Estimation du nombre de personnes sous traitement d aide au maintien de l abstinence alcoolique en Poitou-Charentes, en 2008

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1 Estimation du nombre de personnes sous traitement d aide au maintien de l abstinence alcoolique en Poitou-Charentes, en 2008 Loïc Le Minor, CIRDD Poitou-Charentes Chargé de Mission - Observation 2009 Rapport réalisé dans le cadre de la Mission Observation du CIRDD Poitou-Charentes

2 Sommaire Méthodologie... 1 Poitou-Charentes... 2 Bénéficiaires d au moins un remboursement de TAMAPA... 2 Bénéficiaires d au moins quatre remboursements de TAMAPA... 4 Charente... 5 Comparaison avec le reste de la région... 5 Bénéficiaires d au moins un remboursement de TAMAPA... 6 Bénéficiaires d au moins quatre remboursements de TAMAPA... 8 Charente-Maritime... 9 Comparaison avec le reste de la région... 9 Bénéficiaires d au moins un remboursement de TAMAPA Bénéficiaires d au moins quatre remboursements de TAMAPA Deux-Sèvres Comparaison avec le reste de la région Bénéficiaires d au moins un remboursement de TAMAPA Bénéficiaires d au moins quatre remboursements de TAMAPA Vienne Comparaison avec le reste de la région Bénéficiaires d au moins un remboursement de TAMAPA Bénéficiaires d au moins quatre remboursements de TAMAPA... 20

3 Méthodologie La base de données a été constituée d'après les remboursements de l'assurance Maladie en 2008 pour les assurés du régime général. Sont exclus les assurés des Sections Locales Mutualistes (SLM), la Mutualité Sociale Agricole (MSA) et le Régime Social des Indépendants (RSI). Les assurés du régime général représentent environ 67 % de la population picto-charentaise. Les médecins libéraux (généralistes comme spécialistes) ainsi que les prescripteurs hospitaliers sont inclus dans l'étude. Nous avons étudié les prescriptions de traitements d aide au maintien de l abstinence chez le patient alcoolodépendant (TAMAPA) les plus usités : Aotal, Révia et Espéral. Ils doivent être associés à la prise en charge psychologique et intervenir le plus près possible après la date d arrêt effectif de l alcoolisation. Nom Laboratoire Principe actif Posologie journalière Durée de traitement Aotal Merck acamprosate 3 x 2 comprimés 1 an Révia Bristol-Meyers Squibb chlorhydrate de naltrexone 1 comprimé 3 mois Espéral Sanofi-Aventis disulfirame 1 comprimé -- ESTIMATION DU NOMBRE DE PERSONNES EN SEVRAGE ALCOOLIQUE POITOU-CHARENTES

4 Bénéficiaires d au moins un remboursement pour TAMAPA personnes concernées par un TAMAPA. A partir des données de l URCAM Poitou-Charentes, on estime à le nombre de personnes ayant bénéficié d au moins un remboursement d un TA- MAPA en 2008 en Poitou- Charentes. Pyramide des âges ayant perçu au moins un remboursement pour TAMAPA, Poitou-Charentes, 2008 Les hommes deux fois et demi plus concernés. La ratio H/F est de 2,4 ce qui veut dire que les hommes sont presque deux fois et demi plus nombreux à bénéficier de ces traitements que les femmes. Une prise en charge relativement tardive. L âge moyen de l ensemble des personnes ayant été remboursée d au moins une fois d un TAMAPA est 47 ans. Les femmes en sevrage sont en moyenne plus âgées que les hommes (48 ans et 7 mois vs 46 ans et 4 mois). Proportion de bénéficiaires de la CMU-C chez les Picto-charentais ayant perçu au moins un remboursement pour TAMAPA en 2008 Une précarité importante et davantage féminine. 19,3 % des assurés ayant reçu un remboursement de TAMAPA bénéficient de la CMU-C, alors qu ils ne sont que 5,4 % a bénéficié de ce dispositif dans la région. Les femmes en traitement sont significativement plus souvent en situation de précarité que les hommes (22,6 % vs 17,9 %). 2 ESTIMATION DU NOMBRE DE PERSONNES EN SEVRAGE ALCOOLIQUE POITOU-CHARENTES 2009

