Traiter l incontinence urinaire sans chirurgie ni médication chez les femmes de 60 ans et plus. Observatoire Vieillissement et Société

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1 Traiter l incontinence urinaire sans chirurgie ni médication chez les femmes de 60 ans et plus Observatoire Vieillissement et Société

2 Conférencière Une présentation de: Chantale Dumoulin, PT, PhD. Professeure adjointe, École de réadaptation, Université de Montréal Chercheure et directrice de laboratoire, à Institut Universitaire de Gériatrie de Montréal

3 Contenu de la conférence L incontinence urinaire: mythes et réalités Les différents types d incontinence urinaire Les traitements conservateurs: c est quoi? Les exercices du plancher pelvien La rééducation de la vessie Les changements de comportement et de mode de vie

4 Incontinence urinaire d effort: mythes et réalités L incontinence urinaire fait partie intégrante du vieillissement normal FAUX L incontinence urinaire affecte plus de 50% des femmes de 60 ans et plus VRAI L incontinence peut être un problème gênant et dramatique avec des conséquences importantes pour les patientes VRAI

5 Incontinence urinaire d effort: mythes et réalités Les personnes atteintes tardent souvent à consulter (en moyenne 7 ans) VRAI Les traitements actuels permettent de traiter l incontinence dans la majorité des cas. Les traitements conservateurs Les traitements chirurgicaux Les médications VRAI

6 Incontinence urinaire Définition: Toute perte involontaire d urine dont se plaint une personne. Il existe cinq types d incontinence: 1. incontinence d effort 2. incontinence d urgence 3. incontinence mixte 4. incontinence par regorgement 5. incontinence fonctionnelle

7 1. Incontinence urinaire d effort Définition: Une fuite accidentelle d urine (quelques gouttes à un jet) lors d activités physiques: toux éternuement rire soulever des objets pratiquer un exercice physique.

8 2. Incontinence urinaire d urgence Définition: Une fuite involontaire d urine accompagnée ou immédiatement précédée d une envie soudaine et pressante d uriner (généralement une bonne quantité d urine).

9 3. Incontinence urinaire mixte Définition: Fuite involontaire d urine due à la fois à des symptômes d incontinence d effort et à des symptômes d incontinence d urgence.

10 4. Incontinence par regorgement Définition: Incontinence urinaire associée à une vessie distendue (fuite de trop plein). La perte peut se présenter soit spontanément, soit à l effort, soit en goutte à goutte, soit en continu. Se produit généralement chez l homme âgé.

11 5. Incontinence fonctionnelle Définition: Incontinence urinaire qui n est pas reliée à un désordre urinaire. Les fuites se produisent lorsque l individu ne peut pas utiliser les toilettes de façon appropriée.

12 Les traitements conservateurs: c est quoi? C est: Les exercices du plancher pelvien La rééducation de la vessie Les changements de comportement et de mode de vie Ce n est pas: Les chirurgies et les médications

13 Les traitements conservateurs: Pourquoi? Traitements : simples peu coûteux sans effets secondaires n empêchent pas des traitements par la suite (ex: médication, chirurgie)

14 Les exercices du plancher pelvien: les muscles Image par résonance magnétique

15 Les exercices du plancher pelvien: 1 ère étape Identifier la contraction du plancher pelvien en position assise Attention! Il est important de bien comprendre le mouvement avant de le répéter. Une poussée vers l extérieur pourrait affaiblir encore plus le plancher pelvien.

16 Les exercices du plancher pelvien: 2 ème étape Renforcer progressivement votre plancher pelvien avec 4 exercices pour 12 semaines minimum.

17 Exercice 1: la force Expirez lentement par la bouche. Contractez les muscles du plancher pelvien aussi fort que possible comme pour retenir l urine et les gaz, et aspirez le plancher pelvien vers l intérieur. Maintenez la contraction pendant six secondes. Comptez lentement jusqu à «6» à haute voix. Respirez pendant que vous comptez à haute voix, mais ne relâchez pas la contraction.

18 Exercice 1: la force (suite) Relâchez le plancher pelvien pendant douze secondes. Faites trois séries de dix contractions-relaxations pour un total de 30 contractions. Prenez une minute de repos entre chaque série.

