Population : Régies de la santé : 11 Total des dépenses de santé : 4,8 milliards de dollars en hausse de 5,5 % par rapport à 2009

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1 Le Manitoba Travailler avec un DME Il est evident que [le DME] a amené le patient à prendre davantage de responsabilités à l égard de ses propres soins. D r Michael Omichinski, médecin de famille, Portage la Prairie Population : Régies de la santé : 11 Total des dépenses de santé : 4,8 milliards de dollars en hausse de 5,5 % par rapport à 2009 But en TI Évolution continue d une stratégie à long terme intégrée sur la cybersanté, dont le dossier de santé électronique (DSE) interexploitable, qui sera disponible en 2010, constitue le premier volet. La situation actuelle Le Programme de cybersanté du Manitoba (Manitoba ehealth) est l entité provinciale chargée de la planification, du développement, de la coordination, du soutien continu et de la mise en œuvre de projets de TI dans le secteur de la santé. Sous la direction de son conseil, qui réunit des représentants de tous les offices régionaux de la santé (ORS) et du ministère de la Santé, le Programme de cybersanté du Manitoba est hébergé à la Régie régionale de la santé de Winnipeg. Il fournit aussi des services de TI aux ORS et à Diagnostic Services Manitoba Inc. (DSM), ainsi que certains services à d autres fournisseurs. Le Manitoba s est donné un plan de cybersanté à long terme axé sur les activités qui sera mis en œuvre graduellement sur plus de 10 ans. Ce plan requiert notamment l intégration d éléments de la stratégie sur la coordination des soins (qui inclut le DSE même), ainsi que la gestion et l infrastructure du système de santé. Il comprend aussi six stratégies sur les points de service qui couvriront les hôpitaux, la communauté, les soins primaires, la santé publique, les soins autogérés et les besoins généraux. 25

2 État de la question en 2010 L initiative sur le DSE a été lancée avec l aide d Inforoute Santé du Canada. Le contrat a été octroyé en décembre 2009 à un consortium de fournisseurs mené par IBM après la tenue d un concours public qui a fait appel à la contribution de médecins, d infirmières et d autres professionnels de la santé. Le consortium collabore avec le Programme de cybersanté du Manitoba pour fournir une solution de DME et des services connexes pouvant répondre aux exigences détaillées pour la province. L implantation comprend notamment la conception et la création de l infrastructure technique, le déploiement du portail DSE (visualisation web de l information clinique contenue dans les centres d archivage des données du DSE) et l intégration du DSE aux systèmes de points de service déterminés. Certains éléments de base du DSE, tels que le registre provincial des clients, sont maintenant en fonction. DSM est chargé de tous les services de laboratoire publics et des services d imagerie diagnostique à l extérieur de Winnipeg et de Brandon. Un système d information de laboratoire entièrement opérationnel dessert tous les établissements gérés par les ORS de Winnipeg et de Brandon. En partenariat avec le Programme de cybersanté du Manitoba, DSM et les ORS de Winnipeg et de Brandon travaillent à l implantation d un système provincial d information radiologique et d archivage et de transmission d images qui facilitera la communication électronique d information, de rapports et d imagerie diagnostique. D ici la fin de l année, 58 emplacements seront branchés à ce système. Télésanté Manitoba, service intégré au Programme de cybersanté du Manitoba, fournit des services panprovinciaux de télémédecine aux fournisseurs de soins de santé. Le réseau offre principalement des services cliniques aux patients de la province et des administrations voisines au moyen de la vidéoconférence interactive et d autres outils connexes comme des stéthoscopes numériques. Les services de Télésanté Manitoba sont disponibles dans quelque 81 sites au Manitoba, y compris dans de nombreuses communautés des Premières nations. En 2008, un système d information de gestion des urgences (SIGU) a été mis en service dans les sept services d urgence de la région de Winnipeg. On a entrepris un projet d implantation du SIGU dans neuf autres hôpitaux à l extérieur de Winnipeg. 26