5 Taux de personnes ayant eu au moins un remboursement de TAMAPA pour assurés du régime général MAPA. Des disparités territoriales importantes. Le taux d assurés du régime général ayant perçu au moins un remboursement d e T A M A P A p a r assurés du régime général fait apparaître des disparités territoriales au sein de la région. Ainsi la Charente-Maritime semble particulièrement concernée par cette problématique puisque sur assurés du régime général plus de 45 ont bénéficié en 2008 d un remboursement TA- Répartition des médicaments utilisés pour les TAMAPA en Poitou-Charentes en 2008 pour au moins un remboursement Répartition des produits Près des deux tiers des patients remboursés au moins une fois le sont pour l Aotal, l Espéral et le Révia concerne 20 % des patients chacun. Le sexe n influe pas sur la prescription du type de médicaments pour le sevrage alcoolique, alors que qu il existe des différences entre les âges : les classes d âge 16-25, et ans sont davantage remboursées pour le Révia, les ans pour l Aotal. ESTIMATION DU NOMBRE DE PERSONNES EN SEVRAGE ALCOOLIQUE POITOU-CHARENTES

6 Bénéficiaires d au moins quatre remboursements pour TAMAPA Pyramide des âges des assurés ayant perçu au moins quatre remboursements de TAMAPA, Poitou-Charentes, 2008 On dénombre personnes bénéficiaires d au moins quatre remboursements de TAMAPA en 2008 en Poitou- Charentes. Le sex ratio est un peu plus faible (2,2). Les personnes concernées sont plus âgées (49 ans et 1 mois d âge moyen). Conformément aux patients ayant reçu au moins un remboursement, les femmes sont en moyenne plus âgées que les hommes (49 ans et 9 mois vs 48 ans et 9 mois). Taux de personnes ayant eu au moins quatre remboursements de TAMAPA pour assurés du régime général Ces bénéficiaires apparaissent moins précaires que les premiers (18,7 % bénéficient de la CMU-C). L écart entre les hommes (16,4 %) et les femmes (23,6 %) est significatif. Les disparités territoriales sont identiques que lorsqu on étudie au minimum un remboursement puisque le rapport entre les territoires extrêmes est de 1,1 contre 1,2 précédemment. Répartition des médicaments utilisés pour TAMAPA, Poitou- Charentes 2008 pour au moins quatre remboursements Les répartitions par type de médicament différent légèrement mais on retrouve les grandes lignes évoquées précédemment. 4 ESTIMATION DU NOMBRE DE PERSONNES EN SEVRAGE ALCOOLIQUE POITOU-CHARENTES 2009

7 Estimation du nombre de personnes sous traitement d aide au maintien de l abstinence alcoolique en Charente, en 2008 Comparaison avec le reste de la région Les données de la Charente ont été mises en perspective avec l agrégation des trois autres départements de la région. Il en ressort que la Charente ne se distingue pas ou peu des tendances du reste de la région. Les taux des personnes initiant (au moins un remboursement) et celles poursuivant (au moins 4 remboursements) ne se différencient pas de ceux des autres départements. Il y a proportionnellement plus de femmes remboursées au moins une fois pour un TAMAPA en Charente que dans le reste de la région. Les Charentais ayant bénéficié d au moins quatre remboursements se font davantage prescrire du Révia que les habitants du reste de la région. Au moins un remboursement Charente Reste de la région Ecart significatif Taux pour assurés 40,40 42,40 ns Pourcentage de femmes 31,9 % 28,6 % * Age moyen 46 ans 6 mois 47 ans 1 mois ns Pourcentage CMU-C 19,9 % 19,1 % ns Pourcentage Aotal 63,9 % 61,8 % ns Taux pour assurés 14,42 15,14 ns Pourcentage de femmes 34,5 % 30,9 % ns Au moins quatre Age moyen 47 ans 8 mois 49 ans 5 mois ns remboursements Pourcentage CMU-C 16,2 % 18,9 % ns Pourcentage Aotal 60,8 % 60,2 % * pour les autres médicaments *, ** et *** signifient que l écart est significatif (test du Chi-2) respectivement au seuil 0.05, 0.01, pour la comparaison du niveau départemental avec celui du reste de la région. A contrario, «ns» signifie non significatif. ESTIMATION DU NOMBRE DE PERSONNES EN SEVRAGE ALCOOLIQUE CHARENTE