19 Exercice 2: la coordination Expirez lentement par la bouche puis contractez les muscles du plancher pelvien le plus fort possible. Faites la contraction pendant une seconde puis toussez vigoureusement en gardant la contraction du plancher pelvien. Reposez-vous deux secondes puis répétez la contraction, la toux et le repos deux fois de suite. Faites une pause de trente secondes. Faites deux autres séries comme celle-ci. Faites cet exercice lors des activités qui causent l incontinence!

20 Exercice 3: les contractions rapides Expirez lentement par la bouche puis contractez les muscles du plancher pelvien, aussi fortement et aussi rapidement que possible, comme pour retenir l urine et les gaz. Maintenez la contraction pendant une seconde. Relâchez le plancher pelvien pendant une seconde. Faites trois séries de six contractions-relaxations rapides pour un total de 18 contractions rapides. Prenez 20 secondes de repos entre chaque série.

21 Exercice 4: l endurance Expirez lentement par la bouche puis contractez légèrement les muscles du plancher pelvien pendant six secondes. Contractez ensuite aussi fort que possible pendant six secondes (sans relâcher la contraction de départ). Revenez à une contraction légère pendant six secondes. Finalement, relâchez complètement la contraction et prenez 18 secondes de repos. Souvenez-vous de ne pas retenir votre souffle. Répétez la contraction «douce-forte-douce» à deux autres reprises.

22 La rééducation de la vessie: pour qui? Vous devez vous lever plus de deux fois durant la nuit pour aller à la toilette. Vous devez fréquemment vous rendre aux toilettes pour des envies pressantes. Vous devez uriner plus souvent qu aux 2h30 pendant le jour. Vous avez des pertes d urine importantes qui vous obligent à changer vos sous-vêtements.

23 La rééducation de la vessie: conseils généraux Essayez d aller uriner seulement lorsque vous avez envie. N allez pas à la toilette juste au cas où, puisque cela pourrait réduire la capacité de votre vessie. Prenez le temps de bien vider votre vessie afin que celle-ci soit complètement vidangée. Évitez de pousser pour vider votre vessie.

24 Pour espacer les mictions Essayez de vous retenir pendant une minute en contractant le plancher pelvien avant d aller aux toilettes. Si vous pensez pouvoir le faire, augmentez le temps d attente jusqu à quinze minutes avant d uriner. Faites cet exercice chaque fois que vous sentez le besoin d uriner dans la journée. Chaque semaine, augmentez le temps d attente de 15 min. Le but est de pouvoir se retenir environ 2h30 à 3 heures.

25 Lorsque vous avez une envie pressante Arrêtez-vous! Si possible, asseyez-vous. Prenez de grandes respirations et détendez-vous. Contractez votre plancher pelvien rapidement et fortement, plusieurs fois (huit fois) ou tentez de maintenir une forte contraction pendant huit à dix secondes. Pensez à autre chose. Si l envie pressante d uriner n a pas disparu, répétez les étapes précédentes deux fois.

26 Changement de comportement et de mode de vie L obésité est un facteur de risque de l incontinence La toux chronique augmente les risques de l incontinence

27 Changement de comportement et de mode de vie (suite) La constipation augmente les risques d incontinence. Mangez des fibres (céréales à grains entiers, kiwis, pruneaux) Buvez suffisamment Bougez (marche et massage après les repas)

28 Changement de comportement et de mode de vie (suite) La consommation de caféine (café, thé, coca cola), d alcool et d aliments acides et épicés (mets indiens, agrumes) augmente les envies pressantes

29 Changement de comportement et de mode de vie (suite) Privilégiez plutôt une soupe, du lait chaud, du jus de canneberge ou une eau citronnée. Relever les jambes et porter des bas supports réduit les visites à la toilette la nuit.

30 Conclusion Identifiez les muscles du plancher pelvien Pratiquez les exercices intensivement 3 séries de 6-12 contractions maximales 5 à 7 jours par semaine 12 semaines Rééduquez votre vessie Ayez de bonnes habitudes de vie Restez active!

31 Des questions? Des commentaires? Pour toute information complémentaire: (514) poste 4129 Merci de votre attention!

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