3 Les technologies de l information et les soins de santé au Canada L an dernier, on a terminé à l Hôpital général de Saint-Boniface un projet sur le dossier électronique du patient (DEP) comportant un système d entrée informatisée des ordonnances. L ORS de Brandon a aussi mis en œuvre des fonctions du DEP à son hôpital, y compris la transmission en ligne des ordonnances, la production de rapports sur les résultats et les évaluations des infirmières. On prévoit en outre poursuivre la mise en œuvre du DEP dans les hôpitaux généraux du Manitoba. Les fournisseurs de soins à domicile qui travaillent dans les ORS de Winnipeg et de Brandon utilisent tous un outil électronique pour fixer des rendez-vous, procéder aux évaluations et planifier les soins. Tous les établissements de soins de longue durée de l ORS de Winnipeg utilisent aussi un dispositif électronique d évaluation des résidents et une application de planification des soins. Les ORS ruraux sont en voie de mettre en œuvre la prise de rendez-vous électronique pour tous les soins à domicile dispensés au Manitoba. Deux projets pilotes utilisant «Health Links Info Santé» un service d infosanté bilingue à l intention du public accessible en tout temps sont en cours. Ils visent à accroître les services aux patients. Le premier, TéléSOINS Manitoba, a été créé pour étendre le programme actuel d autogestion des maladies chroniques et pour offrir plus de services dans les régions septentrionales, rurales et éloignées du Manitoba. Grâce à ce programme, les Manitobains vivant avec le diabète ou l insuffisance cardiaque ont accès, par téléphone ou par vidéoconférence, à des infirmières qui ont reçu une formation en gestion des maladies chroniques. L autre projet, «Accès à des soins de santé primaires après les heures», permettra aux médecins de cliniques participantes gérées par l ORS de Winnipeg d accéder à distance au DME. Ce projet sera évalué en vue d un plus grand déploiement éventuel. Health Links Info Santé sera le premier point de contact des patients qui appellent leur médecin après les heures normales de bureau. Les infirmières trieront les appels et donneront des conseils aux patients. L avenir On poussera plus loin le développement du DSE pour y inclure l accès aux rapports d imagerie diagnostique et de laboratoire et y intégrer d autres sys- 27

4 État de la question en 2010 tèmes. Au cours des prochaines années, DSM envisage également d étendre le Système d information de laboratoire à toute la province. Les médecins dans la communauté et l adoption du DME À ce jour, il n y a pas de programme provincial d incitation à l adoption du DME pour les médecins rémunérés à l acte. Toutefois, l utilisation du DME au Manitoba continue de se répandre, quoique plus lentement que souhaité. Le Programme de cybersanté du Manitoba a créé le Bureau du Système d information sur les soins primaires et a publié une demande de qualification pour sélectionner et agréer des systèmes de DME qu utiliseront les médecins et les cliniques de soins primaires. Il a retenu quatre fournisseurs après leur avoir fait subir de rigoureux tests de conformité. Ce sont Clinicare, Code-Med, Med Access et Optimed. Le Réseau intégré des médecins, une initiative de réforme des soins primaires, met à l essai un financement incitatif basé sur la qualité pour des groupes de médecins ayant déjà des systèmes de DME en place (non financés par le programme). Ce financement est basé par des indicateurs de prévention et de gestion des maladies chroniques. Au cours de l année écoulée, le réseau s est élargi, passant de 4 à 13 cliniques, ce qui représente une augmentation d environ 130 médecins. L introduction de systèmes de DME dans les cliniques admini strées par les ORS est également en cours de même que leur déploiement dans plusieurs cliniques. Jeter un pont entre les soins généraux et les soins spécialisés En 2008, l initiative Jeter un pont entre les soins généraux et les soins spécialisés a été lancée pour développer et mettre en œuvre des voies d accès aux soins primaires et aux consultations de spécialistes ainsi qu un système informatique de cyberconsultation. Le nouveau catalogue en ligne de services spécialisés a également été lancé dans le cadre de cette initiative. Une première au Canada, cet outil aide les médecins à trouver rapidement les bons spécialistes pour leurs patients, ce qui se traduit par une 28

5 Les technologies de l information et les soins de santé au Canada économie de temps pour les médecins et les patients. Les médecins et autres cliniciens traitants peuvent faire des recherches par domaine d expertise clinique et créer une liste de médecins offrant des services spécialisés, tels que l orthopédie, la psychiatrie et la médecine interne, et inclure des détails sur les services qu ils offrent dans leur domaine de spécialité (par exemple, chirurgiens orthopédiques qui se spécialisent dans les membres supérieurs, les membres inférieurs ou encore les traumatismes). Les médecins sont ainsi mieux outillés pour référer leurs patients aux spécialistes les plus appropriés, ce qui réduit les demandes de consultation à la mauvaise personne. Le catalogue en ligne dresse des listes de tous les spécialistes qui acceptent des demandes de consultation dans la province. 29