8 Bénéficiaires d au moins un remboursement de TAMAPA 975 personnes concernées par un TAMAPA. A partir des données de l URCAM Poitou-Charentes, on estime à 975 le nombre de personnes ayant bénéficié d au moins un remboursement d un TAMAPA en 2008 en Charente. Pyramide des âges des Charentais ayant perçu au moins un remboursement de TAMAPA en 2008 Les hommes deux fois plus concernés que les femmes. La ratio H/F est de 2,1 ce qui veut dire que les hommes sont plus de deux fois plus nombreux à bénéficier de ces traitements que les femmes. Une prise en charge tardive. L âge moyen de l ensemble des personnes ayant perçu au moins un remboursement de TAMAPA est 46 ans et demi. Les femmes en sevrage sont en moyenne plus âgées que les hommes (48 ans vs 45 ans et 10 mois). Proportion de bénéficiaires de la CMU-C chez les Charentais ayant perçu au moins un remboursement pour TAMAPA en 2008 Une précarité importante. 20 % des assurés ayant reçu un remboursement de TAMAPA bénéficient de la CMU-C alors que ce dispositif ne concerne que 6,7 % des assurés du département. Il n y a pas d écart entre les hommes et les femmes concernant cet indicateur. 6 ESTIMATION DU NOMBRE DE PERSONNES EN SEVRAGE ALCOOLIQUE CHARENTE 2009

9 Taux de personnes ayant eu au moins un remboursement de TAMAPA pour assurés du régime général Des disparités territoriales marquées. Le taux d assurés du régime général ayant perçu au moins un remboursement de TAMAPA par assurés du régime général fait apparaître des disparités territoriales au sein du département. Ainsi le Pays Ruffécois semble particulièrement concerné par cette problématique puisque sur assurés du régime général plus de 72 ont bénéficié en 2008 d un remboursement de TAMAPA. Répartition des médicaments utilisés pour les TAMAPA en Charente en 2008 pour au moins un remboursement Une répartition des produits identique selon le sexe et l âge. Près des deux tiers des patients remboursés au moins une fois le sont pour l Aotal, l Espéral concerne 16 % des assurés et le Révia a été remboursé pour près de 20 % des patients. Le sexe et l âge des patients n ont pas d influence sur la prescription de tel ou tel type de médicaments pour le maintien de l abstinence. ESTIMATION DU NOMBRE DE PERSONNES EN SEVRAGE ALCOOLIQUE CHARENTE

10 Bénéficiaires d au moins quatre remboursements de TAMAPA On dénombre 348 personnes qui ont Pyramide des âges des Charentais ayant perçu au moins quatre remboursements de TAMAPA en 2008 bénéficié d au moins quatre remboursements de TAMAPA en 2008 en Charente. Le sex ratio est un peu plus faible (1,9). Les personnes concernées sont plus jeunes (47 ans et 4 mois d âge moyen). Différemment des patients ayant reçu au moins un remboursement, les hommes sont en moyenne plus âgés que les femmes (47 ans et 10 mois vs 46 ans et Taux de personnes ayant perçu au moins quatre remboursements de TAMAPA pour assurés du régime général demi). Ces bénéficiaires apparaissent moins précaires que les premiers (17,8 % bénéficient de la CMU-C). Il y a un écart entre les hommes (16,2 %) et les femmes (20,8 %) mais il n est pas significatif. Les disparités territoriales sont moins marquées que lorsqu on étudie qu au minimum un remboursement puisque Répartition des médicaments utilisés pour les TAMAPA en Charente en 2008 pour au moins quatre remboursements le rapport entre les territoires le plus (le Ruffécois) et le moins (Entre Touvre et Charente) concernés n est plus que de 2,8 contre 3,6 précédemment. Les répartitions par type de médicament différent légèrement mais on retrouve les grandes lignes. 8 ESTIMATION DU NOMBRE DE PERSONNES EN SEVRAGE ALCOOLIQUE CHARENTE 2009

