Les Précautions. «Standard» Denis Thillard. Hygiène et prévention du risque infectieux en EHPAD 24 novembre 2009

Transcription

1 Les Précautions «Standard» Denis Thillard 24 novembre 2009

2 Les précautions standard Ce sont des règles r de base à appliquer: Par tous les professionnels Pour tous les résidentsr Tous les jours l hygiène des mains le port de gants le port de surblouse, lunettes, masque la gestion du matériel et des surfaces souillées le transport de linge et de matériel souillé la conduite à tenir en cas de contact avec du sang ou un produit biologique 2

3 LES PRECAUTIONS STANDARD L hygiène des mains (voir présentation hygiène des mains)

4 LES PRECAUTIONS STANDARD Le port de gant

5 Pourquoi? Protection du soignant et du patient vis-à-vis du risque infectieux Prévention des infections manuportées Un gant Un soin Un patient 5

6 Quand porter des gants? -1- Si risque de contact avec: du sang des liquides biologiques des muqueuses une peau léséel Si lésions l cutanées des mains du soignant Le port de gants ne dispense pas de l hygil hygiène des mains 6

7 Quand porter des gants? -2- exemples: Toilette intime d un d résidentr Manipulation de linge sale, de matériel souillé,, de déchetsd Vidange d un d sac collecteur à urine Pansement de plaie septique Pose de suppositoire ou ovule gynécologique 7

8 Règles de base Hygiène des mains avant et après s le retrait des gants Bien sécher s les mains avant d enfiler d les gants Changer de gants en cas d interruption d des soins Eliminer les gants dès d s la fin du soin dans la poubelle appropriée e la plus proche 8

9 LA TENUE DE PROTECTION Surblouse ou tablier, et lunettes

10 La surblouse ou le tablier Préalable : la tenue du soignant est toujours à manches courtes. Objectif : protéger la tenue afin de prévenir la transmission croisée e de micro-organismes organismes par son intermédiaire. Pour tous les soins mouillants ou contaminants Exemples:» Toilette» Pansement de plaie septique étendue» Aspiration» Prélèvement de crachats» Kinésith sithérapie respiratoire

11 Les lunettes Objectif : protéger le personnel d un d risque de transmission infectieuse par voie oculaire Protège également contre le risque chimique et/ou toxique Les lunettes correctrices n apportent n pas une protection suffisante

12 Les masques

13 Le masque permet de protéger: Le soignant: AES:Projection de liquides biologiques (œil,bouche)( RISQUE INFECTIEUX:Contamination (grippe, tuberculose, méningite m..) Le patient : En cas de rhinite chez le soignant,le port de masque est indispensable. 13

14 14

15 MODALITES DE CHANGEMENT De manière générale, g le masque est à changer : Au moins toutes les 3 heures, en cas de port de longue durée. En cas de souillure, de projection. S il a été touché et/ou baissé au niveau du cou. A changer dès d s qu il est humide. Il convient : De manipuler le masque par les liens pour l enlever. l D éliminer le masque sans délai d après s l avoir l enlever. De pratiquer un lavage simple ou une friction hydro-alcoolique des mains avant et après s chaque changement de masque. Eliminer le masque médical m dans la filière adaptée e dès d s la sortie de la zone protégée.

16 PREVENTION DES ACCIDENTS D EXPOSITION AU SANG 16

17 Définition d un AES (Circulaire DGS du 20 Avril 1998) : On appelle AES tout contact avec du sang ou un liquide biologique contaminé par du sang et comportant une effraction cutanée (piqûre, coupure) ou une projection sur une muqueuse ou une peau lésée (plaie, eczéma, excoriation). Tous les patients sont potentiellement contaminants. L exposition peut se faire par : piqûre ou coupure avec du matériel souillé, contact muqueux (projection de sang sur muqueuse oculaire) 17

18 En cas d accident d d exposition d au sang: Premiers gestes de soins Nettoyer la plaie à l eau courante et au savon sans faire saigner Désinfecter en immergeant la blessure au minimum 10 mn dans du soluté de Dakin ou de l eau l de javel à 9 chlorométrique diluée e au 1/8ème =1 dose de 5 ml pour 35 ml d eau d ou à défaut de l alcool l à 70 En cas de projection oculaire ou des muqueuses, procéder à un lavage abondant au sérum s salé isotonique(chlorure de sodium à 0,9%) ou à l eau courante durant 15 mn au moins. Consulter le médecin m référentr rent afin d obtenir d la prescription de dépistage d du patient-source. Déclarer l accident l de travail dans les 24 heures 18

19 Affiche du Réseau Infection Nosocomiale ariégeois (RINA), rappelant le rôle de chacun dans la lutte contre la transmission des infections. 19

20 Pour en savoir plus: Prévention de la transmission croisée e : précautions complémentaires mentaires contact,, avril telechargement/recommandations_preventiontransmissioncroiseesrecommandations_preventiontransmissioncroisees FHH.pdf Affiche du Réseau R Infection Nosocomiale Ariégeois (RINA), rappelant le rôle de chacun dans la lutte contre la transmission des infections. midi-pyrenees.sante.gouv.fr/santehom/vsv/vigilanc/dossiers/risques/ /dossiers/risques/ehpa.pdfehpa.pdf Documents relatif aux pratiques d'hygiène en EHPAD midi-pyrenees.sante.gouv.fr/santehom/vsv/vigilanc/dossiers/risques/ /dossiers/risques/ri_ehpa.pdfri_ehpa.pdf CCLIN Paris Nord: informations à destination des EHPAD ( Fiche port du masque : /GRIPPE/Fiche_PoseChir_ARLINpicard.pdf 20