Transcription

1 Scores et échelles cliniques : où les trouver? N oubliez pas le label :

2 Médimento L'aide-mémoire médical à l adresse : Sur le site des Médecins Auteurs de Sharewares et de Freewares masef.com Gratuit en téléchargement 100 nouveaux tableaux soit 100 scores et échelles dynamiques, -moteur de recherche amélioré, multicritères avec opérateurs booléens, -possibilité de mettre en Favoris les tableaux ou scores régulièrement consultés, -enrichissement du dictionnaire, -enrichissement et actualisation de nombreux tableaux.

3 Revue de Médecine M Suisse Adresse : Ces scores sont destinés à des médecins de premier recours, généralistes et internistes généraux, des médecins hospitaliers et des spécialistes, prenant en charge des patients adultes, relevant de la médecine interne et de ses spécialités. Ils ont été réunis, mis en forme et annotés par le Professeur Alain Junod, ancien médecin-chef du Service de médecine 1 des Hôpitaux Universitaires de Genève, coordinateur du livre «la décision médicale»

4 Revue de Médecine M Suisse Ces scores sont regroupés en scores diagnostics et pronostiques, et par appareils, ainsi que par spécialités. Ils sont pour la plupart disponibles en ligne et gradés selon leur niveau de preuve

5 Revue de Médecine M Suisse Niveau 1 : au moins une étude de validation dans une population différente, plus une étude d impact positive. Niveau 2 : une étude de validation dans une grande étude prospective ou dans plusieurs études prospectives réalisées dans des collectifs différents, à faible effectif. Niveau 3 : une seule étude prospective de validation avec un effectif réduit. Niveau 4 : score résultant de la seule étude de dérivation, avec, parfois, utilisation de la méthode de «boot-strapping» où la qualité de la prédiction est systématiquement testée dans des fractions différentes de l échantillonnage des patients.

6 Société Française aise de médecine m d urgence : SFMU Adresse : rs Cette page met à votre disposition différents scores et formules utilisables dans le cadre de notre activité quotidienne de l'urgence. Certaines sont des classiques connues de tous et se passent de commentaires, d'autres par contre sont moins connues mais peuvent néanmoins êtres utiles. Chaque formules, score ou calcul à fait l'objet d'une recherche documentaire et bibliographique qui est accessible sous forme d'un lien dans la fenêtre de la formule

7 Société Française aise de médecine m d urgence : SFMU Les différents thèmes : Anesthésie Biologie / Laboratoire Cardiologie Chirurgie Viscérale Circonstanciel / Toxicologie Gynécologie-Obstétrique Hépato-gastroentérologie Neurologie Pédiatrie Pneumologie Traumatologie Utilitaires

8 Score clinique angine La démarche clinique pour reconnaître une angine à streptocoque est-elle performante? 1 seul signe clinique ne suffit pas pour exclure ni reconnaître un streptocoque. Etude canadienne : patients consultant pour des «maux de gorge», avec un prélèvement systématique, et une recherche de 11 item cliniques. Il existe une étude américaine avec des résultats identiques. La rhinorrhée est aussi fréquente chez les porteurs de SBA. Les 4 symptômes les plus appropriés pour le diagnostic de SBA : Absence de toux Température > ou = 38 C Ganglion cervical antérieur douloureux. Atteinte amygdalienne et/ou exsudat.

9 Score clinique angine on a établi un score chez l adulte à partir de 4 critères (non évalué chez l enfant). Si 4 critères + : 56% de probabilité de SBA. Si 3 critères + : 30 à 34% de probabilité de SBA. Si 0 critères + : 2,5% de probabilité de SBA. Si 1 critère + : 6% de probabilité de SBA.

10 Score clinique angine Ce score a été établi sur une population adulte consultant pour des «maux de gorge» avec 17% de culture positive de SBA. On a ensuite adapté ce score aux populations comprenant des enfants: On compte un point par critère clinique présent, et on modifie le total en fonction de l'âge, + 1point si 3-14 ans, - 1 point si > 45 ans. Score 0 ou 1 : 3,7% de SBA. Score 4 : 52,86% SBA.

11 Score clinique angine étude canadienne : chez les adultes et enfants : dans pays à prévalence identique. Considérés comme porteurs de SBA si score > ou= 4 Nécessité de faire un prélèvement pour les scores 2 à 3 Donne une sensibilité de 85% et une spécificité de 92,1%. Aux USA, on estime que l angine à SBA guérit rapidement, le plus souvent sans complication qui est rare, donc le diagnostic et la décision thérapeutique se fonde uniquement sur des scores cliniques, car il n est pas indispensable de dépister 100% des affections à SBA. En France, on ne privilégie pas les scores cliniques mais les méthodes de diagnostic rapide.