11 Estimation du nombre de personnes sous traitement d aide au maintien de l abstinence alcoolique en Charente Maritime, en 2008 Comparaison avec le reste de la région Les données de la Charente-Maritime ont été mises en perspective avec l agrégation des trois autres départements de la région. Il en ressort que la Charente-Maritime présente un profil singulier par rapport aux autres départements de la région. Le taux de personnes initiant un sevrage (ayant eu au moins un remboursement) est significativement supérieur au reste de la région. Par contre, pour le suivi (au moins 4 remboursements) le taux est similaire à celui des autres départements du Poitou- Charentes. Au moins un remboursement Au moins quatre remboursements Il y a proportionnellement plus de femmes remboursées au moins une fois pour un TAMAPA en Charente-Maritime que dans le reste de la région. En moyenne les personnes en TAMAPA, qu elles soient remboursées au moins une fois ou au moins quatre fois, sont plus âgées en Charente-Maritime que dans les autres départements. Pour les personnes ayant bénéficié d au moins un remboursement, l Aotal est davantage prescrit en Charente-Maritime que dans le reste de la région. Charente-Maritime Reste de la région Ecart significatif Taux pour assurés 45,45 40,16 *** Pourcentage de femmes 32,5% 27,3% *** Age moyen 47 ans 2 mois 46 ans 10 mois *** Pourcentage CMU-C 20,6% 18,5% ns Pourcentage Aotal 64,8% 60,7% ** Taux pour assurés 14,96 15,01 ns Pourcentage de femmes 33,3% 30,6% ns Age moyen 49 ans 5 mois 48 ans 10 mois *** Pourcentage CMU-C 21,2% 17,4% ns Pourcentage Aotal 62,0% 59,5% ns *, ** et *** signifient que l écart est significatif (test du Chi-2) respectivement au seuil 0.05, 0.01, pour la comparaison du niveau départemental avec celui du reste de la région. A contrario, «ns» signifie non significatif. ESTIMATION DU NOMBRE DE PERSONNES EN SEVRAGE ALCOOLIQUE CHARENTE MARITIME

12 Bénéficiaires d au moins un remboursement pour TAMAPA personnes concernées par un TAMAPA. A partir des données de l URCAM Poitou-Charentes, on estime à les personnes ayant bénéficié d au moins un remboursement d un TAMAPA en 2008 en Charente-Maritime. Les hommes deux fois plus concernés que les femmes. La ratio H/F est de 2,1 ce qui veut dire que les hommes sont plus de deux fois plus nombreux à bénéficier de ces traitements que les femmes. Pyramide des âges des Charentais Maritime ayant perçu au moins un remboursement de TAMAPA en 2008 Une prise en charge tardive. L âge moyen de l ensemble des personnes ayant perçu au moins un remboursement de TAMAPA est 47 ans et 2 mois. Les femmes sont en moyenne plus âgées que les hommes (49 ans et 2 mois vs 46 ans et 3 mois). Une précarité importante et davantage féminine. 20,6 % des assurés ayant reçu au moins un remboursement de TAMAPA bénéficient de la CMU-C alors que ce dispositif concerne 5,4 % des assurés du département. Les femmes sont significativement plus souvent en situation de précarité que les hommes (24,6 % vs 18,7 %). Proportion de bénéficiaires de la CMU-C chez les Charentais Maritime ayant perçu au moins un remboursement pour TAMAPA en ESTIMATION DU NOMBRE DE PERSONNES EN SEVRAGE ALCOOLIQUE CHARENTE MARITIME 2009

13 Taux de personnes ayant eu au moins un remboursement de TAMAPA pour assurés du régime général TAMAPA. Des disparités territoriales importantes. Le taux d assurés du régime général ayant perçu au moins un remboursement de TAMAPA par assurés du régime général fait apparaître des disparités territoriales au sein du département. Ainsi les Vals de Saintonge semblent particulièrement concernés par cette problématique puisque sur assurés du régime général plus de 63 ont bénéficié en 2008 d un remboursement de Répartition des médicaments utilisés pour les TAMAPA en Charente Maritime en 2008 pour au moins un remboursement Une répartition des produits identique selon le sexe et l âge. Près des deux tiers des patients remboursés au moins une fois le sont pour l Aotal, l Espéral concerne 16 % des assurés et le Révia a été remboursé pour plus de 19 % des patients. Le sexe et l âge des patients n ont pas d influence sur la prescription de tel ou tel type de médicaments pour le maintien de l abstinence. ESTIMATION DU NOMBRE DE PERSONNES EN SEVRAGE ALCOOLIQUE CHARENTE MARITIME

