Santé pour tous sans personnel de santé pour tous? Comment répondre à nos besoins locaux en solidarité sur le plan mondial? Bruxelles 25 mars 2014

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1 Santé pour tous sans personnel de santé pour tous? Comment répondre à nos besoins locaux en solidarité sur le plan mondial? Bruxelles 25 mars /03/2014

2 La mondialisation : une histoire vieille comme le monde. ou plutôt comme l humanité! le processus de mondialisation commence avec les premiers mouvements de population qui émigrent à partir de l'afrique centrale vers l'europe en et vers l'asie en La suite de l'histoire n'étant qu'une série de tentatives des populations ainsi dispersées de se rapprocher et d'échanger pour partager marchandises et expériences NayanChanda historien et journaliste (International Herald Tribune) 2 25/03/2014

3 Le XVIIIème siècle : et la lumière fut! «Aujourd'hui nous recevons trois éducations différentes ou contraires : celle de nos pères, celle de nos maîtres, celle du Monde. Ce qu'on nous dit dans la dernière renverse toutes les idées des premières» Montesquieu - XVIIIème siècle 3 25/03/2014

4 Mondialisation Globalisation : Définitions Processus d'intégration des marchés et de rapprochement des hommes qui résulte notamment de la libéralisation des échange (de biens, de maind'œuvre et de connaissances), de l'expansion de la concurrence et des retombées des technologies de l'information et de la communication à l'échelle planétaire (UNESCO) 0utre l'interdépendance croissante des économies (mondialisation économique), elle se manifeste par l'expansion des échanges et des interactions humaines (FMI) 4 25/03/2014

5 Et l équité et la solidarité dans tout cela? «une idéologie conçue à l'image des États-Unis. Une théorie faite pour une société marchande, transparente, mobile, sans racines, sans frontières, où l'argent est roi et l État lointain» Jean Sévilla, journaliste et écrivain français actuel - Figaro 5 25/03/2014

6 6 Alma Ata, 1978! Santé pour tous en l an 2000!

7 Extraits de «Stratégie mondiale de la santé pour tous d ici l an 2000», OMS, 1981! précisons que dans les zones rurales de certains des pays les moins développés il n'existe qu'un seul médecin pour desservir personnes, alors que dans les agglomérations urbaines de certains pays développés on compte un médecin pour seulement 300 personnes Les ministères de la santé et les autres ministères concernés, par exemple ceux de l'éducation, de la culture, du travail, des finances et de la fonction publique, prendront des mesures en vue de donner aux personnels de santé une motivation sociale et de leur offrir les encouragements matériels nécessaires pour se mettre au service de la Collectivité Au niveau international, Les pays en développement et les pays développés concernés se concerteroempêcher l'exode des personnels de santé. nt en vue de fixer les mesures pratiques à prendre pour 7

8 2014 : Il y a pénurie et pénurie! 8 25/03/2014

9 Comparaison n est pas raison?! (2008) Belgique Burundi km² 11 M habts médecins Budget santé 35 Milliards 3400 /habt/an km² 8 M habts 330 médecins (418 nov 2010) Budget santé 20 Millions (soit 1750 fois moins!) 20 /habt/an 9 25/03/2014

10 Début 21 ème siècle : quelque part en Afrique et en Europe 10 25/03/2014

11 11 Des médecins sans équipements minimaux

12 Des médecins qui opèrent quand même avec les moyens du bord! 12

13 13 Des salles neuves bien équipées mais parfois sans médecins!

14 14 Des blocs équipés avec des médecins équipés mais de passage!

15 Des cartogrammes suffisamment éloquents 15 25/03/2014

16 Cartogramme de densité de médecins par habts /03/2014

17 17 Où manque-t-on de professionnels de santé?

18 18 Des différences au sein des continents

19 Pourquoi la pénurie? production insuffisante de médecins (en types de spécialités et en quantité) : mais pas partout! préférence des médecins pour des pays où les conditions de travail et de vie sont meilleures («fuite des cerveaux») préférence pour pratiquer dans les villes au détriment des campagnes préférence pour des spécialisations plus gratifiantes que la fonction curative (la santé publique ou les fonctions administratives et gestionnaires, par exemple) 19

20 Pourquoi vont-ils ailleurs ou font-ils autre chose? des salaires insuffisants une perspective de carrière aléatoire une non-reconnaissance locale l isolement moral des conditions de vie trop difficiles dans des zones éloignées de tout et parfois insécurisées le manque d infrastructures et d équipements pour vivre et travailler la mauvaise qualité de la gouvernance et de la gestion des systèmes de santé des moyens de déplacement difficile et coûteux 20

21 Pénurie des personnels de santé: on en parle, on se réunit, on cherche et on écrit! 21

22 22 Des articles scientifiques

23 et dans la presse «grand public»! 23

24 On prend des initiatives internationales et nationales The Joint Learning Initiative 24

25 25 Aide médicale humanitaire belge

26 26 Aide humanitaire internationale

27 Aide publique et privée au développement en santé : des programmes et des projets Coopérations multilatérales Nations Unies: OMS, Unicef, PNUD, UNFPA, ONUSIDA Banque Mondiale CE : Europaid Coopérations bilatérales («de pays à pays») Coopération Technique Belge USAID Coopérations bilatérales indirectes (ONG) Initiatives privées Fondation Bill et Melinda Gates Fondation Clinton. 27

28 Et les hôpitaux?... Projet «hôpital pour hôpital» MEMISA «Médecins sans vacances» «Hôpital sans frontières» Initiatives personnelles de responsables de services hospitaliers en Belgique «jumelage» Projets interuniversitaires : CUD Chirurgie pédiatrique au CHU de Bamako au Mali Chirurgie digestive au Sénégal Bourses pour formation en Belgique de candidats spécialistes du Sud (1 ou 2 ans, article 49 ter) 28

29 Des problèmes malgré des modèles mathématiques 29 25/03/2014

30 Les «ressources humaines» : un bien «marchandisable» comme tous les autres? 30 25/03/2014

31 Le «capital humain» et le Capital! notre modèle économique peut-il encore générer la solidarité et l épanouissement des personnes? 31 25/03/2014