africaines, Indiennes car l activité de la lactase est presque toujours aussi bonne toute leur vie. Peut-on boire du lait en cas d intolérance au lactose? Oui, la majorité des personnes intolérantes au lactose peuvent boire du lait, en quantité variable. En moyenne, elles peuvent tolérer 12g de lactose, soit 1 bol de lait, sans troubles particuliers. Ce lait est mieux digéré s il n est pas pris à jeun. Mieux vaut le consommer en prises plus petites, le mélanger à d autres aliments (céréales), l incorporer dans des plats (purées, riz, semoule). Le lait entier est mieux toléré que les laits 1/2 écrémé et écrémé. Il existe aussi des laits à teneur réduite en lactose.

11 Peut-on manger des produits laitiers en cas d intolérance au lactose? Oui, il est tout à fait possible de manger des yaourts, des laits fermentés et des fromages affinés! En effet les yaourts et laits fermentés contiennent du lactose qui a été prédigéré par les bactéries lactiques. Les fromages affinés ne contiennent presque plus de lactose, car celui-ci est éliminé pendant l égouttage, et la petite quantité restante est prédigérée durant l affinage par les bactéries. Ainsi même les personnes intolérantes au lactose peuvent couvrir leurs besoins en calcium : il leur suffit de consommer 3 à 4 produits laitiers par jour, comme le recommande le PNNS (Programme National Nutrition Santé).

12 Questions sur allergie Dans la même collection : aux protéines de lait et intolérance au lactose 1 Quelle est la différence entre une allergie alimentaire et une intolérance? 2 Comment se manifeste une allergie? 3 Comment se fait le diagnostic de l allergie alimentaire? 4 Les allergies alimentaires sont-elles fréquentes en France? 5 Quels sont les aliments les plus souvent responsables d allergies alimentaires? 6 Que faire en cas d allergie alimentaire? 7 Peut-on diminuer le risque d allergie alimentaire chez l enfant? 8 Peut-on guérir de l allergie? 9 Que faire en cas d allergie aux protéines de lait de vache? 10 Peut-on remplacer le lait de vache par du lait de chèvre ou de brebis? 11 Peut-on remplacer le lait par une boisson au soja ou des préparations infantiles à base de soja? 12 Peut-on être allergique au lactose? 13 Comment se manifeste l intolérance au lactose? 14 Qui est concerné par l intolérance au lactose? 15 Est-il normal de moins bien digérer le lait quand on est adulte? 16 Quelle est la fréquence de l intolérance au lactose? 17 Peut-on boire du lait en cas d intolérance au lactose? 18 Peut-on manger des produits laitiers en cas d intolérance au lactose? CIDIL - 42 rue de Châteaudun Paris CEDEX 09 ISBN : , Dépôt légal : MPRA Communication RCS