14 Bénéficiaires d au moins quatre remboursements pour TAMAPA On dénombre 618 personnes qui ont Pyramide des âges des Charentais Maritime ayant perçu au moins quatre remboursements de TAMAPA en 2008 bénéficié d au moins quatre remboursements de TAMAPA en 2008 en Charente-Maritime. Le sex ratio est un peu plus faible (2,0). Les personnes concernées sont plus âgées (49 ans et 5 mois d âge moyen). Conformément aux patients ayant reçu au moins un remboursement, les femmes sont en moyenne plus âgées que les hommes (50 ans et 10 mois vs 48 Taux de personnes ayant eu au moins quatre remboursements de TAMAPA pour assurés du régime général ans et 9 mois). Ces bénéficiaires apparaissent plus précaires que les premiers (21,2 % bénéficient de la CMU-C). L écart entre les hommes (18,4 %) et les femmes (26,7 %) est faiblement significatif. Les disparités territoriales se retrouvent dans les mêmes proportions que Répartition des médicaments utilisés pour les TAMAPA Charente Maritime 2008 pour au moins quatre remboursements précédemment puisque le rapport entre les territoires le plus (Vals de Saintonge) et le moins (Île de Ré) concernés est de 2,0 contre 1,9 précédemment. Les répartitions par type de médicament différent légèrement mais on retrouve les grandes lignes. 12 ESTIMATION DU NOMBRE DE PERSONNES EN SEVRAGE ALCOOLIQUE CHARENTE MARITIME 2009

15 Estimation du nombre de personnes sous traitement d aide au maintien de l abstinence alcoolique en Deux-Sèvres, en 2008 Comparaison avec le reste de la région Les données des Deux-Sèvres ont été mises en perspective avec l agrégation des trois autres départements de la région. Il en ressort que les Deux-Sèvres se distinguent pour les personnes initiant un TAMAPA (c est-àdire ayant reçu au moins un remboursement). La proportion de femmes initiant un sevrage est significativement plus faible dans le département. Ces personnes sont en moyenne plus âgées en Deux-Sèvres. La précarité de cette population (bénéfice de la CMU-C) est moins marquée que dans le reste de la région. Quant au type de médicaments, l Aotal est davantage prescrit en Deux-Sèvres. Pour les personnes suivant un sevrage alcoolique (c'est-à-dire ayant eu 4 remboursements ou plus) le taux est similaire à celui des autres départements du Poitou-Charentes. Il n y pas de différence significative avec le reste de la région si ce n est la prescription plus massive d Aotal. Au moins un remboursement Au moins quatre remboursements Deux-Sèvres Reste de la région Ecart significatif Taux pour assurés 42,64 41,82 ns Pourcentage de femmes 26,0% 30,1% ** Age moyen 47 ans 5 mois 46 ans 10 mois * Pourcentage CMU-C 16,7% 20,0% * Pourcentage Aotal 69,1% 60,4% *** Taux pour assurés 16,26 14,66 ns Pourcentage de femmes 31,1% 31,7% ns Age moyen 49 ans 11 mois 48 ans 9 mois ns Pourcentage CMU-C 17,8% 19,0% ns Pourcentage Aotal 67,7% 58,2% ** *, ** et *** signifient que l écart est significatif (test du Chi-2) respectivement au seuil 0.05, 0.01, pour la comparaison du niveau départemental avec celui du reste de la région. A contrario, «ns» signifie non significatif. ESTIMATION DU NOMBRE DE PERSONNES EN SEVRAGE ALCOOLIQUE DEUX-SEVRES

16 Bénéficiaires d au moins un remboursement pour TAMAPA personnes concernées par un TAMAPA. A partir des données de l URCAM Poitou-Charentes, on estime à le nombre de personnes ayant bénéficié d au moins un remboursement de TAMA- PA en 2008 en Deux- Sèvres. Les hommes près de trois fois plus concernés. Le ratio H/F est de 2,8 : les hommes sont près de trois fois plus nombreux à bénéficier de ces traitements que les femmes. Pyramide des âges ayant perçu au moins un remboursement de TAMAPA, Deux-Sèvres 2008 Une prise en charge tardive. L âge moyen de l ensemble des personnes ayant été remboursé au moins une fois de TAMAPA est 47 ans et 4 mois. Les femmes en sevrage sont en moyenne plus âgées que les hommes (48 ans et 5 mois vs 46 ans et 11 mois). Une précarité importante et davantage féminine. 16,7 % des assurés ayant reçu un remboursement pour sevrage alcoolique bénéficient de la CMU-C alors que ce dispositif ne concerne que 4,2 % des assurés du département. Les femmes en traitement sont plus souvent en situation de précarité que les hommes (24,6 % vs 18,7 %, écart non significatif). Proportion de bénéficiaires de la CMU-C chez les Deux-Sévriens ayant perçu au moins un remboursement pour TAMAPA, ESTIMATION DU NOMBRE DE PERSONNES EN SEVRAGE ALCOOLIQUE POITOU-CHARENTES 2009

17 Taux de personnes ayant eu au moins un remboursement de TAMAPA pour assurés du régime général PA. Des disparités territoriales importantes. Le taux d assurés du régime général ayant perçu au moins un remboursement de TAMAPA par assurés du régime général fait apparaître des disparités territoriales au sein du département. Ainsi le Thouarsais semble particulièrement concerné par cette problématique puisque sur assurés du régime général plus de 53 ont bénéficié en 2008 d un remboursement de TAMA- Répartition des médicaments TAMAPA en Deux-Sèvres en 2008 pour au moins un remboursement Une répartition des produits identique selon le sexe et l âge. Plus des deux des patients remboursés au moins une fois le sont pour l Aotal, l Espéral concerne 12,5 % des assurés et le Révia a été remboursé pour plus de 18 % des patients. Le sexe et l âge des patients n ont pas d influence sur la prescription de tel ou tel type de médicaments pour le maintien de l abstinence. ESTIMATION DU NOMBRE DE PERSONNES EN SEVRAGE ALCOOLIQUE POITOU-CHARENTES

18 Bénéficiaires d au moins quatre remboursements pour TAMAPA On dénombre 405 personnes qui ont Pyramide des âges des assurés ayant perçu au moins quatre remboursements pour TAMAPA, Deux-Sèvres, 2008 bénéficié d au moins quatre remboursements de TAMAPA en 2008 en Deux- Sèvres. Le sex ratio est un peu plus faible (2,2). Les personnes concernées sont plus âgées (49 ans et 11 mois d âge moyen). Conformément aux patients ayant reçu au moins un remboursement, les femmes sont en moyenne plus âgées que les hommes (50 ans et 6 mois vs 49 ans et 8 mois). Taux de personnes ayant eu au moins quatre remboursements de TAMAPA pour assurés du régime général Ces bénéficiaires apparaissent moins précaires que les premiers (17,8 % bénéficient de la CMU-C). L écart entre les hommes (14,7 %) et les femmes (24,6 %) est faiblement significatif. Les disparités territoriales se retrouvent dans les mêmes proportions que précédemment puisque le rapport entre les territoires le plus (Thouarsais) et le moins (Haut Val de Sèvre et Bocage Répartition des médicaments utilisés pour les TAMAPA, Deux-Sèvres 2008 pour au moins quatre remboursements Bressuirais) concernés est de 1,6 contre 1,7 précédemment. Les répartitions par type de médicament différent légèrement mais on retrouve les grandes lignes évoquées précédemment. 16 ESTIMATION DU NOMBRE DE PERSONNES EN SEVRAGE ALCOOLIQUE POITOU-CHARENTES 2009

19 Estimation du nombre de personnes sous traitement d aide au maintien de l abstinence alcoolique dans la Vienne, en 2008 Comparaison avec le reste de la région Les données de la Vienne ont été mises en perspective avec l agrégation des trois autres départements de la région. Il en ressort que la Vienne présente un profile atypique. Le taux de personnes initiant un sevrage (c est-àdire ayant reçu au moins un remboursement) est significativement inférieur au reste de la région. Dans cette population, la proportion de femmes est significativement plus faible dans les autres départements. Quant au type de médicaments, l Aotal est beaucoup moins prescrit dans la Vienne que dans les autres départements de la région. Pour les personnes suivant un sevrage alcoolique (c'est-à-dire ayant eu 4 remboursements ou plus) le taux est similaire à celui des autres départements du Poitou-Charentes. Les différences significatives avec le reste de la région se situent sur le faible proportion de femmes et la prescription plus faible d Aotal. au moins un remboursement au moins quatre remboursements Vienne Reste de la région Ecart significatif Taux pour assurés 37,81 43,33 *** Pourcentage de femmes 24,4% 30,6% *** Age moyen 46 ans 7 mois 47 ans 1 mois ns Pourcentage CMU-C 18,9% 19,4% ns Pourcentage Aotal 50,2% 65,7% *** Taux pour assurés 14,43 15,17 ns Pourcentage de femmes 26,9% 33,0% * Age moyen 49 ans 2 mois 49 ans 0 mois ns Pourcentage CMU-C 16,6% 19,3% ns Pourcentage Aotal 50,8% 63,3% *** *, ** et *** signifient que l écart est significatif (test du Chi-2) respectivement au seuil 0.05, 0.01, pour la comparaison du niveau départemental avec celui du reste de la région. A contrario, «ns» signifie non significatif. ESTIMATION DU NOMBRE DE PERSONNES EN SEVRAGE ALCOOLIQUE VIENNE

20 Bénéficiaires d au moins un remboursement pour TAMAPA personnes concernées par un TAMAPA. A partir des données de l URCAM Poitou-Charentes, on estime à le nombre de personnes ayant bénéficié d au moins un remboursement de TAMA- PA en 2008 dans la Vienne. Les hommes trois fois plus concernés que les femmes. Le ratio H/F est de 3,2 : les hommes sont trois fois plus nombreux à bénéficier de ces traitements que les femmes. Pyramide des âges ayant perçu au moins un remboursement de TAMAPA, Vienne 2008 Une prise en charge relativement tardive. L âge moyen de l ensemble des personnes ayant été remboursé au moins une fois de TAMAPA est 46 ans et 7 mois. Les femmes en sevrage sont en moyenne plus âgées que les hommes (48 ans et 2 mois vs 46 ans et 1 mois). Une précarité importante et davantage féminine. 18,9 % des assurés ayant reçu un remboursement pour sevrage alcoolique bénéficient de la CMU-C alors que ce dispositif ne que 5,5 % des assurés du département. Les femmes en traitement sont plus souvent en situation de précarité que les hommes (24,1 % vs 17,2 %, écart faiblement significatif). Proportion de bénéficiaires de la CMU-C des habitants de la Vienne ayant perçu au moins un remboursement pour TAMAPA, ESTIMATION DU NOMBRE DE PERSONNES EN SEVRAGE ALCOOLIQUE VIENNE 2009

21 Taux de personnes ayant eu au moins un remboursement de TAMAPA pour assurés du régime général PA. Des disparités territoriales importantes. Le taux d assurés du régime général ayant perçu au moins un remboursement de TAMAPA par assurés du régime général fait apparaître des disparités territoriales au sein du département. Ainsi la CA de Châtellerault semble particulièrement concernée par cette problématique puisque sur assurés du régime général plus de 59 ont bénéficié en 2008 d un remboursement de TAMA- Répartition des produits Répartition des médicaments TAMAPA dans la Vienne en 2008 pour au moins un remboursement La moitié des patients remboursés au moins une fois l est pour l Aotal, l Espéral concerne 27,2 % des assurés et le Révia a été remboursé pour près de 22,7 % des patients. Le sexe n influe pas sur la prescription du type de médicaments pour le sevrage alcoolique, alors que qu il existe des différences entre les âges : les classes d âge 16-25, et ans sont davantage remboursées pour l Aotal ; les et ans pour l Espéral et les ans pour le Revia. ESTIMATION DU NOMBRE DE PERSONNES EN SEVRAGE ALCOOLIQUE VIENNE

22 Bénéficiaires d au moins quatre remboursements pour TAMAPA On dénombre 416 personnes qui ont Pyramide des âges des assurés ayant perçu au moins quatre remboursements pour TAMAPA, Vienne, 2008 bénéficié d au moins quatre remboursements de TAMAPA en 2008 dans la Vienne. Le sex ratio est un peu plus faible (2,7). Les personnes concernées sont plus âgées (49 ans et 2 mois d âge moyen). Conformément aux patients ayant reçu au moins un remboursement, les femmes sont en moyenne plus âgées que les hommes (50 ans et 5 mois vs 48 ans Taux de personnes ayant eu au moins quatre remboursements de TAMAPA pour assurés du régime général et 8 mois). Ces bénéficiaires apparaissent moins précaires que les premiers (16,6 % bénéficient de la CMU-C). L écart entre les hommes (15,5 %) et les femmes (19,6 %) n est pas significatif. Les disparités territoriales sont plus marquées que lorsqu on étudie au minimum un remboursement puisque le rapport entre les territoires le plus (CA Répartition des médicaments utilisés pour les TAMAPA, Vienne 2008 pour au moins quatre remboursements Châtellerault) et le moins (Chauvinois) concernés est de 4,3 contre 3,2 précédemment. Les répartitions par type de médicament différent légèrement mais on retrouve les grandes lignes évoquées précédemment. 20 ESTIMATION DU NOMBRE DE PERSONNES EN SEVRAGE ALCOOLIQUE VIENNE 2009